有关腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察郭卉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察为终末期糖尿病肾病（ESDN）患者进行血液透析治疗的临床疗效。

方法：将2013年1月至2014年1月我院收治的32例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，并统计其进行血液透析治疗后的存活率、死亡率，并分析其尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血糖、血压、白蛋白等指标。

结果：在为本组32例患者进行血液透析治疗期间，有9例患者在一年内死亡，有15例患者在2年内死亡。

将这些的患者分成ESDN存活组和ESDN死亡组。

对两组患者进行初次检测时获取的CR和BUN值进行统计分析，结果显示，ESDN存活组患者初检的BUN水平较低，CR水平较高。

在ESDN死亡组患者中，有7例患者死于感染性并发症，有3例患者死于恶性病质，有6例患者死于心力衰竭，有1例患者死于脑出血。

结论：终末期糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间的死因主要为发生严重的感染性疾病。

此外，脑出血、恶性病质及心力衰竭也是此类患者发生死亡的常见原因。

在为糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中应密切监测其各方面的指标，观察其临床表现，确保其在良好的状态下进行治疗。

【总页数】2页(P36-37)【作者】郭卉【作者单位】新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新疆848000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果观察 [J], 吴金仙;李呈芹2.对接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行细节护理的效果分析 [J], 黄金兰3.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性 [J], 周鹏宇;蒋婷婷4.血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响 [J], 刘剑飞;李成林5.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果 [J], 林昕婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan762012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染分析及预防研究进展曹雪莹（解放军总医院，北京 100853）〔关键词〕终末期肾脏病；腹膜透析；腹膜炎；感染〔中图分类号〕R692 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.039.076.02Patients with end-stage kidney disease related infectionanalysis and prevention study progressCAO Xue-ying(The general Hospital of Chinese People's Liberation Army ,Beijing 100853,China)〔key words 〕peritoneal dialysis; Peritonitis; Infection; End-stage renal disease〔收稿日期〕2012－04－19〔作者简介〕曹雪莹，女，医学博士，主治医师。

主要从事肾脏病临床工作。

腹膜透析（PD ）是终末期肾脏病患者替代治疗的常用治疗手段之一。

研究显示，全球进行腹膜透析的患者有大约115 000人/年，且以19%的速率逐年增加[1]。

近年来，有学者研究发现，腹膜透析患者容易继发感染，是直接导致治疗失败甚至死亡的重要原因[2-3]，影响腹膜透析治疗在临床的广泛应用。

为提高治疗效果，改善患者生活质量，笔者对腹膜透析相关感染原因、预防等大量研究进行总结，现综述如下。

1 终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染原因分析1.1 腹膜炎1.1.1发生原因 肾脏病患者进行腹膜透析后最容易引起的术后感染为腹膜炎，这是因为：（1）病原菌侵入；（2）免疫力降低，腹腔内免疫系统巨噬细胞吞噬功能减退，体液免疫系统免疫功能下降，造成腹膜的防御功能下降，腹膜炎发生率增加；（3）营养不良，使得腹膜炎的发生率增加，再加上胃肠道疾病较多，肠功能活动紊乱，使得腹膜炎发生率增多。

观察腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的疗效
常超
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2016(8)4
【摘要】目的比较腹膜透析与血液透析在糖尿病并发肾病治疗中的疗效.方法将我院收治的糖尿病并发肾病患者分为对照组和观察组.对照组接受血液透析进行治疗,观察组则接受腹膜透析进行治疗.结果观察组β2-MG、BUN及SCr值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组的不良事件发生率无明显性差异,无统计学意义(P＞0.05).结论腹膜透析与血液透析在糖尿病并发肾病的治疗中均具有较好的疗效,且腹膜透析能保存患者的剩余肾功能,预后较佳.
【总页数】2页(P124-125)
【作者】常超
【作者单位】471009 郑州大学附属洛阳中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的效果浅析 [J], 朱晓丹
2.腹膜透析联合血液透析治疗腹膜透析不充分终末期肾病患者的疗效观察 [J], 孙浩远;张林;武煜;王玲
3.腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床效果观察 [J], 孙雪娟
4.腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效比较 [J], 贺炜; 胡庆; 唐勇;
苟慧; 韩雨梅
5.腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效比较 [J], 贺炜; 胡庆; 唐勇; 苟慧; 韩雨梅
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血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比摘要：目的分析血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比。

