2012长沙市社会医保政策-费用报销比例

长沙医保报销标准长沙市医保报销标准是指参保人员在享受医疗保险待遇时，医保基金按照一定的比例给予报销的费用标准。

长沙市医保报销标准的制定，旨在保障参保人员的基本医疗需求，减轻医疗费用负担，促进公民身体健康。

下面就长沙医保报销标准进行详细介绍。

一、报销范围。

长沙医保报销范围涵盖了基本医疗保险目录内的药品、医疗服务项目和医用材料等费用。

具体包括门诊费用、住院费用、基本药物费用、医疗服务项目费用等。

参保人员在就医过程中，只需在规定的医疗机构进行就诊或购药，便可享受相应的医保报销待遇。

二、报销比例。

长沙市医保报销比例分为不同等级，一般分为基本医疗保险和大病保险两部分。

基本医疗保险对于门诊和住院费用的报销比例一般在50%至90%之间，而大病保险则对于高额医疗费用给予更高的报销比例，一般可达到90%以上。

具体的报销比例可根据参保人员的缴费情况和医疗保险政策的规定而有所不同。

三、报销限额。

长沙医保报销限额是指参保人员在一定时间内可以享受的医保报销费用的上限。

一般来说，医保报销限额会根据不同的医疗项目和参保人员的缴费情况而有所不同。

在享受医保报销待遇时，参保人员需要注意自己的报销限额，避免因超出限额而无法享受医保报销。

四、报销流程。

长沙医保报销流程一般包括以下几个步骤，就医、缴费、报销。

参保人员在就医时，需前往规定的医疗机构进行诊疗或购药，并在缴费时出示有效的医保证件。

之后，医疗机构会将费用信息上传至医保系统，参保人员可在规定时间内到指定的医保报销窗口进行费用报销。

五、注意事项。

在享受长沙医保报销待遇时，参保人员需要注意以下几点，首先，就医时需选择规定的医疗机构，否则可能无法享受医保报销；其次，参保人员需按规定缴纳医疗保险费用，确保自己的参保资格和报销权益；最后，参保人员在就医时需妥善保管好自己的医保证件，以便顺利享受医保报销待遇。

总之，长沙市医保报销标准为参保人员提供了基本的医疗保障，有效减轻了参保人员的医疗费用负担，促进了全民健康事业的发展。

长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少长沙城镇居民医疗保险报销比例，一直是长沙当地群众中非常关心的事情。

具体的长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少呢?针对医疗保险，几乎所有的人对此都了解，但这并不意味着所有的医疗保险费用是可以报销的，对于具体的报销数额，能说清楚的并不多的。

“安享康健”重大疾病保险计划，涵盖原位癌和60种重疾保障城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。

那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢？一是学生、儿童等城镇居民医疗保险报销比例。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人等城镇居民医疗保险报销比例。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民医疗保险报销比例。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2012年度灵活就业人员社会保险缴费标准通告
信息来源：本站原创更新时间：2012-06-29 点击量：17634
为做好2012年度灵活就业人员社会保险缴费基数申报核定工作，方便灵活就业人员办理有关业务，现将我市中心城区2012年度灵活就业人员社会保险缴费标准通告如下：
一、2012年度灵活就业人员基本养老保险的缴费金额为六个档次：
灵活就业人员(包括领取社保补贴的人员)如需要调整缴费档次，请持本人居民身份证和邮政储蓄缴费存折，前往各辖区邮政储蓄银行或社区网点办理调整手续。

二、2012年度未退休的灵活就业人员基本医疗保险的缴费金额每月为169.14元（含大额医疗保险费7元）；办理退休手续的灵活就业人员一次性缴纳因缴费年限不足补缴的基本医疗保险费及因工龄不足补缴的基本医疗保险费的缴费基数为38428元。

