高血压性心脏病69例治疗分析

1.高血压性心脏病病例分析[案例摘要]一名61岁男性，进行性运动后呼吸困难五年，下肢水肿明显加重一个月。

5年前因爬山时突发心悸、气短、胸闷，休息了1小时左右，略有缓解。

之后感觉体力一天比一天下降。

稍微运动一下就觉得气短胸闷。

晚上很困，前区也不疼。

局部诊断为“心律失常”，吃药疗效不好。

一个月前，感冒后咳嗽，咳出白痰，气短明显，不能平躺，小便少，面部及下肢肿胀，腹胀加重。

以前发现高血压(170/100mmHg)是在20多年前，没有经过任何治疗。

八年前，有阵发的心悸和气短。

无肺结核和肝炎病史，无长期咳嗽咳痰，吸烟40年，不饮酒。

体检:T37.1℃，P72次/分，R20次/分，血压160/96mmHg，沈青合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉完整，气管中段，甲状腺小；肺部清楚，左肺可闻湿罗音，心脏边界两侧扩大，心律不齐，心率92次/分，心前区可闻ⅲ/6收缩期风样杂音；腹部压痛，肝肋骨下 2.5cm，压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾脏衰竭，移动性浊音(-)，肠鸣音降低；双下肢明显凹陷性水肿。

化验:血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白(++)，比重 1.016，镜检(-)，BUN: 7.0mmol/l，Cr: 13umol/l，肝功能ALT 56u/L，TBIL: 19.6umol/l[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(1)诊断1.高血压性心脏病:心脏扩大、心房颤动、心功能四级2.高血压三级(2级，极度危险组)3.肺部感染(2)诊断依据1.高血压性心脏病:长期高血压史，未经治疗；左心功能障碍(夜间窒息，无法平躺)；右心功能不全(颈静脉充盈，肝肿大及肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿)；心脏向两侧扩张，心律不齐，心率>脉率。

2.高血压ⅲ期(2级，极危组)高血压(170/100 mmhg)20年以上；现在BP 160/100 mmhg；；心功能ⅳ级3.肺部感染:咳嗽、发热和一侧肺部微小湿罗音。

