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腹腔镜下小儿疝高位结扎治疗的手术配合作者：赵万红来源：《中国实用医药》2015年第31期【摘要】目的探讨腹腔镜下小儿疝高位结扎治疗的手术配合方法，并分析其临床效果。
方法腹股沟斜疝患儿80例，分为观察组和对照组，各40例。
观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，比较两组手术时间、术后麻醉恢复时间，并统计外科医师及麻醉医师满意情况。
结果观察组手术时间短于对照组（P【关键词】腹腔镜；小儿疝高位结扎；手术配合DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.31.180腹腔镜下小儿疝高位结扎是一种创伤极小、术后恢复较快的治疗小儿疝的手术方式[1]。
手术配合虽不是手术成败的决定因素，但良好的手术配合对于提高手术效率和麻醉安全性有积极意义[2]。
本研究主要总结本院近年来进行的腹腔镜下小儿疝高位结扎治疗的手术配合经验，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年1月～2014年12月本院收治的小儿腹股沟斜疝患儿80例，其中男71例，女9例，年龄1～6岁，平均年龄（2.5±1.3）岁。
随机分为观察组和对照组，各40例。
所有患儿术前均与其家属签署手术和麻醉同意书，并申报医院伦理委员会批准，均在气管插管全身麻醉下完成手术。
两组患儿性别、年龄及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法对照组实施常规护理，如术前访视，静脉通道开放，术中根据医师需要被动进行配合等。
观察组实施护理干预，具体包括以下几点。
1. 2. 1 患儿的准备利用术前访视及接患者过程，详细为患儿家属进行术前宣教，重点告知患儿家长术前禁饮、禁食及预防感冒的重要性，术前1 d尽量少吃油腻食品、并禁食豆制品与奶制品，避免胃肠道胀气，根据患儿年龄，交代术前禁饮、禁食时间，并嘱咐患儿进入手术室前排空膀胱。
注意保持脐部干净整洁与卫生，对于皮肤娇嫩患儿，可建议使用无菌棉签蘸75%酒精对脐部进行清洁，并由家长辅助进行，做好局部皮肤备皮处理，如有手术部位感染或皮肤不完整等现象，及时告知医师，必要时推迟手术时间。
腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的护理配合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术，具有安全可靠、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等优点[1]。
已被越来越多的患儿及家长所接受，腹腔镜疝气手术也随之增多。
我科2008年10月-2010年12月在腹腔镜下为68例患儿行疝囊高位结扎手术，取得满意效果。
现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组68例，年龄2-11岁，平均5岁，男53例，女15例，左侧27例，右侧36例，双侧5例，单侧疝中有7例对侧存在隐性疝，2例为传统的外科高位结扎术后复发。
手术取平卧位，采用静脉复合全麻。
1.2 结果 68例均在腹腔镜下完成手术，手术时间30-90min，平均住院2.5天，出院后随访3个月-1年,无复发，治愈率100%。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 患儿准备巡回护士术前一天到病房探视患儿，年龄较小的患儿手术概念不清楚，尽量采用抚摸的方法，年龄较大的患儿对手术有一定认识，给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，热情接近患儿，注意有技巧的交流，让患儿对手术室护士有一种亲切感，消除对手术的恐惧心理，介绍手术室环境，该手术的安全、微创、有效等优点，告诉患儿及家属术前禁饮禁食的具体要求及必要性。
2.1.2 器械物品准备德国产诺道夫腹腔镜仪器设备一套，小儿专用腹腔镜手术器一套，常规腔镜器械包一套，0.5%碘伏（手术中擦拭镜头用）。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合2.2.1.1 患儿到达手术室时主动迎接，充分利用术前探视时与患儿及家长建立起良好的护患关系，抚慰患儿，安定其情绪[2]，通过手腕带认真核对患儿姓名、住院号、术前诊断、手术名称及手术部位，无误后接入手术间。
2.2.1.2 建立静脉通路术前常规用Y型24-22号留置针作静脉穿刺留置，术中气腹后会影响下肢静脉回流，所以宜选择上肢进行穿刺。
与麻醉师、手术医生三方共同核对患儿基本资料无误后，开始麻醉、安置体位，一般取平卧位，臀部垫高20-30°。
腹腔镜下行腹股沟斜疝高位结扎术的手术配合体会[摘要] 目的探讨在腹腔镜下对小儿腹股沟斜疝行高位结扎术的手术配合。
方法 2010年1月-12月来我院就诊的腹股沟斜疝患儿96例予以腹腔镜下行斜疝高位结扎术。
结果 96例患儿手术过程顺利,护理配合密切,无不良反应。
结论充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证。
[关键词] 腹股沟疝腹腔镜高位结扎术手术配合[中图分类号] r656.2+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-217-01腹腔镜下行腹股沟斜疝高位结扎术是在微型腹腔镜的引导下,配合器械操作,在体外持钩针环形缝合内环口周边腹膜,在体外拉紧缝线打结,高位结扎疝囊的一种微创手术。
该手术具有操作简单,效果可靠,手术时间短,创伤比传统手术小,不残留疤痕,无阴囊水肿和术后恢复快等优点。
我院于2010年1月-12月对腹股沟斜疝患儿96例施行该手术,手术过程顺利,护理配合密切,无不良反应。
现将手术护理配合及仪器保养报道如下。
1 对象与方法1.1 对象 2010年1月-12月来我院就诊的腹股沟斜疝患儿96例,男84例,女12例,年龄8个月-10岁,均为单侧疝。
1.2 麻醉方法采用气管内插管或氯胺酮全身麻醉。
