2021年危重患者院内安全转运流程
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医院紧急病人转运流程
医院紧急病人转运流程
医院在处理急诊病人时，有时需要进行病人转运，以便更好地为患者提供救治。
下面将详细介绍医院紧急病人转运的流程。
1. 病情评估
当患者出现紧急病情需要转运时，首先由医院医护人员进行紧急病情评估，确定病情严重性和是否需要转运的紧急性。
2. 联系转运服务
医院在确定病人需要转运后，立即联系转运服务提供商，包括救护车公司或专业医疗转运团队，安排紧急转运事宜。
3. 配备人员和设备
在转运过程中，医院会配备专业的医护人员，包括医生和护士，确保患者在转运过程中得到及时有效的治疗和护理。
同时，还会携带必要的医疗设备和急救药品，以备不时之需。
4. 安全转运
医院紧急病人转运过程中，医护人员会确保患者的安全和舒适，尽可能减少转运过程中的不适和风险，确保患者在最短的时间内安全到达目的地医院。
5. 交接手续
在到达目的地医院后，医护人员会与目的地医院的医护人员进行交接，将患者的病历和相关资料完整的移交给接诊医生，确保病人得到连续的治疗和监护。
6. 后续跟进
医院会进行转运后的后续跟进工作，关注患者的病情发展和治疗效果，做好转运后的随访和医疗指导，确保患者能够顺利康复。
总结：
以上就是医院紧急病人转运的流程，通过科学规范的操作，可以确保患者在转运过程中得到最好的治疗和护理，提高病人的生存率和康复率。
医护人员需要在面对紧急情况时迅速反应，配合默契，确保紧急病人转运工作的顺利进行。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
危重病人院内安全转运
评估内容：
病人的基础情况 循环系统
家属的心理沟通 消化系统
神经系统
其他影响因素
呼吸系统
各种导管等护理
病人的基础情况
九知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、 病情、护理问题、护理措施、心理状态）
专科注意事项 转运的目的 权衡利弊
家属的心理沟通
患者病情严重，预后差 家属心情往往难以接受 要正确的心理沟通和适当的解释 需要医生解释检查和治疗的必要性和其中
氧气供应：氧气袋 氧气瓶 人工呼吸囊 转运呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考 虑检查时间较长需备有插头。
物品的准备
药物的准备：转运过程中病人会出现不同 程度的心律失常，血压波动±20mmHg。
常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品，利 多卡因等。
常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼 等。
1、呼吸平稳，spo295—100%，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20 分钟以内—— 氧气枕（适当加压）
2、昏迷病人舌后坠明显 A、口咽通气管 B、头偏向一侧 3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 A、行气管插管接氧气瓶，必要时接便携式呼吸机转运 B、准备简易呼吸器接面罩 4、气管插管 A、妥善固定导管 B、吸净分泌物 C、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 5、二氧化碳分压大于50mmhg A、评估患者有无精神症状 B、持续低流量鼻塞吸氧
医务人员：
若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，
要求主管医生同往
熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人 家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼 救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途 中能提供抢救设备的科室。
护工：1名
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
医院危重患者院内交接转运制度及流程
医院危重患者院内交接转运制度及流程
危重患者院内转运包括危重患者外出检查、特殊治疗、手术、转科等过程。
一、转运前的护理
1、根据医嘱电话通知相关科室，做好接收准备。
2、护士充分评估患者病情，向患者及家属做好解释。
3、选择合适的转运工具，携带转运途中所需相关资料及急救用物。
4、妥善固定静脉通道和各种引流管。
5、由医护人员陪同转运，通知电梯准备，确保患者安全转运。
二、转运中的护理
1、患者体位舒适，注意保暖，保持头部处于高位。
2、转运过程中注意安全，拉起护栏，推床平稳，防止意外发生。
3、严密观察患者病情，必要时配合医生进行紧急处理，或将患者送入途中最近的医疗单元实施急救，及时通知病房主管医师、护士长。
4、观察仪器运转是否正常，引流管有无异常，保持输液通畅。
三、转运后的护理
1、核对患者信息，妥善安置患者。
2、做好患者及物品的交接工作，重点是患者病情、管道、用药及皮肤情况。
对交接中存在疑问之处，应及时进行核对。
