第2章 健康管理师--吕青(定稿)

单选题 38.通过实验室检测下列哪项可以确定诊断 A.肝功能测定诊断肝病 B.肾功能测定诊断肾病 C.骨髓检查诊断白血病 D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤 【参考答案】 C
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
(1)诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确 认的能力。 实验室 胰淀粉酶—急性胰腺炎 检查主
三、实验诊断
(一) 临床实验室检查： 1．血液学检验 包括： 实验室检 红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学 查主要内 和细胞化学等的检验； 容★★★ 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验； 溶血的检验； 血型鉴定和交叉配血试验等。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 37.近年来血常规检测不包括下列哪项 A.红细胞计数和血红蛋白测定 B.白细胞计数及其分类计数 C.血小板均值和形态检测 D.网织红细胞检测 【答案】 D
新增全科医学、家庭医学 应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、 循证医学的概念 明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实 与核心内容 践活动。
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第二章 临床医学基础知识 第二节 现代医学主要诊断方法和技术
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
一、问诊和病史采集
主要包括： ①患者一般情况； ②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就 是本次就诊最主要的原因及其持续时间； 问诊内容 ③现病史：此次患病后的全过程； ★★★ ④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的 疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏， 特别是与目前所患疾病有密切关系的情况； ⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 35.下列哪项不属于血液学检验的目的 A.血液和造血组织的原发性血液病 B.血液中的微量元素 C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查 D.抗凝和纤溶功能的检验 【答案】 B
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
2．体液与排泄物检验 对尿、粪和各种体液以及胃液、 脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。 实验室检 尿液一般检测： 查主要内 ①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度； 容★★★ ②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆 红素等； ③尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等。
第一节 概述
美国纽约东北部萨拉纳克湖畔的一块墓碑上，镌刻着医生特鲁多 的名言
第一节 概述
二、临床医学的主要特征★★
3．临床医学启动医学研究 医学发展史上，对疾病的认识通 常是从临床上先总结出这些疾病的表现规律，然后才进行基础研 究。 特点 4．临床医学检验 医学成果无论是基础医学还是其他学科的 医学成果，都必须在临床应用中得以检验。离体研究的成果不一 定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果并不能完全取代人 体试验的结果。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
好医生—裘法祖接诊
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 28.体格检查是指 A.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊 B.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查 C.视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查 D.视诊、触诊、叩诊、听诊 【答案】 D
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
第一节 概述
单选题 24.关于循证医学的概念下列哪项不符合 A.应用最多的有关信息 B.通过谨慎、明确的确认和评估 C.做出明智和科学的医学决策 D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南” 【答案】 D
第一节 概述
本节重点
高频考点
记忆
临床医学的学科 分类和主要特征
已有的临床专业学科有5种建立方式：按治疗 手段、按治疗对象、按系统或解剖部位、按病 种、按诊断手段
第一节 概述
四、循证医学★★★
定义
核心 内容
应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智 的确认和评估，做出医学决策的实践活动。 从临床医学的角度来说，“循证医学”可以理解为一种“医 学观”。 医生对患者建议或实施任何诊断(如拍x线片)、治疗(如开某 种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要 尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并 且尽可能有较好的成本一效益比。 目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订 和实施。
第一节 概述
三、临床医学的发展趋势★
特点
1．微观深入与宏观扩展 随着一大批基于分子生物学分子 医学学科群的形成，研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平， 甚至分子水平深入。另外，在“生物一心理一社会医学模式” 的指导下，环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学 等新学科相继出现。
2．学科体系分化与综合 随着医学研究不断深入，医学 学科也不断分化。有统计显示，全世界目前已有独立的医学 专业学会500余个，医学新兴学科和边缘学科就达219个。 3．医学与高科技的结合日趋密切 基础医学和高新科技的 成果，不断创造出新的诊断和治疗方法。
基础精讲班
健康管理理论基础
2019年健康管理师考试（三级） 主讲老师：吕青
第二章
主要内容
临床医学基础知识
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 现代医学主要诊断方法和技术 现代医学主要治疗方法 现代医学在健康管理中的应用
第二章 临床医学基础知识 第一节 概述
第一节 概述
一、临床医学的学科分类和主要特征★★
医学影 有X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。
像检查
X线 成像
X线检查可获永久性图像记录，对复查疾病进展有重要帮助， 是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学 检查。 1.检查方法 ★★ 按照X线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种。 普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查。 造影检查为将造影剂引入体内的腔、隙、管、道内的检查。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
