阑尾护理业务查房范文
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阑尾炎护士长查房记录范文英文回答:Nurse's Ward Round Record for Appendicitis.Patient: Mr. Smith.Date: 10th March 2022。
Time: 9:00 AM.Introduction:During my ward round, I assessed Mr. Smith, a 35-year-old male who presented with symptoms suggestive of appendicitis. I conducted a thorough physical examination and reviewed his medical history to gather relevant information.Assessment:Upon inspection, Mr. Smith appeared to be in moderate distress, clutching his right lower abdomen. He complainedof severe abdominal pain, which started as a dull ache around the umbilicus and gradually migrated to the right lower quadrant. The pain intensified upon movement and was associated with nausea and vomiting. On palpation, I observed localized tenderness and rebound tenderness in the right iliac fossa.Further Evaluation:To confirm the diagnosis, I ordered laboratory tests, including a complete blood count (CBC) and a urine analysis. The CBC revealed an elevated white blood cell count, indicating possible infection. The urine analysis showed no abnormalities. Additionally, I scheduled Mr. Smith for an abdominal ultrasound to assess the appendix and rule out other possible causes of his symptoms.Plan:Based on the clinical findings and initial evaluation,I discussed the need for surgical intervention with Mr. Smith. I explained that appendectomy is the standard treatment for acute appendicitis and discussed thepotential risks and benefits. Mr. Smith agreed to undergo surgery and signed the informed consent form.Intervention:I initiated the necessary preoperative preparations, including fasting instructions and administration of prophylactic antibiotics. I ensured that the surgical team was informed and ready for the procedure. Throughout the process, I provided emotional support and reassurance to Mr. Smith, addressing any concerns or questions he had.Postoperative Care:Following the appendectomy, I closely monitored Mr. Smith's vital signs, pain level, and surgical site for any signs of complications. I administered analgesics as needed and encouraged early mobilization to prevent postoperativecomplications. I also educated Mr. Smith on wound care and advised him on dietary modifications to aid in his recovery.Conclusion:In conclusion, Mr. Smith presented with classic symptoms of appendicitis, including right lower abdominal pain, nausea, and vomiting. The physical examination findings, laboratory results, and imaging studies supported the diagnosis. The timely surgical intervention and comprehensive postoperative care ensured a successful outcome for Mr. Smith.