严重多发伤院内急救救治标准(张连阳)

一、目的为提高我院应对多发伤患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院接诊的多发伤患者，包括车祸、坠落、打架斗殴等导致的严重创伤。

三、组织架构1. 成立多发伤救治领导小组，负责组织、协调、指挥多发伤救治工作。

2. 设立多发伤救治专家组，负责救治方案的制定和指导。

3. 设立多发伤救治小组，负责患者的救治工作。

四、救治流程1. 报告与启动（1）接诊护士接到多发伤患者后，立即报告值班医生。

（2）值班医生评估患者伤情，如判断为多发伤，立即启动本预案。

2. 伤情评估与分类（1）医生对患者进行初步伤情评估，包括意识、呼吸、心跳、出血等。

（2）护士对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。

（3）根据伤情评估结果，对患者进行分类，如危重、重症、轻症等。

3. 救治措施（1）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

（2）控制出血，必要时使用止血带。

（3）抗休克治疗，建立静脉通路，输注平衡液、血浆、全血等。

（4）针对不同部位创伤，采取相应的救治措施，如骨折固定、伤口清创缝合等。

（5）颅脑损伤患者，给予甘露醇、地塞米松等药物，防止脑水肿。

（6）监测生命体征变化，及时记录。

4. 转运与交接（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转运至相应科室。

（2）转运过程中，确保患者安全，密切监测生命体征。

（3）与接收科室进行交接，详细说明患者病情及救治措施。

五、应急演练1. 定期组织多发伤救治应急演练，提高医护人员应对多发伤患者的救治能力。

2. 演练内容包括伤情评估、救治措施、转运与交接等环节。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。

六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大修改，另行发布。

七、附则1. 本预案由多发伤救治领导小组负责解释。

2. 各科室、部门应按照本预案要求，做好多发伤救治工作。

3. 如遇突发公共事件，应立即启动本预案，确保患者生命安全。

多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。

如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。

2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。

3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。

如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。

4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。

可以使用压迫止血法，直接用手或纱布对出血部位进行压迫，直到出血停止。

5. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞，应立即采取措施保持呼吸道通畅。

可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。

6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。

可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。

7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。

同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐惧情绪。

8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

记录这些数据，以便后续的医疗救治。

9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。

急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。

10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。

这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。

总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。

在等待急救人员到达之前，我们可以尽力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。

请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。

多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害，可能涉及到全身多个部位的伤痛。

在面对多发伤的急救时，正确的原则和处理要点至关重要。

以下是处理多发伤的原则及要点：
1. 优先确保安全：在对多发伤患者进行急救时，首要的原则是确保自己和患者的安全。

如果发生在交通事故或其他现场，需要确保没有继续的危险，例如火灾或者继续受伤。

2. 及时呼救：一旦事故发生，要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。

及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。

3. 停止出血：对于多发伤患者来说，大量失血可能是致命的问题。

因此，在急救过程中要尽快止血，可以使用止血带或者直接压迫止血。

同时要避免患者移动，以免伤口再次出血。

4. 保护呼吸道：如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况，需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。

确保呼吸道通畅是急救的关键。

5. 创伤处理：对于多发伤患者，可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤，要小心处理，避免增加进一步的伤害。

要按照专业的方法进行包扎和固定。

6. 温暖保暖：多发伤患者容易出现休克，因此在急救过程中要保持患者的体温，避免受凉。

在处理多发伤的急救过程中，及时的呼叫专业救护人员至关重要。

同时要始终保持镇定和冷静，高效地对患者进行救治。

希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点，以便在关键时刻能正确地进行救治。

救死扶伤、治病救人理念的践行者——-记第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤专科医院院长张连阳教授井芳芳【期刊名称】《科学中国人》【年(卷),期】2011(000)007【总页数】2页(P78-79)【作者】井芳芳【作者单位】【正文语种】中文位于山城重庆佛图古关上的第三军医大学大坪医院野战外科研究所，以技术实力过硬，人才队伍雄厚，设施设备先进，科研水平一流而享誉军内外。