三、2012年度灵活就业人员基本养老保险和基本医疗保险缴费标准，统一从2012年7月1日起执行。

武汉市社会保险基金结算中心
二0一二年六月二十八日。

北京法律援助解读长沙居民大病医保报销比例是多少?
根据《长沙市城乡居民大病保险实施方案》规定，大病保险是在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城乡居民享受基本医疗保险待遇后需个人负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用给予报销。

不知具体报销标准是多少?
长沙居民大病医保报销比例是多少?
【答】：根据规定，长沙城乡居民医保合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，分四段补偿：
1、3万元或以内：报销比例50%;
2、3万元至8万元(含)：报销比例60%;
3、8万元至15万元(含)：报销比例70%;
4、15万元以上：报销比例80%;
5、支付限额：一个结算年度不超过20万元。

一、王女士因癌症住院花了8万多元，不知大病报销能报销多少?
【回答】：长沙居民大病医保报销比例根据医疗费用金额确定，医疗费用8万元至15万元之间报销60%。

如需了解更多，请拨打长沙社会保障局服务热线12333。

二、现行长沙居民大病保险报销起付标准是多少?报销比例是多少?
【回答】：现行长沙居民大病保险报销起付标准为2万元，低保困难群众为1万元。

其报销比例如下：3万元(含)以内报销50%;3万元-8万元(含)报销60%;8万元-15万元(含)报销70%;15万元以上报销80%。

一个结算年度累计补偿不超过20万元。

三、城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇吗?住院费用花费3万多能报销多少?
【回答】：长沙城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇。

合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，3万元以内报销50%。

2012年度城镇居民医疗保险政策解读2012年度城镇居民医疗保险政策解读一、引言通过《城镇居民医疗保险管理办法》的修订，2012年度城镇居民医疗保险政策作了一系列的调整和改进。

本文将对这些政策进行详细解读，以便广大居民了解相关政策并正确享受相应的医疗保险权益。

二、参保对象1·参保人员范围：本年度城镇居民医疗保险的参保对象包括城镇户籍居民、农村转移人口和城镇新就业人员。

2·参保程序：居民可通过社区或所在单位进行参保登记，提供相应的联系明和社保缴费证明材料即可完成参保。

三、费用标准1·缴费比例：居民每月应缴纳医疗保险费用的比例为个人缴费比例和补贴比例的总和，具体比例根据居民收入、地区等因素进行调整。

2·补贴：将按一定比例给予参保居民经济补贴，用于缴纳医疗保险费用。

3·参保人员自付：参保人员每次就医时，根据政策规定，需要自付一定比例的医疗费用，其余费用由医疗保险统筹基金支付。

四、医疗保险待遇1·医疗费用报销：参保居民在定点医疗机构就医时，可享受一定比例的医疗费用报销，具体比例根据医疗费用项目和政策规定确定。

2·门诊费用：参保居民可获得一定比例的门诊医疗费用报销，包括挂号费、诊查费、检查费、检验费、治疗费、手术费等。

3·住院费用：参保居民在住院治疗时，可享受一定比例的住院费用报销，包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费等。

五、异地就医1·异地就医备案：参保居民如需在异地就医，需要提前办理异地就医备案手续，确保享受医疗保险待遇。

2·异地医疗费用报销：参保居民在异地就医期间发生的医疗费用，可根据政策规定，在归口管理的医疗机构进行报销。

六、保险金支付1·保险金申领：参保居民符合保险金支付条件的，可向社区、医疗机构等申请领取医疗保险金。

2·保险金发放方式：医疗保险金可通过银行转账、现金等方式予以发放。

长沙市人力资源和社会保障局关于市本级医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知文章属性•【制定机关】长沙市人力资源和社会保障局•【公布日期】2018.01.23•【字号】长人社发[2018]10号•【施行日期】2018.01.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文长沙市人力资源和社会保障局关于市本级医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知长人社发[2018]10号各区、县（市）人力资源和社会保障局，市本级协议医疗机构：为进一步完善我市医疗保险付费体系，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率，保障参保人员基本医疗需求，根据《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（湘发改价服〔2017〕1168号）及《关于市属公立医院实施按病种收付费的有关工作的通知》（长发改价服〔2017〕409号），参照《关于省本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（湘人社发〔2018〕2号）有关规定，结合我市实际情况，现就实施106个病种按病种收付费工作通知如下：一、适用范围及标准纳入市本级（不含望城区）基本医疗保险协议管理的三级、二级公立医疗机构。