1.3 手术方法患儿取头低脚高位,脐皱褶切口穿刺建立气腹置入微型腹腔镜,左脐旁3cm切口进操作钳,镜下找到未闭内环口,在体表投影处戳孔,从同一戳口刺入18号硬膜外穿刺针,并与操作钳相配合,于腹膜外绕内环穿行，穿入7号丝线，并牵出，于皮下打结，结扎内环，内环结扎紧密，查无出血，放尽气体，切口无须缝线。
2 结果 96例患儿均在腹腔镜下完成,手术时间2min-16min,没有1例出现腹腔脏器损伤,术后第1天即能下床活动,2d-3d出院。
随访65例,暂未发现有复发,未出现腹部并发症。
3 护理配合3.1 术前准备①心理护理：术前1d护士到病区进行访视,针对家长及患儿对手术较恐惧,担心术中及术后并发症,怀疑手术效果等问题,护理人员应用亲切、鼓励的语言与他们交谈,讲解手术的优点,术前的注意事项,实施健康教育,通过沟通取得家长的信任和配合。
经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术配合随着腹腔镜技术的快速发展和人们对美的追求，经自然腔道内镜手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）逐渐开展。
经脐腹腔镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）利用脐部皮肤皱褶结构，实现了腹部“无瘢痕”的美容要求。
Navarra等[1]于1997年报道单孔腹腔镜胆囊切除后，单通道手术逐渐开展起来。
我院自2011年10月开始行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术，取得了良好的手术效果，现将手术配合体会报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组25例，年龄18～34岁，平均27.5岁。
均有下腹部、阴囊坠涨不适、隐痛等症状，婚后正常性生活1年以上未生育19例。
彩色多普勒超声检查确诊为精索静脉曲张II～III度。
1.2 手术方法静吸复合全麻，头低脚高15°仰卧位。
于脐孔上缘做长2 cm弧形切口，开放式入腹，置入单孔多通道套管。
CO2气腹压力维持12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
入镜观察无脏器损伤，先分离乙状结肠与左侧腹膜粘连。
在输精管上方约4.0 cm处“H”形切开腹膜，分离显露精索内静脉，一般为1～2支。
打开薄层的血管鞘，辨别并保留精索内动脉，用Homlock或超声刀夹闭切断或凝断精索内静脉。
注意不要损伤精索内动脉。
检查无其他小的静脉分支。
同法处理对侧。
降低腹压，观察无出血后，撤除气腹和套管，皮肤切口分层缝合。
1.3 手术配合1.3.1 患者准备手术前1日由巡回护士访视患者，让患者及家属了解手术目的、方法、单孔腔镜手术的优点、麻醉方法、手术前准备要点，减轻患者心理负担，以良好的心态接受手术。
特别交待患者把脐部皮肤清洗干净。
1.3.2 物品准备电视监视系统1套、冷光源、CO2气腹机、电刀、超声刀、腹腔镜30°镜、单孔腔镜专用器械。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、愈合快、切口美观等优点，效果显著，手术时间短，出血少，切口愈合快，术后不需要使用抗生素;患儿3天痊愈出院，大大减轻了他们的痛苦，缩短了住院时间。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的配合及护理报告如下：手术配合及护理：麻醉方式：全麻手术体位：平卧位术前物品准备腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械(3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚)，缝合包1个，手术敷料，无菌手套，7-0幕丝线1包，切口敷贴2张，3L无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G留置针1枚，平衡液，生理盐水，吸引器。
1 巡回护士的配合1.1 仪器摆放及性能检查将腹腔镜仪器摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/min、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
1.2 病人的准备病人入室后，严格查对患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立静脉通路，取仰卧位，臀下垫一小枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。
与器械护士清点器械、敷料数，并做好记录。
1.3 术中气腹压及体位的管理常规消毒手术部位皮肤铺巾后，与器械护士将进气管、摄像系统连接好。
当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气。
当主套管(内镜套管)和工作套管(辅助套管)穿刺成功后，可将二氧化碳气流量调至20L/min，压力调至1.33kPa。
关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，向健侧倾斜15°，术中观察手术进程。
当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。
停止充气，关闭摄像系统，放出气腹机内残留气体，关机。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理关键词儿童疝腹腔镜微创护理为探讨腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术的手术配合方法及经验，收治腹腔镜下进行高位结扎术的腹股沟斜疝患儿110例，加强术前评估和心理护理，完善各项检查，术前体位训练以及术中护理配合。
经治疗后，患儿均手术成功。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者110例，男90例，女20例，年龄1～14岁，右侧腹股沟斜疝67例，左侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟斜疝13例，均采用全身麻醉。