其中，全军战创伤中心、创伤专科医院就是组成该院主板的重要硬件，因其创伤医学全国领先而闻名遐迩。

张连阳，现任创伤专科医院院长，一位意气风发、性情儒雅的青年才俊就这样走进了我们的视野。

请随着文字的流淌，让我们一起来了解张连阳的人生履历和奋斗过程。

张连阳的奋斗历程和很多人一样，有坎坷，有辛酸，有失败，但也有突破后的惊喜和成功后的笑颜。

在艰难险阻面前，成功往往青睐坚强和执着，他始终坚信八个字：勤能补拙，天道酬勤。

张连阳1966年出生于贵阳市，他自小天赋异秉，聪明好学，从小学到高中，成绩优秀，多次被评为三好学生。

1982年9月，他考入第三军医大学医疗系，大学期间，张连阳对学习表现出极高的热情，勤奋学习，刻苦钻研。

1987年7月，他从医疗系本科毕业并获学士学位，被分配到第三军医大学大坪医院普通外科任住院医师。

终于能把所学的本领用于治病救人，张连阳心里充满了自豪和期待。

在医德医风上，张连阳是出了名的好脾气，在医术上的修炼上也不含糊，虚心请教前辈，精心研读知识，细心操作手术，在临床一线不断摔打和磨练着自己治病救人的本领。

艺无止境，医学领域更是如此。

张连阳朝着更高的目标攀登，他先后师从张胜本教授、王正国院士和朱佩芳教授攻读硕士、博士学位，并赴德国、西班牙和香港等国家和地区学习交流，他最终完成一名医师到一位教授、主任医师的蜕变过程。

2005年11月，为增强创伤专科医院人才队伍实力，打造创伤医学国际品牌，选任创伤医学学科学术带头人，医院将张连阳调配到创伤科及ICU病房任主任。

重视严重创伤院内救治质量控制Attaching importance to quality control of in-hospital treatment for severe trauma张连阳（400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室）Zhang Lian-yangTrauma Center of PLA, State Key Laboratory of Trauma, Burns and Combined Injury，Research Institute ofSurgery/Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042, PR China. E-mail:hpzhangly@摘要：严重创伤的救治理念有了显著变化，发达国家创伤死亡模式已从3峰曲线转变为单峰曲线，由多学科医师组成的团队全程负责其全程救治成为多发伤救治的标准模式，涉及气道、呼吸和循环功能的救命手术本身成为复苏的组成。

院内伤情评估应根据不同阶段区分重点，做到“既快又好”。

救治中应注意控制院内术前时间、手术时间和到达复苏终点的时间，实施主动、有计划、分期的损害控制策略，遵循通气（ventilation）、手术（operation）、控制出血（control bleeding）、灌注（infusion）和搏动（pulsation）的救治顺序。

关键词创伤；院内救治；质量Abstract:The treatment concept for severe trauma has significantly changed. In developed countries, trauma mortality pattern has shifted into singlet curve from three-peak curve, resulting in standard pattern in which multidisciplinary surgeons take responsibility of the whole treatment course. Life-saving operations referring to airway, respiratory and circulatory function also belong to resuscitation. Focus on in-hospital traumatic evaluation should be distinguished in different stages, with the concept of “the faster the better”. In the process of treatment, surgeons should control the pre-operation time, surgery time and time to achieve resuscitation endpoints, take planned and staged damage control strategy actively and follow the treatment order of ventilation, operation, bleeding control, infusion and pulsation. Keywords: trauma; in-hospital treatment; quality全球范围内每天1.6万人死于创伤，据WHO预计到2020年创伤将成为第二大常见致残和影响年损失生命数的原因[1]。

多发伤急救流程多发伤是指患者同时受到多个部位的严重损伤，通常情况下需要紧急救治。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救前，首先要确保现场安全，避免进一步的伤害。

佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等。

2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救中心报告多发伤的情况，并提供详细的位置信息。

3. 评估患者状况：在等待急救人员到达之前，对患者的状况进行初步评估。

检查患者的呼吸、心跳和意识状态，确定是否需要立即施行心肺复苏术。

4. 停止出血：多发伤常伴有大量出血，应迅速止血以防止失血过多。

使用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，如果可能，将患肢抬高以减少出血。

5. 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难或无法自主呼吸，应立即采取措施保持呼吸道通畅。

可以采用头后仰法或侧卧位，清除口腔内的异物。

6. 固定骨折：多发伤可能伴有骨折，应固定骨折部位以减少疼痛和进一步的伤害。

可以使用夹板、绷带等物品进行固定。

7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予急救药物以稳定患者的状况。

例如，可以给予止痛药、抗生素等。

8. 保持体温：多发伤的患者易发生体温下降，应采取措施保持患者的体温。

可以使用保暖毯或加热设备。

9. 监测患者状况：在急救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

及时记录和报告患者的变化。

10. 等待急救人员到达：在进行初步急救后，应等待急救人员的到来。

一旦急救人员到达，应向其提供详细的患者情况和所做的急救措施。

以上是多发伤急救的标准流程，但请注意，在实际情况中，应根据具体的伤情和环境进行灵活应对，并在保证自身安全的前提下进行急救。

另外，及时呼叫急救并等待专业医护人员的到来是至关重要的。

多发伤抢救制度
1．多发伤的抢救程序
（1）伤员到达诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科主任、医生和医务处。