其中：在长部省属公立医疗机构（名单详见附件1）就医的按病种收付费标准，按照《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（湘发改价服〔2017〕1168号）执行，职工医疗保险支付比例按照《关于省本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（湘人社发〔2018〕2号）执行，城乡居民医疗保险支付比例按照《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（长发改价服〔2017〕409号）中市属三级医疗机构标准执行；市辖区内其他三级、二级公立医疗机构（名单详见附件2）就医的基本医疗保险按病种收付费标准执行《关于市属公立医院实施按病种收付费的有关工作的通知》（长发改价服〔2017〕409号）规定。

湖南医保报销政策湖南医疗保险政策有新调整1、将在全省一半以上县实施取消“以药养医”改革。

2、将肺癌、胃癌在内的32种疾病将进入农村大病补偿范围，报销比例为80%以上。

3、探索大病医疗保险制度，并在郴州、常德、湘西自治州进行政府与商业保险共同参与的大病医疗保险试点，进一步减轻大病群众的经济负担。

4、继续实行农村“两免费”政策。

农村五保对象在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院分娩实行基本医疗全免费。

相关能报销80%以上的32种疾病如下：儿童先心病(室间隔缺损VSD、房间隔缺损ASD、动脉导管未闭PDA、肺动脉狭窄PS、主动脉缩窄COA、法洛氏四联症TOF、完全性大动脉转位TGA)，儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病)、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫、精神发育迟滞)、耐多药结核病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗、血友病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢及晚期血吸虫病等。

湖南省医保报销政策取消药品加成4月1日起，湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。

除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。

到年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上提高医保补助和报销比例年，湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。

此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

长沙县城乡居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为完善城乡居民基本医疗保障体系，统筹城乡居民基本医疗保险制度，根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》（长政办发〔2011〕9号）相关规定，结合本县实际，制定本细则。

第二条城乡居民基本医疗保险遵循“保障水平与经济发展水平相适应、保基本、广覆盖、可持续”的原则。

第三条符合以下条件人员可以纳入居民医保参保范围：（一）具有本县户籍，未参加职工医疗保险（含在外地参保）的人口；（二）未在户籍所在地参加医保或者新农合，在长沙县稳定居住一年以上的外来务工人员及其直系亲属；（三）未在户籍所在地参加医保或者新农合，在长沙县购买房产并居住一年以上的外地户籍人员；（四）按照规定已经参加城乡居民医保的家庭所新增的家庭成员，含因婚嫁迁入、退伍、刑满释放、新生儿等新入籍的人员。

第四条、符合条件的参保人员在本县范围内必须以家庭为单位参保。

第五条参保人员的权利和义务（一）参保人员享有以下权利：1、公平的享受医疗保险服务和费用报销权利；2、监督城乡居民医疗保险基金的管理和使用；3、监督各定点服务机构执行各项医保政策和各项相关政策法规。

（二）参保人员应当履行以下义务：1、如实申报家庭和个人身份信息，按时足额缴纳居民医疗保险费的个人缴费部分；2、在定点医疗机构就诊住院，并在办理入院手续时提供有效参保凭证；3、遵守城乡居民医疗保险的各项法律和政策规定；4、配合经办机构和有关执法部门进行调查，如实提供情况。

第六条城乡居民基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡，县财政在基本医疗保险基金出现支付不足时，给予补贴。

第七条探索建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度和大病医疗互助制度，着力提高我县城乡居民的医疗保障水平和医疗保险基金使用效率。