术中、术后未发生任何并发症，术后2～3天安全出院。
手术方法；采用气管内插管全麻。
取平卧位，头低足高倾斜15°，于脐下作切口，穿刺造co2气腹，置入腹腔镜，用手指按压内环口对应的腹壁确定进针点，切一2mm小口，先经腹壁刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口内半圈腹膜外潜行分离，然后在同口经腹壁再次刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口外半圈腹膜外潜行分离，然后利用操作钳将腹内2根线经下腹部trocar孔夹出腹外打结，腹外进针处2根线收紧再次打结即封闭疝内环口。
护理配合心理护理；小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，让患儿对手术室护士有一种亲切感；对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
主动介绍手术微创、安全、有效的优点，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
术前准备：①器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、手术器械、缝合包、幕丝线、手术敷料、切口敷贴、无菌手术贴、小儿输液器、平衡液、生理盐水、留置针、无菌手套、吸引器。
②仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及体会摘要目的总结性分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的操作过程及配合方法。
方法30例小儿疝气患儿作为研究对象，均经腹腔镜下高位结扎术治疗，对手术治疗效果进行分析。
结果30例患儿均顺利完成手术，手术时间为8～25 min，平均时间为（12.2±4.3）min，术中出血量为1～8 ml，平均出血量为（3.2±1.1）ml，住院时间为2～4 d，平均住院时间为（2.3±1.1）d。
无严重并发症发生，均恢复健康。
结论腹腔镜下高位结扎术是治疗小儿疝气常用手段，给予全方位手术配合是确保手术成功的关键。
关键词小儿疝气；腹腔镜；高位结扎术；手术配合小儿疝气是小儿常见病症之一，可在出生后数天、数月或数年后发生，临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，若得不到控制将会对患儿消化系统和生殖系统造成不利影响，甚至会威胁到患儿生命安全，因此早期发现并给予及时、彻底的治疗尤为重要[1]。
本研究选取本院2015年2～7月诊治的30例小儿疝气患儿为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年2～7月收治的30例小儿疝气患儿，均经临床检查并确诊，符合小儿疝气相关诊断标准，其中男21例，女9例，年龄7个月～11岁，平均年龄（3.5±0.4）岁，斜疝18例，直疝12例，左侧疝16例（占53.3%），右侧疝9例（占30.0%），双侧疝5例（占16.7%）。
对于患有严重器质性病变和感染性疾病患儿予以排除。
1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法所有患儿均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎术，均在全身麻醉下进行，给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256，5 ml∶250 μg）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，50 ml∶1.0 g），剂量分别为1 μg/kg、1 mg/kg。
患儿取仰卧位，足部稍向上倾斜15°，在肚脐下方行切口，长度1 cm左右，置入0.5 cmTrocar，注入二氧化碳建立气腹，预限压为8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），利用腹腔镜探测两侧腹腔，找出疝囊并进行结扎，均采用体外穿刺缝合内环和体外打结方法，具体操作为：先常规肩擦汗双侧腹股沟内环口处，一并处理隐匿疝，在患侧投影处带线穿刺，穿入腹腔应避开精索血管，左手缝合，右手持分离钳固定，完成缝合后，收紧结扎，放气，拔出套管及器械。
单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟斜疝的有效性分析引言腹股沟斜疝是小儿常见的一种疾病，特别是在男性患儿中较为常见。
传统的手术治疗方法包括开放手术和传统腹腔镜手术，但这些方法可能带来术后伤口愈合困难、疼痛明显以及术后并发症的风险。
而单孔腹腔镜疝囊高位结扎术是一种相对较新的手术方法，其具有微创、伤口小、恢复快等优点，因此受到越来越多小儿外科医生的关注和青睐。
本文就单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟斜疝的有效性进行分析。
一、单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的特点单孔腹腔镜手术是一种通过一个小于1cm的脐部切口进行的微创手术。
相比传统腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术能够减少创伤，减轻术后疼痛，加快术后恢复。
单孔腹腔镜疝囊高位结扎术是在单孔腹腔镜手术的基础上进行的，其特点是将疝囊固定在腹股沟环的上方，从而减少疝囊的下垂，预防疝囊再次脱垂。
此种手术方法不仅具有微创等优点，还能够有效降低腹股沟斜疝的复发率。
二、单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用目前，单孔腹腔镜疝囊高位结扎术已经在小儿腹股沟斜疝的治疗中得到了广泛的应用。
在手术中，医生通过脐部切口将腹腔镜插入腹腔，然后将疝囊固定在腹股沟环的上方，最后在切口处缝合。