中文回答:阑尾炎护士长查房记录范文。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日15:30地点:护办室主讲人:张红红护士长:今天我们学习阑尾炎病人的护理常规,急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居外科急腹症的首位,可以分为四种类型:①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理,主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施,请责任护士讲一下病人情况杨静:患者xxx 女,47岁,主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院,入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg,腹软,右下腹疼痛,遵医嘱给予外科护理常规,Ⅱ护理,禁食水,完善相关检查,于14:00入手术室,在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术,术区备皮,留置尿管,15:30术毕安返病房。
测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg,切口敷料干洁,无渗血,遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员:邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人:邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识(一)阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管,长约5-8cm,直径约0.5-0.8cm,其基底部在盲肠内后侧,回盲瓣下方约2.5cm处,由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身,故阑尾形态弯曲,状似蚯蚓,亦名“蚓突”。
阑尾炎护理业务查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及若干护士姐妹。
一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位阑尾炎患者的护理情况进行查房,主要是看看护理措施有没有落实到位,患者恢复得咋样,还有没有啥问题需要解决的。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这患者啊,是个[年龄]岁的[性别],突然就肚子疼,那疼得哟,像有个小怪兽在肚子里捣乱似的。
来医院一查,阑尾炎。
据说发病前吃了不少乱七八糟的东西,什么麻辣火锅配冰淇淋,这肠胃哪受得了啊。
2. 手术情况。
患者是[手术日期]做的阑尾切除术,手术还算顺利。
不过手术完了,咱护理的任务可就重喽。
三、护理评估。
# (一)生命体征。
1. 体温。
责任护士[责任护士姓名]汇报说,这几天患者体温有点波动。
刚做完手术那会有点低热,37.8℃左右,就像小火苗似的,不高但是也得盯着。
咱就给他采取了物理降温,用湿毛巾擦擦身子,这两天体温慢慢就降下来了,现在基本在37℃左右,算是比较正常了。
护士长听了就说:“嗯,这体温控制得还不错,不过还得继续观察,可不能掉以轻心。
”2. 血压、心率。
血压和心率都比较平稳,血压大概在[具体血压数值],心率在[具体心率数值]。
就像汽车在平稳的马路上行驶一样,这说明身体目前没有什么大的应激反应。
# (二)伤口情况。
1. 外观。
揭开患者的伤口敷料一看,伤口长得还可以。
周围没有明显的红肿,就像一个乖巧的小嘴巴,正在慢慢愈合呢。
护士长提醒说:“虽然现在看着挺好,但是换药的时候一定要严格遵守无菌操作,别让细菌这个小坏蛋钻进去了。
”2. 有无渗血渗液。
伤口也没有渗血渗液的情况,这就像是房子的屋顶没有漏水一样,是个好现象。
责任护士说:“我每次换药的时候都特别仔细地检查呢。
”护士长满意地点点头:“做得对,细节决定成败嘛。
”# (三)胃肠道功能。
1. 排气排便情况。
患者在术后[具体天数]就排气了,当时可把大家高兴坏了,这就像汽车发动机启动了一样。
手术室业务查房记录范文时间:2021年9月20日地点:XX医院手术室主持人:王医生参与人员:护士长李护士、护士小张、护士小王参与手术室业务查房的医生:王医生、张医生、李医生患者情况:1. 张先生,男,33岁,因右肩关节脱位行关节复位手术。
术后恢复良好,生命体征稳定,无不适感。
2. 李女士,女,27岁,因盲肠炎行阑尾切除手术。
手术过程顺利,术后无并发症出现,生命体征平稳。
3. 王先生,男,45岁,因胆囊结石行胆囊切除手术。
手术进行顺利,术后患者病情良好,术后恢复良好。
业务查房内容:1. 查看手术室设备:确保手术室内的各种设备齐全,无损坏和异常情况。
2. 检查手术器械:检查手术器械的清洁和消毒情况,确保手术器械的卫生安全。
3. 观察手术室环境:注意观察手术室内的温度、湿度和洁净度,确保手术室内的环境符合手术要求。
4. 记录患者情况:详细记录患者手术情况、术后恢复情况和生命体征变化,定期观察患者情况。
5. 沟通交流:与护士长和护士沟通交流,及时了解手术室内的各项情况,确保手术室的正常运行。
6. 护理措施:指导护士对术后患者进行适当的护理,确保患者恢复顺利。