接收护士详细记录患者的神志、生命体征、皮肤、管道、用药等。
3、交接双方在《危重患者转运登记本》签字确认。
1。
危重患者转运流程
危重患者转运流程
在医疗工作中，危重患者的转运是一项非常重要的环节。
正确的转运流程能够有效地保障患者的生命安全，提高救治效果。
下面将介绍危重患者转运的流程和注意事项。
首先，危重患者的转运需要提前做好准备工作。
医护人员需要对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、病史、诊断结果等。
同时，需要准备好转运所需的医疗器械和药品，确保在转运过程中能够及时应对突发情况。
其次，选择合适的转运工具和方式。
根据患者的病情和转运距离，可以选择救护车、直升机等不同的转运工具。
在选择转运方式时，需要考虑患者的病情稳定性、转运距离和转运时间等因素，确保选择最合适的方式。
接着，进行转运过程中的护理工作。
在患者转运过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时处理患者可能出现的突发情况。
同时，要保持与患者的沟通，稳定患者的情绪，减少转运过程中的不适感。
最后，完成转运后的交接工作。
当患者到达目的地后，医护人员需要与接诊医院的医护人员进行及时的交接。
将患者的病情、治疗方案等信息进行详细的介绍，确保患者能够顺利接受进一步的治疗。
在整个转运流程中，医护人员需要密切配合，做好各项工作。
只有在严格按照转运流程进行操作，才能最大程度地保障患者的生命安全，提高治疗效果。
总之，危重患者的转运是一项复杂而又重要的工作。
只有在严格按照转运流程进行操作，并且在转运过程中保持高度的警惕和细心的护理工作，才能确保患者在转运过程中的安全和舒适。
希望医护人员能够严格遵守转运流程，为患者的安全和健康贡献自己的力量。
急诊危重患者院内安全转运标准流程_1
标准化分级转运流程
• 一. 转运前评估分级
• 1、转运前由有经验的医生或主管医生根据 患者的病情特征和临床实践等情况，从患 者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循 环支持、主要临床问题、以及预计转运的 时间六个方面进行评估，充分评估转运的 获益和风险，如不能达到转运目的，则应 重新评估转运的必要性，并确定患者转运 分级（I II III级），配备的人员和装备。
• 八、 总结评价 转运完成后， 对整体转运 工作进行综合评价，为后续完善转运方案 及患者治疗决策提供依据。再次评价病人 转运的获益与风险，评估病情是否稳定， 并对转运人员组成的合理性、计划措施和 针对性预见性、沟通的有效性进行评价。
• 转运禁忌：心跳呼吸停止；有气管插管指 佂，但未插管；血流动力学不稳定，但未 使用药物纠正。
• 注： 传染病患者遵循传染性疾病的相关法 规和原则。
急诊危重患者院内转院流程
• 二、沟通解释
• 1）转运前，与患者家属沟通，告知转运的 必要性和潜在的风险，获得家属的知情同 意并签字。
• 2）与团队内部沟通，明确职责，相互配合。
• 3）与接收科室沟通，详细告知患者病情及 预计转运时间，做好相应准备工作。
• 三、充分的准备： • 人员：按照转运分级人员配备要求选定医护人员，
• 安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措 施以期改善预后。
• 急诊是急危重症患者诊疗的重要平台， 在院内诊疗过程中常常需要对急危重症患 者进行转运，成功转运对降低急诊危重症 患者病死率有积极意义。2017年《急诊大 视野》发表了《急诊危重症患者院内转运 共识》，制定了《标准化分级转运方案》 对规范院内转运流程，保证急危重症患者 院内转运安全有积极指导意义。
• 四、正常转运
• 转运过程中连续监测患者生命体征，呼吸、 循环，保证呼吸道通畅，气管导管、引流 管道通畅，避免牵拉松脱，保证仪器正常 工作，力求在最短时间内完成转运。
危重患者安全转运
转运交接
与接受科室医护人员共同安置病人，包括卧 位、管道固定、吸氧等 • 进行详细的床边交接和记录：病史、治疗 过程、转运途中有意义的事件、管道、皮 肤、病人贵重物品、病历资料、影像资料 等，双方共同签字
转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
重症患者转运流程图
特殊患者的转运
• 传染性疾病：隔离措施、防护措施、 强制措施… • 医护人员的安全与自我保护 • 定点医疗机构 • 合理流程 • 消毒隔离
心理护理
• 转运前再次告知患者或家属转运的目的、 地点、必要性、可能出现的风险和应对 • 护士在转运过程中密切配合、各司其职， 加强与患者和家属的沟通，使患者和家属 有安全感，安静地配合治疗、转运
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
•
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• • • 诊 断 不 明 确
转运禁忌症
• • • • 心跳、呼吸停止（心肺复苏）； 有紧急插管指征，但未插管； 血液动力学不稳定，未积极治疗； 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险 和危险者。
转运危险因素
