张国恩主任医师临床辨证论治痹病经验张国恩教授是河北省中医药研究院主任医师，硕士研究生导师。
行医40余载，学验俱丰，尤擅长中西医结合、辨证辨病治疗风湿病，且疗效显著。
笔者跟师学习，深得教诲，现将老师治疗风湿病的经验总结如下。
1辨证论治是中医的特色与优势, 张国恩主任医师认为治疗痹证必须坚持以辨证论治为主这一原则。
辨证论治首先应抓住辨证的要点和治疗的原则。
1.1辨证首辨寒热类别,以关节有无红肿热痛为辨证要点,风湿热痹多见关节红肿灼热疼痛,恶冷恶热;而风寒湿痹以关节肿痛为主,无红肿灼热,喜热恶冷。
1.2次辨病邪偏盛,痹痛游走不定者,为风邪偏盛的行痹;痛势较甚,痛有定处,遇寒加重者,为寒邪偏盛的痛痹;关节酸痛、重着、漫肿,为湿邪偏盛的着痹;关节肿胀,肌肤发红,灼热疼痛者,为热邪偏盛的热痹;关节疼痛日久,肿胀局限,或见皮下结节者,为痰湿偏盛;关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑者,为瘀血阻络。
1.3再辨证候虚实,一般而言,新病多实,久病多虚。
实者,发病较急,痛势较剧,脉实有力;虚者,发病较缓,痛势绵绵,脉虚无力。
病程缠绵,日久不愈,常为痰瘀互结,肝肾亏虚之虚实夹杂证。
2痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则,并根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀。
在祛邪的同时,还应注意扶正。
治风时宜重视养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭”;治寒宜结合温阳补火,即所谓“阳气并则阴凝散”;治湿宜结合健脾益气,即所谓“脾旺能胜湿,气足无顽麻”之意。
久痹正虚者,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用之法。
3 张国恩主任医师对本病的分型治法及常用处方如下：3.1祛风除湿，通络止痛偏湿热者：忍冬藤60g，岗稔根 30g，防己 12g，寻骨风 20g，青风藤30g，菝葜30g，桑枝30g，海风藤15g，签草30g，蝉蜕6g.偏寒湿者：威灵仙30g，南五加皮30g，羌活30g，独活 15g，金雀根30g，牛膝30g，桂枝10g，徐长卿30g，雷公藤12-15g，山海棠12g.偏寒者：细辛3g，附子10g，肉桂10g，制川乌6-10g，制草乌6-10g，制南星10g，生马钱子3g。
