骨盆骨折护理查房
患者一般资料：
患者：53床，刘XX，男性，54岁，住院号：00000，小学文化程度，职业农民，家庭住址：XXXXXXXX.
病史回顾：
主诉：高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。
现病史：入院前1小时，患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落，当时即刻感到全身多处疼痛不适，以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主，伴有全身多处皮肤擦伤，受伤后立即来我院就诊，经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。
既往史：既往健康，约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。
个人史：患者出生于XX，长居XX。
婚育史：已婚，育有2子，配偶及子女体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病史，各家庭成员均体健。
入院诊断：
1.左侧髂骨粉碎性
2.全身多处软组织损伤
3.右足背皮肤裂伤。
护理查体：
患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿，右足背可见约1cmX1cm大小裂口，左髋部活动受限，能扪及双足背动脉，双下肢肢端温暖血供好。
护理评估：
患者平车推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，无食物、药物过敏史。测生命体征：T36.5℃，P73次/分，R20次/分，BP139/87mmHg，随机指血糖7.4mmol/L。跌倒风险评估为35分，属中度危险；压疮风险评估为16分，轻度风险，自理能力评估为 17
分，部分自理。
社会心理状况：
精神状态: 性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。
心理状态：担心预后情况，能积极配合治疗。
社会状态：家庭关系和睦，本次住院费用第三方支付。
阳性检查检验：
血常规提示：白细胞：18.33 10^9/L，（4-10 10X9/L）中性粒细胞百分比：85.5 % （45-77%）
乙肝两对半提示：乙肝表面抗原（阳性+）273.46 IU/ml.慢性乙型病毒性肝炎。
血常规提示：血红蛋白98g/L.(正常110-160)
阳性检查：
CT提示：左侧髂骨粉碎性骨折。
CT提示：左侧髂骨可见骨质碎裂，周围软组织明显肿胀。
术前护理诊断及措施：
1.护理诊断: 潜在并发症出血—与左侧髂骨骨折有关
护理目标：患者不发生出血
护理措施：1.将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动。
2.心电监护，严密观察患者的病情变化。
3.观察患者神志、意识，皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。护理目标：患者生命体征平稳，未发生出血。
2.护理诊断：疼痛-- 与全身多处擦伤何左髂骨骨折疼痛有关
护理目标：患者疼痛缓解，不影响休息
护理措施：1.鼓励病人家属陪护多与病人聊天以分散病人注意力。
2.加强观察，评估疼痛的性质，确定引起疼痛的不同原因。
3.进行各项护理操作时动作轻柔、准确，以防引起或加重病人疼痛。
4.心理护理创造安静温馨的病室环境。
5.必要时遵医嘱使用止痛药物。
护理评价：患者疼痛能忍，夜间睡眠可，疼痛评估轻度疼痛
3.护理诊断：潜在并发症感染与全身多处擦伤有关
护理目标：患者术前不发生感染。
护理措施：1、予医德保喷擦皮肤擦伤处，保持皮肤的清洁干燥。
2.定时观察体温变化，各项操作严格无菌。
护理评价：患者术前未发生感染。
4.护理诊断：焦虑与担心手术预后有关
护理目标：患者能说出引起焦虑的原因，焦虑症状减轻或消失。
护理措施:1、为患者介绍骨科技术力量，病室环境，科主任、护士长及主管医师、责任护士。
2、介绍康复知识，消除其焦虑心理。
3、鼓励患者表达自己的想法，了解其焦虑的原因。
护理评价：患者能主动配合治疗，焦虑症状减轻。
5.护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备及手术麻醉的知识有关护理目标：患者能配合术前准备，了解麻醉及手术的相关知识。
护理措施：1、向患者讲解术前准备的目的及意义，加强与患者及家属的交流、沟通，树立战胜疾病的信心。
2、向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。训练患者深呼吸及有效咳嗽，练习床上大小便。
3、指导禁食12小时禁饮6小时。
4、术前予手术区域皮肤清洁，头孢拉定皮试（-），交叉
合血，术前备用红细胞悬液400ml,血浆200ml。术前予清洁灌肠，灌肠后排便一次。
护理评价：患者术前准备充分，等待手术。
6. 护理诊断：有皮肤受损的危险
护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。
护理措施：1、按照压疮风险评分标准评估患者，并采取相应防范措施。
2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。
3、协助患者每2小时抬臀，同时观察受压部位皮肤情况，严格床旁交接班。
4、保持床单位平整、清洁、干燥。
护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。
7.护理诊断：营养失调：低于机体需要量与患者出血体液丢失、创伤后机体消耗、摄入不足有关
护理目标：患者住院期间体重未下降，实验室指标正常
护理措施：1.建立静脉通路补充体液。
2.加强营养，鼓励患者进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化饮食，保证机体的正常代谢。
3.遵医嘱采血监测肝功、血常规、生化等实验室指标。护理评价：患者实验室指标偏低。
治疗经过：
2014年9月2日 09:35患者在硬腰联合麻醉下行左侧髂骨粉碎性骨折切口复位内固定术，手术顺利，术中失血约80ml,术毕于11：40安全返回病房。神志清楚，左髂部切口包扎敷料干燥，能扪及足背动脉搏动，双下肢感觉、运动正常。伤口引流管固定好、通畅，引出液呈暗红色。保留尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。医嘱予一级护理、禁食6小时后进普食，持续床旁心电监护、低流量氧气吸入。
用药情况：
长期药物：11-21：0.9%N.S 500ml+氢溴酸高乌钾素8mg（止痛）静滴， :
0.9%N.S 100ml+注射用奥美拉唑 40mg 静滴，每日1次;（抑酸剂，保护胃黏膜）
0.9%N.S 250ml+骨瓜提取物 50mg 静滴，每日1次;（促进骨骼愈合）
0.9N.S 250 ml+还原型谷胱甘肽 1.2g 静滴，每日1次；（保肝）
0.9%N.S 100ml+头孢拉定1g(每天2次) 静滴，每日2次；（预防感染）
临时药物:复方电解质+10%KCL1g 500ml 静滴，每日1次；（补充水分与维持体内电解质平衡）
低分子右旋糖酐氨基酸注射液 500ml 静滴，每日1次；（用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少）