7. 安全隐患排查:对手术室内的安全隐患进行排查,确保手术室内的安全。
业务查房记录:1. 手术室设备:今日查房时,发现手术室内的各种设备齐全,无损坏和异常情况。
2. 手术器械:手术室内的手术器械清洁、消毒情况良好,未发现异常。
3. 手术室环境:手术室内的温度、湿度和洁净度符合手术要求,环境良好。
4. 患者情况:张先生、李女士、王先生三位患者手术顺利,术后恢复良好,生命体征稳定。
5. 沟通交流:与护士长和护士进行了沟通交流,了解手术室内的各项情况,确保手术室的正常运行。
6. 护理措施:指导护士对术后患者进行了适当的护理,确保患者恢复顺利。
7. 安全隐患排查:对手术室内的安全隐患进行了排查,确保手术室内的安全。
总结:今日手术室业务查房结束,整体情况良好。
阑尾炎护理业务查房记录范文
病人姓名:
年龄:岁
住院日期:年月日-年月日
查房日期:年月日
主诉:腹痛已5天,症状日益加重,就诊后确诊为阑尾炎。
护理情况:
1. 体格检查:全身无异样,腹部触诊略微肿胀,阑尾部位轻按痛。
2. 手术情况:年月日行阑尾切除术,手术顺利无并发症。
术后第1天适度腹部肿胀,无腹水出现。
3. 饮食:予清淡饮食,食欲状态良好。
4. 口腔护理:每3小时冲口一次,口腔清洁状况良好。
5. 伤口护理:切口纯粹,边缘结合良好,无渗血表现。
每天进行伤口清洗更换纱布。
6. 输液:术后予静脉输液1日,无输液并发症。
7. 其他:术后1日起恢复自主呼吸,排气情况良好。
大小便次数适中。
8. 护理措施:监测体温、脉搏、血压等生命体征。
注意伤口护理。
口腔卫生、恢复饮食。
护士教导口服指南。
总体状况:术后恢复良好,无并发症,可以出院。
继续口服指南。
两周后复诊。
主治医生签名:
护士签名:。
腹腔镜阑尾护理查房范文英文回答:The postoperative care for laparoscopic appendectomy includes monitoring vital signs, wound care, pain management, and early ambulation. Let's discuss each aspect in detail.1. Vital signs monitoring: It is essential to closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and temperature. Any significant changes should be reported immediately to the healthcare provider.和。
中文回答:腹腔镜阑尾切除术后的护理包括监测生命体征、伤口护理、疼痛管理和早期活动。
让我们详细讨论每个方面。
1. 生命体征监测,密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和体温。
任何重大变化应立即报告给医疗保健提供者。
英文回答:2. Wound care: The incision site should be inspectedfor signs of infection, such as redness, swelling, or drainage. The dressing should be changed as per the healthcare provider's instructions. Proper hand hygiene should be maintained while handling the wound.和。
外科护理查房记录范文
外科护理查房记录。
时间,2022年5月15日上午。
地点,XX医院外科病房。
主持人,护士长XXX。
参与人员,主治医生XXX、护士XXX、护士XXX。
患者姓名,XXX 性别,男年龄,55岁床号,XXX。
主持人,大家好,今天我们来进行外科病房的查房工作。
首先我们来看一下患者XXX的情况。
主治医生,患者XXX因腹部疼痛、呕吐、恶心等症状入院,经过检查发现患者患有急性阑尾炎,已进行了手术治疗。
护士长,患者手术后恢复情况如何?
护士,患者手术后恢复良好,术后第二天已经能够下床活动,术后伤口愈合良好,无感染迹象。
主持人,患者的饮食和排便情况如何?
护士,患者进食情况良好,能够正常进食,排便正常。
主持人,患者有无不适感?
护士,患者表示腹部疼痛明显减轻,恶心、呕吐等症状已经消失。
主治医生,患者的病情稳定,可以考虑转入普通病房观察。
护士长,患者的病情观察重点是什么?
主治医生,患者需要密切观察伤口愈合情况,避免感染,定期更换伤口敷料。
另外,要关注患者的饮食和排便情况,及时发现并处理可能出现的并发症。
主持人,好的,针对患者的情况,我们会加强护理工作,密切观察患者的情况,确保患者的康复。
接下来我们继续进行查房工作。
以上就是外科护理查房记录的范文,希望对你有所帮助。
腹腔镜阑尾护理查房范文英文回答:Patient Name: [Patient's Name]Date: [Date]1. General Condition:The patient is currently in a stable condition. Vital signs are within normal limits. The patient is conscious and oriented to time, place, and person.中文回答:患者姓名,[患者姓名]日期,[日期]1. 总体情况:患者目前情况稳定。
生命体征正常。
患者神志清醒,对时间、地点和人物有清晰的认知。
2. Incision Site:The incision site is clean, dry, and intact. There are no signs of infection, such as redness, swelling, or discharge. The dressing is secure and in place.中文回答:2. 切口部位:切口部位干燥、清洁、完整。