第二章组织机构与职责第八条县人力资源和社会保障局是本县城乡居民基本医疗保险的行政部门，负责组织实施本县城乡居民基本医疗保险工作。

县人力资源和社会保障局下属的社会保险经办机构负责本县城乡居民基本医疗保险具体经办工作。

长医险…2011‟38号关于做好2012年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知各区医保中心、街道劳动保障服务站、社区劳动保障服务中心：根据《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发…2011‟26号）和《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》（长政办发…2011‟9号）文件规定，现将2012年度我市城乡居民基本医疗保险参保缴费有关事项通知如下：一、办理时间2011年11月1日至2011年12月31日。

二、办理地点（一）城镇居民到居住地社区劳动保障服务中心办理参保手续。

（二）农村居民由乡（镇）政府或村委会组织参保。

（三）长沙银行营业网点办理收费及银行代扣签约手续。

三、缴费标准和结算年度根据人社部发[2011]26号文件关于“2011年各统筹地区人均缴费最低不得低于每人50元”的规定，我市城乡居民基本医疗保险缴费标准调整为：一般人员50元/年；低保人员20元/年；“三无”人员、持有《中华人民共和国残疾证》且残疾等级为1-2级的人员个人不缴费；农村居民、家庭困难大学生40元/年。

结算年度：2012年1月1日至2012年12月31日。

四、办理程序（一）参保缴费1、新参保人员：由社区核定缴费标准，打印缴费单后，到长沙银行营业网点缴费。

2、已参保人员：一般人员直接持《医疗保险手册》到长沙银行营业点缴费；享受城镇居民最低生活保障人员由社区核定缴费标准，打印缴费单后，到长沙银行营业网点缴费；“三无”人员及持有《中华人民共和国残疾证》且残疾等级为1-2级的人员到社区进行身份认定登记。

（二）银行代扣签约为方便居民缴费，以后年度我市城乡居民医保缴费可采取银行代扣的方式。

参保人员可在缴纳2012年度医保费的同时与长沙银行签订代扣协议。

有关具体事项请阅《长沙市城乡居民医保银行代扣签约须知》（附件1）。

五、医保手册的领取（一）已参保人员继续沿用原有的医保手册。

（二）新参保人员在缴费后5日内到社区劳动保障站领取医保手册。

长沙医保报销标准
长沙市医保报销标准是指符合条件的医疗费用可以通过医保进
行一定比例的报销。

医保报销标准的确定对于患者来说是非常重要的，它关系到患者的医疗费用负担问题。

下面我们就来详细了解一
下长沙医保的报销标准。

首先，对于住院费用的报销标准，长沙市医保实行按病种收费，具体的报销比例根据不同的病种而有所不同。

在进行住院治疗时，
患者需要提供相关的医保证件和费用清单，医保部门会根据规定的
报销比例进行相应的报销。

其次，对于门诊费用的报销标准，长沙市医保对门诊费用也有
一定的报销比例。

在就诊时，患者需要携带医保卡和相关的费用发
票进行报销，医保部门会根据规定的比例对符合条件的费用进行报销。

除了基本的医疗费用报销外，长沙市医保还对特殊疾病和特殊
人群有一定的补贴政策。

对于慢性病患者和特殊病种患者，医保会
有一定的补贴政策，可以减轻患者的经济负担。

需要注意的是，医保报销标准是有一定的限制条件的，患者在享受医保报销时需要符合相关的规定，否则将无法享受医保的报销待遇。

因此，患者在就医前需要了解清楚医保的报销标准和相关的规定，以免因为不符合条件而导致无法享受医保的报销待遇。

总的来说，长沙市医保的报销标准是为了保障患者的基本医疗需求，减轻患者的经济负担，提高医疗保障水平而设立的。

患者在就医前需要了解清楚医保的相关政策和规定，以便能够合理地享受医保的报销待遇。

希望长沙市医保的报销标准能够更加完善，让更多的患者能够受益。

居民社保报销医疗费用比例近年来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保障的需求越来越高。

为了保障人民的健康权益，我国推出了各种医保政策，其中最重要的就是居民社保报销医疗费用。

居民社保报销医疗费用是指，符合条件的居民在医院进行医疗治疗时，可以通过社会保险机构报销一定比例的医疗费用。

这项政策的实施，为广大居民提供了重要的医疗保障，也让人民群众对国家的医疗保障政策更加满意。

那么，居民社保报销医疗费用的比例是多少呢？根据国家规定，居民社保报销医疗费用比例分为两种情况：一、城镇居民基本医疗保险报销比例城镇居民基本医疗保险是指，城镇居民在医院进行医疗治疗时，可以通过社会保险机构报销一定比例的医疗费用。