术后评估：
遵医嘱患者于9-4 07：58，停床旁心电监护及氧气吸入，停一级护理，改为二级护理。于9-4 17:30拔除伤口引流管，术后共引出暗红色液体约395ml。于 9-4 10:30拔除尿管，已自排小便。今为患者术后第13天，生命体征平稳，普食，大小便正常，左侧髂部包扎敷料清洁干燥，夜间休息可。
术后跌倒风险评估为60分，属重度危险；压疮风险评估为17分，低风险；自理能力评估为17分，部分自理。
9-5 CT提示：左髂骨术后3天，位置可，可见小骨碎片分离，骨折线可见，内固定器在位。
术后护理诊断及措施：
1.护理诊断：潜在并发症：深静脉血栓
护理目标：患者住院期间无深静脉血栓形成
护理措施：1、指导行双下肢踝泵运动和肌肉收缩锻炼。
2、每班观察双下肢有无肿胀、足背动脉搏动情况及皮肤色泽、温度有无胸闷、呼吸困难，并认真听取患者主诉。
3.遵医嘱予空气压力波治疗。
4.遵医嘱用药(低分子肝素钙0.4ml皮下注射)
护理评价：患者到目前未发生深静脉血栓。
2.护理诊断：潜在并发症：切口感染
护理目标：患者住院期间无切口感染发生。
护理措施： 1、术后3天，严密监测患者体温，严密观察切口有无红肿、热、痛等局部感染症状，保持伤口敷料的清洁干燥，避免被大小便污染。
2、保持伤口引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
3、遵医嘱合理使用抗生素。
护理评价：患者无切口感染的发生。
3 护理诊断：有皮肤受损的危险
护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。
护理措施：1、按照压疮风险评分标准评估患者，采取相应防范措施。
2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。
3、协助患者每2小时抬臀，同时观察受压部位皮肤情况，严格床旁交接班。
4、保持床单位平整、清洁、干燥。
5、合理膳食、增加营养。增强免疫力。
护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。
4.护理诊断：舒适度的改变与大便次数增加有关
护理目标：增加病人的舒适度
护理措施：1.遵医嘱用药，减少患者排便次数。
2.健康宣教，排便后应及时温水擦洗增加舒适感。
护理评价：患者舒适度增加。
5.护理诊断：睡眠紊乱与长时间住院、环境改变有关。
护理目标：患者睡眠质量改善，引起不适的症状消除。
护理措施：1、评估患者夜间睡眠情况及影响睡眠的因素。
2、创造良好的睡眠环境，尽可能提供安静而舒适的环境。患者休息时，减少不必要的护理活动。
3、指导患者使用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。
护理评价：采取措施后患者睡眠质量有所改善。
6.护理诊断：躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关。
护理目标：患者在允许的范围内移动躯体或保持最大的活动量。
护理措施：
1、协助患者活动肢体时动作应轻、准、稳，以免增加其痛苦。
2、定时协助患者翻身、抬臀，做好皮肤护理，预防压疮。
3、病人在允许的活动范围内保持最佳的活动状态，能按要求坚持活动。
护理评价：患者在医护人员的陪护下能在床上活动。。
7.护理诊断：生活自理能力下降与活动受限、手术有关；
护理目标：患者住院期间日常生活得到满足。
护理措施：1、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。
2、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
3、指导和协助患者行伤肢主被动功能锻炼，循序渐进，
适时鼓励，增强病人的信心。
护理评价：患者住院期间日常生活基本得到满足。
8.护理诊断:知识缺乏缺乏手术后康复训练相关知识
护理目标：患者能掌握术后锻炼的相关知识。
护理措施：1、予患者讲解术后恢复的相关知识。
2、鼓励患者讲出所掌握的知识，再针对性的为其讲解相关知识。
3、予患者发放健康指导手册。
护理评价：患者能部分掌握相关功能锻炼知识
健康指导
1）体位指导告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。
2）饮食指导饮食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，以增进营养，防止便秘。
3）并发症预防指导告知患者及家属注意皮肤护理，每2小时翻身一次，翻身角度为10°--30°。骨盆骨折可由于骨折刺激腹
膜造成自主神经功能紊乱出现便秘，应向患者说名多饮水，多
食新鲜蔬菜水果，以利排便。
4）按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；
2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，一保持
肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻
炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼； 12周后逐渐弃拐行走。出院指导：
1）遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。
2）合理安排饮食，补充营养，提高体质，促进骨折愈合。
3）向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者出院后继续进行功能锻炼。
4）出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Fo rschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
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一列多发伤患者的护理查房 第一篇：一列多发伤患者的护理查房 一列多发伤患者的护理查房 舒小琼：大家下午好!现在我们来进行这个月的护理业务查房，今天查房的对象是5床，彭友发、一位多发伤的患者，多发伤是个什么概念呢？多发伤就是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以3上的解剖部位或器官受到严重创伤，且至少有一处是可以危及生命的。多发伤的临床特点有： 1、伤情变化快、死亡率高； 2、伤情严重、休克率高； 3、伤情复杂、容易漏诊、处理矛盾； 3、抵抗力低、容易感染。今天，我们的查房对象他存在的创伤有弥漫性脑轴索损伤（双侧颞叶、顶叶及脑干区挫裂伤）、双肺挫伤、右臀部3度烧伤、右腓骨下段及右侧外踝骨折、全身多处软组织挫裂伤，且存在两处可以危及患者的生命，一个是脑挫裂伤，再一个是肺挫伤；同样存在以上的临床特点，那么面对这样一位患者，我们护理人员如何协助医生进行救治，该如何进行护理来挽救患者的生命、提高患者的生存质量是每一位护理人员都应该思考的问题，也是大家每天都要面临的工作问题。今天，我想通过这么一个查房，让大家特别是年轻护士学习并掌握这类病人的护理及救治，提高自己的理论及实践技能。，下面就请责任护士秦文华先做个病情介绍。 病史汇报 秦文华：病情介绍（略） 主要护理诊断及护理措施： 一、庝痛：与右腓骨骨折、有外踝骨折、有臀部Ⅲ度烧伤、双肺挫伤、全身多处软组织挫裂伤有关。 护理措施： 1、用石膏托外固定右下肢并抬高右下肢30°以减轻水肿、减轻庝痛。