整个手术过程在监视下完成，手术时间短，创伤小，术后恢复快。
三、单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的有效性分析通过分析相关临床文献和医疗数据，可以得出单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟斜疝的有效性。
1. 术后并发症率低传统开放手术和传统腹腔镜手术术后并发症较为常见，例如术后疼痛、感染、肠梗阻等。
而单孔腹腔镜疝囊高位结扎术由于采用微创技术，创伤小，因而术后并发症率较低。
2. 术后疼痛明显减轻相比传统手术，单孔腹腔镜疝囊高位结扎术术后疼痛更轻，患儿术后不需要大量的镇痛药物，恢复更快。
3. 术后伤口愈合速度快单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的术后伤口较小，愈合速度快，疤痕更美观。
4. 术后复发率低通过临床观察数据，单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的术后复发率相比传统手术显著降低。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理分析摘要目的分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合和护理效果。
方法82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。
观察组实施综合护理干预，对照组采用常规护理干预。
观察比较两组患儿的护理满意度及手术相关指标。
结果观察组护理满意度为97.56%（40/41），对照组护理满意度为85.36%（35/41），观察组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术配合综合护理干预，可提高患儿的临床效果，减少患儿手术时间、术中出血量，促使患儿及早出院。
关键词腹腔镜；小儿疝气；高位结扎手术；护理小儿疝气又称小儿腹股沟疝气，为临床儿科发病率较高的病症。
这一病症发生原因与婴幼儿出生后腹膜鞘没有完全闭合有关，进而使得腹腔内网膜和小肠、卵巢等位置进入后出现疝气症状[1]。
临床主要症状为剧烈活动、哭闹后腹股沟位置产生可复性肿块，一般情况下多见于2～3个月的婴幼儿，迟发直至12～24个月。
12个月后因患儿自愈性较弱，需及时通过手术方法进行治疗。
若长时间肠管没有进行回纳，易引发患儿出现肠管缺血性坏死状况。
严重的还会对患儿的生存质量构成威胁[2]。
本次研究以在腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿作为试验对象，分析患儿实施综合护理干预及常规护理干预，对护理效果、手术时间、术中出血量和住院时间的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2015年12月～2017年8月所收治的82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。
观察组中男29例、女12例；年龄最小2岁、最大10岁，平均年龄（6.8±1.1）岁；左侧腹股沟疝气患儿19例、右侧腹股沟疝气患儿16例、两侧腹股沟疝气患儿6例。
小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术配合目的简单介绍小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法并探讨护理配合的体会。
方法通过临床603例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法，术中护理和配合分析得出体会。
结果603例小儿腹股沟斜疝患者都安全顺利出院。
结论进行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术时，手术室护士做好充分的术前准备，手术过程中与医师密切配合，能更好保证手术安全平稳顺利完成。
标签：小儿腹股沟斜疝；疝囊高住结扎术；手术配合小儿腹股沟斜疝系先天性腹膜鞘状突管未闭或闭合不全所致，在腹压增高的情况下，小肠等内脏疝入而形成。
小儿疝大多数是腹股沟斜疝，男女都有可能发病。
小儿疝只要作单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[1]。
自2012年1月～2013年8月，我院采用疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝603例，均获成功。
1 资料与方法1.1一般资料本组患儿603例，其中男587例，女16例；年龄1～10岁，平均4岁；均为腹股沟斜疝，斜疝位于右侧315例，左侧280例，双侧8例。
1.2方法选择氯胺酮静注或肌注分离麻醉，于腹部横纹一横指稍下方作一横行切口，约1～1.5cm，逐层切开皮肤、皮下组织，钝性分离筋膜，暴露出内外脚之间的外环精索。
分离提睾肌的筋膜，沿精索前内侧方找到疝囊后切开，分离疝囊，一直到疝囊颈部，如果疝囊比较大，则需要分离更长，近端需分离至疝囊的颈部，横断疝囊，以腹膜外脂肪为手术标志。
双重贯穿后，结扎疝囊颈部，剪去多余疝囊组织，彻底止血，缝合皮下及皮肤。
在手术中周围的精索组织要注意保护好，若外环较大，可以缝合1～2针缩小到可容食指尖大小即可。
2 手术配合2.1术前准备术前访视患儿，详细了解性别、年龄、手术部位等基本情况，与家属做好护患沟通，讲解此手术的安全性、优越性、成功经验，使患儿与家属消除焦虑及恐惧心理，以最佳的心态迎接手术。
患儿术前禁食6～8h，可以减少呕吐误吸的危险，进手术室前排空膀胱。
在麻醉等候区麻醉后，要注意防止患儿呼吸抑制，肌注麻醉药品后可以让患儿的头偏向一侧，轻轻抚慰患儿，等熟睡后送入手术室。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的护理及配合摘要】随着微创技术的发展，腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术已成为小儿腹股沟斜疝的首选治疗方式，在提高医生操作技术水平的同时提高术中护理及手术配合的水平亦显得至关重要。