（2）首诊医生应迅速检查伤情后，立即请有关科室会诊，在会诊医生到达前，首诊医生应抓紧进行抗休克等应急处理，护理人员在伤病员到达后应立即测量生命体征，并建立静脉通道。

（3）病区接到急诊室传呼抢救的电话后，应迅速通知有关人员，以免延误抢救时机。

（4）有关科室接到多发伤伤员的通知后，应立即由主治医生以上人员10分钟内迅速赶到急诊室，争分夺秒地做好早期抢救。

（5）会诊的通知：由急诊科主任或医务处领导召集相关科室主任医师以上人员会诊，共同协商抢救方案和明确诊断，并积极参与抢救，会诊意见均应坚持谁提出谁执行的原则，在明确收治诊断后方可离开。

如决定手术，由护士提前通知手术室。

（6）在病情需要搬动时，应由医务人员护送至手术室或病房。

（7）抢救结束，参加抢救的人员进行总结。

2．多发伤抢救要求
（1）所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心、全力以赴、争分夺秒进行抢救。

（2）参加抢救的医务人员必须以主人翁的态度进行工作，不得推诿、拒收拒治，以免延误抢救时机。

（3）各科之间、医护之间要一切从伤病员利益出发，互相配合，互相支持。

（4）医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便，保证各种辅助检查随到随查。

一、预案概述多发伤是指同一事故中，患者同时或相继发生多个部位、器官的严重损伤。

为提高多发伤患者的救治效率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、启动流程1. 院前急救：接到多发伤患者急救电话后，立即启动多发伤应急预案，派出救护车赶赴现场。

2. 现场救治：救护车到达现场后，现场医护人员对伤员进行初步评估，根据伤情紧急程度，采取以下措施：（1）保持呼吸道通畅，保证供氧。

（2）抗休克：建立多路（1-3路）静脉通道，备血，输注平衡液、右旋糖酐、血浆、全血等，补充有效循环血量。

（3）控制出血：加压包扎，并抬高出血肢体。

必要时使用止血带（注明时间及部位）。

（4）胸部创伤的处理：胸部开放性创口，用各种方法将创口封闭；张力性气胸协助医生行胸腔穿刺闭式引流术，必要时做好开胸手术准备。

（5）颅脑损伤的处理：遵医嘱给予20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松防治脑水肿，局部降温，防止误吸。

（6）骨折处理：协助医生止血、包扎、固定，待生命体征平稳后再处理。

（7）留置导尿管，记录尿量。

（8）严密监测生命体征的变化，及时记录。

3. 院内急救：将伤员送至医院急诊科，进行以下处理：（1）继续执行院前急救措施。

（2）急诊科护士做好应急处理，严格执行报告制度。

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

4. 院外救援：接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。

需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

5. 重大意外伤害事故护理急救工作规定：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：姚元章，张连阳，程晓斌，沈岳，何勇【摘要】目的探讨汶川地震灾难救援中，军事医学救援的作用和地位。

方法收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料，分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果。

结果1420例中，共有1821处损伤，单个部位伤1089例（76.69%），多部位伤331例（23.31%）。

单个部位伤明显多于多部位伤（P0.01）；四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤（P0.01）；伤员流在震后前2天最多（68.80%），明显多于其它时间（P0.01）；对968例伤员进行了分类分检；伤后12小时以上才得到救治的伤员最多（P0.01）。

结论军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用，“德阳模式”探索了一种军事医学救援的重要方法，军事医学救援是今后灾难救援的新趋势。

【关键词】地震伤救援军事医学模式Abstract: Objective To investigate the effect and position of the military medical aid on disaster rescue in Wenchuan earthquake victims.Methods The data of 1420 victims suffered in earthquake from a hospital in Deyang during May 12 to May 31 were collected to analyze the characteristics of injury,and review the contents and methods and effect of the military medical aid in the early period.Results Of the patients,76.69% cases had trauma in a single part(1089 out of 1420 cases),and 23.31% cases had multi part injury (331 out of 1420 cases).The incidence rate of trauma in a single part was higher than that of multi part injury(P0.01).The incidence rate of extremities and body surface trauma and soft tissue injury was higher than that of others(P0.01).The main wounded flow(68.80%) occurred within 2 days after earthquake,which was much more than that in other time(P0.01).The classification and inspection of 968 patients were completed.Most cases were treated 12 hours after earthquake(P0.01).Conclusion The military medical aid would be carried out quickly within 24 hours after earthquake.It plays an important role in standardizing remedy order and effectively guaranteeing treatment of a large number of victims. “Deyang Mode”is considered as one of the important methods in military medical aid, which would be a new trend of the disaster rescue inthe future.Key words:earthquake injury;disaster rescue;military medicine;mode“5.12”汶川大地震，是我国建国以来损失最为惨重，涉及范围最广的一次灾难。