2、右臀部烧伤处及全身各处挫裂伤给与清创后用无菌敷料包扎以免翻身时触及庝痛并预防感染。 3、必要时遵医嘱给与强痛定等药物镇痛治疗。 4、在进行各项护理操作时，动作应轻柔，翻身之前给病人做好解释，翻身过程中保护右下肢及右臀部烧伤处，以减轻庝痛。 5、给与心理护理，多与患者交谈以分散其注意力，适当的时候给与按摩以减轻庝痛。 二、焦虑、恐惧：与疾病预后不佳，预感到个体健康受到威胁，陌生环境刺激有关。 护理措施：给与心理护理，经常与患者交谈，开导鼓励患者，患者做了气管切开术后不能言语，就让患者把自己的想法写出来，使患者树立战胜疾病的信心。 三、自我形象紊乱：与脑挫伤致肢体瘫痪，生活方式改变，靠他人照顾有关。 护理措施： 1、协助患者进行自我形象设计，如给患者穿病号服，洗头后梳理好头发等。 2、鼓励病人树立积极的人生观，恢复自信心。 5、尽可能在语言上尊重病人，避免对病人恶性刺激。 6、生活上给予适当照顾。 四、气体交换受损：与肺挫伤呼吸费力、肺部感染呼吸道分泌物增多有关。 护理措施： 1、密切观察患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度及血气分析的变化。 2、及时吸出痰液，保持呼吸道通畅。 3、给与呼吸机辅助呼吸。 五、清理呼吸道无效：与意识障碍、肺挫伤、肺部感染痰液增多有关。 护理措施：
骨盆骨折护理查房 患者一般资料： 患者：53床，刘XX，男性，54岁，住院号：00000，小学文化程度，职业农民，家庭住址：XXXXXXXX. 病史回顾： 主诉：高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。 现病史：入院前1小时，患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落，当时即刻感到全身多处疼痛不适，以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主，伴有全身多处皮肤擦伤，受伤后立即来我院就诊，经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。 既往史：既往健康，约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。 个人史：患者出生于XX，长居XX。 婚育史：已婚，育有2子，配偶及子女体健。 家族史：否认家族遗传病及传染病史，各家庭成员均体健。 入院诊断： 1.左侧髂骨粉碎性 2.全身多处软组织损伤 3.右足背皮肤裂伤。 护理查体： 患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿，右足背可见约1cmX1cm大小裂口，左髋部活动受限，能扪及双足背动脉，双下肢肢端温暖血供好。 护理评估： 患者平车推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，无食物、药物过敏史。测生命体征：T36.5℃，P73次/分，R20次/分，BP139/87mmHg，随机指血糖7.4mmol/L。跌倒风险评估为35分，属中度危险；压疮风险评估为16分，轻度风险，自理能力评估为 17
分，部分自理。 社会心理状况： 精神状态: 性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。 心理状态：担心预后情况，能积极配合治疗。 社会状态：家庭关系和睦，本次住院费用第三方支付。 阳性检查检验： 血常规提示：白细胞：18.33 10^9/L，（4-10 10X9/L）中性粒细胞百分比：85.5 % （45-77%） 乙肝两对半提示：乙肝表面抗原（阳性+）273.46 IU/ml.慢性乙型病毒性肝炎。 血常规提示：血红蛋白98g/L.(正常110-160) 阳性检查： CT提示：左侧髂骨粉碎性骨折。 CT提示：左侧髂骨可见骨质碎裂，周围软组织明显肿胀。 术前护理诊断及措施： 1.护理诊断: 潜在并发症出血—与左侧髂骨骨折有关 护理目标：患者不发生出血 护理措施：1.将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动。 2.心电监护，严密观察患者的病情变化。 3.观察患者神志、意识，皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。护理目标：患者生命体征平稳，未发生出血。 2.护理诊断：疼痛-- 与全身多处擦伤何左髂骨骨折疼痛有关 护理目标：患者疼痛缓解，不影响休息 护理措施：1.鼓励病人家属陪护多与病人聊天以分散病人注意力。 2.加强观察，评估疼痛的性质，确定引起疼痛的不同原因。
进修学习总结 进修学习总结 总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，不妨让我们认真地完成总结吧。总结你想好怎么写了吗？以下是我们精心整理的进修学习总结，希望能够帮助到大家。 进修学习总结1 感谢医院及护理部给予我这次进修学习的机会，在北京妇产医院新院区三个月进修学习中，无论在业务上还是管理上对我启发很大，学到了不少新知识，开拓了自己的视野，更新了护理观念。 我进修的科室为产科病房，病区于20xx年开展的优质护理服务，其内涵是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。在护理管理上，实行护理部-科护士长-病房护士长三级管理，有严格的考核制度，护理部通过每周抽查科室的业务、院感、病人满意度等，对科室护理质量进行考评，对科室存在的问题给予反馈，病房护士长根据存在的问题及时采取改正措施，并向护理部进行反馈。对护士进行定期的理论、业务考核。严谨的临床带教，鼓励进修生参加院内及院外的业务学习，我共参加院内业务讲课15次，
院外4次，参加科内护理查房2次，医院护理大查房1次，受益菲浅，回来后规范科室业务学习及查房制度。护士长负责科室的行政和业务管理，对本病区每天早晨进行查房，同时检查护理工作落实情况，对遇到的特殊病例，给予责任护士当场提问，通过这种理论联系实践的方式，不断提高护士业务水平。在今后的临床工作中，引用这种反馈机制和查房方式，来不断提高护理服务质量。 因为是专科医院，它采用的优质护理服务模式是母婴床旁护理。这种模式是制定临床护理路径，对孕产妇进行一对一的健康宣教，包括产前宣教、产时宣教、产后宣教（第一天、第二天、第三天）。所有的母婴操作（婴儿洗澡、抚触、喂药、预防接种、听力筛查及新生儿疾病筛查等）都在产妇床前进行。这种护理模式可以减少差错事故的发生，操作的同时又可以给母亲做育儿宣教，教会母亲一些婴儿护理方面的知识。这种母婴床旁护理模式有利于护士长的管理，产妇可以帮助护士长监督护士工作，提高满意度。母婴床旁操作要求护士具有良好的自身素质，精湛的护理技术操作能力，可以提高护士的自律性，促使她自觉学习，提高技术水平，提高护理服务质量。这种模式还可以解除产妇的担心和疑虑。 我在进修期间能独立完成其病区内每个班次工作。进修主责
ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房 -icu护理查房范文 时间： 2009年05月22日16：00 地点：ICU年夜夫办公室主持人：汤俭芳护士长参加人员：徐秋霞（外科总护士长）、汤俭芳、吴毅萍、 正文： 2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房 时间： 2009年05月22日16： 00 地点： ICU年夜夫办公室 主持人： 汤俭芳护士长 参加人员： 徐秋霞（外科总护士长）、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红 记录： 徐芳 主持人汤俭芳： 我们本日查的是209床，王超堂，男，75岁，诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。 经过议定此次赐顾帮衬护士查房，我们互助进修多发伤的相干知识，来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目，从而进步赐顾帮衬护士质量。 下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。
梅盘琴护师： 209床王超堂男 40岁入院号345467，患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院，联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。 患者被送至急诊时血压测不到，即予以抗休克治疗，并行腹穿抽到不凝血，血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术，于18： 30送入病房，即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。 当时查体： T： 35.5℃ P:101/分 R： 11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒，双瞳对等2.0mm,光反响消失，气管插管通畅，呼吸机帮助呼吸，胃肠减压管一根，右侧胸腔闭式引流管一根，双侧腹腔引流管各一根，左下肢小腿石膏巩固，右颈内静脉置管在位通畅。 2009-05-14 21： 10因胸片提醒左侧血气胸行左侧胸腔闭式引流术置胸腔闭式引流管一根 2009-05-15人机抵拒予芬太尼、力月西静脉微泵维持 2009-05-17气管切开术， 2009-05-19双侧胸腔闭式引流接负压 2009-05-21右侧腋火线置胸腔闭式引流管一根接负压停胃肠减压 2009-05-22 16： 00 患者神态浅昏倒，双瞳对等2.5mm，光反响存在，气管切开，呼吸机帮助呼吸，simv 模式，FiO2： 96-100%,气道内吸出中等量暗赤色血性痰，左侧胸腔闭式引流管一根通畅引出血性液体，敷料渗液多及时调换，右侧胸腔闭式引流管2根通畅，腋火线引出小量气体，腋中线引出血性液体，均连续负压吸引，双侧腹腔引流管各一根，引出血性液体，左下肢石膏巩固，末梢血
2023年呼吸内科教学查房心得体会(6篇) 呼吸内科教学查房心得体会篇一 我毕业至今，从事护理工作的时间不是很长，而且自己单独上班的时间更短，但是之前一直在骨科当助理护士，所以接触骨科的时间不算长也不算短。面对病人因外伤、病痛的折磨而痛苦万分，就有种想帮助他们，不忍心看到他们痛苦的面容。看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的好，而对你万分感谢，这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦，觉得自己再辛苦、再累也是值得的，因为帮助了别人。也有的病人或者家属会对我们护士不满，但是这些都不影响我们的工作，无论病人说什么，我们本着自己的良心做我们应该做的，一样是为了病人。 在骨科常见的都是外伤所致的骨折，或者外伤，常用的有手法复位、手术、牵引等治疗方法。我也掌握了常见的骨折、外伤、骨科疾病等的病情观察、临床的表现、并发症、以及如何护理。并且手术前后的心理护理也向病人指导到位，积极和病人沟通，保持好护患之间的关系。骨折的其中一项比较重要的就是指导病人进行功能锻炼的方法。在对病人做常规的护理操作时，也向病人指导他们如何进行功能锻炼的方法以及重要性，并且协助病人进行。 在骨科的工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合, 并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。全心全意为患都提
供优质服务,树立了良好的医德医风。在工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作及抢救，认真执行无菌操作规程，按照各种护理常规执行操作，能做好术前的准备指导及心理护理，并完成术后的护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项基础护理操作，严格执行三查八对。同时，本人积极参加各类病例讨论和科室及医院组织的学习、查房，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 通过之前的各种工作和学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，做到慎独。不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心，能恢复正常的肢体功能。 在骨科，非常感谢护士长以及以前比我年长的护士们对我的循讯教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。篇二：骨科教学查房 骨二科教学查房 题目：vsd在胫腓骨开放骨折的应用及护理 本期教学查房要点： 1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构 2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理 3、掌握vsd负压吸引术的护理 病情介绍
骨盆骨折的护理查房 病例介绍： 护理诊断： 1、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关； 2、便秘：与长期卧床、肠蠕动减弱有关； 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关； 4、感染：与护理不当有关； 5、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关； 6、焦虑、恐惧：与担心疾病及对疾病的不了解有关。 护理措施： 1、补充血容量和维持正常的组织灌注 ①观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意 观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。 ②建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。 ③及时止血和处理腹腔内脏器官损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，应及 时通知医师，并协助做好手术准备。 