第二编咨询心理学的展开
第5章心理咨询前的心理学诊断
5.1 复习笔记
一、受理面谈的各种问题
（一）受理面谈
1．含义
受理面谈，又称预备咨询，是指对前来心理咨询的人（来访者或求询者）所存在的心理问题及对此可能给予的心理援助进行判定的、正式咨询前的谈话。
2．要解决的问题
对怀有各种心理问题而前来求询的来访者，咨询机关能否为其咨询，如果能为其咨询并帮助其解决所存在的心理问题的话，需要制定怎样的咨询计划，由谁来承担来访者的心理咨询合适等，都属于受理面谈过程中所要解决的问题。
3．意义
受理面谈并不单指受理来访者的咨询申请，不能排斥于心理咨询谈话之外。它是构成心理咨询的重要步骤，也是通往心理咨询的桥梁。
（二）受理面谈的作用
1．收集个人资料
为理解来访者是怎样的人，为何问题而前来求询进行有关的资料收集，从而为正式的心
理咨询提供相关的个人资料。
2．承前启后
为正式开展心理咨询起承前启后的作用，从申请预约经受理面谈到心理学处置（心理咨询和心理治疗）的基本流程，受理面谈是开展正式的心理咨询所必不可少的一步。
（三）受理担当者的主要工作
1．耳听
（1）受理担当者应了解的内容
受理面谈的担当者主要想知道的情况包括：为什么要来心理咨询（求询或来访的动机）、对现在的状况，为何苦恼等来访者是否自己有所自觉（主诉）、从过去到现在的经历等。
（2）担当者的注意事项
实际面谈中，担当者应该耐心地倾听，应注意以下四点：
①以轻松稳妥的步调进行；
②特别要明确把握来访者为何而来的来访动机；
③在倾听来访者谈话的过程中，即使猜测到了来访者自身所没有注意到的问题的核心部分，也要避免随便的解释和推测；
④要回避容易造成来访者产生极度的不安或安全感遭受威胁的敏感领域或问题，可以通过来访者的表情、动作的变化推测到来访者不安、焦虑的增强或减轻。
2．目视
是指受理面谈的担当者要特别注意非语言交流，诸如表情、动作和说话口气。因为很可能其背后隐藏着各种焦虑不安、紧张和情绪、感情因素。
3．形象的感受
通过来访者的非言语的交流，受理面谈者心中所映现的对来访者的印象、轮廓、特征等的感受和认识。
4．思考的问题
是指受理面谈者依据一定的人格发展理论、人格构造理论等心理学内容、知识，主要应考虑以下一些问题：
（1）如何看待来访者的不适应症状或不适应倾向所象征化了的人格歪曲表现；
（2）在不适应症状或不适应倾向的发生及形成过程中，来访者的发展心理的、家庭的、人际关系的、性格的等因素产生着怎样的影响；
（3）来访者心理中所潜在的核心冲突或矛盾及对此所产生的自我防卫机制的样式；
（4）由于自我防卫机制的累积增强所形成的来访者现在的人格类型如何在人际关系中表现出来，其表现形态如何。
5．对以上工作的总结
通过对以上工作的综合性考察，可以大体了解到来访者心理不适应的现状及其心理咨询的动机，这就有助于咨访关系的建立及心理咨询或心理治疗的展开。
（四）受理面谈时应注意的事项
1．受理面谈的次数
（1）受理面谈在一次到数次的范围内进行，比较多的情况是一两次后就进入正式的心理咨询过程；
（2）对于那些应对比较困难的来访者，由于需要慎重对待和探讨，就需要多次地受理面谈。
（3）有时包含心理检查的广义的受理面谈，需要增加受理谈话次数。
（4）当受理面谈和心理咨询为同一担当者时，受理面谈和心理咨询不好界定。一般情况下，与来访者的咨询契约一旦确立，就正式进入心理咨询的咨询谈话。
2．来访者本人与同伴者关系的处置
（1）注意事项
①在电话预约中，咨询人员应该特别了解来访者是本人还是和他人（他人的话是和谁）一起前来心理咨询室，需要决定先见陪伴者还是来访者本人；
②受理面谈时，如果感到有必要和陪伴前来的学校关系者见面，可以另行约定时间；
③与陪伴前来的学校关系者或亲属在其他时间约定谈话的事实，必须得到来访者本人的认可；
④即使咨询人员感到与来访者亲属等见面非常重要，原则上在没有得到来访者同意的情况下，是不能见面的；
⑤幼儿的心理咨询过程中，当幼儿与母亲尚处于难以分离状态时，可以安排孩子与母亲在有玩具的房间里见面，在孩子习惯之后让母亲离开。
（2）重要性
正确处理好来访者本人和陪伴者之间的关系，确认谁是“主人公”，是心理咨询“场面构成”的重要内容，也是导入心理咨询过程并促使心理咨询过程顺利开展的不可忽视的环节，咨询人员应该特别予以重视。
3．保密的问题
心理咨询的保密原则并不局限于心理咨询的过程之中，在受理面谈时也必须坚持保密的原则。
（1）如有强烈自杀倾向或愿望者，需要获得有关人员的协助或配合时，可以打破“保密”的约定。
（2）有时会有将来访者介绍给其他咨询机关或委托给其他心理咨询机关、治疗机关的情况，需要写一封介绍信。原则上，这封介绍信要在来访者面前写，或者需要将写好的介绍信的内容告诉来访者。
4．受理面谈时其他应注意的问题
（1）对于初次前来咨询的来访者，应告知咨询程序、时间、费用等。
（2）为了区别受理面谈和正式的心理咨询面谈之间的区别，受理担当者应该明确向来访者介绍，说明自己的身份和受理面谈在心理咨询过程中的作用。
（3）如果来访者持其他咨询机关、治疗机关或医师的介绍信来，或者受理担当者事前若已收到介绍信的话，受理担当者需要在来访者面前拆开介绍信并读给来访者听，以确认所介绍的、所记载的内容是否有出入等。
（4）面谈形式也应该注意。一般情况下可以采取正面相对的对面法，但对有较强的对人不安和对人紧张倾向的来访者，可以采取斜面而坐的90度法，或也可以在长椅子或长沙发上并排而坐的180度法。
（5）谈话时间一般应与咨询时间一样限定为一小时以内。
5．母亲来受理面谈时应做的工作
（1）对诸如青春期不适应、问题行为及青年期、成人期的反社会的人格障碍等，往往采取对当事者本人的母亲进行继续的心理咨询，要注意避免下述问题的发生：
①由对母亲的养育态度的批评，导致母亲潜在的自我责备感倍增；
②把孩子出现问题行为的原因，简单地归结为母亲自身的人格问题；
③反而被母亲的他者操作的做法（性格防卫）所困扰，看不到母亲自身存在的心理问题；
④因为不是来访者本人而感到无所谓或敷衍了事；
⑤执拗地要求将本人领来，增加了母亲的无力感。