具体而言，城镇居民基本医疗保险报销比例如下：1、门诊费用报销比例城镇居民基本医疗保险门诊费用报销比例为50%。

2、住院费用报销比例城镇居民基本医疗保险住院费用报销比例为80%。

需要注意的是，城镇居民基本医疗保险的报销比例是根据医疗费用的实际情况来确定的，不同的医疗费用有不同的报销比例。

二、新型农村合作医疗报销比例新型农村合作医疗是指，农村居民在医院进行医疗治疗时，可以通过社会保险机构报销一定比例的医疗费用。

具体而言，新型农村合作医疗报销比例如下：1、门诊费用报销比例新型农村合作医疗门诊费用报销比例为40%。

2、住院费用报销比例新型农村合作医疗住院费用报销比例为80%。

需要注意的是，新型农村合作医疗的报销比例也是根据医疗费用的实际情况来确定的，不同的医疗费用有不同的报销比例。

总的来说，居民社保报销医疗费用比例虽然有所不同，但都能够为广大居民提供重要的医疗保障。

同时，我们也应该注意，医疗保障政策的实施离不开我们每个人的支持和配合，只有大家共同努力，才能让医疗保障政策更好地服务于人民群众。

长沙市医保门诊报销政策随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，越来越多的人选择到医院进行治疗。

在这个过程中，医保成为了大家最为关心的话题之一。

作为医保政策的一部分，门诊报销政策对于广大患者来说尤为重要。

本文将介绍长沙市医保门诊报销政策的相关内容。

一、门诊报销范围长沙市医保门诊报销政策所涉及的门诊报销范围主要包括以下几个方面：1.门诊治疗费用：指在医院门诊部接受治疗所产生的费用，包括挂号费、诊查费、治疗费、检查费、化验费、手术费等。

2.门诊特殊检查费用：指在医院门诊部进行的特殊检查所产生的费用，包括CT、MRI、B超等检查费用。

3.门诊药品费用：指在医院门诊部购买的药品费用，包括西药、中成药、中药饮片等。

二、门诊报销比例根据长沙市医保门诊报销政策规定，门诊报销比例如下：1.门诊治疗费用：医保基金报销比例为70%。

2.门诊特殊检查费用：医保基金报销比例为50%。

3.门诊药品费用：医保基金报销比例为50%。

需要注意的是，门诊报销比例的计算以医保基金支付的部分为准，而不是以患者实际支付的部分为准。

同时，门诊报销比例的计算还受到不同级别医院的不同政策影响，具体比例以当地政策为准。

三、门诊报销限制为了保障医保基金的合理使用，长沙市医保门诊报销政策也设置了一些门诊报销限制：1.门诊治疗费用：每次门诊治疗费用报销上限为100元，年度累计报销上限为300元。

2.门诊特殊检查费用：每次门诊特殊检查费用报销上限为300元，年度累计报销上限为600元。

3.门诊药品费用：每次门诊药品费用报销上限为100元，年度累计报销上限为300元。

需要注意的是，门诊报销限制的计算同样以医保基金支付的部分为准。

四、门诊报销申请在享受长沙市医保门诊报销政策的过程中，患者需要进行门诊报销申请。

具体流程如下：1.患者在医院门诊部接受治疗或购买药品时，需向医院索取门诊收据。

2.在收到门诊收据后，患者需要准备好相关资料（如医保卡、身份证等），前往当地社保中心或医保办事处进行报销申请。

长沙市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险单病种包干结算病种及费用标准的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长沙市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险单病种包干结算病种及费用标准的通知各参保单位、各定点医疗机构：为切实降低我市城镇职工基本医疗保险参保人员的个人负担，提高医疗保障水平，在广泛征求各定点医疗机构以及有关专家意见和建议的基础上，决定对实行单病种包干结算方式的病种及费用标准进行调整，现将有关事项通知如下：一、实行单病种包干结算方式的病种及费用标准调整情况见附表。