2、便秘的护理：术后恢复饮食，保证足够饮水量，在保证高热量、高蛋白、高维生素的基 础上进食适量水果和含纤维素丰富的食物。养成排便习惯，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。 3、皮肤护理 ①保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干 燥；按时按摩受压部位；防止发生压疮。 ②体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。 4、预防并发症 ①监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的 发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 ②加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。 ③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。 ④预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。 5、协助和指导病人合理活动：根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制订适宜的锻炼 计划并指导其实施，部分病人在手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重。长时间卧床的病人须练习深呼吸、鼓励有效咳嗽、进行肢体肌的等长舒缩； 每天多次，每次5-20分钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。 6、心理护理：给予心理安慰，精神支持，减轻其焦虑恐惧。
骨盆骨折 查房容：骨盆骨折合并失血性休克的观察与护理 查房形式：科教学查房 查房地点：骨科病房 主持人：玲玲 主讲人：季霞 参加人员：徐丽丽陆琳琰陆敏任飞燕徐敏敏榴丽丽燕许玲玲华敏 护士长：大家好！今天我们将对1例严重骨盆骨折合并失血性休克患者进行护理查房。骨盆骨折时一种严重创伤，多为强大的暴力直接作用于骨盆所致，其中以交通事故和房屋倒塌、高空坠落等高能量损伤多见。除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常合并大量出血，休克发生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器损伤，泌尿、生殖道损伤以及血管、神经损伤，病情变化迅速，病死率较高。在1890年之前，骨盆骨折的病死率为84%，到1930年大约为30%，在近20年，由于诊疗器械的发展、应用扩充血容量、早期外科技术的应用、各种监测技术等广泛的开展，骨盆骨折的病死率下降至5%-20%。骨盆骨折的主要危险在于其并发症，其中骨折引起的出血性休克是导致死亡的第一位因素。因此严密的护理观察为及时有效的治疗提供依据，采取针对性的护理对策，可以减少并发症和病死率。我在2天前请大家作了病例及相关资料的查询，现在我们请责任护士任飞燕汇报一下病史。 责任护士任飞燕：34床患者，汤素芬，女性，21岁。5月20日因不慎被重型卡车撞伤，当即感髋部、右大腿剧烈疼痛、畸形、不能活动；受伤当时神志清楚，不伴恶心、呕吐等症状，于12：30送至我院急诊。急诊X线片示“骨盆多发骨折，左侧骶髂关节分离，双侧耻骨上下支骨折，耻骨联合分离；右股骨中段骨折”。患者神志清楚，血压100/70mmhg，脉搏100次/min，呼吸23次/min，血氧饱和度98%。予以留置尿管一根，引流尿液颜色黄清，尿量300ml.查体腹软平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。右大腿肿胀压痛，足背动脉搏动存在，骨盆挤压分离实验阳性。头颅CT未见明显异常，B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见外伤后改变。30min后患者出现神志淡漠、心率逐渐增快、血压逐渐下降，由100/70 mmhg 逐渐降至70/50 mmhg，脉搏120-140次/min，此时尿量为20ml/h,，给以镇静、吸氧2L/min，于左、右上肢分别建立外周静脉置管，输入全血、平衡盐水，巴曲酶2iu肌注射，巴曲酶1iu静推。经静脉滴注多巴胺，以及加快输血补液速度，血压升至90/60mmhg。给予呋塞米20mg，静推，尿量恢复至35ml/h.经积极抗休克治疗，血压波动于90-100mmhg/50-60mmhg，为进一步治疗，以“骨盆多发骨折、右股骨干骨折”收治入骨科。 入科后护理查体，体温36.8度，脉搏130次\min，呼吸23\min，血压99\58mmhg，神志清楚，表情淡漠，口唇、眼结膜苍白，全身皮肤黏膜无明显黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在。心率齐，心率130次\min，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。 专科情况，视诊，四肢厥冷，皮肤潮湿，毛细血管充盈时间延长，骶尾部、腹股沟区触痛，直肠指检未见异常。 实验室检查，入院室血常规白细胞6.52ⅹ10⑼\L,血红蛋白72g\L，血小板75ⅹ10⑼\L。目前患者的白细胞为9.86ⅹ10⑼\L,血红蛋白120g\L，血小板46ⅹ10⑼\L。 现患者入院后第3天，给予一级护理、禁食、持续心电监护。右颈静脉置管一根（刻度为19cm），右上肢周围静脉置管一根，留置尿管一根，目前主要治疗方案如下。一、循环方面，适当补充液体，并要是给予心血管活性药物多巴胺维持学流动力学平稳；二、予以面罩吸氧4L|min，保证氧合，予盐酸氨溴索注射液300mg化痰，维持气道通畅；三、抗感染治疗，四、重要脏器功能维护
【关键词】骨盆骨折 骨盆骨折多由于强大的暴力造成，可以引起很严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重。骨盆骨折较常见的并发症有休克，若处理得当，休克可很快得到纠正，否则将发展并进入抑制期，病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绀，四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，血压下降，脉压差缩小，尿量减少甚至无尿，若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展致DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、虽给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发呼吸窘迫综合征，此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。 1 一般资料 患者，女，27岁。入院时间：2005年10月12日。入院诊断：高坠伤：1）失血性休克；2）双肺挫伤；3）骨盆骨折（TILE分类C型）；4）左髋臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位，坐骨神经损伤；5）双跟骨骨折；6）右足第2、3、5跖骨头骨折；7）左腰3、4、5 横突骨折；8）右胫腓骨下段骨折；9）全身多处软组织皮肤搓擦伤。 