• • • • • 低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 低血压：休克、失血（持续中） 低氧血症：通气、换气功能障碍 意外事件：搬运、摔伤等 严重者：心跳、呼吸停止
重（危）病人的安全转运
急诊科
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
转 运
• 院前转运 • 院内转运 • 放射科、CT室 、B超… • 病区、手术室 、ICU… • 院际转运 • 转上级医院 （杭州、上 海等） • 转专科医院 （广福医院 ）
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。
然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。
为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。
一、转运前的评估：1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。
2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。
二、转运前的准备：（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。
在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。
（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。
（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。
（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。
三、转运中的病情观察及护理：（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。
急危重患者院内转运流程
急危重患者院内转运流程1.转运前准备(1)患者转运前评估准备1)病情经会诊科室评估病情、病种符合，同意转科并联系好床位，转运前评估患者行为能力，判断患者是否存在在呼吸系统、循环系统及神经系统等是风险，具体内容医护人员根据实际情况填写《病人转运病情评估及交接单》，确定患者的转运方式及是否医务人员陪同，准备转运仪器、设备、药品。
2)急危重住院患者经评估，需实施必要性医学检查时，告知病人或家属风险同意后，提前预约，准确告知病人检查前特殊准备的内容和注意事项。
3)急危重症患者转运条件评估判定①转运存在风险，当评估获益大于风险时方可转运。
②在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。
③需立即外科手术干预的急症（如胸、腹主动脉瘤破裂等），视病情与条件仍可积极转运。
④评估患者转运分级Ⅰ、Ⅱ级必须有医护人员同时护送。
（2）知情同意1）转运前告知必要性和潜在风险，获取知情同意并签字。
2）如患者不具备完全民事行为能力时，由法定代理人签字。
3）紧急情况下，法定代理人或被授权人均无法签字时，为抢救患者生命，可向医务科备案，当班人员（医务科值班人员、接诊医生）签名进行转运。
（3）转运路线转运路径是在循证医学最佳证据的基础上，经多学科专业人员共同参与，实施过程中充分评估、实时监测、积极应对，而最终形成的标准化转运流程。
1）一般原则：最佳路线、途经电梯、转运时间等。
2)特殊情况：传染病患者需要遵守隔离要求。
(4)患者准备1）患者身份确认2）病情评估：意识状态、生命体征、呼吸支持、循环支持、临床问题及预计转运时间进行评估，确定转运分级。
分级标准按照转运风险由高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（见表 1），按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分级等级（例：患者生命体征Ⅱ级、呼吸支持情况Ⅰ级、意识情况为Ⅲ级，则患者转运分级确定为Ⅰ级）。
3）安全措施：镇静、镇痛及约束等。
4）管路通畅：保证至少一条以上的静脉通路；各种管路及引流固定妥当，确保通畅，尽量在患者病情稳定的情况下转运。
危重患者的转运及接诊程序
止血药物
止血芳酸、止血敏、止血环酸、6—氨基乙酸、立 止血、安络血、维生素K1、注射用纤维蛋白原
监护床单位 —其他物品
约束带 生活用品
ICU患者接诊程序
接收患者信息,通知相关医务人员 接诊前各仪器即处于备用状态 移动搬运患者 连接监护系统 接诊医生快速全面检查 迅速准确接通并管理好各输液管道 交接患者皮肤情况 全面的了解与病情有关的详细情况
院内转运
转运计划
根据患者具体情况，进行周密的计 划，运送前首先对患者的危险性做出正 确的评估。
院内转运
人员组成
参加运送人数由患者病情而定，应包括护士、 主管医师、推送员。
院内转运
仪器设备
精良的仪器设备和氧气源，以及电源供应
院内转运
仪器设备及相关药品
ECG监测功能正常 无创血压监测功能正常 脉率—血氧饱和度仪监测功能正常 人工简易呼吸囊功能正常，备用氧气袋（满） 气道和插管设备 呼吸机功能正常 负压吸引装置功能正常 急救药品、镇痛剂、镇静剂、肌松剂 备用液体和血液制品 患者资料、X线、必要的手续