二、凡已经与市医保中心联网的定点医疗机构均可申请实行单病种包干结算方式。

三、参保人员患附表所列疾病（无合并症或有合并症但不需同时治疗的，下同）需住院治疗的，必须到有实行该疾病单病种包干结算方式资格的定点医疗机构治疗。

四、参保人员患附表所列疾病住院治疗的，在职人员自负包干费用标准的15%，退休人员自负包干费用标准的10%，不再计算住院起付标准费用以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录中规定的政策自负费用（医疗服务设施支付标准规定的自负费用除外）；其中，尿毒症血透（含综合治疗）门诊治疗的支付标准为：一类收费，费用标准为160元/天，在职职工自付15%，退休职工自付9.7%；二类收费，费用标准为140元/天，在职职工自付10%，退休职工自付6.5%；三类收费，费用标准为130元/天，在职职工自付5%，退休职工自付3.2%。

实行医疗补助的国家公务员按有关规定执行。

五、参保人员同时患两种及两种以上单病种疾病需要一并治疗时，其医疗费用按普通住院结算。

六、各实行单病种包干结算方式的定点医疗机构收治单病种治疗的参保人员，在诊疗过程中出现正常并发症造成费用超支的，应在出现正常并发症后三个工作日内书面报告市医保中心，经审查核准后，因治疗并发症医疗费用超过包干标准费用5%以内（含5%）的，由市医保中心承担；5%-15%部分，市医保中心承担60%；15%以上部分由医疗机构全额承担，累计超支部分按一个医疗保险结算年度进行计算。

2012年城镇居民医疗保险政策2012年城镇居民医疗保险政策文档一、政策背景近年来，随着中国城镇化进程的加快，城市居民的医疗保障需求不断增长。

为了满足城镇居民的基本医疗保险需求，2012年，我国发布了城镇居民医疗保险政策，该政策旨在扩大城乡居民医疗保障范围，提高居民的医疗保障水平。

二、政策目标1、扩大覆盖面：将城乡居民医疗保险范围扩大到城镇居民，使更多城乡居民享受到医疗保障；2、提高保障水平：增加保险的报销比例，提高居民的医疗费用补偿水平；3、优化服务体系：建立完善的医疗保险服务体系，提高居民就医便利度，缓解医疗资源不足问题。

三、保障范围1、参保对象：城镇居民、农民工及其参保家属；2、医疗费用补偿：包括住院医疗、门诊诊疗、药店购药等费用；3、疾病保障范围：覆盖常见病、多发病和重大疾病等。

四、保险费用1、缴费方式：个人和共同缴纳；2、缴费比例：个人缴费比例根据收入水平不同而有所调整；3、补贴政策：对困难群体给予特殊补贴。

五、服务体系1、定点医疗机构：设立定点医疗机构，提供优质医疗服务；2、联网结算：建立医保系统与医疗机构之间的联网结算机制，简化报销流程；3、医保卡管理：发放医保卡，方便居民就医和报销。

六、法律名词及注释1、城镇居民医疗保险：是指覆盖城镇居民的医疗保障制度；2、参保对象：符合相关条件的居民可参加医疗保险；3、门诊诊疗：指居民在门诊部接受医生的诊疗服务，包括挂号费、检查费、治疗费等；4、定点医疗机构：指定的医疗机构，提供医疗保险服务；5、联网结算：医疗机构通过与医保系统联网，实现医疗费用的结算和报销。