2 健康状况 2.1 发病情况 患者因“高坠伤后骨盆部，左髋，双足肿痛活动受限9小时”，于2005年10月12日18：40由急诊科平车收入骨科病区，患者当日上午9：00在家中（三楼高处）擦窗户时不慎坠落至户外，地面为水泥地，双足先着地，当时无昏迷、呕吐、大小便失禁，感骨盆部、左髋、双足部剧烈疼痛，无法站立行走，由家人急送都江堰红十字医院抢救行X片及B超检查，诊断为“骨盆多发骨折并失血性休克”，给予“吸氧、补液、止血、输血、防治感染”，具体用药不详，输血800ml，但患者仍感伤部疼痛、心悸，由当地医院用救护车转送至我院急诊科，当时16：00，测：HR150次/分，Bp108/85mmHg，R36次/分，SpO297%，给予吸氧、心电监护，病危通知，立即静脉双通道，给予平衡液1000ml，液1000ml ivgttst,合血6U，杜冷丁50mg imst,急查X片，胸、腹、骨盆CT检查，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，为进一步诊治由急诊科（16：30，HR151次/分，R21次/分，Bp98/66mmHg,SpO290%）转入骨科(18:40,HR136次/分，Bp87/53 mmHg)。 2.2 护理体检 身高：159cm，体重：60kg。T37.0℃，P150次/分，R24次/分，Bp94/70mmHg，神智清醒，表情淡漠，口唇，眼结膜苍白，呼吸急促，颤抖，四肢厥冷，双肺底可闻及湿音，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张及移动性浊音，直肠指检未见异常。专科情况：视诊左髋、双足跟部，右足背肿胀，右坐骨区皮下瘀血，左手腕掌侧，双大腿下段前外侧皮肤划破，左足跟部有皮肤擦伤2×3cm。触诊：四肢厥冷，右足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，左侧骶尾部、腹股沟区，双足跟部触痛，直肠指检未见异常。动量诊：骨盆分离挤压试验阳性，左下肢纵向叩击痛，双足跟部挤压痛，左髋、双踝活动受限，左脚姆指背伸肌力III级，右侧脚拇指背伸肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。
icu护理查房范文 ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房 -icu护理查房范文 时间: 2009年05月22日16:00 地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、 正文: 2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房 时间: 2009年05月22日16: 00 地点: ICU年夜夫办公室 主持人: 汤俭芳护士长 参加人员: 徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红 记录: 徐芳 主持人汤俭芳:
我们本日查的是209床，王超堂，男，75岁，诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上 肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。经过议定此次赐顾帮衬护士查房，我们互助进修多发伤的相干知识，来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目，从而进步赐顾帮衬护士质量。 下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。 梅盘琴护师: 209床王超堂男 40岁入院号345467，患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院，联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹 腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢 外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。 患者被送至急诊时血压测不到，即予以抗休克治疗，并行腹穿抽到不凝血，血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术，于18: 30送入病房，即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。当时查体: T: 35.5? P:101/分 R: 11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒，双瞳对等2.0mm,光反响消失，气管插管通畅，呼吸机帮助呼吸，胃肠减压管一根，右侧胸腔闭式引流管一根，双侧腹腔引流管各一根，左下肢小腿石膏巩固，右颈内静脉置管在位通畅。 2009-05-14 21: 10因胸片提醒左侧血气胸行左侧胸腔闭式引流术置胸腔闭式引流管一根 2009-05-15人机抵拒予芬太尼、力月西静脉微泵维持 2009-05-17气管切开术，
护理系毕业论文题目 护理论文可以使作者开拓思路，提高认识水平，论文将体现出很高的学术价值和实际意义。同时，一篇优秀的护理论文还可以使作者的学术成果、具有开创性的思想观点得以展示和传播，与社会学界同仁、广大读者互相借鉴，有助于扩大作者的知名度以及在业界、学术界的影响力。下面是护理系毕业论文题目，供大家参考。 护理系毕业论文题目一： 1、临床护士如何避免护患纠纷 2、神经外科危重病人人工气道的护理研究 3、产妇的心理状态与护理 4、健康教育中存在的常见问题及改进措施 5、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 6、护理质量与护士长职责 7、浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 8、如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 9、高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 10、临床心理护理与护士心理品质浅析 11、浅谈门诊健康教育的对策、形式 12、老年冠心病患者的健康教育 13、门脉高压症、上消化道出血的外科护理 14、早产儿窒息复苏后的观察与护理 15、临床护士如何避免护患纠纷 16、158例脑部疾患健康教育接受能力普查及对策 17、浅谈护士长综合素质的影响力 1
