世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第34期5·论著·腹腔镜直肠癌根治术庄元杰（四川省遂宁市射洪县中医院，四川 遂宁 629200）摘 要：目的采用腹腔镜治疗直肠癌的临床效果研究。
方法对我院2010年至2014年前来就诊的115例直肠癌患者，其中55例患者进行了腹腔镜直肠癌根治术，另外60例患者采取了开腹直肠癌根治术治疗。
前者为观察组，后者为对照组，以所有患者的临床资料作以回顾性分析，比较两组手术治疗中的相关指标。
结果观察组和对照组的平均手术时间、平均住院时间、术后平均进食时间、术后平均出血量、术后平均肛门排气时间，P<0.05存在明显的差异，具有统计学意义。
结论腹腔镜手术的治疗效果比较良好，虽然它的手术时间较长，但是腹腔镜手术是一种微创手术，而且它本身具有较大的优势，对直肠癌患者的治疗具有较大的帮助，在临床治疗上具有较大的参考价值。
关键词：腹腔镜；直肠癌；开腹手术；治疗效果中图分类号：R45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.34.005Radical cure for rectum cancer by laparoscopeZhuang Yuanjie（Shehong County TCM Hospital Suining Sichuan 629200）ABSTRACT: Objective: Clinical effects research of applying laparoscope to treat rectum cancer. Method: 115 cases rectum cancer were received in our hospital during 2010 and 2014, 55 of them were applied radical cure for rectum cancerby laparoscope, which were observation group, and the rest 60 cases were applied laparotomy therapy, which were control group. Review and analyze all patients’ clinical materials and compare concerning index of both operations. Result: Thereis obvious difference with statistics meaning between both groups for average operation time, average inpatient time, average food time after operation, average amount of bleeding after operation, time of Passage of gas by anus after operation,P<0.05. Conclusion: laparoscope operation shows better treating effects and more advantages as a kind of minimal invasive operationthrough it takes more time for operation. It shows great reference value during clinical treatment and provides more help for treatment of rectum cancer patients.KEY WORDS：laparoscope; rectum cancer ; laparotomy0 引言 直肠癌是内科较为常见的疾病，是消化道恶性肿瘤的一种，病发群体主要是45岁以上的中老年人，在我国青年群体的发病率呈现上升的趋势。
而直肠癌的位置过低，易被误诊为其他肠类病症。
纵使诊断准确，在手术的时候，解剖关系复杂，使得手术很难彻底切除肿瘤，同时也难以保留患者的肛门及其功能，给手术带来一定的难度。
因此，受到医学研究与疾病控制的高度重视。
本文的研究是针对我院2010年3月至2014年3月所接收治疗的直肠癌患者，共计115例，以其临床治疗的资料作以分析讨论，以研究腹腔镜检查治疗直肠癌的效果，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料。
研究对象为我院在2010年3月1日至2014年3月31日，这段期间前来就诊的115例直肠癌患者。
其中采用腹腔镜直肠癌根治术的患者有55例，记为观察组；采取开腹手术治疗的有60例，记为对照组。
观察组中，男性43例，女性12例；最小年龄为41岁，最大为76岁，平均年龄为(50.46±3.27)岁。
对照组中，男性47例，女性13例；最小年龄为42岁，最大为78岁，平均年龄为(51.25±4.15)岁。
对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，发现观察组与对照组，P＞0.05差异并不显著，不具有统计学意义，说明研究具有可行性。
1.2 方法。
观察组和对照组在治疗与护理中均为同一组医护人员，手术前均进行全麻处理，而且手术都遵循全肠系膜切除原则。
观察组患者在手术的时候呈头低脚高位，气腹压设置在12~14 mmHg，脐孔下10 mm 戳卡为观察孔，置入腹腔镜[1]。
对照组患者呈头低足高位，手术台向右倾斜一定的角度，用无损伤钳向上向左扇形提起乙状结肠，于肠系膜内侧用超声刀逐层打开肠系膜，解剖肠系膜下动静脉，进行开肠手术[1]。