高血压案例分析题
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。

今天，我们将针对一位患有高血压的患者进行案例分析，探讨其病情、治疗方案和预后情况。

患者基本信息，李先生，男，55岁，体重偏重，平时工作压力较大，饮食不规律，经常熬夜加班。

最近一次体检发现血压偏高，收缩压达到160mmHg，舒张压
达到100mmHg。

病情分析，李先生的高血压可能与其不良的生活方式和工作压力有关。

长期的
不规律饮食和熬夜加班导致了体重增加、精神压力过大，从而影响了他的血压水平。

同时，李先生的高血压也可能与遗传因素有关，家族中有高血压病史。

治疗方案，针对李先生的高血压，我们建议他采取以下治疗方案，首先，调整
生活方式，包括规律作息、合理饮食、适当运动，减轻工作压力，避免熬夜加班。

其次，药物治疗，可以选择降压药物进行治疗，根据医生的建议进行规范用药。

最后，定期复查，监测血压水平，调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

预后情况，如果李先生能够严格遵守治疗方案，调整生活方式，合理用药，并
定期复查，那么他的高血压病情将得到有效控制，预后良好。

但是如果他不能改变不良的生活方式，不合理用药，那么高血压可能会导致一系列严重的并发症，如心脏病、脑卒中等，预后将不容乐观。

结语，通过对李先生高血压病情的分析，我们可以看到，高血压的治疗关键在
于调整生活方式，合理用药，定期复查。

患者本人要有自觉性，积极配合医生的治疗方案，才能够有效控制病情，预防并发症的发生。

希望通过本次案例分析，能够对高血压患者的治疗和预后有所帮助。

高血压案例分析高血压是一种常见的慢性疾病，其发病率逐年增加，给患者的身体健康带来了严重威胁。

本文将通过一个高血压患者的案例分析，深入探讨高血压的病因、症状、治疗和预防措施，以期为临床医生和患者提供一定的参考价值。

患者李先生，男性，55岁，体检时发现血压偏高，经多次测量均在140/90mmHg以上。

李先生平时工作压力较大，生活节奏较快，饮食偏咸，体育锻炼较少。

他并未意识到自己患有高血压，直到体检报告出来才引起重视。

高血压是一种慢性疾病，通常没有明显的症状，但长期不治疗会增加心脏病、中风和其他严重疾病的风险。

因此，对于高血压患者来说，及时发现和治疗至关重要。

高血压的病因复杂，包括遗传因素、生活方式、饮食习惯、体重、年龄等因素。

在李先生的案例中，他的高血压可能与工作压力大、饮食偏咸、缺乏运动等因素有关。

因此，对于高血压患者来说，调整生活方式、控制体重、限制盐分摄入、增加体育锻炼等都是非常重要的。

治疗高血压的方法多种多样，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等。

在李先生的情况下，首先需要进行生活方式的干预，包括改变饮食结构、增加体育锻炼、减轻工作压力等。

同时，医生可能会根据具体情况给予药物治疗，以控制血压在正常范围内。

预防高血压同样重要，包括定期体检、保持健康的生活方式、避免过度饮酒、戒烟等。

对于已经患有高血压的患者来说，定期监测血压、按时服药、遵循医生的建议同样非常重要。

总之，高血压是一种常见但危险的疾病，需要引起足够的重视。

通过对李先生案例的分析，我们可以看到高血压的病因、症状、治疗和预防措施。

希望通过本文的分享，能够引起更多人对高血压的关注，及时预防和治疗，保障自己的身体健康。

试题 1 答案病例摘要：男性，60岁。

劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。

患者3年前始无明显诱因出现劳累后胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。

患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性、有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常，既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。

查体：T 36.8℃，P 101次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg。

急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率101次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

心电图示：STV 1～5升高，QRSV 1～5呈QR型，T波倒置和室性早搏。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。

时间：12分钟。

分值：100分标准答案:评分要点：一、诊断及诊断依据(40分)(一)诊断(20分)1.冠心病急性前壁心肌梗死(10分)2.室性期前收缩(5分)3.心功能I级(5分)(二)诊断依据(20分)1.典型心绞痛史，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素)(7分)2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩(7分)3.查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音(6分)二、鉴别诊断(20分)1.心绞痛(8分)3.夹层动脉瘤(6分)3.急性心包炎(6分)三、进一步检查(25分)1.继续心电图检查，观察其动态变化(7分)2.化验心肌酶谱(6分)3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗(6分)4.化验血脂、血糖,肾功,超声心动图检查(6分)四、治疗原则(15分)1.绝对卧床休息3～5天，持续心电监护，低脂半流食(4)分2.溶栓治疗(发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证)、抗凝治疗(4分)3.吸氧，解除疼痛、消除心律失常，有条件和必要时行介入治(4分)4.保持大便通畅(3分试题 2 答案病例摘要：女性，20岁，腹痛、腹泻、发热10小时。

主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。

现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。

激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。

在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。

1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。

患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。

既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。

个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。

家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。

体格检查T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。

发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。

颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。

胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。

两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。

心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正常，各心瓣区未闻及病理性杂音。

腹平坦，未见腹壁静脉显露，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波；肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛，无肌卫，无压痛及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双肾区无叩击痛。

心血管系统病例解析一男，53 岁。

因心前区难过 6 年，加重伴呼吸困难 10 小时住院。

住院前 6 年感心前区难过，多于劳累、饭后发生，每次连续 3～5 分钟，休息后缓解。

住院前2 月，痛渐频频，且休息时也发生，住院前 10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少许粉红色泡沫状痰液，急诊住院。

体格检查：体温℃，心率 130 次/min ，血压 80/40mmHg 。

呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

住院后经治疗无好转，于次日死亡。

解析谈论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么？参照答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。

(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。

二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。

病例解析二患者，男，45 岁，干部。

2 年前出现头痛头晕，健忘等病症，血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解， 2 天前出现激烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白〔＋〕。

解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、解析各种病变的关系？3、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：1.原发性高血压 (缓进型)，右侧脑桥出血。

依照 :高血压病史，激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。

2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。

3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊，呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者，男， 57 岁。

老年高血压患者的护理干预及效果分析原发性高血压是我国常见的心血管系统疾病。

今年来，我国社会经济得到蓬勃发展，人民生活水平有着显著的提高，但是人口老龄化问题也逐渐加速。

由于社会环境和饮食习惯等的影响，老年高血压的发病率越来越高。

老年高血压是高血压的一种特殊类型，其对高血压的认识较低，用药的依从性差，容易并发各种心、脑、肾等器官疾病，甚至导致患者的致残和致死，影响病人的生活质量，降低了患者的寿命[1]。