现对我院2014年1月—2015年12年98例腹腔镜下小儿腹股沟斜病高位结扎术术中护理与配合进行总结，以进一步提高术中护理与配合水平。
【关键词】腹腔镜；小儿；腹股沟斜疝；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0210-02小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见的先天性病，发病率约为0.8～4.4%。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术具有创伤小、出血少、痛苦少、康复快、切口美观、住院时间短、复发率低等优点，得到医生及患儿家长的认可[1]。
目前，该手术方式已成为治疗小儿腹股沟斜疝的首选。
随着腹腔镜操作技术在临床的普及与不断改进，提高术中护理及手术配合显得尤为重要。
现对我院2014年1月—2015年12年98例腹腔镜下小儿腹股沟斜病高位结扎术术中护理与配合进行总结，以进一步提高术中护理与配合水平。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年12月在我院就诊的腹股沟斜疝患儿98例，年龄24月～12岁，平均年龄39.5±7.25月，其中男93例，女5例，其中右侧疝66例，右侧疝32例，双侧疝8例，均进行腹腔镜小儿疝高位结扎术，排除手术禁忌症患儿。
1.2 手术方法患儿全身麻醉插管，取头低足高位，患侧可略抬高15°左右，脐上缘作5mm长切口，以二氧化碳作为介质，建立压力约9～12mmHg的人工气腹，此孔放入5mm腹腔镜。
在脐左侧2cm处作3mm切口，插入操作钳。
探查患侧及对侧内环口，在患者内环口体表投影处作1.5mm长切口，刺人带线雪橇针，内环口作荷包缝合，分别结扎，检查无活动性出血、清点器械无误后，缝合脐孔。
经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的护理配合和体会发表时间：2011-11-24T10:42:22.410Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：肖群莉[导读] 目的探讨经脐当空腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手术配合的方法和流程。
肖群莉（四川成都市第五人民医院手术室 611130）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0126-02 【摘要】目的探讨经脐当空腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手术配合的方法和流程。
方法对36例腹股沟斜疝患儿采用经单孔腹腔镜行疝囊高位结扎术的手术配合过程和胃手术期护理进行回顾分析和总结。
结果 36例患儿均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术，术后患儿均安全返回病房并顺利康复出院。
术后均无局部血肿，阴囊水肿，切口感染。
术后无疝复发。
结论充分的器械准备是保障手术安全的必要因素；经单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝，不但具备普通腹腔镜手术的优点，而且具有创伤更小，美容效果更佳的优势，是将来小儿疝外科的一个发展方向。
【关键词】单孔腹腔镜小儿腹股沟斜疝【Abstract】 Objective to investigate the treatment of children with umbilical laparoscopic inguinal hernia surgery of the best method and flow with. Methods 36 cases groin hernia with a single children by the laparoscopic hernia sac high ligation operation process and stomach surgery with a review of nursing analysis and review. Results 36 cases are in the single umbilical laparoscopic hernia sac finish high ligation after all, children to safety and recover smoothly hospital ward. There are no postoperative hematoma, scrotal edema local, infection of incision. Without postoperative recurrence hernia. Conclusion the instruments of fully prepared to ensure the safety of the operation factors necessary; The single-arch laparoscopic inguinal hernia in treating pediatric inclined, not only have the advantage of ordinary laparoscopic surgery, and has less invasive cosmetic effect is better, and the advantages of the children is the future of a hernia surgery development direction.随着腹腔镜外科的迅速发展，经腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已成为治疗小儿腹股沟斜山东金标准，手术方法由最初的三孔法，两空法行疝囊高位结扎术发展到现在的单孔法。
小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的护理配合摘要】目的：探讨小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的护理配合措施。