方法本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。

对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组进行血液透析治疗。

对比两组患者的临床效果。

结果观察组肾功能指标略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液透析和腹膜透析均对终末期肾病有很好的疗效，血液透析对患者的残余肾功能损伤更小，但不足在于心血管方面的并发症发生率高。

关键词：血液透析；腹膜透析；终末期肾病多种慢性肾病发展到终末期肾病，患者会有明显的尿毒症中毒表现，对人类的生命安全构成了极大的威胁。

近年来，由于其患病率不断上升，已引起广泛关注，因其原因多、情况复杂、常伴有严重并发症，至今尚无有效的治疗方法。

透析在临床上的广泛使用，使很多终末期肾脏疾病的患者得以幸存，但目前仍存在着血透与腹膜透析之间的矛盾。

这主要是由于终末期肾脏病的情况比较复杂，原因比较多，而且由于两种透析方式的不同，导致了不同程度的高病死率[1]。

本文对血液透析治疗与腹膜透析治疗终末期肾病患者的临床效果进行对比，以期对临床工作的展开提供参考。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。

观察组，男20例，女21例，年龄25-68岁，平均（46.75±3.35）岁。

对照组，男21例，女20例，年龄27-70岁，平均（47.52±3.37）岁。

两组患者的资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法观察组患者接受血液透析，透析机器选择德国费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐血液透析方式。

每次4h，每周进行3次，根据患者的实际情况来调整患者过滤的模式和量[2]。

76例糖尿病肾病患者进行腹膜透析的护理体会[摘要] 目的探讨对糖尿病肾病患者进行腹膜透析的护理措施及临床效果。

方法对2009年6月-2010年6月，我院入院治疗的76例糖尿病患者进行了腹膜透析治疗的同时，给予细致的护理，包括血糖监测、严格无菌操作、切口护理、饮食指导以及对家属的指导等。

结果 76例患者进行腹膜透析治疗，在精心细致的护理下，患者的电解质紊乱得到纠正，尿素氮、肌酐以及血钾水平与透析前比较明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论对进行腹膜透析的糖尿病肾病患者进行细致的护理，比如血糖监测、严格无菌操作等，对于提高腹膜透析的效果具有重要的意义。

[关键词] 糖尿病肾病；腹膜透析；护理[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-190-01糖尿病肾病（diabetic nephropathy, dn）患者发展后期，往往导致肾功能不全，需要进行肾脏功能替代治疗。

腹膜透析技术由于无需建立血管通路，并且血液动力学稳定可控，因而成为糖尿病肾病患者末期的首选治疗方案[1]。

与非糖尿病肾病患者比较，糖尿病肾病患者在接受腹膜透析后往往具有较高的风险，死亡率明显升高。

因此，需要对糖尿病肾病患者的腹膜透析治疗进行精心细致的护理，以减少并发症发生，降低治疗风险[2-4]。

我们对2009年6月-2010年6月，我院入院进行腹膜透析的76例糖尿病患者进行细致的护理，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 样本与方法1.1 样本来源 2009年6月-2010年6月，我院入院治疗的76例糖尿病肾病患者，所有患者均为疾病晚期，需要腹膜透析进行治疗。

其中男性42例，女性34例，年龄在48-76岁之间，平均年龄58.4岁。

1.2 透析方法采用m291386腹膜透析仪，在患者手术后7天开始进行间歇性腹膜透析，7天后开始连续性腹膜透析。

在患者住院期间，对患者及其家属进行相关培训，以便今后继续进行腹膜透析治疗。

终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径（广东·2012年版）一、终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。

行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.终末期肾病或慢性肾脏病5期；2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。

（四）标准住院日为14～21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2～7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。

