机械通气病人护理常规

机械通气病人护理常规是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。

1. 护理评估和观察要点1.1评估患者呼吸，发绀，血氧饱和度，血气分析的结果。

1.2评估患者生活自理能力、皮肤完整性、出入量是否平衡。

1.3观察痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠的情况。

1.4密切监测患者的意识，生命体征，血氧饱和度，血气分析以及人机协调性，气管插管深度，呼吸机的参数和功能。

1.5观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等。

2. 护理问题2.1并发症：肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸系统感染3.护理措施3.1环境管理：保持病室温度23~25℃，温度为50%～60%。

3.2 BiPAP呼吸机的参数设置：包括吸气压，呼气压，吸气压力上升时间，吸氧浓度及后备控制通气频率等。

参数调节原则：压力从较低水平开始，吸气压O,待患者耐受后再逐渐上调直到达满意的通与呼气压之差最好不低于6～8cmH2气和氧合水平。

3.3向清醒患者做好解释，使其配合，对患儿应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。

3.4妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。

3.5接呼吸机后应立即观察呼吸机的供氧情况：（1）胸廓起伏是否对称。

（2）、双肺呼吸音是否清晰、对称。

（3）、观察指（趾）甲末梢是否转红润。

（4）、血氧饱和度是否逐渐上升。

3.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予纯氧吸入2分钟，翻身扣背，对痰液粘稠者，行呼吸机气道雾化。

吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况，协助医生处理。

3.7心理护理：鼻面罩的使用容易使患者出现焦虑、恐惧、甚至幽闭的心理障碍，注意健康宣教与心理护理，治疗前向患者解释安置呼吸机的目的，注意事项，治疗过程中可能出现的不适感受及对策，紧急情况的处理方法，消除其顾虑，取得合作。

机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。

1、保证充足的气源，包括空气与氧气。

2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。

应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。

3、及时有效处理机器报警。

二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。

若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。

若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。

2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。

观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。

肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。

3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。

严重心律失常提示有通气不足或通气过度。

4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。

5、体温：发热常提示感染。

体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。

6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。

7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。

8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。

重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。

2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。

3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。

观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。

4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。

进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。

5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。

6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。

7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。

8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。

9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。

10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。

机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。

机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。

机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。

机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。

护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。

2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。

此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。

3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。

如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。

4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。

这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。

5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。

护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。

6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。

7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。

8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。

9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。

机械通气护理常规1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。

2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。

3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射床的患儿，同时监测体温。

4、呼吸机工作状态的监测:每2小时记录1次呼吸机参数，包括:吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。

根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。

5、观察使用呼吸机的并发症:吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、拆管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。

6、气道护理(1)吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。

(2)使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注人生理盐水冲洗液0.5~1m1。

(3)再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比'管插管深0.5Cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg)，边吸引旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过15秒，不能做上下来回吸引。

(4)吸痰后继续加压给氧5-6次，便氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。

(5)注意吸痰顺序:先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。

机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。

2、增进供氧效果。

3、减低呼吸功。

二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。

（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。

（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。

（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。

（5）检查有无漏气及异常情况存在。

（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。

2、机械通气治疗中的病情观察、护理。

（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。

开始应每隔30～60分钟听诊肺部。

B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。

3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。

（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。

（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。

（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。

（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。

按原结构安装调试备用。

（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。

（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。

让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。

参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。

机械通气护理常规机械通气是借助呼吸机建立呼吸道口与肺泡之间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

【护理常规】1.呼吸机的连接：连接呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否合适，参数调节是否准确，报警系统是否完好。

如一切正常，向湿化罐内注入无菌注射用水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度。

2.人工气道的管理：①妥善固定：记录气管插管的深度，并班班交接，防止脱管。

固定气切套管的寸带松紧适度，以能伸进一指为宜。

烦躁患者，适当使用约束带予以约束。

一旦出现脱管应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气保持氧供。

②保持呼吸道通畅：及时评估呼吸道内是否有分泌物，如患者有痰鸣音、氧饱和度下降，心率增快等表现。

定期翻身、叩背，确保分泌物的充分引流。

对痰液粘稠者，气道内注入3-5ml灭菌注射用水，每30-60分钟1次，以稀释和化解痰液。

吸痰前后给予吸100%氧气2分钟，1次吸痰时间不超过15s，注意无菌操作。

③呼吸道湿化：使用温加湿器，调节温度温度在32-37℃，相对湿度达到100%，以维持呼吸道黏膜完整，纤毛正常运动及呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。

④气囊充、放气：如气管插管未使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压气管粘膜过久，影响血液循环，造成粘膜损伤，甚至坏死。

一般每6-8小时放气1次，放气时，先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5-10min后再充气。

在进行充放气操作时，应注意防止插管脱出，充气完成后需测量末端到牙齿的距离，并与原来的数据比较，确保固定良好。

3.并发症的观察和处理：①气压伤：严密监测患者的神志、血压、心率、呼吸次数、SPO2、呼吸机参数。

发现气胸、皮下气肿时及时处理。

②通气过度或通气不足：定时监测血气分析和电解质，及时调整呼吸机参数。

重视呼吸机报警信号，及时查明原因并处理。

③呼吸机相关性肺炎：每日更换气管插管位置，给予口腔护理,每日4次。

机械通气护理常规呼吸机的使用1、按病情选择合适的呼吸机，用前将主机。

零件和管道安装好，先用模拟肺进行试验，检查机器的运转和雾化情况。

各项均合乎要求后才能与病人连接。

2、根据病人实际情况，调节好下列参数：（1）吸呼时比：一般为1：1.5或1：2；（2）呼吸频率：一般为12—18/分，若病人有自主呼吸可按同步进行。

（3）潮气量：一般为600—800毫升；（4）压力一般在1.47—1.96KPa（15—20厘米水柱）；（5）供氧浓度：30—40%。

3、器械消毒：（1）呼吸器使用后可用甲醛蒸熏主机；（2）各种管道、呼吸活瓣、雾化器等用0.05%洗必泰溶液、75%酒精浸泡半小时，然后用清水冲净，然后用清水冲紧晾干备用；（3）金属类附件忌用过氧乙酸消毒，塑料或橡胶类附件忌用来苏浸泡。