方法：对本院2010年1月—2014年3月在氯胺酮全麻下实施小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎手术136例患者的护理配合措施进行总结。
结果：经过手术室护士密切的围手术期护理配合，所有手术患者安全平稳渡过手术期，术后恢复良好。
结论：行小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术时，手术室护士做好充分的术前准备，术中严密观察病情变化，及时准确迅速地配合麻醉医生、手术医生操作，是确保手术顺利安全完成的基础。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；疝囊高位结扎术；护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0094-03Pediatric inguinal hernia by external hernia sac high ligation of nursing cooperation Wu Xiufeng.The People's Hospital of Yuping County, in Guizhou Province, Yuping 554000, China【Abstract】Objective To explore pediatric inguinal hernia by external hernia sac high ligation of nursing measures. Methods From January 2010 to March 2014 at our hospital,under the ketamine anesthesia implement pediatric inguinal hernia by external hernia sac high ligation of nursing,cooperation for 136 patients were measures to summarized it. Results After the operating room nurses close perioperative nursing, all surgery patient safety through the operation period and recovered well after surgery. Conclusions Operating room nurses to make sufficient preoperative preparation, intraoperative observation patient's condition carefully, accurately and rapidly with anesthesia doctors, surgeons operation, is the basis to ensure the safety operation smoothly completed.【Key words】Pediatric inguinal hernia; Hernia sac high ligation; Nursing cooperation腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股沟疝的85%～95%，男性者占大多数，男女发病率之比约为15:1。
小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合体会摘要】目的：探究小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合。
方法：对近年我院收治的97例行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，总结手术护理配合经验。
结果：平均手术时间为（15.4±5.3）min，无中转开放手术，且均未发生术后并发症。
结论：加强小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术围术期手术配合，有助于保障手术顺利开展，降低术后并发症。
【关键词】小儿；经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术；护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0285-02小儿腹股沟疝是儿科常见疾病之一，近年来随着腹腔镜技术的广泛应用，经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术成为治疗小儿腹股沟疝的首选术式，该术式具有创伤小、恢复快等特点[1]。
为此，本文将对近年我院收治的97例小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，以总结其护理配合经验，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2015年4月-2016年4月我院收治的97例小儿腹股沟疝患儿，均行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，其中男61例，女36例；年龄5个月～12岁，平均（6.9±0.8）岁；左侧21例，右侧59例，双侧17例。
1.2 方法1.2.1术前护理配合（1）术前访视：术前1d访视患儿，对患儿家长进行健康宣教，让家长了解腹腔镜手术的优点及注意事项，消除家长恐惧、焦虑心理，使之能够积极配合医护人员手术治疗。
（2）心理护理：术前多与患儿进行情感交流，通过抚触、拥抱、聊天及玩耍等多种方式，尽快消除患儿对陌生人的恐惧，使患儿能安静平稳的度过围术期，对于认知能力差的患儿，手术当日可由家长陪伴完成麻醉。
（3）患儿准备：术前1d清洁患儿腹部、腹股沟区及会阴部皮肤，尤其是脐孔清洁，先用蘸有生理盐水的棉签清洁脐部，再用75%乙醇消毒，清洁时注意操作轻柔，避免用力摩擦。