（七）腹膜透析置管。

开始腹膜透析置管日为入院第2～7天（视病情决定）。

（八）腹膜透析。

1. 术后行小剂量IPD治疗，每次腹腔内灌入0.5-1L，透析液，腹腔内停留30～45min，每个透析日透析8～10h。

2. 常规CAPD治疗，每天交换透析液3～5次，每次使用透析液1.5～2L，透析液白天在腹腔内留置4h～6h，晚上留置10～12h。

浅析肾内科腹透患者的血糖管理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0274－01【摘要】腹膜透析是终末期肾病患者治疗的主要方法之一，据统计，在我国腹膜透析患者中，很大一部分患者都患有肾病和糖尿病，且比例仍在不断上升，所以肾内科腹膜透析的血糖管理便成为一个焦点和热点，如何对进入透析阶段糖尿病患者的血糖进行管理是一项值得研究的临床问题，本文与临床实践相结合，对肾内科腹透患者的血糖管理进行探析。

【关键字】腹膜透析；糖尿病；血糖管理；胰岛素终末期肾病，简称esrd，已成为危害人类健康的一大疾病杀手，糖尿病、肾病是导致终末期肾病的主要原因，通常情况下，患有esrd 的患者都采用腹膜透析的方法进行治疗。

1 肾内科腹透患者血糖管理的三种方法由于肾内科腹透患者由于出现一些不良症状，表现为营养不良、消化不好等，出现这种症状的原因是腹透液增加导致腹压增加影响患者食欲、患者消化道水中、腹透液及尿中蛋白丢失等，尤其是由糖尿病腹透患者表现更为明显，所以要对肾内科腹透患者的血糖进行管理，改善患者的营养状况。

方法一——口服降糖药对肾内科腹透患者血糖控制管理的方法之一是让患者口服降糖药，但是服用前，要谨慎选择药物，例如在磺脲类药物中，氯磺丙脲的排泄方式是通过肾脏排泄的，而优降糖、格列吡嗪(吡磺环己脲)、醋磺己脲、甲苯磺丁脲的活性代谢产物也是通过肾脏排泄的，肾功能衰竭患者若服用这类药物，会导致患者出现低血糖的症状，无独有偶，磺脲类降糖药蛋白的结合率比较高，所以如果患者采用透析治疗，容易导致透析不能被清除干净，所以在为患者选择口服降糖药时，对一种降糖药是否适用于透析糖尿病患者的评价主要考虑以下几点：蛋白结合率的高低以及透析是否能将其清除；药物是否通过肾脏代谢，有活性或者原型的代谢产物是否通过尿液排出；药物的副作用都有什么，是否在esrd患者可承受范围内；方法二——胰岛素腹膜透析患者的胰岛素有两方面的作用，一方面是与患者每日饮食中的碳水化合物相对抗，另一方面是与腹膜透析液中的碳水化合物相对抗，所以腹膜对腹膜透析液中葡萄糖的吸收直接影响患者体内血糖的高低，通常情况下葡萄糖的吸收率用如下公式来计算：葡萄糖的摄取=11．3×(腹透液中糖浓度平均值一10．9)×腹透液的容量如果患者慢性肾功能衰竭则会直接影体内胰岛素的代谢，患者体内肝脏和肾脏对胰岛素的代谢会明显降低，所以要对患者胰岛素的剂量进行跟踪观察，及时调节控制，当患者体内肾小球滤过滤>50ml／min时不需要对胰岛素的剂量进行调整，当肾小球滤过滤大于等于10ml／min且小于等于50ml／min时，要在基础值的基础上将胰岛素剂量减少75个百分点，当肾小球滤过滤低于10ml／min，需将胰岛素剂量减少一半，对患者采用腹膜透析的治疗方式可以对胰岛素的抵抗力进行改善，并且使胰岛素的降解能力增强，所以要对患者血糖进行跟踪监测，并合理的进行控制管理，具体的治疗方案主要有三种，如下进行详细介绍：（1）腹腔内注射胰岛素：腹腔内注射胰岛素是目前应用比较普遍的方法，受到广泛的推崇，因为对腹膜透析患者采用腹腔内注射胰岛素可以有效减少向患者皮下注射的次数，通过这样的方式，即使患者皮下深度、部位和局部血流等其他因素影响，也不会影响胰岛素在患者体内的生物利用度，所以会使患者的血糖波动不大，从另一个角度来讲，由于门静脉直接吸收胰岛素，在患者进行腹膜透析的过程中，可以持续对患者使用胰岛素，且吸收效果良好。