18、两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复 19、急性有机磷农药中毒的临床护理 20、护理文书书写中潜在的医疗纠纷 21、学龄前患儿的心理护理 22、高血压病人健康教育难点分析及对策 23、全髋置换围手术期护理 24、维生素K缺乏症的护理及预防 25、浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持 26、自杀精神病人的心理性特征及护理对策 27、精神疾病的康复教育及护理指导 28、对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 29、护患沟通技巧及对病人康复的重要性 30.护患沟通技巧对病人康复的重要性 31、继续护理教育的实践与体会 32、护理记录书写探讨 33、急诊科护生实习带教方法的探讨 34、糖尿病足患者的高危因素和护理干预 35、加强急诊护理工作防范护患纠纷 护理系毕业论文题目二： 36、浅谈健康教育在临床护理中的应用 37、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 38、住院病人文化休克因素分析及护理策略 39、开胸行食管癌切除术加食管胃吻合术护理 40、高血压脑出血术后护理 2
急性胰腺炎病人的护理查房 1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样 疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内 容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤 巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃P120次/分R28次/分BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清 除术，腹腔引流术。 诊断：急性出血坏死性胰腺炎 2、护理问题 （1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。 （2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 (3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。 （4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 （5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。 （6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等3、护理措施及讨论 护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。 护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。 护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。 护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。 护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。 护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。
骨科发展计划 东方国际管理学院、东方国际医院管理研究院 骨科是古老而又年青，充满活力的一门医学学科，在有临床医学史记载以来，人类在生活劳作过程中，有损伤，就有临床骨科诊治，而今天，人类社会文明高度发展，文明与竞争在高速发展的现代化社会中，促使人类的运动系统疾病不断地增加，如：车祸、工伤、体育运动、突发事件、战争，以及高龄人口的退变性疾病，在门急诊人数中占40%以上，因此联合国卫生组织指出今后的十年是骨关节的十年，这指出了骨科医学发展的历史性机遇。我院骨科根据国内、外现状以及自身水平制定五年发展规划。 一、学科发展的总体目标 争取在五年内形成独立的骨伤专科，成为省中医重点专科，设备设施上，水平能力上达到市内一流重点学科，骨科专科医生数量达到8名，病床45张，并将形成基本完善的工作制度和监督机制。与市立医院形成强有力的竟争，对周边县市产生辐射影响。 二、重点发展方向 1、创伤骨科：创伤是骨科的的基础。我们将在保留传统的中医手法复位的基础上，进一步学习并应用现代医学技术，形成具有中西医结合特色的创伤骨科。随着人们生活水平的提高，人们对创伤康复的要求也越来越来越高，完全靠传统的中医手法治疗骨折（特别是复杂骨折），不能满足人们的要求，小切口微创手术越越来越得到人们的认可。因此，在今后的五年内将继续发展微创的手术方法。当然，这需要一些设备的支持，目前我院已有C形臂X光机，已在进行微创的骨折手术，但完全靠人工牵引维持骨折复位，导致手术时间延长，且有时不得不改开放手术。因此将争取医院的支持，购进骨科牵引手术床，进一步做好微创手术。 2、形成椎间盘“超市”：腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。在治疗上有非手术治疗及手术治疗的各自适应人群，还有一类介于手术与非手术的人群，适合做微创治疗。微创治疗包括激光、臭氧、射频及椎间盘镜手术。目前大多是一些私营医院在进行微创治疗的炒作。拟在五年内我科能形成非手术、微创、手术治疗一条龙服务。制定各种治疗的适应症，选择各种治疗方法。或让病人选
三级查房每周查房1—2次,根据病人的病情和需要，结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成. 查房人：护士长或专科护师。 参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士，管床责任护士，学生. 目的：指导培训护士，解决疑难问题,检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。 查房方式与手段:询问病人,评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等。流程: 1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等） 2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。（可根据情况调整）。 3、站位：病人右侧—查房者病人，左侧—依次为管床护士、护士、护生。床尾—推车 4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的. 5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果)，提出护理难点或需要解决的问题。 6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。 7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导. 8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行. 9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。 查看病人管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提护 长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措管护士记录、实施.