没有感染迹象,如红肿或分泌物。
敷料牢固并保持在原位。
3. Pain Management:The patient reports mild to moderate pain at theincision site. Analgesics have been administered as prescribed, and the pain is well-controlled. The patient isable to move comfortably and perform activities of daily living without significant discomfort.中文回答:3. 疼痛管理:患者报告切口部位轻度到中度疼痛。
腹腔镜阑尾护理查房范文英文回答:The postoperative care for laparoscopic appendectomy includes monitoring the patient's vital signs, assessing the surgical site, managing pain, promoting mobility, and providing education and support.1. Monitoring vital signs: Regularly check thepatient's temperature, heart rate, blood pressure, and respiratory rate to detect any signs of infection or complications.2. Assessing the surgical site: Inspect the incision site for any signs of redness, swelling, or drainage. Monitor for any signs of infection, such as fever or increased pain.3. Managing pain: Administer pain medication as prescribed by the surgeon. Assess the patient's pain levelregularly and provide appropriate pain relief measures.4. Promoting mobility: Encourage the patient to move and ambulate as tolerated. Early mobilization helps prevent complications such as deep vein thrombosis and aids in the recovery process.5. Providing education and support: Educate the patient on postoperative care instructions, including wound care, diet, and activity restrictions. Provide emotional support and address any concerns or questions the patient may have.中文回答:腹腔镜阑尾切除术后的护理包括监测患者的生命体征、评估手术部位、管理疼痛、促进活动能力,并提供教育和支持。
普外科急性阑尾炎的护理查房范文word 下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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阑尾炎教学查房记录模板范文查房时间:[具体日期和时间]查房地点:[病房号]主持人:[主治医生姓名]参加人员:[住院医师、实习医师等相关人员姓名]一、病例介绍。
住院医师:(走进病房,对着患者微笑)李大爷,今天感觉咋样啊?我们现在要进行教学查房啦。
(转向大家)那我先介绍下这个病例哈。
患者李大爷,男性,55岁,因为转移性右下腹痛8小时入院的。
刚开始的时候呢,是上腹部疼痛,他还以为是吃坏肚子了,就没太在意,自己吃了点健胃消食片啥的,结果疼痛越来越厉害,慢慢就转到右下腹了。
疼痛呈持续性,伴有恶心,但是没有呕吐。
实习医师:(好奇地问)那他有没有发烧呢?住院医师:问得好!入院的时候体温是38.2℃,有点低热。
查体的时候呢,右下腹麦氏点压痛特别明显,还有反跳痛,肌紧张也比较明显。
(一边说一边给患者做简单的查体示范,让实习医师看)实习医师:(在本子上快速记录)麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张,低热。
住院医师:对啦。
实验室检查白细胞计数是15×10⁹/L,中性粒细胞比例也升高了,达到了85%。
腹部B超提示阑尾肿大,周围有渗出。
初步诊断就是急性阑尾炎,然后我们就把他收住院准备手术啦。
二、病情分析。
主治医生:(走进病房,先查看患者的一般情况)李大爷,您现在感觉疼痛有没有减轻一点啊?(得到患者回答后,开始分析病情)大家都听了住院医师的病例介绍了,那我们来深入分析一下这个阑尾炎的病情。
这个转移性右下腹痛是阑尾炎的典型症状。
为啥会有转移性腹痛呢?(看向实习医师们,像是在提问)实习医师甲:(犹豫地回答)是不是因为阑尾的神经反射啥的?主治医生:(笑着点头)嗯,有这方面的原因。
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期,疼痛常在上腹部或者脐周,这属于内脏性疼痛。