多发伤群体伤危重病人应急医疗救治预案（一）目的为使送达我院的多发伤、群体伤的危重病人应急医疗救治工作达到反应快速、有序、有效的目的，保障外科医疗安全，提高多发伤、群体伤危重病人抢救成功率，有效降低多发伤、群体伤病人死亡率，防止外科医疗事故的发生。

（二）适用范围本预案适用于在本院就诊及在外院就诊需本院协助救治的多发伤、群体伤危重病人的应急医疗救治。

（三）组织机构及职责为使我院多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治工作达到快速、有序、有效的目的，医院建立由外科业务骨干为主组成的多发伤、群体伤危重病人急救专家小组，其成员和职责分工具体如下：1、具体名单：2、职责：（1）组长全面负责多发伤、群体伤危重病人抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。

（2）副组长主要负责多发伤、群体伤危重抢救病人的诊疗，提出抢救方案，落实抢救措施及护理工作。

必要时可行使组长权利。

（3）专家组成员协助副组长做好多发伤、群体伤危重抢救病人的会诊及抢救工作，提出专科方面的诊疗意见。

（4）医务科、门诊办、总值班人员主要负责抢救、会诊等的协调工作。

（5）护理应急班人员主要负责护理相关工作的协调，包括人员的调配等。

（6）ICU成员主要负责生命体征的支持等抢救工作。

（四）工作程序1．院内应急救治程序120救护车发现多发伤、群体伤危重抢救病人现场紧急救治通知急诊科外科医师等提前做好准备工作，病人直接送到急诊科急诊科外科医师现场评估、诊治报告急诊科科主任现场组织人员救治（必要时提前启动应急预案）报告抢救小组组长组织专家小组成员抢救医务科（或总值班）2.院外应急救治程序接获求援信息医务科（总值班）报告抢救小组组长组织专家小组成员抢救通知相关科室准备相应器械、设备、车辆等（五）相关规定与要求1、一旦发现多发伤、群体伤危重抢救病人，接诊医师应在现场救治的同时立即向上级医师、急诊科主任汇报，由科主任启动应急预案并组织抢救小组成员进行抢救。

多发伤抢救流程多发伤是指一个或多个部位受到严重损伤的情况，通常包括严重的创伤、出血和多器官功能障碍。

在面对多发伤患者时，正确的急救流程和抢救措施可以有效地挽救生命，减少并发症的发生。

下面将介绍多发伤抢救的流程和注意事项。

1. 快速评估。

当接收到多发伤患者时，首先要进行快速的初步评估。

评估的重点包括呼吸、循环和神志的状态。

呼吸方面要观察呼吸频率和深度，是否有呼吸困难；循环方面要检查脉搏和血压；神志方面要观察意识状态是否清楚。

这些评估可以快速判断患者的生命体征是否稳定，为后续的抢救措施提供重要参考。

2. 处置呼吸道。

呼吸道是多发伤患者抢救的首要任务。

如果患者出现呼吸困难或窒息的情况，应立即进行呼吸道通畅处理。

可以采取头后仰、下颌提拉等方法，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

如果患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

3. 控制出血。

多发伤患者常常伴有严重的出血情况，因此需要及时控制出血。

可以采取直接压迫、包扎止血、提升患肢等方法来控制出血，防止失血过多导致休克。

4. 快速输液。

在抢救多发伤患者时，需要迅速进行输液治疗。

可以选择静脉输液或者采用快速输液器进行输液，以迅速补充体液和维持循环稳定。

5. 疼痛管理。

多发伤患者常常伴有剧烈疼痛，需要进行有效的疼痛管理。

可以使用镇痛药物或局部麻醉等方法来缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。

6. 密切观察。

在抢救多发伤患者的过程中，需要密切观察患者的生命体征和病情变化。

及时调整抢救措施，防止并发症的发生。

7. 及时转运。

抢救多发伤患者后，需要及时将患者转运至医院进行进一步治疗。

在转运过程中，需要保持患者的生命体征稳定，避免剧烈晃动和挤压。

总之，抢救多发伤患者是一项复杂而紧急的工作，需要医护人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察力。

在抢救过程中，需要做到快速、有序、全面，最大限度地挽救患者的生命。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解多发伤抢救流程，提高抢救效率，减少患者的痛苦和并发症的发生。