附件：1、城镇居民医疗保险参保登记表；2、城镇居民医疗保险费用缴纳明细表；3、城镇居民医疗保险服务机构名录。

CSCR-2011-13001长人社发〔2011〕56号长沙市80周岁以上参保人员医疗保险优待方案各区、县（市）人力资源和社会保障局、财政局、卫生局，各定点医疗机构、各有关单位：为进一步提高参保人员健康水平，促进社会和谐，让全市高龄参保人员充分享受改革开放发展成果，经研究决定对我市80周岁以上参保人员实行医疗保险优待政策，具体实施方案如下：一、优待范围参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的80周岁以上老人。

二、有关待遇标准（一）80周岁以上职工医保参保人员政策范围内的住院医疗费用，按以下标准给予优待：1、起付标准以上，1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构由7.2%、5.4%、3%均调整为零支付；2、1万元以上，基本医疗保险基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构由4.8%、3%、2.4%均调整为零支付；3、基本医疗保险基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例由4.8%调整为零支付；4、医疗保险三个目录规定的部分自付比例调整为零支付；5、按单病种住院发生的医疗费用个人自负部分，补助其中的50%。

（二）80周岁以上城乡居民参保人员政策范围内住院医疗费用报销比例平均提高10%。

具体标准如下：社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销比例提高15%；三类收费标准医院报销比例提高10%；二类收费标准医院报销比例提高10%；一类收费标准医院报销比例提高5%。

三、补助方式1、在医保信息系统中对80周岁以上职工医保参保人员设置年龄类别信息，医疗保险经办机构与定点医疗机构联网结算，在医保基金中支付符合规定的优待费用。

2、80周岁以上城乡居民医保参保人员，在已联网结算的定点医疗机构住院的，住院医疗费用由城乡居民医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，医保经办机构支付符合规定的优待费用；在暂未联网结算的定点医疗机构住院的，符合规定的优待费用由城乡居民医保经办机构进行二次补助。