当炎症波及到阑尾的浆膜层和壁层腹膜的时候呢,疼痛就会固定在右下腹,这时候就变成了躯体性疼痛啦。
就好像敌人一开始在内部捣乱,你只感觉到内部不舒服,等敌人打到城墙边了,你就知道具体哪个地方疼得最厉害啦。
阑尾炎护理查房范文尊敬的领导、各位专家、护士和同事们:大家好!今天我有幸向大家介绍一下有关阑尾炎护理查房的相关情况。
阑尾炎是指阑尾的炎症,是一种常见的急性腹痛疾病,也是外科急诊的常见病之一。
对于阑尾炎患者的护理查房工作,是非常重要的,可以及时发现患者的病情变化,提供有效的护理措施,促进患者早日康复。
下面我将从病情观察、护理措施和护理效果等方面进行介绍。
首先,对于阑尾炎患者的护理查房工作,我们需要进行全面的病情观察。
在查房过程中,要仔细观察患者的一般情况、腹部疼痛的部位和性质、体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化,以及患者的精神状态和饮食情况等。
特别要注意患者的腹部压痛点、反跳痛点和肌紧张程度的变化,及时发现腹部压痛点和反跳痛点的移位和扩散,提示病情的加重。
此外,还要密切关注患者的血常规、C反应蛋白和腹部B超等检查结果,及时了解患者的病情变化,为护理措施的制定提供依据。
其次,对于阑尾炎患者的护理措施,我们要根据患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
在饮食上,要遵循清淡易消化的原则,禁食或少食高脂肪、高纤维食物,以减轻肠道负担,降低腹部疼痛。
在药物治疗上,要按医嘱给予抗生素、止痛药和抗炎药等药物,以控制感染和减轻疼痛。
在疼痛管理上,要根据患者的疼痛程度,及时给予镇痛治疗,缓解患者的疼痛感。
在康复护理上,要鼓励患者适当活动,促进肠蠕动,预防肠梗阻的发生。
此外,还要注意患者的心理护理,积极开展心理疏导和心理支持,帮助患者树立信心,积极配合治疗,促进康复。
最后,对于阑尾炎患者的护理效果,我们要及时总结护理工作的经验,不断改进护理技术,提高护理质量。
在护理查房过程中,要及时记录患者的病情变化和护理措施的效果,及时向医生汇报患者的病情和护理情况,为医生制定治疗方案提供依据。
此外,还要及时与患者及家属沟通,了解他们的需求和意见,为患者提供更加人性化的护理服务,提高患者的满意度和信任度。
综上所述,阑尾炎护理查房工作是一项重要的护理工作,需要我们全力以赴,做好每一个细节,为患者提供更加全面、专业的护理服务。
阑尾炎护理查房范文阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,发病率较高。
在医院中,护理人员在患者住院期间需要进行查房,对患者进行全面的护理和观察。
本文将介绍阑尾炎护理查房的范文,以供护理人员参考。
查房时间阑尾炎患者的查房时间应该根据患者的病情和医嘱来确定。
通常情况下,护理人员需要每天至少进行两次查房,一次在早上,一次在晚上。
如果患者病情较为严重,需要进行更加频繁的查房。
查房内容一、生命体征护理人员需要记录患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
这些指标可以反映患者的病情变化,及时发现异常情况,采取相应的措施。
二、疼痛评估阑尾炎患者常常会出现腹痛症状,护理人员需要询问患者的疼痛程度和疼痛部位,记录疼痛评分。
同时,护理人员还需要观察患者的面部表情、呼吸和体位等,以便及时发现疼痛加重的情况。
三、饮食和排便情况阑尾炎患者需要注意饮食和排便情况。
护理人员需要询问患者的饮食情况,记录患者的饮食量和饮食种类。
同时,护理人员还需要观察患者的排便情况,记录排便次数和排便情况。
四、伤口护理如果患者接受了手术治疗,护理人员需要对患者的伤口进行护理。
护理人员需要观察伤口的情况,包括伤口的大小、颜色、渗出液等。
同时,护理人员还需要更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥。
五、药物治疗阑尾炎患者需要接受药物治疗,护理人员需要记录患者的用药情况,包括药物名称、剂量和用药时间等。
同时,护理人员还需要观察患者的药物反应,及时发现药物不良反应的情况。
六、心理护理阑尾炎患者需要进行心理护理,护理人员需要关注患者的情绪变化,及时进行安抚和鼓励。
同时,护理人员还需要与患者进行交流,了解患者的需求和意见,提高患者的满意度。
查房记录护理人员需要对阑尾炎患者的查房情况进行记录,以便医生和其他护理人员进行参考。
查房记录应该包括以下内容:1.患者基本信息,包括姓名、性别、年龄等;2.查房时间和查房人员;3.患者生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标;4.疼痛评估,包括疼痛程度、疼痛部位和疼痛评分等;5.饮食和排便情况,包括饮食量、饮食种类、排便次数和排便情况等;6.伤口护理,包括伤口大小、颜色、渗出液等;7.药物治疗,包括药物名称、剂量和用药时间等;8.心理护理,包括患者情绪变化和交流情况等。
急性阑尾炎护理查房南京中医药大学 08涉外护理王玮玮一、【护理评估】病人一般情况:患者张璐,男,+1床,24岁,未婚主诉:转移性右下腹痛两天现病史:患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,无恶心呕吐,无发热,无腹泻。
遂至中大医院门诊,查血常规显示白细胞计数:12。
61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L,诊断为“急性阑尾炎”,予以抗炎治疗,症状有所缓解,昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹,呈持续性隐痛,余无特殊。
今为求进一步治疗住进我科。
