2021年危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程

欧阳光明（2021.03.07）

危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。

一、转运前的评估：

1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。

2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。

二、转运前的准备：

（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。

（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能

力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。

（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。

（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。

三、转运中的病情观察及护理：

（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。

（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。

（3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，

要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。

（4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，此外，搬运患者时医务人员注意动作轻稳，协调一致，病人头部应位于平车大轮端，推车时应防止平车、转运床、轮椅撞击门、墙等物，确保患者安全与舒适。

（5）做好心理护理：患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士应及时予以心理安慰和指导，根据病人的病情，做好解释工作，以取得患者的合作，消除患者及家属的紧张、恐惧情绪。

四、转运后的交接

危重病人转运后必须与病区护士严格交接。并设有危重病人转入、转出交接登记记录本，内容除一般项目外，还包括病人的皮肤情况，用药情况等，由双方护士签字备查，并将病历一同交由对方科室，以保证护理治疗的连续性。

危重患者的转运不可避免，在转运过程中存在严重不利后果和死亡风险。周密的计划，合适的转运人员以及合适的设备可以把风险降到最低，提高转运的安全性，从而使危重患者能获得更多的医疗资源及更好的救治。