为了改变这一局面，我科对老年高血压患者进行了整体护理干预，经过近几年的努力，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料和方法1.1 病例资料所有病例来自2010年1月～2011年4月期间，在本院进行治疗的老年高血压患者，共92例，其中男性51例，女性41例，年龄69±8岁，最小60岁，最大84岁。

所有患者均符合世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准，当诊断时已经合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外和肝肾功能衰竭时的患者予以排除。

按随机数字表将患者分为对照组和干预组两组，对照组选择常规护理方法，对照组在常规护理方案的基础上，采取整体护理干预措施。

两组患者的性别、年龄、病史、合并疾病等情况差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理干预方法1.2.1 心理干预高血压是一种慢性疾病，需要终生用药治疗，老年患者往往难以坚持。

而且部分老年患者家庭之间出现矛盾，得不到子女的有效支持，因此容易产生精神紧张、孤独、情绪激动等心理，这些不良心理进一步引起患者血压的上升，一些患者甚至干脆选择放弃治疗。

责任护士采用多种心理疏导方法让其明白不良心理对疾病的恶性影响，高血压如果不能正规治疗，不仅具有很高的死亡率，还具有较高的致残率。

与患者子女经常联系，说服其经常参与老年人的心理护理[2]。

1.3.2 饮食干预采用针对性的饮食干预措施控制老年高血压患者的两大危险因素：肥胖和高盐饮食。

老年人的主食应该以谷类、大米为主，限制脂肪的摄入，多食用鱼类、瘦肉、牛奶和豆制品等，多吃青菜和芹菜等蔬菜，在烹饪过程中注意使用植物油。

厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果评价高血压性心脏病是指由于长期高血压导致心脏结构和功能异常，进而引起心脏功能不全的一种心血管疾病。

高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和健康。

在治疗高血压性心脏病的药物中，厄贝沙坦和美托洛尔是两种常用的药物，它们在治疗高血压性心脏病中具有很好的临床效果。

本文将对厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果进行评价。

厄贝沙坦是一种非肾素-血管紧张素系统抑制剂，可以通过选择性拮抗AT1受体，抑制血管紧张素II的生物学效应，从而降低血压、改善心脏功能。

厄贝沙坦通过扩张血管、减少外周阻力，降低静脉回流，改善冠状动脉灌注，减轻心脏负荷，降低心肌需氧量，减少心肌损伤，改善心脏功能，具有很好的治疗高血压性心脏病的效果。

在临床应用中，许多研究表明，厄贝沙坦具有较好的降压效果，可以显著降低收缩压和舒张压，改善心脏收缩和舒张功能。

厄贝沙坦具有良好的心脏保护作用，可以减轻左心室肥厚、减少左心室负荷，降低心脏病发作和心力衰竭的风险。

厄贝沙坦还可以减少动脉硬化斑块形成，改善动脉弹性，降低心血管事件的发生率。

在治疗高血压性心脏病时，厄贝沙坦是一个很好的选择。

美托洛尔是一种选择性β-adrenergic受体阻滞剂，主要通过阻断β1受体，减慢心率，降低心输出量，降低血压。

美托洛尔还可以通过降低静脉回流和外周阻力，降低心脏的负荷，改善心脏功能。

在临床应用中，美托洛尔被广泛用于治疗高血压性心脏病。

研究表明，美托洛尔可以有效降低患者的心率，减少心脏负荷，改善心脏功能。

美托洛尔还可以减轻心脏负荷，改善心肌缺血，防止心肌梗死，降低心肌病变的风险。

美托洛尔还具有抗心律失常、抗心脏肥大、抗动脉硬化等作用，可以显著降低心血管事件的发生率。

美托洛尔在治疗高血压性心脏病中也具有很好的临床效果。

由于高血压性心脏病是一种多因素、多靶点的疾病，单一药物往往难以达到理想的治疗效果。

中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案1：高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果评价高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和健康。

针对这种疾病，目前医学界常用的治疗药物包括厄贝沙坦和美托洛尔。

今天我们将对这两种药物的临床效果进行评价，以帮助患者更好地了解它们的治疗效果。

我们来了解一下两种药物在治疗高血压性心脏病中的作用机制。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，从而扩张血管，降低血压。

