心胸外科常见疾病概述 ppt课件

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胸外科常见疾病及操作共45页PPT

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没的余香。
胸外科常见疾病及操作 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

普外心胸外科常见诊断护理课件

结果
经过精心护理和积极治疗，患者术后恢复良好，生活质量得到提高。
心脏疾病患者急救护理案例
患者情况
01
患者为老年女性，因胸闷、气短等症状就诊，经检查确诊为急
性心肌梗死。
护理措施
02
立即进行心肺复苏，建立静脉通道；严密监测患者生命体征，
评估病情状况；对患者及家属进行心理疏导，稳定情绪。
结果
03
经过紧急救治和精心护理，患者病情得到控制，顺利出院。
增强应变能力
实践中可能出现各种突发状况，锻炼护士的应变和判断能力。
培养沟通技巧
实践有助于护士更好地与患者及其家属沟通，提高患者满意度。
护理实践的培训方法
模拟训练
利用模拟器械或情景模拟进行培训，提高护士的操作熟练度和应对能力。
案例分析
通过分析真实案例，让护士了解实际操作中的问题和解决方法。
角色扮演
03
药物治疗
04
心脏疾病患者需要长期服用药物来控制病情发展。护理人员应向患者详细介绍药物的种类、剂量、使用方法以及注意事项，确保患者按时按量服药。
生活指导
心脏疾病患者在日常生活中需要注意饮食调理、适量运动、保持良好的作息习惯等。护理人员应向患者提供科学的生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯。
根据临床表现、影像学检查和病理学诊断综合判断。
食管癌分期
根据TNM分期系统，将食管癌分为早期、中期和晚期。
心脏疾病的诊断
心脏疾病诊断方法
心脏疾病分类
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
根据疾病类型，分为冠心病、心肌病、心律失常等。
心脏疾病诊断标准
根据临床表现、心电图和影像学检查综合判断。

心胸外科 (PPTminimizer)

2、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存
在急性心脏压塞。
第二节
肋骨骨折

概述临床表现治疗
胸部损伤-肋骨骨折
肋骨骨折（RIB FRACTURE）
分类：
单根肋骨骨折多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折常见部位: 4∼7肋。
反常呼吸运动
病因：
直接暴力迅速转运现场施行特殊急救处理
2、院内急救处理：胸部损伤的急诊室处理流程示意图：
急诊开胸探查的指征：
1、胸膜腔内进行性出血
2、心脏大血管损伤
3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤。 4、食管破裂 5、胸腹联合伤 6、胸壁大块缺损 7、胸内存留较大的异物
胸部损伤——概论---急诊室开胸手术
急诊室开胸探查指征： 1、穿透性胸伤重度休克者
肋骨骨折
胸部损伤-肋骨骨折
病理生理：
肋骨骨折刺破胸膜、肺——气胸、血胸、皮下气肿及血痰。多根多处肋骨折——连枷胸（反常呼吸运动现象）：吸气时--胸廓内陷；呼气时--外膨。肺内气体重复交换——CO2 潴留纵隔扑动：大血管扭曲——影响血液回流
胸部损伤-肋骨骨折
临床表现：
胸痛:随呼吸运动加重呼吸困难：体格检查：压痛（直接、间接）骨摩擦感反常呼吸运动皮下气肿(握雪感) 胸部X线片：
清理呼吸道分泌物：防治并发症：
胸部损伤——肋骨骨折---治疗
开放性肋骨骨折：
胸部损伤--气胸
第三节
气

胸

概述闭合性气胸开放性气胸张力性气胸
胸部损伤--气胸—概述
定义：胸膜腔积气。病因：1 、肺组织、气管、支气管、食管破

裂，空气逸入胸膜腔。 2、胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。分类：闭合性气胸开放性气胸张力性气胸

心胸外科极简课件PPT

起源与发展
第一例心脏手术
1893年，美国医生Peaton在狗身上做了第一次开胸手术并修复了它的心脏。
心脏移植
1967年，南非医生Barnard成功实施了首例人类心脏移植手术。
肺部移植手术
1983年，多伦多医院进行了世界上第一例肺部移植手术。
常见心胸疾病和手术类型
心脏瓣膜疾病
包括狭窄和反流，手术类型是瓣膜置换手术。
准备手术室和器械
准备手术所需的器械和药品，避免手术延误。
手术室准备和手术器械
手术室准备
保持手术室干净和有序，并备有所有需要的器械和设备。
手术器械
麻醉器，止血器，切割器等一系列必要的器械。
微创手术器械
用于微创手术，减少创伤。
麻醉管理
1
麻醉前评估
确定麻醉类型和麻醉方法。
麻醉诱导和维持
2
通过给药物或麻醉气体将患者置于麻醉
心胸外科极简课件PPT
我们将会探讨心胸外科的概念，历史，手术类型，手术前准备工作，手术室准备和手术器械，麻醉管理，术后护理，未来发展趋势和创新技术。
定义和重要性
1 什么是心胸外科？
心胸外科是一种治疗心脏，肺，食道等器官疾病的外科手术。
2 为什么心胸外科很重要？
心胸外科手术能够拯救许多生命，并且提高患者生活质量。
总结心胸外科的重要性和治疗效果
通过对心胸外科的详细了解，我们能够更好地理解和欣赏心胸外科的重要性和治疗效果。
物。
3
监测生命体征
监测患者生命体征和手术效果。
心胸手术后的常见并发症和处理方法
感染
引导患者积极预防感染，发生感染时及时处理。
出血
注意术后出血和感染情况。