二级查房每班相对固定时间查房至少1次，特殊情况可增加。A班组长(高级责任护士）根据本班重点对象，结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。 查房人：护理组长/高级责任护士. 参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。 查房对象：重点人群。 目的:有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题，质量控制。 查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。 流程: 评估病人护理组长提出护理问题与相关措施下级护士落实护 理措施责任护士记录
剖宫产术后腹壁血肿护理查房 时间2014-12-20 地点十一病区 查房级别○临床√个案○教学 查房者责任护士 参加人员 患者姓名床号1120 护理级别2级护理医疗诊断腹壁血肿剖宫产术后 病例介绍 四史五方面六社会病人基本情况： 1120 女27岁体重：75-kg 目前诊断：腹壁血肿剖宫产术后 简要病史： 患者因“剖宫产术后14天，下腹壁胀痛3天”于2014年12月04日14：30入院，入院时患者感下腹壁胀痛，我院CT检查结果示下腹前壁混合密度包块，怀疑血肿。患者饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无增加。2014年11月20日因“前次术后瘢痕子宫，孕足月”于我院行剖宫产术，术程顺利，术后对症支持治疗，切口愈合好，术后5天出院，术后7天拆线，切口愈合好。查体36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP117/75mmHg,神清，心肺功能无异常，下腹部可触及15*12cm包块，缘硬，压痛，无波动感。于2014年12月05日8：30在硬膜外麻醉下行“腹壁血肿清除术”，术中出血300ml,尿液200ml，术后安返病房，神志清醒，面色稍黄，生命体征平稳，刀口敷料干燥，无阴道出血，腹部负压引流管2根，引流通畅，引流出血性液体100 ml，尿管通畅，尿色清，遵医嘱予抗炎及输血营养支持治疗，12月6日22：00 患者诉右下肢疼痛，查体：右下肢比左下肢稍增粗，有压痛，急查D-二聚体为10.36mg/L，予丹参静滴，12月7日彩超示，，，，，12月10日右下肢疼痛明显减轻，腹部2根引流管无引流液予拔除。12月3日患者右下肢无疼痛。12月14日患者面色红润，饮食睡眠好，大小便正常，刀口愈合好予拆线出院。 生育史2-0-2-2，2010年和2014年分别于我院行剖宫产术 既往史：患者既往体健，无心、肝、肾疾病，无肝炎、结核病史。 过敏史：患者无药物食物过敏史。 家族史：无高血压、糖尿病史。 五方面 饮食情况：平时饮食规律, 术后流质饮食，出院时普食。 休息与睡眠情况：平时休息睡眠较好。 排泄情况：平素大小便正常。 日常活动与自理情况：术后因引流管自理能力缺陷，因静脉栓塞右下肢疼痛，活动受限，拔管后，出院时生活能自理。 嗜好：无不良嗜好。 六心理社会
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 时间：2017年7月10日主持人：封旭英 地点：骨二科医生办公室记录人：李雅琳 查房内容： 封旭英：今天我们针对我科常见病胫腓骨开放性粉碎性骨折进行一次护理查房。胫腓骨开放性粉碎性骨折易引起最严重最常见的并发症：骨筋膜室综合症。 概念：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。 形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环 临床表现：由疼痛转为无痛 苍白或发绀、大理石花纹等 感觉异常麻痹无脉 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。 下面由责任护士罗素君汇报病情。 责任护士罗素君：患者，男，45岁，诉1小时前在高处不慎坠落，致左足疼痛，伴明显肿胀畸形，活动受限，伤后立即送入我院，急诊经检查后以胫腓骨开放性 粉碎性骨折收住我科，并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术。术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗. 床旁查体：体温36.8℃脉搏102次/分呼吸20次/分血压131/96mmHg
左踝关节处明显肿胀，伴畸形，压痛（+），骨擦音（+），可触及左足背动脉搏动，活动受限，双下肢肌力、肌张力可。双下肢血运可，神经系统病理征未引出。 针对患者病情提出以下护理问题 1、疼痛---与骨折有关 2、焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 3、躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 4、皮肤完整性受损---与外伤有关 5、有感染的风险 6、生活自理能力下降 7、潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬 脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪栓塞多见于股骨干骨折、骨盆骨折、多发骨折的患者，伤后12-48h高发典型表现：进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降；意识障碍、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐；皮肤黏膜的淤点等。 护理措施 护士黄媛：疼痛---与骨折有关 (1)转移其注意力，可以让患者听听音乐，使之心情放松 (2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药 (3)为患者安置一舒适体位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度 护士谭倩：焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 (1)予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担 (2)讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心 (3)密切观察患者的心理变化，积极的对症处理患者的心理 护士廖利香：皮肤完整性受损---与外伤有关 （1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 (2) 保持敷料清洁干燥 （3）注意无菌操作
产科护理查房 第一篇：产科护理查房 产科护理查房 姓名：X 学校：X 一．患者一般资料: 姓名：X 性别：X 年龄：X 床号：X 出生地：X 居住地址:XX 住院号：XX 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产 2.胎儿宫内窘迫 3.胎盘早剥 4.右上肢,骨盆骨折 5.全身多器官挫伤二．患者病史介绍： 病人XX，X，X岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于XX月X日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，测其生命体征，体温36.6摄氏度，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，病人由殷金凤医生陪同进行CT，X光，B超检查，检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房，自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察，病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效，遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密
骨盆骨折的护理查房 一、骨盆骨折的病因：大多数骨盆骨折由直接暴力引起，车祸伤或倒塌的重物挤压是其常见原因。还有一部分由间接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。 病因;1车祸。2高处坠落3意外摔伤。 骨盆骨折的临床表现： 1疼痛;疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。 2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。 3下肢短缩畸形。 4.功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。 5.感觉运动障碍。 二、并发症： 1、腹膜后血肿：由于盆腔内丰富动静脉丛，盆腔和腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成，形成一个巨大的腔隙，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀、肠鸣音减弱，腹肌紧张。 2、膀胱、尿道损伤：骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口
出血，排尿困难。 3、直肠损伤：比较少见。发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染。 4、神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经从和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退。 5、腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克。 三、护理评估 （一）健康史 1、询问受伤原因、时间、外力的方式和轻重程度。 2、询问伤后病人病情发展及急救处理等。 3、了解病人的既往健康情况和药物过敏史。 （二）身体状况 1、全身表现评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察有无休克及其他损伤。 2、局部表现： 1）局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑。
2）髋关节活动受限、不能站立和翻身。 3）骨盆挤压和分离实验阳性。 3、观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。 4、辅助检查：X线检查拍骨盆正侧位片于CT检查不仅可明确骨折部位、类型和位移状况，还可以为治疗提供可靠依据。 （三）心理和社会支持情况：评估病人心里反应以及对疾病知识的了解程度，评估病人家庭及社会支持系统对病人的支持和帮助能力等。 护理诊断： 1、体液不足与骨盆骨折失血过多有关 2、疼痛与骨盆骨折有关 3、躯体移动障碍与神经肌肉损伤、骨盆悬吊和牵引有关。 4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部皮肤受压有关。 5、有感染的危险与长期卧床有关 6、潜在并发症与腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损 伤、神经损伤等