而美托洛尔是一种β受体阻断剂，通过阻断β受体，降低心脏的收缩力和心率，达到降低血压和减轻心脏负担的目的。

这两种药物在治疗高血压性心脏病时，具有降压、减轻心脏负担的作用。

接下来，我们将对两种药物的临床效果进行评价。

在临床实践中，厄贝沙坦和美托洛尔常常作为常规治疗的药物被应用。

根据广泛的临床研究数据显示，这两种药物在降低患者的血压、改善心脏功能方面有着良好的治疗效果。

研究表明，厄贝沙坦可以有效地降低患者的血压，改善心脏血管功能，减轻心脏负担，从而改善患者的心脏病症状。

而美托洛尔则可以通过降低心率和收缩力，减轻心脏的负荷，达到降低血压的效果。

值得注意的是，两种药物在具体的治疗过程中还存在一些差异。

厄贝沙坦常常被用于治疗高血压，并且对肾功能的保护作用较好；而美托洛尔常常被用于治疗心绞痛和心肌梗死等心脏疾病。

在具体选择药物时，应结合患者的个体情况和病情特点进行合理的选择。

厄贝沙坦与美托洛尔作为治疗高血压性心脏病的常用药物，均具有良好的临床效果。

在选择药物时，应根据患者的具体病情和个体情况来合理选用，以达到更好的治疗效果。

相信随着医学的不断进步，对这两种药物的研究将会更加深入，为患者的治疗提供更多的选择和帮助。

厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果评价高血压性心脏病是指由于长期高血压引起的心脏结构和功能的改变，是心血管疾病中的一种常见类型。

高血压性心脏病患者常常伴有左心室肥厚、左心室舒张功能障碍和心律失常等症状，严重影响患者的生活质量和心血管健康。

治疗高血压性心脏病的药物有很多种，其中厄贝沙坦和美托洛尔是常用的治疗药物之一。

本文旨在通过对厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果进行评价，为临床医生提供指导性的参考。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，能够降低外周血管阻力、减少心脏前负荷、改善冠脉血流，从而达到降压和保护心脏的作用。

多项临床研究表明，厄贝沙坦在治疗高血压性心脏病方面具有显著的疗效。

1. 降压效果显著研究表明，厄贝沙坦单药治疗高血压可显著降低收缩压和舒张压，同时还能有效地改善患者的心脏舒张功能。

与其他降压药物相比，厄贝沙坦的降压效果稳定、持久，且不会导致突然的血压波动，对于高血压性心脏病患者来说具有重要意义。

2. 保护心脏功能厄贝沙坦能够减轻心脏负荷，改善心肌收缩和舒张功能，降低心脏的负荷，对减轻心脏肥厚、改善左心室舒张功能具有显著作用。

研究还表明，厄贝沙坦还能够减少心脏细胞的变性和损伤，保护心脏功能，减少心衰的发生。

3. 减少心血管事件通过对数千名高血压性心脏病患者的长期随访研究发现，采用厄贝沙坦治疗可以显著降低患者的心血管事件发生率，包括心肌梗死、中风、心力衰竭等，并且对患者的生存率有显著的改善作用。

厄贝沙坦对于高血压性心脏病患者具有明显的保护作用。

美托洛尔能够通过降低心率和心输出量、减少周围血管阻力、降低心脏的负荷和耗氧量来达到降压的作用。

研究表明，美托洛尔在高血压性心脏病患者中具有显著的降压效果，尤其是对那些合并心动过速和心肌缺血的患者效果更为显著。

厄贝沙坦和美托洛尔是治疗高血压性心脏病常用的有效药物，具有显著的降压和保护心脏的作用。

松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效观察标签：松龄血脉康；高血压性心脏病；疗效观察高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力高，心脏后负荷加重，引起的以左心室肥厚或扩大为主要特征，进一步可能导致心功能不全症状的一种心脏病变。

是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。

早期、系统、持续的降压治疗是防止本病的最根本性方法。

以下是笔者根据自己多年临床经验，运用松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效总结。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月—2011年11月就诊于本院门诊确诊为高血压性心脏病的患者104例，男65例，女39例，年龄42～75岁。

随机将患者分为治疗组与对照组，2组年龄性别分布及病程长短、病情轻重等基本情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准①符合高血压的诊断标准：参照《中国高血压防治指南》[1]及《实用心脏病学》[2]中关于高血压的诊断标准，入选前血压已控制达标<140/90 mmHg；②符合超声心动图检查提示有左室肥厚或扩大改变：室间隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒张末期内径（LVDD）≥55 mm，左室射血分数（LVEF）<55%。