(二)实验诊断的临床应用和评价 1．正确选择实验室检查项目 实验室对有关标本检测 实验室 的结果，可以有不同的临床意义。 检查主 2．常用诊断性实验的评价指标 评价检验项目临床价值 要内容 的指标有 ★★★ 诊断灵敏度、 诊断特异性、 诊断准确度。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
多选题 12.常见的免疫学检验项目包括( ) A. 肝功能检测 B. 免疫功能检测 C. 临床血清学检测 D. 肿瘤标志物检测 E．遗传学检查 【答案】BCD
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 9.实验室检查的主要内容有( ) A.血液学检验 B.体液与排泄物检验 C.生化学检验 D.免疫学检验 E.病原学检验 【答案】ABCDE
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
二、体格检查 体格检查包括： 1．视诊 是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断 方法。 2．触诊 是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行
基本方法 判断的一种方法。 ★★★ 3．叩诊 是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而 产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏 器状态有无异常的一种方法。 4．听诊 是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音 判断正常与否的一种诊断方法。
第一节 概述
一、临床医学的学科分类和主要特征★★
临床 专业 学科
3．按人体的系统或解剖部位建立的学科 如口腔科学、皮 肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。不少以前 归于内科和外科(二级学科)的专业，现在逐渐形成独立的学 科(三级学科)，如心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外 科等。 4．按病种建立的学科 这类学科的研究对象往往是具有相 同病因或特点的一组疾病，如结核病学、肿瘤学、精神病学 等。 5．按诊断手段建立的学科 如临床病理学、医学检验学、放 射诊断学、超声诊断学等。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
实验室 3．ROC曲线 对定量性检验项目临床应用性能评价的方 检查主 法，最常用的为“接受操作特性图” 或称为“临床应用性 要内容 能分析评价图”，常应用于两种以上诊断性检验的诊断价 ★★★ 值的比较。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
四、医学影像检查
(2)诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力， 要内容
它的数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。 ★★★
(3)诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验 结果中诊断准确结果的百分比。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 33.检验诊断灵敏度是指 A.某检验项目确认无某种疾病的能力 B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力 C.患者中获得假阳性的百分数 D.中获得假阴性的百分数 【答案】 B
临床专 业学科
1．按治疗手段建立的学科 如以药物治疗为主的疾病 归在内科学，而以手术治疗为主的疾病归在外科学。此 外，按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、 核医学、营养治疗学和心理治疗学等。
2．按治疗对象建立的学科 传统的妇产科学、儿科学 都有特定的治疗对象及其治疗特点。此外，老年病学、 围生医学、危重病医学、职业病学等，都属于按治疗对 象建立的学科。
全科 1993年，全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。 医学 家庭医学
第一节 概述
多选题 2.临床医学的学科的分类方式有( ) A.按治疗手段分 B.按诊断手段分 C.按解剖部位分 D.按病因分 E.按病种分 【答案】ABCE
第一节 概述
单选题 4.由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科( ) A.全科医学专科 B.家庭医学专科 C.健康管理专科 D.营养治疗专科 E.心理治疗专科 【答案】AB
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 29.肾功能检测一般不包括下列哪项 A.尿量和尿蛋白测定 B.血清肌酐测定 C.血尿素氮测定 D.肾小管重吸收、酸化等功能 【答案】 A
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
实验室 检查主 要内容 ★★★
4．免疫学检验 免疫功能检查、临床血清学检查，以及 肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。 肿瘤标志物：如肝癌（原发性）患者常会有甲胎蛋白(AFP) 升高、前列腺癌患者常会有前列腺特异性抗原(PsA)升高。 5．病原学检验 感染性疾病的常见病原体检查、医院感 染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌 耐药性检查等。 汉坦病毒—流行出血热 HIV—艾滋病
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 30.尿常规检测一般不包括下列哪项 A.尿量、比重、酸碱度等 B.尿钾、尿钠等微量元素 C.尿蛋白、尿糖、尿酮体等 D.尿胆原、尿胆红素等 【答案】 B
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实பைடு நூலகம்诊断
3．生化学检验 对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临 床生物化学检验。包括： 实验室检 糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验； 查主要内 血液和体液中电解质和微量元素的检验； 容★★★ 血气分析和酸碱平衡的检验； 临床酶学检验； 激素和内分泌功能的检验； 药物和毒物浓度检测等。
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 8.临床医学问诊的主要内容包括( ) A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史和家族史 E.不良生活方式 【答案】ABCD
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
单选题 32.了解患者症状的最基本方法是 A.视诊、触诊、叩诊、听诊 B.问诊 C.实验室检查 D.医学影像检查 【答案】 B
第一节 概述
二、临床医学的主要特征★★
1．临床医学研究和服务的对象是人 其复杂性大大超过其他自 然科学。
2．临床工作具有探索性 临床上面对患者，不可能在未知因 特点 素全部搞清楚后再去防治，只能探索性地最大限度缓解患者的痛
苦，挽救和延长患者的生命。这是与许多应用科学的显著区别之 一。 医学永远都是一门遗憾的科学
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
（1）肝功能试验 ：包括血清总蛋白和白蛋白／球蛋白比 值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆 红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT， 实验室 旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶 检查主 (AsT，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)、碱性磷酸酶 要内容 ★★★ (ALP)、γ一谷氨酰转移酶(γ一GT)等项目。 （2）肾功能检测： ①肾小球滤过功能，血清肌酐测定、血尿素氮测定； ②肾小管重吸收、酸化等功能。