心胸外科常见疾病概述-精品文档72页PPT

谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
心胸外科常见疾病概述-精品文档
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪

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谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。述-精品文档
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克

心胸外科常见疾病概述PPT课件

（二）前纵隔 1．胸腺瘤 2．畸胎瘤、皮样囊肿、精原细胞瘤、间叶瘤（如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等）
（三）中纵隔心包囊肿、支气管囊肿、淋巴类肿瘤
（四）后纵隔神经源性肿瘤、纤维肉瘤、淋巴类肿瘤、胃肠囊肿
纵隔肿瘤诊断：
（一）常见症状及体征
多为良性，瘤体不大时多无症状，胸部X线检查时发现瘤体增大时压迫临近器官而出现症状，胸痛、胸闷、气短等侵及肺时，可有咳嗽、咳痰喉返神经受累可有声音嘶哑气管受压可有吸气困难为主的喘鸣食管受压可有下咽困难累及交感神经可有Horner征异位内分泌功能：胸腺瘤（重症肌无力或丙种球蛋白过低症）、甲状旁腺肿瘤（高钙血症）、间皮瘤及畸胎瘤（低血糖或类Cushing症候群）
征阳性。
ECG：电轴左偏，左心室高电压，左室大
X-ray：主动脉节大，“漏斗征”，肺动脉段突，肺血多
CDFI：肺动脉内双期血流
4
PDA 治疗
手术适应 1，服用消炎痛，年龄大于42天PDA未闭合者 2，合并SBE者，控制感染2个月后 3，Eisenmenger综合症不能手术
手术方法 1，结扎法：腋下直切口，加垫双重结扎 2，切断法：导管钳3把（主2，肺1），边切边缝合 3，CPB：经肺动脉切口缝闭动脉导管内口（交叉 3针）
根治手术的禁忌征：
左心室容量小于25ml/m或左右肺动脉直径之和小于横隔水平降主动脉的直径
手术方法：
建立CPB，疏通右室流出道，补片修补VSD，补片加宽右室流出道。
后
慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）
天瓣膜疾病
性
二尖瓣狭窄（mitral stenosis MS）二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency MI）

胸外科展板常见病简介(原版).ppt

– 侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象 – 有远处转移
手术治疗
• 代食管器官：胃，结肠或空肠 • 术后并发症：吻合口瘘和吻合口狭窄 • 其他手术方式
– 经食管裂孔钝性剥除食管癌－食管内翻剥脱术 – 电视胸腔镜下辅助食管癌切除术 – 姑息性减状手术食管腔内置管术、食管胃转
流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术
胸外科常见疾病自发性气胸：定义：胸膜腔内积气称为气胸。
形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，空气进入胸膜腔所致。分类：闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。
症状：闭合性气胸：轻者患者可无症状，较重者突发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急处理
措施为将开放性气胸转变为闭合性气胸，
使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气敷料，在伤员用力呼气末用力封盖伤口。转运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开放覆盖敷料，排除高压气体。张力性气胸：可迅速致死的危机重症，表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等。抢救措施：迅速采用粗针头穿刺胸膜腔减压，排除高压气体。
术前胸片右上肺占位
术前胸部CT纵隔窗
术前胸部CT纵隔窗
患者入院后完善各项相关术前检查，于 2014年8月27日行右上肺切除术。术中因肿瘤巨大（直径约13厘米），肺门显露困难，手术难度极大，经过三个小时的努力，终于完整切除右肺上叶，保全了中下叶，尽可能保留了患者肺功能。
手术进行中， 2014年8月27日行右上肺切除术手术顺利