超声心动图提示左心室质量指数男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分级参照美国心脏病协会（NYHA）1994年第9次修订的判定标准[3]，入选前心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。

1.3 排除标准①吸烟、嗜酒史的患者；②继发性高血压、心肌病、合并心脏瓣膜病变、糖尿病、感染、免疫性疾病、肿瘤、栓塞及出血性疾病、肺纤维化、严重肝肾功能不全、严重充血性心力衰竭者及其他系统疾病；③正在服用其他降压药者或近2周服用过抗生素或正在使用激素类药品的患者。

④Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、严重心动过缓者。

1.4 治疗方法所有患者进入研究前2周停服之前用的降压药。

对照组给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治疗组在对照组基础上加服松龄血脉康胶囊（中美合资成都康弘制药有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，饭后服用。

01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。

患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。

近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。

偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。

既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。

查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。

分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。

其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。

（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。

○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。

○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。

（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。

2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。

治疗高血压性心脏病专方5首
1．加味地黄汤 以六味地黄汤加川牛膝、夏枯草、石决明、决明子入煎剂，每日1剂，分早晚2次煎服，30天为1疗程。

刘敬东以此方治疗60例原发性高血压病患者，降压总有效率87.3%。

其中高血压病合并心室肥厚者29例，改善15例，占51.7%。

说明本方可以逆转心室肥大。

2．脐效冠心膏 该膏由苏木等气味俱厚的中药组成，制成软膏状涂布于脐，涂药直径为2.5cm，厚约1mm，外用胶布封固，2天换药1次，贴敷7次为1疗程。

柯青等应用此膏用此膏治疗冠心病合并高血压者57例，总有效率为89.5%。

3．仙柏补阳还五汤 生黄芪60g，仙灵脾18g，黄柏9g，当归、赤芍、地龙各12g，川芎15g，桃仁、红花各6g。

每日1剂，水煎分2次服。

刘华等用此汤治疗50例肾气虚血瘀型高血压病患者，其中高血压病Ⅱ期者45例，Ⅲ期者5例，总有效率92%。

4．金匮宝口服液 陕西歧山制药厂根据经方金匮肾气丸为主方应用现代科学技术工艺研制成金匮宝口服液，每次10ml，早晚服，病重者可加倍服用至20ml，每日2次，30天为1疗程。

乔晋等以此药治疗100例肾阳虚者，其中I、Ⅱ
期高血压病11例，总有效率75%。

5．金蒲丸 钩藤、石菖蒲、川芎、牛膝、夏枯草各12.5%，郁金、泽泻各16.7%，珍珠层粉4.2%组成制成水泛小丸，袋装36g，每次服6g，每日3次，1个月为1疗程。

孔炳耀等用此丸治疗高血压病186例，其中Ⅱ期高血压病者102例，Ⅲ期高血压病者28例，结果：降压总效率86.56%，症状疗效总有效率为97.85%。

联合应用稳心颗粒和美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的效果分析巴青亮;庞现月;范永【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：分析联合应用稳心颗粒和美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的效果。

方法：对2011年6月至2014年6月我院收治的138例高血压心脏病室性早搏患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为实验组和对照组，每组各69例患者。

为两组患者使用酒石酸美托尔进行治疗，在此基础上为观察组患者加用稳心颗粒进行治疗，并对比分析两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

与对照组患者相比，观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指标下降的程度更明显，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

两组患者发生不良反应的几率相比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

结论：联合应用稳心颗粒和美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效确切，可有效改善患者血液流变学的指标，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

【总页数】2页(P190-191)【作者】巴青亮;庞现月;范永【作者单位】太和县赵庙中心卫生院安徽太和 236633;太和县赵庙中心卫生院安徽太和 236633;太和县赵庙中心卫生院安徽太和 236633【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察 [J], 孙晓娟2.琥珀酸美托洛尔缓释片以及稳心颗粒联合治疗高血压心脏病室性早搏的效果分析[J], 梁魏昉3.对高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果探讨 [J], 柳秋月;张荣君;王艳桥4.分析美托洛尔联合稳心颗粒在高血压心脏病室性早搏中的临床治疗效果 [J], 赵蓥5.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析 [J], 孙中学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。