病人的护理1、做好病情观察及护理记录，注意脉搏、心率、体温、血压、痰量、痰的性质及出入水量的变化并准确记录；特别注意呼吸的频率及规律，呼吸停止的病人应准确记录呼吸停止到恢复自主呼吸的时间。

2、注意病人的意识形态，如有烦躁不安，不合作或定向力障碍，可能是缺氧或低血压的结果；应注意面色、唇甲颜色、瞳孔大小及其他病情变化，及时报告医生处理。

3、保持呼吸道通畅，定时吸痰，如痰液粘稠阻塞气道致呼吸器送气不正常，可用药物雾化吸入后再吸痰；若支气管痉挛按医嘱应用解痉剂；雾化瓶或湿化瓶须24小时用蒸馏水或生理盐水更换一次，避免气道干燥，每日雾化量不宜超过200毫升。

4、长期运用机械通气的病人须防止肺顺应性下降，措施：（1）定时翻身拍背以助痰液排出；定时吸痰清除呼吸道分泌物。

（2）每隔1小时将潮气量加大50—100%，间歇使肺膨胀3—4次，然后调回原来水平，借此可防止由于长期机械通气，潮气量维持不变时引起肺泡萎缩，肺顺应性下降导致肺不张。

5、机械通气时，每次鼻饲的液量不宜过多，以免胃潴留而致呕吐。

6、做好基础护理，定时翻身拍背，用软垫保护受压部位，预防褥疮，做好口腔护理。

机械通气患者护理常规填空题
机械通气患者护理常规填空题
机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。

机械通气患者需要接受特殊的护理，以确保其安全和舒适。

以下是机械通气患者护理的一些常规，填空题如下：
1. 在机械通气患者的床旁，应该备置好氧气和_________等急救设备，以应对突发情况。

2. 机械通气患者通常需要持续监测其_________，以确保通气的有效性。

3. 定期检查机械通气患者的气囊压力，确保其在_________范围内，防止肺过度膨胀。

4. 机械通气患者需要通过导尿管排尿，护理人员应定期检查其
_________，以确保排尿通畅。

5. 机械通气患者需要定期翻身，以防止压疮的发生。

护理人员应遵
循翻身的_________，避免对患者造成不适或危险。

6. 定期检查机械通气患者的_________，以确保气道通畅，并避免积聚痰液。

7. 护理人员应定期检查机械通气患者的体温，并保持恒定的
_________，以防止感染和其他并发症的发生。

8. 机械通气患者常常需要输液，护理人员应定期检查输液情况，并确保输液管路的_________。

9. 在机械通气患者的床旁，应备有_________，以便及时记录和调整机械通气参数。

10. 机械通气患者需要密切监测其_________，尤其是氧饱和度，以及处理可能的低氧血症或低碳酸血症。

以上是机械通气患者护理的一些常规。

护理人员需要了解机械通气的原理和操作，同时密切关注患者的病情和生命体征。

通过合理的护理措施，可以提高机械通气患者的治疗效果和舒适度，并减少并发症的发生。

有创机械通气护理常规一、评估与观察要点1.评估患者目前病情、生命体征、意识与心理状态;缺氧的表现及程度（包括观察发绀程度，呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼翕动、三凹征，呼吸的频率、节律和深浅度变化）。

2.评估呼吸机性能，评估供氧、负压装置、抢救车、抢救药物是否齐全。

3.评估病房环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。

二、护理措施1.向患者及家属解释使用机械通气的目的，取得合作，消除恐惧心理。

2.严密观察病情变化，及时了解呼吸机监测的各项指标和血气分析结果，根据患者病情调节呼吸机的参数和呼吸模式，设置各种报警值并记录。

3.评估呼吸机的运行状态，及时报告及处理报警。

4.保持气道通畅，加强人工气道湿化，注意观察痰量、颜色、粘稠度，并及时清除，严格遵守无菌操作。

5.室温控制在（24±1.5）℃左右，湿度控制在 55%～65%，保持空气清新。

6.预防呼吸机相关性肺炎，无禁忌证者床头抬高30°-45°，必要时予适当约束，防脱管，病情允许时，协助患者早期活动。

7.管道的护理（1）气管导管妥善固定，气管导管刻度须班班交接，如有脱出，及时报告医生并协助处理。

（2）监测气囊压，使其维持在20～30cmH2O 范围。

（3）保持呼吸机管道通畅，防止扭曲打折。

积水杯处于管道最低位，及时倾倒冷凝水。

8.随时评估患者的生理需求，做好口腔、皮肤等生活护理，病情允许时应尽早给予胃肠内营养。

9.呼吸机管理（1）螺纹管一人一使用一消毒，污染后及时更换。

（2）湿化器内液体每天更换。

（3）终末消毒按消毒灭菌规范处理。

三、健康教育1.加强心理护理，树立战胜疾病的信心。

2.向患者及家属解释操作的重要性及注意事项，避免人机对抗。

3.指导患者学习非语言表达方式。

…机械通气病人的护理机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。

一．机械通气的常规护理1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等。

体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。

机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。

机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。

皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。

脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。

机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。

所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。

（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。

（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。

如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。

（4）血气监测血气分析是判断通气和氧和情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标。