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2020/11/13
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手术适应征：
一旦诊断明确，应施行手术（2--54岁）肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌征
手术方法：
CPB下（停跳或不停跳）单纯缝合（ASD小于2cm或补片修补
介入方法：
中央型继发孔缺损，封堵伞
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解剖分型：
膜部缺损，漏斗部缺损，肌部缺损（多发）
法洛四联症(tetralogy of Fallot TOF)
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病理生理：
左向右分流（分流量决定于压力阶差和导管粗细）引起左心负荷，肺循环量和压力增加，进而导致左心肥大，肺充血和右心肥大，当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分流，临床上发绀，导致Eisenmenger综合症。
临床表现：
◦ 症状：心悸，反复发生呼吸道感染，发育落后 ◦ 体征：L3~4Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射样收缩期杂音，可触及震颤，P2亢进 ◦ ECG：电轴左偏，左心室肺的肥大，右心室肥大 ◦ X-ray：左室大，肺血多，肺动脉段突出， ◦ CDFI：左心房，左心室增大，室间隔回声中断
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定义
法洛四联症是指肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥
大等联合心脏畸形。病理生理
肺动脉狭窄使右心排血受阻，右心室压力超过左心室，迫使部分血流通过室间隔缺损右向左分流，导致动脉血氧饱和度下降，发绀，而肺循环血流量则减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。
继发孔缺损：位于冠状窦口后上方，根据解剖部位又分
为中央型（卵圆孔型），上腔型，下腔型
临床表现
症状：早期多无症状
体征：L2，3柔和的收缩期杂音，P2亢进伴分裂 ECG：继发孔缺损：电轴右偏，IRBBB，右心室肥大
原发孔缺损：电轴左偏，P-R间期延长，左心室高
电压，肥大 X-ray：右心房，右心室增大，肺血多，肺动脉段突出 CDFI：右心房，右心室增大，房间隔回声中断
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一、心血管外科疾病１、先天性心脏病２、瓣膜病３、冠心病４、大血管疾病５、心包疾病二、普胸疾病１、胸壁疾病２、纵隔疾病３、食管疾病４、肺疾病
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2如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
手术适应征：
ECG示右心室肥大或收缩期压力阶差超过60mmHg
手术方法：
CPB下（停跳或不停跳）瓣膜切开，流出道清理肥大肉柱或补片加宽
介入方法：
球囊扩张，简便易行，但易引起肺动脉瓣关闭不全
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解剖分型：
原发孔缺损：位于冠状窦口前下方，常伴有二尖瓣大瓣
裂，又称为部分型房室共同通道。
临床表现
症状：易感冒，体力差，发育落后。
体征：L2响亮粗糙的连续机器样杂音，可触及细震颤。周围血管
征阳性。
ECG：电轴左偏，左心室高电压，左室大
X-ray：主动脉节大，“漏斗征”，肺动脉段突，肺血多
CDFI：肺动脉内双期血流
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手术适应 1，服用消炎痛，年龄大于42天PDA未闭合者 2，合并SBE者，控制感染2个月后 3，Eisenmenger综合症不能手术
临床表现
症状：气促，发绀，喜蹲踞，发育落后。体征：L3，4粗糙的收缩期杂音，触及细震颤，杵状指，口唇发绀 ECG：电轴右偏，右室大
X-ray：肺动脉段凹陷，心尖圆钝，肺血少，“靴型心” CDFI：肺动脉内双期血流
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诊断：
右心导管检查和选择性右心造影可明确诊断，并对手术有参考意义右心造影的特征（1）肺动脉口狭窄（2）主动脉和肺动脉同时显影（3）主动脉增粗，位置偏前
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
动脉导管未闭(patent ductus arteriousus PDA)
肺动脉狭窄(pulmonary stenosis PS) 房间隔缺损(atrial septal defect ASD) 室间隔缺损(ventricular septal defect VSD)
手术方法 1，结扎法：腋下直切口，加垫双重结扎 2，切断法：导管钳3把（主2，肺1），边切边缝合 3，CPB：经肺动脉切口缝闭动脉导管内口（交叉 3针）
介入法：创伤小，费用高，指征要求严
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解剖分型：
右心室漏斗部狭窄，肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄，瓣膜狭窄最常见
临床表现：
◦ 症状：心悸，气促，胸闷，乏力 ◦ 体征：L2~3Ⅱ~Ⅲ级粗糙的喷射样收缩期杂音，可
触及震颤，P2减弱或消失 ◦ ECG：电轴右偏，IRBBB，右心室肥大 ◦ X-ray：右室大，肺血少，肺动脉段突出（窄后
扩张） ◦ CDFI：瓣膜开放受限
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诊断：
右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过10mmHg可确诊收缩期压力阶差 10~40mmHg 为轻度狭窄收缩期压力阶差 40~100mmHg 为中度狭窄收缩期压力阶差大于100mmHg 为重度狭窄
根治手术的禁忌征：
左心室容量小于25ml/m或左右肺动脉直径之和小于横隔水平降主动脉的直径
手术方法：
建立CPB，疏通右室流出道，补片修补VSD，补片加宽右室流出道。
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慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）
瓣膜疾病
二尖瓣狭窄（mitral stenosis MS）二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency MI）主动脉瓣狭窄（ aortic stenosis AS）主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency AI）
手术适应征：
约50%的小缺损在12岁之前可自行闭合，分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高应早日手术。肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌征
手术方法：
CPB：停跳或不停跳膜部VSD 经右心房切口高位VSD 切开肺动脉，单纯缝合：隔瓣后缺损缝补时注意勿损伤传导束补片修补：VSD ≥1cm或肺动脉瓣下缺损