病程中患者无发热,偶有畏寒,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,无腹泻,无呕血、便血,二便如常,食纳睡眠可.既往史:(疾病史、手术史、用药史、过敏史)否认“高血压病、糖尿病、冠心病"等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。
预防接种随社会。
个人史:患者出生并长期居住原籍,否认外地长期居住及冶游史,否认疫区疫水接触史,否认放射性物质及工业毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好.家族史:否认家族性遗传性疾病史。
体格检查:T:37。
0 R:80次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg,患者神志清晰,精神可,腹部检查腹平,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未及包块,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音.其余检查良好。
实验室及器械检查:血常规显示白细胞计数:12.61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L。
手术前诊断:急性阑尾炎拟行手术名称:阑尾切除术二﹑【护理诊断∕问题】1.疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜有关2.潜在并发症:切口感染,腹腔脓肿等3.焦虑:与自身健康受威胁有关三、【护理目标】1.病人腹痛缓解或减轻。
2.病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗.3.病人心理状况的到改善。
阑尾炎护理查房范文患有阑尾炎的患者在住院期间需要接受医护人员的及时护理和查房。
以下是针对阑尾炎患者的护理查房范文,供医护人员参考。
一、患者基本情况患者姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日病史:XX天主诉:右下腹疼痛XX天,伴有恶心、呕吐XX次。
二、查房重点1. 疼痛观察:询问患者疼痛程度,观察患者表情和行为,及时记录疼痛评分。
2. 体温观察:每日测量患者体温,及时记录体温变化。
3. 恶心、呕吐观察:询问患者恶心、呕吐的频率和时间,观察呕吐物性状。
4. 饮食观察:记录患者饮食摄入情况,观察是否有食欲不振等情况。
5. 引流观察:观察患者腹部引流管的颜色、性状和量,及时记录引流情况。
6. 患者心理状态:关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导。
三、护理要点1. 术后伤口护理:定时更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥,观察伤口愈合情况。
2. 饮食护理:根据医嘱进行禁食或清淡流食,避免食用刺激性食物,保证充足的水分摄入。
3. 疼痛护理:根据患者疼痛评分给予及时的镇痛治疗,如止痛药物或其他镇痛措施。
4. 恶心、呕吐护理:保持患者体位舒适,避免过度活动,及时给予抗恶心、止呕治疗。
5. 导管护理:定时清洁导尿管、胃管等引流管,观察引流情况,避免感染。
6. 安全护理:避免患者跌倒和摔伤,保持环境整洁,减少交叉感染的发生。
四、注意事项1. 严格执行医嘱,避免擅自调整治疗方案。
2. 定期观察患者病情变化,及时报告医生。
3. 保持患者与家属的沟通,解答他们的疑问,提供必要的护理指导。
4. 注意个人防护,避免交叉感染的发生。
以上是针对阑尾炎患者的护理查房范文,希望医护人员能够认真执行,为患者提供更加全面和细致的护理服务,帮助患者尽快康复。
阑尾炎护理查房范文尊敬的各位医护人员:大家好!今天我要和大家一起讨论的是阑尾炎护理查房范文。
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,临床上常见,但也容易被忽视。
因此,我们在护理查房时需要特别注意患者的病情变化,及时发现并处理问题。
首先,我们需要了解阑尾炎的临床表现。
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛,常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
在护理查房时,我们要仔细询问患者的症状,观察疼痛部位和性质,以及伴随症状的变化。
同时,要及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,以便及时发现病情的变化。
其次,我们需要重点关注患者的饮食和排便情况。
阑尾炎患者常伴有恶心、呕吐等症状,影响了他们的饮食摄入。
我们要及时观察患者的饮食情况,鼓励他们多饮水,少食多餐,保证营养的摄入。
同时,要关注患者的排便情况,及时记录排便的次数和性状,发现异常情况要及时报告医生。
另外,我们还需要密切观察患者的心理状态。
阑尾炎是一种急性疾病,患者常常会感到焦虑、恐惧,甚至抑郁。
我们要给予患者足够的关心和支持,帮助他们缓解焦虑情绪,保持乐观的心态,有利于病情的康复。
最后,我们要做好护理记录工作。
在护理查房时,要及时记录患者的症状变化、生命体征、饮食摄入、排便情况等重要信息,确保医生能够及时了解患者的病情变化,采取相应的治疗措施。
总之,阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,我们在护理查房时要特别注意患者的病情变化,及时发现并处理问题。
只有做好护理工作,才能更好地帮助患者康复。
希望大家在日常工作中能够认真对待每一个患者,做到心中有爱,手中有力。
谢谢大家!。
急性阑尾炎患者的护理查房怎么写
是术后护理查房么?