湖南省长沙市医疗保险政策解读医疗保险是指通过社会统筹的方式，为参保人提供基本的医疗费用报销和医疗服务补助的一种社会保障制度。

湖南省长沙市医疗保险政策是指针对该地区的居民所实施的一系列医疗保险制度和政策。

下面将对湖南省长沙市医疗保险政策进行解读。

1.参保范围：湖南省长沙市的医疗保险政策实行全民参保，即所有居民都可以参加医疗保险。

包括本地户籍居民、外来流动人口以及特殊群体（农民工、城市低保户等）。

这一政策的实施扩大了医疗保险的受益范围，让更多的人可以享受到医疗保险的权益。

2.报销标准：湖南省长沙市医疗保险政策规定了医疗费用的报销标准。

一般来说，这些费用包括住院费用、手术费用、检查费用、药品费用等。

具体报销比例根据不同的医疗项目和费用标准而定，一般在50%至90%之间。

政策中还规定了具体的报销限额，即报销金额不能超过一定的上限。

3.医保定点：湖南省长沙市医疗保险政策要求参保人就医时必须选择医保定点单位。

这些医疗机构必须具备一定的医疗水平和服务能力，并与医保部门签订协议，提供符合规定的医疗服务和价格。

这一政策的目的是规范医疗市场，提高医疗服务质量，同时也可以控制医疗费用的增长。

4.门诊报销：湖南省长沙市医疗保险政策还规定了门诊费用的报销标准。

一般来说，门诊费用的报销比例相对较低，通常在10%至40%之间。

这是因为门诊费用相对较低，且门诊患者相对较多，一次性报销比例过高将对医保基金造成较大负担。

5.慢性病管理：湖南省长沙市医疗保险政策对慢性病患者的管理提出了一些具体要求。

例如，慢性病患者必须到医保定点单位就诊，并按照规定的流程进行诊疗。

医保部门还会对慢性病患者进行定期的随访和管理，以确保患者的病情得到及时控制和治疗。

总的来说，湖南省长沙市的医疗保险政策旨在扩大医疗保险的受益范围，提高医疗服务质量，控制医疗费用的增长，加强对慢性病患者的管理等。

这些政策对于提升居民的医疗保障水平、保障参保人权益以及推动医疗服务的改善和医疗质量的提升具有重要意义。

长沙市医保门诊报销政策随着人们生活水平的提高，医疗保健成为了人们关注的焦点。

在这个过程中，医保门诊报销政策的重要性愈发凸显。

长沙市医保门诊报销政策是指医疗保险制度下，对居民在门诊就医时，按照一定比例给予报销的政策。

下面我们就来详细了解一下长沙市医保门诊报销政策的相关内容。

一、医保门诊报销政策的适用范围长沙市医保门诊报销政策适用于所有参加长沙市社会医疗保险的居民。

在门诊就医时，只要符合规定的诊疗项目和费用，即可享受医保门诊报销政策。

需要提醒的是，医保门诊报销政策并不包括自费项目和不符合规定的费用。

二、医保门诊报销政策的报销比例长沙市医保门诊报销政策的报销比例为80%，即医保基金支付80%的门诊费用，剩余20%由个人自行承担。

需要注意的是，医保门诊报销政策的报销比例在不同的医保类型下有所不同，具体比例以当地政策为准。

三、医保门诊报销政策的报销范围长沙市医保门诊报销政策的报销范围主要包括以下几个方面：1、诊疗费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、手术费、康复费等。

2、药品费用：包括西药、中成药、中药饮片等。

3、医用材料费用：包括手术用材料、检验用材料、诊疗用材料等。

需要提醒的是，医保门诊报销政策的报销范围并不包括美容、整形、减肥、保健等自费项目。

四、医保门诊报销政策的报销流程长沙市医保门诊报销政策的报销流程主要包括以下几个步骤：1、就医：居民在门诊就医时，需凭医保卡和身份证等有效证件进行登记挂号。

2、结算：就医结束后，居民可到医院财务部门进行结算，先由个人支付20%的费用，剩余80%的费用由医保基金支付。

3、报销：医院将已结算的费用信息上传至医保管理中心，医保管理中心将根据政策规定，给予相应的报销。

需要提醒的是，居民在就医时应尽量选择医保定点医疗机构，以便享受医保门诊报销政策。

五、医保门诊报销政策的注意事项长沙市医保门诊报销政策需要居民注意以下几个方面：1、医保门诊报销政策的报销比例和报销范围以当地政策为准，具体情况可咨询当地医保管理中心。

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医保参保居民⾃动参与⼤病保险湖南省只要参加了城镇居民基本医疗保险或者新农合，同步就参加了⼤病保险，不必再办理参保⼿续，也不必再缴费。

参加⼤病保险后，若参保⼈患病发⽣医疗费⽤，经城乡居民基本医保报销后，个⼈负担的“合规医疗费⽤”，超过所在市州确定的⼤病保险补偿起付线，即可进⾏⼤病保险补偿。

湖南省⼤病医保报销⽐例湖南省各市州确定城乡统⼀的⼤病保险补偿起付线，原则上起付线标准不⾼于本地区统计部门公布的上年度城乡居民⼈均可⽀配收⼊，低保困难群众⼤病保险补偿起付线降低50%。

对参保⼈员⼀个⾃然年度内个⼈负担的合规医疗费⽤累计超过⼤病保险起付线以上费⽤原则上分四段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上⾄8万元(含)部分报销60%，8万元以上⾄15万元(含)部分报销70%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿⾦额不超过20万元。

未按相关政策分级转诊的应降低⽀付⽐例。

湖南省⼤病医保怎么报销湖南省⼤病保险参保⼈员在⼀个⾃然年度(当年1⽉—12⽉内)，可以单次报销，也可以累计起来⼀起报销。

例如，当第⼀次住院并没有达到起付线，不能进⾏⼤病报销补偿，但第⼆次住院⼜花费了不少钱，这时就可以累计2次的合规医疗费⽤⼀起进⾏报销。