院内转运
运送前准备及检查和处理
1、患者应具备运送的基本条件 2、运送前的准备 3、运送人员和途中监测 4、到达ICU病房的工作
院内转运—患者应具备运送的基本条件
循环稳定或基本稳定 保持呼吸道通畅和通气良好 有无继发出血和凝血异常 其他
院内转运—运送前准备
完善各项记录(手术病人包括麻醉记录) 做好登记、处方和记账工作 备好氧气袋或便携式呼吸机、输送床等，钳
参数 无菌吸痰管和负压吸引装置 各种管道均应在无菌状态下备用 备有输液泵、微量泵装置 其他物品
监护床单位 —监护仪器配备
多功能生命体征监护仪 除颤器 输液泵及微量泵 空气消毒装置 气垫褥
止血芳酸、止血敏、止血环酸、6—氨基乙酸、立 止血、安络血、维生素K1、注射用纤维蛋白原
监护床单位 —其他物品
约束带 生活用品
ICU患者接诊程序
接收患者信息,通知相关医务人员 接诊前各仪器即处于备用状态 移动搬运患者 连接监护系统 接诊医生快速全面检查 迅速准确接通并管理好各输液管道 交接患者皮肤情况 全面的了解与病情有关的详细情况
院内转运
转运计划
根据患者具体情况，进行周密的计 划，运送前首先对患者的危险性做出正 确的评估。
院内转运
人员组成
参加运送人数由患者病情而定，应包括护士、 主管医师、推送员。
院内转运
仪器设备
精良的仪器设备和氧气源，以及电源供应
院内转运
仪器设备及相关药品
ECG监测功能正常 无创血压监测功能正常 脉率—血氧饱和度仪监测功能正常 人工简易呼吸囊功能正常，备用氧气袋（满） 气道和插管设备 呼吸机功能正常 负压吸引装置功能正常 急救药品、镇痛剂、镇静剂、肌松剂 备用液体和血液制品 患者资料、X线、必要的手续
院内转运
运送前准备及检查和处理
1、患者应具备运送的基本条件 2、运送前的准备 3、运送人员和途中监测 4、到达ICU病房的工作
院内转运—患者应具备运送的基本条件
循环稳定或基本稳定 保持呼吸道通畅和通气良好 有无继发出血和凝血异常 其他
院内转运—运送前准备
完善各项记录(手术病人包括麻醉记录) 做好登记、处方和记账工作 备好氧气袋或便携式呼吸机、输送床等，钳
参数 无菌吸痰管和负压吸引装置 各种管道均应在无菌状态下备用 备有输液泵、微量泵装置 其他物品
监护床单位 —监护仪器配备
多功能生命体征监护仪 除颤器 输液泵及微量泵 空气消毒装置 气垫褥
患者安全转运
治疗或检查，保障病人治疗的连续性。
精品PPT
指南PK：监测
院内转运不良事件发生率为 3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发 生在转运中，15% 发生在转运后。呼吸系统和心血管系统的不良事件 最多。
因此，需特别注意转运途中对病人呼吸及循环系统的监护。 澳大利亚指南还特别强调转运应提前方案最正确路线，保障电梯的正
?中国重症病人转运指南〔2021〕?〔草案〕是由中华医学会重症医学 分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
?危重症病人转运指南〔2021 年第 3 版〕?由英国重症医学会对发表 于 2000 年～2021 年 9 月的英文文献进行了系统评价，其1997、 2002及2021版都是基于文献证据和专家共识，但未列出参考文献。
精品PPT
指南PK：评估
〔4〕转运设备及药品 4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备。其中，中国、澳大利亚、
英国指南提供了具体的设备核查清单。转运途中生命体征的监护水平 应等同于 ICU 监护水平。 至少要有适用于所有病人的根底生命体征监护设备，包括持续心率、 呼吸、血压、氧饱和度监护。 更高级的监护包括有创血压、肺动脉楔压、颅内压和二氧化碳浓度监 护。监护仪最好有记忆功能，以便回忆和记录转运途中病人的病情变 化，报警设置应合理。 通气设备包括便携的呼吸机、简易呼吸器等，氧气应能满足转运途中 所需并余 30 min 以上。 还需携带尺寸适宜的气道管理设备、吸引设备、除颤仪等。
常运行。
精品PPT
指南PK：交接
4 国指南都强调到达接收科室后，转运人员应与接收科室负责接收的 医务人员进行口头和书面交接，交接的内容包括病人病史、重要体征、 实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书 面签字确认。
精品PPT
指南PK：监测
院内转运不良事件发生率为 3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发 生在转运中，15% 发生在转运后。呼吸系统和心血管系统的不良事件 最多。
因此，需特别注意转运途中对病人呼吸及循环系统的监护。 澳大利亚指南还特别强调转运应提前方案最正确路线，保障电梯的正
?中国重症病人转运指南〔2021〕?〔草案〕是由中华医学会重症医学 分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
?危重症病人转运指南〔2021 年第 3 版〕?由英国重症医学会对发表 于 2000 年～2021 年 9 月的英文文献进行了系统评价，其1997、 2002及2021版都是基于文献证据和专家共识，但未列出参考文献。
精品PPT
指南PK：评估