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的效果发布时间：2021-07-12T11:39:22.413Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：王月鲁建光[导读] 末期肾病是威胁人类生存的重要疾病之一，其发病率逐年上升。

王月鲁建光北京市顺义区医院 101300摘要:终末期肾病是威胁人类生存的重要疾病之一，其发病率逐年上升。

腹膜透析是有效的治疗终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方式之一，目前在国际上已得到广泛的应用，接受腹膜透析的患者逐年增多。

关键词:腹膜透析；血液透析；肾病；终末期；生活质量；疗效 1资料及方法 1.1一般资料选取本院2019年7月—2020年11月医治的50名终末期肾病患者，经随机方式，把这些患者分别归入试验组（n=25）和对照组（n=25）。

以下为纳入条件：均符合临床终末期肾病的诊断标准；透析时间超过三个月；主要透析临床表现为溶质清除不完全；无透析治疗相关禁忌证；患者与其家属对此项研究皆知情，且皆配合良好［1］。

1.2方法两组治疗期间均给予控制血糖、血压，常规补充叶酸、铁剂、促红细胞生成素、钙剂、维生素D等治疗。

并且加强常规健康教育，严格控制水盐的摄入［2］。

对照组采用持续非卧床腹膜透析模式，根据患者病情及时调整腹膜透析方案。

试验组采用腹膜透析联合血液透析的形式，腹膜透析治疗5～6 d/周，于血液透析当天早晨停止，于血液透析次日恢复。

腹膜透析采用CA腹膜透析模式，剂量为每天4～5袋换液，2 L/次，透析液浓度根据所需要的脱水量选择，所有患者均使用双联系统腹膜透析液。

血液透析 1～2次/周，4 h/次，均采用碳酸氢盐透析液，高通量透析器，费森尤斯4008S机型，HDF采用前补液，血液透析及腹膜透析的组合方式根据患者水负荷情况及溶质清除需要决定［3］。

1.3观察指标此项研究经由比较两组终末期肾病患者的疗效、不良反应率、生活质量评分得出结果。

1.4统计学方法采用SPSS17.0，计数资料用（n，%）表示，采用x2检验。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ X医院腹膜透析疗法临床技术操作规范XX 医院腹膜透析疗法临床技术操作规范腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是治疗终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。

其主要原理是利用腹膜作为透析膜，通过弥散和超滤作用，清除体内过多水分和毒素。

PD 的优势主要表现在开始透析的 l～2 年内患者总体生存率较高；能更好地延缓残余肾功能下降的速度；对中分子物质的清除效果好；获得血源性传播病毒感染的危险性小等。