两组患者的围术期处理原则相同。
1.3 统计指标。
统计平均手术时间、平均出血量、术后平均进食时间、平均住院时间、术后平均肛门排气时间。
1.4 统计学处理。
用SPSS 13.0统计软件对所记录的数据进行统计分析，P<0.05为差异显著具有统计学意义[2]。
2 结果4 体会 剖宫产手术大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血，使产妇血压很快下降进入休克状态。
快速有效的补充体液和血浆代用品，及时输入红细胞、冰冻血浆等恢复循环血量是抢救成功的重要举措，抢救中的严密组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础，过硬的技术操作，有效配合是抢救成功的关键。
参考文献[1] 杨春芳.剖宫产率上升原因分析及护理对策[J].现代中医结合杂志,2006，15(3):373．[2] 齐秀英,王楠.巨大儿发生率及相关危险因素研究[J].中国公共卫生,2005,21(10):1162．[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:143-147．[4] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7).[5] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001:122-123.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 V o1.15 No.34 6 观察组的平均手术时间(175.18士27.45)min，平均住院时间为(4.25士8.25)d，术后平均出血量(589.85士127.45) mL，术后平均进食时间(40.25士20.25)min，术后平均肛门排气时间(3.94士1.25)d；对照组患者的平均手术时间(165.18士25.45)min，平均住院时间为(5.0士20.5)d，术后平均出血量(599.85士135.45) mL，术后平均进食时间(45.25士20.25) min，术后平均肛门排气时间(4.94士1.50)d。
经过统计学软件分析比较，观察组的平均手术时间高于对照组，存在显著差异P<0.05具有统计学意义；观察组的术后平均出血量、术后平均进食时间、术后平均肛门排气时间低于对照组，P<0.05具有统计学意义。
3 讨论 直肠癌患者的病因较为复杂、多变，在当前的研究表明与患者的遗传因素、社会环境、饮食习惯等息息相关，与直肠息肉有着直接的联系。
最主要是患者在饮食上摄入过高的蛋白质与动物脂肪，但是纤维类食物摄入严重不足，进而引发了消化系统内产生肿瘤。
直肠癌的早期无明显症状，比较隐藏，不易被发现；有的患者的生活质量会有所下降，比如说便秘、血便、腹泻等导致正常的作息时间被迫改变；在直肠癌不断生长之后，大便逐渐变细；晚期的时候会影响到尿道、膀胱等周围脏器的功能，产生恶病质以及肿瘤。
在治疗中往往采用腹腔镜手术治疗、开腹手术治疗、放疗、化疗等，尤其是腹腔镜手术治疗。
腹腔镜与电子胃镜相类似，是微创手术的一种，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3~10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上[3]。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术[4]。
在本文的研究中，腹腔镜治疗组的手术平均治疗时间为(175.18士27.45)min，而开腹组的为(165.18士25.45) min，前者高于后者，P<0.05有着明显的差异具有统计学意义；腹腔镜手术组患者的平均进食时间、平均住院时间、术后平均肛门排气时间都比开腹手术治疗组的时间短，更加有利于患者的围术期的护理和恢复，P<0.05具有统计学意义；腹腔镜手术组的术中出血量比对照组低，P<0.05存在明显差异具有统计学意义。
研究表明，腹腔镜治疗组的患者治疗效果优于开腹手术组，在临床治疗直肠癌中具有重要的意义。
综上所述，通过对155例直肠癌患者分别采取腹腔镜手术和开腹手术治疗方式，腹腔镜手术治疗手段的效果较好，降低了患者的疼痛程度，减少了患者的住院时间，有效提高了治疗的效果，在临床治疗中具有较高的使用价值，值得推广。
参考文献[1] 郭炜,王昭顺,郭澎,孙军席,刘铁.腹腔镜与开腹直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2014,56(10)：438-441.[2] 杨钰,姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究[J]. 中国全科医学,2013,36(12)：67-69.[3] 侯雷,刘志满,张学敏,赵明明.腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床价值[J].世界华人消化杂志,2013,45(10)：546-547.[4] 贺长林,杨康,李鸿,秦凯,周晏林,黎秋曦,刘锋,杨向,张华茂.腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用[J]. 中国普外基础与临床杂志,2014,65(10)：238-241.（上接第3页）者病情没有恶化，则逐渐增加计量，每2~4周剂量加倍，2次/天，逐渐加到靶剂量或最大耐受剂量（75mg/次，2次/天），长期服用。