〔4〕转运设备及药品 4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备。其中，中国、澳大利亚、
英国指南提供了具体的设备核查清单。转运途中生命体征的监护水平 应等同于 ICU 监护水平。 至少要有适用于所有病人的根底生命体征监护设备，包括持续心率、 呼吸、血压、氧饱和度监护。 更高级的监护包括有创血压、肺动脉楔压、颅内压和二氧化碳浓度监 护。监护仪最好有记忆功能，以便回忆和记录转运途中病人的病情变 化，报警设置应合理。 通气设备包括便携的呼吸机、简易呼吸器等，氧气应能满足转运途中 所需并余 30 min 以上。 还需携带尺寸适宜的气道管理设备、吸引设备、除颤仪等。
常运行。
精品PPT
指南PK：交接
4 国指南都强调到达接收科室后，转运人员应与接收科室负责接收的 医务人员进行口头和书面交接，交接的内容包括病人病史、重要体征、 实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书 面签字确认。
急诊危重症患者的院内转运共识
2021/6/4
8
（二）分级标准
2021/6/4
9
表1 转运分级标准
2021/6/4
10
表2 转运人员配备标准
2021/6/4
11
表3 转运装备配备标准
2021/6/4
12
（三）标准化分级转运流程
2021/6/4
13
（三）标准化分级转运流程
ACCEPTANCE
评估分级（assessment & classification） 沟通解释(communication & explanation) 充分准备（preparation） 正常转运（transportation） 应对管理标准化（administration & normalization） 总结评价（conclusion & evaluation）
① 转运人员准备。选定相应的医护人员;转运人员分工明确,护 士熟悉工作流程以及应急方案,由转运护士来担当领队。
② 转运装备准备。按照标准配备；仪器设备调试并试运行， 及时发现问题并解决问题。
③ 患者准备。出发前再次评估病情（主要包括生命体征、意 识、呼吸及循环情况等）,并检查各种管路引流固定妥当, 确保通畅，尽量在患者病情稳定的情况下转运。
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（一）分级转运原则
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（一）分级转运原则
降阶梯预案： 可能出现的最高风险，按相应分级
进行转运人员和装备的准备
充分评估： ①准确了解转运风险； ②确定可行转运方案； ③合理选择风险应对措施。
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（一）分级转运原则
优化分级：
Ⅰ级：随时危及生命，医疗支持后生命体征仍不平稳，GCS
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安然转运流程危重患者转运是为了进一步检讨诊断或为了得到更好有用的救治.然而,转运进程中情形的变更.仪器装备.人员等身分可增长患者的转运风险,影响呼吸和轮回功效的稳固,导致低血压和低氧血症等晦气效果,甚至产生心搏呼吸骤停.为包管危重患者检讨转运进程中的安然特制订危重患者院内安然转运的护理流程.一.转运前的评估：1.评估患者的全身状况,如意识.血压.脉搏.呼吸等情形,有无休克现象;患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血.包扎.固定的情形;患者的心理反响,有无精力重要,恐怖等.2.患者家眷的心理反响及对患者照料和转运帮忙的常识程度.二.转运前的预备：（1）做好充分的说明工作转运前向患者及家眷说明检讨的目标及须要性.可能的风险.途中转运的实行办法,取得患者及家眷的懂得和合营.在未征得患者和家眷充分懂得和支撑的情形下,不克不及强行履行转运.（2）人员构成外出检讨时必须由医护人员的陪伴,负责转运的医护人员均应具有丰硕的转运临床经验及突发事宜的应急处理才能,具有优越的营业和心理本质,随时保持应急状况.（3）器械预备对高风险的病例,转运时应依据病情须要配备便携式多功效监护仪（充电量足）.简略单纯呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）.急救药品.氧气等挽救物品.（4）与其他科室的合营与检讨科室.病房.手术室及电梯房接洽并做好须要的预备工作,做到亲密合营,缩短转运途中的时光,下降转运风险.三.转运中的病情不雅察及护理：（1）严密不雅察病情变更：转运中,护士全程陪伴,始终站在病人头侧,随时严密不雅察患者的意识.瞳孔.呼吸.脉搏.血压等性命体征的变更,看重患者的主诉,实时发明问题,如颅脑毁伤晕厥的患者,途中重点不雅察瞳孔的变更,同时留意有无吐逆等颅内高压症状,增强呼吸道的治理,如遇躁动不安的患者除加护栏外应采纳呵护性束缚,以包管病人安然,外伤及骨折出血的患者要留意不雅察伤口包扎敷料渗出情形,骨折固定肢体的血液轮回情形;内出血的患者有无休克产生,重点不雅察病人的皮肤温湿度.神志状况等,若有病情变更应实时处理.（2）保持呼吸道通行：转运中应确保患者的呼吸道通行,亲密不雅察患者的呼吸变更.呼吸道排泄物多时,应将头倾向一侧,实时清除呼吸道排泄物;舌后坠者采取通气导管（放置口咽通气道）.