近年来随着腹膜透析液生物相容性的改善、PD 连接系统的完善及持续质量改进，PD 患者技术生存率大大提高，预后显著改善。

【适应证】大多数终末期肾衰竭患者均可选择腹膜透析。

在选择透析方式时应考虑社会、生理和心理等可能影响腹膜透析效果的因素，同时结合当地医务人员的技术水平和经验。

一般当患者肾功能下降至 9～14ml／min1．73m2 (Ccr)即可考虑开始肾脏替代治疗。

糖尿病肾病患者结合临床，可适当提早开始透析。

1．急性肾衰竭早期预防性透析是治疗急性肾衰竭成功的关键。

对于急性肾衰竭患者，腹透和血透的疗效相同，且各有其优缺点。

确立急性肾衰竭的诊断 2～3d 内，出现下述情况之一时，应尽快予透析治疗。

1 / 16(1)已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。

(2)有较明显的水、钠潴留表现或心力衰竭迹象。

(3)血钾高于 6．5 mmol／L。

(4)血尿素氮29mmol／L(80mg／d1)，血肌酐530．4～707．2mol ／L(6～8mg／d1)。

2．慢性肾衰竭 (1)可逆性尿毒症：由于各种可逆因素导致的慢性。

肾衰竭可导致迅速发生尿毒症。

此时可用透析疗法帮助病人渡过难关，争取时间纠正其可逆因素，缓解尿毒症症状。

糖尿病肾病腹透个案护理患者王先生，男，55岁，因糖尿病肾病肾衰竭，于入院时间开始进行腹膜透析治疗。

王先生自入院以来，始终保持积极乐观的态度，认真配合医嘱和治疗，同时积极配合护理工作。

下面就是对王先生腹透护理的具体描述：首先，我们会在每次透析前对王先生的血压、体重和体温进行测量，并记录在护理记录单上。

透析治疗期间，我们会不断关注患者的生命体征，确保他可以平稳进行透析治疗。

在进行腹透前，我们会帮助王先生做好个人清洁，准备好透析器和相关物品。

在进行透析过程中，我们会耐心进行教育，指导王先生如何正确操作腹透器，以及如何注意护理透析通路，避免感染风险。

在腹膜透析结束后，我们会及时观察王先生的情况，并进行必要的护理措施。

同时，我们也会进行透析器的清洗和消毒工作，确保下一次治疗可以顺利进行。

除此之外，我们还会对王先生进行营养和心理护理，让他在治疗过程中保持良好的营养状态和积极的心态。

我们也会对王先生的家属进行相关护理知识的教育，帮助他们更好地照顾王先生。

通过我们的努力和护理工作，王先生的透析治疗进展顺利，生活质量得到了明显改善。

他也对我们的护理工作表示了肯定和感激。

我们将继续努力，为每一位患者提供更优质的护理服务。

此外，为了帮助王先生更好地适应腹膜透析治疗，我们还对他进行了相关方面的健康教育。

我们向他介绍了饮食调理的重要性，帮助他制定了适合自己情况的饮食计划，包括限制高糖高盐食物的摄入，增加高蛋白质和维生素的摄入。

我们也教导他进行适量的运动，保持良好的体态，并注意观察体重变化，避免出现营养不良或者水肿等情况。

与此同时，我们还对王先生进行了心理护理。

通过经常与他交流，了解他的心理状态和护理需求，给予他情感上的支持和鼓励，缓解他的焦虑和恐惧，增强对疾病战胜的信心，鼓励他积极配合治疗，保持乐观的心态，面对病痛。

在家属方面，我们也进行了相关的护理教育，帮助他们更好地理解患者的病情及治疗的重要性，教导他们如何在日常生活中进行有效的护理，避免给患者带来额外的负担。

糖尿病肾脏病终末期腹膜透析的护理体会目的：探讨糖尿病肾病终末期腹膜透析的护理方法与并发症的防治。

方法：回顾性总结我院肾脏内科2013年1月～2014年6月间66例糖尿病肾病终末期肾病患者进行持续性非卧床腹膜透析治疗的护理方法与并发症发生的临床资料。

结果：2例出现引流不畅，改变体位后引流通畅。

4例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。

4例出现透析导管出口处感染，局部处理后好转。

4例发生腹膜炎，进行抗感染治疗，控制感染后继续腹透。

结论：腹膜透析治疗，应重视患者的整体护理；腹膜透析发生并发症受多种因素影响，预防和治疗腹膜透析并发症要采取综合措施。

标签：糖尿病肾脏；腹膜透析；护理；终末期肾衰竭是指各种原因包括肾小球肾炎、糖尿病、高血压等引起肾脏病变导致肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

慢性肾脏病患者，当血肌酐达707 panol/L（8 mg/d1）以上，肌酐清除率（GFR）降到10 ml/min以下，血尿素氮超过286 mmol/L（80 mg/d1），有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状，称为终末期肾衰竭或尿毒症期。

1 临床资料1.1 一般资料本组66例，男35例，女31例；年龄45 ～78岁。

透析方式为持续性不卧床腹膜透析，使用百特双联腹膜透析液。

1.2 结果本组2例出现引流不畅，改变体位后引流通畅。

4例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。

4例出现透析导管外口感染，局部处理后好转。

4例发生腹膜炎，进行抗感染治疗，控制感染后继续腹透。

其余患者未出现并发症。

2 护理措施及体会2.1透析操作前的护理首先对患者的原发病、尿毒症症状、生理状态、营养状态，临床用药，是否能自行腹透操作，家庭环境、卫生情况是否适合做腹透等进行临床评估。