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.按麻醉后常规护理。
3.观察切口有无渗血渗液,敷料外观潮湿者及时换药。
4.饮食、手术当日禁食,第2d食流质,禁胀气食物。
5.鼓励早期下床活动,防止肠粘连。
6.鼓励老年患者咳嗽,防止坠积性肺炎。
【健康指导】
1.手术后更应加强活动,防止肠粘连。
2.术后近期内避免重体力劳动,特别是增加腹压的活动,防止形成切口疝。
可以根据这些来写
护理查房记录范文
您好!我来说上几句.
一、护理业务查房:
1、临床临床护理查房:
是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房,目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房:
是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房:
根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房:
1、院级护理行政查房:
院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房;
科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房:
护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全
隐患的过程。
下面列举一个查房记录,供您参考:
护理查房记录
时间:2008.3.27
参加人员:10人
主查人:王**
病人床号:15床
病人姓名:孙**
诊断:高血压脑出血
主要内容:
1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。
7、健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。
就这样了希望能够帮助到你!
护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记?精神感知障
一般护理将病人安置于重病室,检查病人的口腔有无活动义齿,如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜,防止跌到致外伤。
加强巡视,癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施,避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒,便秘、睡眠不佳、情
绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。
当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现,
立即将病人平卧,作好病人突然意识丧失的准备。
鼓励病人养成良好的生活习惯,定时作息、排便,避免便秘、工作过度紧张劳累,饮食宜清淡,减少强光刺激。
认真执行药物治疗要求和护理常规。
观察用药反应,遵医嘱按时、按量给药,确保患者将药服下。
用药后注意观察用药副反应。
包括有无共济失调、嗜睡、头晕。
切忌突然停药、换药。
以免诱发癫痫的发作。
家庭支持,病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖,病人家中护理应注意督促病人服药,关心病人的病情变化,减少激惹病人防止病情反复。
对症护理:癫痫大发作的护理: 1、置病人于原处平卧,迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间,
防止咬破唇舌,紧急情况下,可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学
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2、松解领扣、腰带。
保护下颌及四肢。
3、抽搐停止后将病人的头转向一侧,防止口水误吸入气管。
4、观察呼吸恢复情况,如果呼吸恢复不畅、面色紫绀,应立即行人工呼吸术,给氧,必要时
使用呼吸兴奋剂。
5、检查患者有无骨折脱臼情况,病人卧床休息,专人守护。
保护病人防止摔伤。
继续观察病人有无持续发作迹象。
对于大小便失禁病人及时更换衣裤。
癫痫持续状态的护理:若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱,危及生命。
应立即抢救终止发作,在配合抢救的过程中护士应作到: 1、专人护理,密切观察病情,详细
记录发作的频度,每次发作持续的时间和间歇时间,注意生命体征的变化。
2、保持呼吸道通畅,防止缺氧。
病人头转向一侧,利口腔分泌物排出,随时吸痰,发现呼吸困难及时做人工呼吸。
3、高热病
人给予物理降温。
4、保证各项治疗的实施。
5、保护好肢体做好基础护理。
6、发作控制24小时后,可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。