（3）保持各类管道的通行：患者转运是一个持续性的救治进程,要对患者病情持续不竭的监测及有用治疗.保持静脉输液管路通行,各类药物输入顺遂;各引流管应妥当固定,保持通行,防止扭曲.受压.气管插管的病人应妥当固定,随时不雅察插管地位.刻度并包管足够的氧气.（4）保温暖安然：转运患者时留意全身保暖,冬天盖棉被防止受凉,此外,搬运患者时医务人员留意动作轻稳,调和一致,病人头部应位于平车大轮端,推车时应防止平车.转运床.轮椅撞击门.墙等物,确保患者安然与舒适.（5）做恶意理护理：患者受伤或生病后往往会产生恐怖.重要.焦躁情感,护士应实时予以心理安慰和指点,依据病人的病情,做好说明工作,以取得患者的合作,清除患者及家眷的重要.恐怖情感.四.转运后的交代危宿疾人转运后必须与病区护士严厉交代.并设有危宿疾人转入.转出交代登记记载本,内容除一般项目外,还包含病人的皮肤情形,用药情形等,由两边护士签字备查,并将病历一同交由对方科室,以包管护理治疗的持续性.危重患者的转运不成防止,在转运进程中消失轻微晦气效果和逝世亡风险.严密的筹划,适合的转运人员以及适合的装备可以把风险降到最低,进步转运的安然性,从而使危重患者能获得更多的医疗资本及更好的救治.。
危重病人转运
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3、转运前准备---解释，护理记录单
解释转运目的和风险
填写《急诊病人转运交接单》
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4、转运前准备---科室联系
联系重症医学科，通知出发的时间和预计到 达的时间
电梯确认
确认转运路线，熟知转运途径中能够提 供抢救的科室
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5、转运前准备---转运急救箱
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表2：危重病人（成人）转运配置药物
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
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1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
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2、转运前准备---病情评估
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
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但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
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谢谢聆听！
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确保原有的 治疗和监护
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10、到达目的科室
病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确 认）
安全将病人搬运至病床 床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用
药、物品、转运中情况） 和病房护士共同填写转运交接单
急危重症患者院内转运安全管理
另外： 护工名，家属至少名
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转 运 前 确 认
办公护士 主管护士
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家属的心理沟通
医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告 知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书
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循环系统的评估
了解病人转运前的心率、心律及血压情况并 关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常 及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发 生的问题
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消化系统
目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况
内容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况
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转运前