其次是患者的心理问题，血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的有效方法，但需终身治疗，且费用昂贵，尿毒症血透患者容易产生很多心理问题。

基于终末期肾病患者共享决策下的自动腹膜透析治疗张涤华【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2024(40)12【摘要】近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。

透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略。

进入ESRD准备接受肾脏替代治疗前,让患者及家属知晓每种肾脏替代治疗方式的特点,在充分考虑临床治疗需求基础上,结合患者生活环境、工作学习需求、社会回归、心理需求及个性化喜好共同决策选择合适的肾脏替代治疗方式。

在此共享决策模式下,越来越多的患者希望进行居家透析治疗。

目前鉴于设备技术、经济成本及人力资源等限制,居家血液透析短期内较难普及,作为居家透析主要方式的腹膜透析,也因操作培训及随访管理等问题,存在患者操作不规范、治疗依从性差、处方调整或并发症干预不及时等问题。

本文着重就ESRD患者共享决策流程、自动腹膜透析治疗处方设置及患者远程随访管理进行阐述,以期共同提高居家腹透患者的治疗质量及社会回归。

【总页数】6页(P1613-1618)【作者】张涤华【作者单位】中山大学附属第一医院肾内科;中山大学附属第一医院贵州医院肾脏/风湿免疫科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析2.腹膜透析联合血液透析对腹膜透析不充分终末期肾病患者的治疗效果及其可行性研究3.终末期肾病腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析与连续性肾脏替代疗法的临床效果比较4.手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用疗效比较5.手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.111腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床疗效徐晓宏，朱爱民，米侠，张策，孙涛南京鼓楼医院集团宿迁医院肾内科，江苏宿迁223800[摘要]目的探究腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的疗效。

方法选取2020年5月—2022年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的145例终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy, ESDN）患者为研究对象。

按随机数表法将研究对象分为对照组（n=72）和研究组（n=73）。

对照组行血液透析，研究组行腹膜透析。

比较两组患者肾功能指标水平、临床指标水平、并发症发生率、生活质量。

结果治疗后，研究组各项肾功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；研究组血白蛋白水平高于对照组，血清全段甲状旁腺激素、血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率（2.74%）低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（χ2=4.716，P=0.030）；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。

结论腹膜透析在ESDN患者中具有较高的临床疗效，有助于改善肾功能及临床指标水平，降低并发症发生风险，从而提高患者的生活质量。

[关键词]腹膜透析；血液透析；糖尿病肾病；肾功能；临床指标；并发症[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0111-04Clinical Efficacy of Peritoneal Dialysis and Hemodialysis in the Treatment of End-stage Diabetic NephropathyXU Xiaohong, ZHU Aimin, MI Xia, ZHANG Ce, SUN TaoDepartment of Nephrology, Nanjing Gulou Hospital Group Suqian Hospital, Suqian, Jiangsu Province, 223800 China[Abstract] Objective To explore the efficacy of peritoneal dialysis and hemodialysis in the treatment of end-stage diabetic nephropathy. Methods A total of 145 patients with end-stage diabetic nephropathy (ESDN) admitted to Suq⁃ian Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group from May 2020 to April 2022 were selected as the research ob⁃jects. The subjects were divided into control group (n=72) and study group (n=73) according to the random number table method. The control group was treated with hemodialysis, and the study group was treated with peritoneal dialy⁃sis. The levels of renal function indexes, clinical indexes, incidence of complications and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of renal function indexes in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.001). The serum albumin level of the study group was higher than that of the control group, and the serum intact parathyroid hormone and blood phos⁃phorus levels were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group (2.74%) was lower than that in the control group (12.50%), and the difference was statistically significant (χ2=4.716, P=0.030). The quality of life score of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.001). Conclusion Peritoneal dialy⁃sis has a high clinical effect in ESDN patients, which helps to improve renal function and clinical indicators, reduce the risk of complications, and thus improve the quality of life of patients.[Key words] Peritoneal dialysis; Hemodialysis; Diabetic nephropathy; Kidney function; Clinical index; Complication终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic ne⁃phropathy, ESDN）是糖尿病肾病的最严重阶段，通常发生在患者长期患有糖尿病并伴有慢性肾脏疾病的情况下[1]。