病人的评估
其他
医护人员的准备
检查气流通畅后用胶布妥善固定
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呼吸系统（二）
、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 、行气管插管 、准备简易呼吸器
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循环系统（一）
护理措施：
.平稳者：心电监护 .曾出现严重心律失常或非窦性心律者：
）密切监护生命体征； ）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤
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消化系统（一）
比如：颅脑甘露醇
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物品的准备（二）
仪器、用物的准备：
带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。 必要时备多功除颤起搏监护仪。
氧气供应：氧气枕
氧气桶
简易呼吸球囊
便携式呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通
气管、有蓄电池的注射泵等
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四部分、六个阀
单向阀 压力安全阀 （鸭嘴阀）
球囊
储气阀 储氧袋
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危重患者院内安全转运流程
欧阳光明（2021.03.07）
危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。
然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。
为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。
一、转运前的评估：
1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。
2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。
二、转运前的准备：
（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。
在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。
（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能
力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。
（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。
（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。
三、转运中的病情观察及护理：
（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。
（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。
呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。
（3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，
要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。
保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。
气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。
（4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，此外，搬运患者时医务人员注意动作轻稳，协调一致，病人头部应位于平车大轮端，推车时应防止平车、转运床、轮椅撞击门、墙等物，确保患者安全与舒适。
（5）做好心理护理：患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士应及时予以心理安慰和指导，根据病人的病情，做好解释工作，以取得患者的合作，消除患者及家属的紧张、恐惧情绪。
四、转运后的交接
危重病人转运后必须与病区护士严格交接。
并设有危重病人转入、转出交接登记记录本，内容除一般项目外，还包括病人的皮肤情况，用药情况等，由双方护士签字备查，并将病历一同交由对方科室，以保证护理治疗的连续性。
危重患者的转运不可避免，在转运过程中存在严重不利后果和死亡风险。
周密的计划，合适的转运人员以及合适的设备可以把风险降到最低，提高转运的安全性，从而使危重患者能获得更多的医疗资源及更好的救治。