职业危害动态观察及职业健康统计报表档案.

20**年员工职业健康档案汇总表
序号姓名性别出生年月部门岗位专业工龄
体检
日期
诊断
单位
诊断
情况
病情
变化
1
2
3
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5
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说明：1.支撑对象：*****公司《职业卫生管理制度》；2.适用范围：公司职业危害接触人员的体检管理；3.要求：医院每年三季度实施体检，体检结果进行登记，保存一份，报安全科一份；4.保存期限永久。

20**年车间接触职业危害人员个人信息档案
一、基本信息
姓名性别年龄出生年月参加工作时间
身份证号：联系电话：
二、职业史
起止年月所在车间工种有害因素防护措施
三、职业危害告知：（岗位变动必须告知）
工种告知时间告知内容本人签字
四、职业体检情况（单位主管人员每年到职业卫生办查阅并填写、体检结论告知本人）
体检时间体检结论
五、职业危害培训：(每年至少一次）
培训时间培训内容授课人
六、职业危害防护
领取时间本人签字防护物品名称安全使用期更换时间佩戴或使用情
况
说明：1.支撑对象：*****公司《职业卫生管理制度》；2.适用范围：公司职
业危害接触人员的信息管理；3.要求：由各职业危害接触单位每年1月份建立，
12月底报安全科汇总建立台帐，保存一份；4.保存期限永久。

职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度模版一、总则1.1 为保障员工职业健康和安全，提高工作环境的卫生条件，制定本管理制度。

1.2 本制度适用于所有从事高风险行业或岗位的员工。

1.3 公司负责组织实施本制度，并对其进行监督和评估。

二、职业卫生档案管理2.1 公司应建立完善的职业卫生档案管理系统，包括以下内容：2.1.1 员工职业卫生档案的建立、归档和保存；2.1.2 职业卫生检查、职业病诊断和治疗记录的管理；2.1.3 职业病危害因素监测和评价结果的记录。

2.2 员工职业卫生档案的建立2.2.1 入职时，员工需进行职业卫生检查，检查结果应作为职业卫生档案的一部分；2.2.2 职业卫生档案包括但不限于员工的个人信息、身体状况、接触的职业病危害因素、职业卫生检查结果等。

2.3 员工职业卫生档案的归档和保存2.3.1 公司应将员工的职业卫生档案进行归档，并按规定的时间保存；2.3.2 职业卫生档案应妥善保管，确保其安全和机密性。

2.4 职业卫生检查管理2.4.1 公司应制定职业卫生检查计划，并依据不同岗位的特殊要求，进行定期或不定期的检查；2.4.2 职业卫生检查结果应记录在员工的职业卫生档案中；2.4.3 对于职业病易患人群，应加强监护和干预，及时采取相关的职业健康保护措施。

2.5 职业病诊断和治疗记录管理2.5.1 公司应定期进行职业病诊断，对确诊的职业病患者进行治疗，并将相关诊断和治疗记录纳入职业卫生档案；2.5.2 公司应为职业病患者提供必要的康复和援助，并进行相关的职业病防治宣传。

2.6 职业病危害因素监测和评价结果管理2.6.1 公司应定期进行职业病危害因素的监测和评价，并将监测和评价结果记录在员工的职业卫生档案中；2.6.2 对发现的职业病危害因素，应及时采取必要的防护措施，确保员工的职业健康安全。

三、职业健康监护档案管理3.1 公司应建立职业健康监护档案管理系统，包括以下内容：3.1.1 员工职业健康监护档案的建立、归档和保存；3.1.2 职业健康监测结果的记录和分析；3.1.3 职业健康监护计划的制定和实施。

职工职业健康监护档案
认真贯彻《职业病防治法》保证劳动者身体健康
姓名：
性别：
出生日期：
工作单位：
建档日期：
编号：
深圳XXXXXXXXX
档案说明
一、基本内容：
1、劳动者职业病史，既住史和职业病危害接触史。

2、职业健康体检结果及处理情况。

3、职业病诊疗等健康资料。

二、档案格式：
一人一档，档案封面为基本信息，档案内容包括职工基本职业病史及所有职业健康体检，职业病诊疗等所有原始资料，其中相应工作场所职业危害因素检测结果可详见本单位职业健康管理档案中有关现场检测资料。

职业健康管理档案由所在单位保管，及时更新，人力资源部负责管理，此档案作为职业危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

一、职业病史、即住史和职业病危害接触史：
《1》既住病史：
《2》即住职业病诊断情况：
病名：诊断日期：
诊断单位：是否治愈：《3》职业史和职业病危害接触史
二、职业健康检查结果及处理情况：
三、职业病诊疗等相关资料：
注：附历年职业病诊断治疗及相关情况。

★职业健康1.职业危害因素统计职业危害因素统计表序号危害因素类别产生场所/设备危害因素名称接触人数备注1 生产性粉尘打磨房粉尘10人2 生产性毒物清洗间硫酸、硝酸、盐酸5人喷油房天那水、丙酮30人污水处理站盐酸、氢氧化钠5人3 噪声五金车间/冲床噪声20人4 辐射维修车间/电气焊非电离辐射5人镭射车间/镭射机非电离辐射5人5 高温窑炉车间高温2人6 其它备注接触职业危害因素的作业人员共82人。

2.职业危害检测（1）检测计划2010年度职业危害因素检测计划计划检测日期检测项目检测地点检测单位组织部门备注8月生产性粉尘打磨车间、抛光车间卫生监督所安全部作业场所空气中有毒有害气体浓度喷油车间卫生监督所安全部噪声五金车间卫生监督所安全部备注应提前两个月通知卫生监督所，以便安排。

（2）检测记录（3）检测结果2010年度职业危害因素检测情况（4）检测结果告知牌职业危害因素检测结果告知牌3.职业健康档案职业健康监护档案应包括以下内容：劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等一般情况；劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料。

2010年职业健康检查情况序号检查日期检查地点检查单位受检人员检查人数检查结果备注1 2010-10-25 医务室、培训室××卫生监督所五金部冲压作业人员20人正常2 2010-10-26 医务室、培训室××卫生监督所生产部喷油人员15人正常3 2010-10-27 医务室、培训室××卫生监督所生产部打磨人员10人1人异常已处理关于开展2010年度职业健康检查的通知各部门及全体员工：为了促进员工身体健康，根据《职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律法规及公司《职业健康管理制度》的规定，公司决定于本月开展职业健康检查，具体安排如下：一、检查日期及对象2010年10月25日，08：30—11：30：五金部所有员工（具体名单见附件1）。

编号：劳动者个人职业健康监护档案
内容
1、个人基本信息（表1）；
2、工作场所职业病危害因素检测结果（表2）；
3、历次职业健康检查结果及处理情况（表3）；
4、职业健康体检报告、职业病诊疗等资料；
5、其他职业健康监护资料。

单位
姓名
性别
建档时间
内部资料注意保密专人保管
表1 个人基本信息
注：1）本表记录用人单位接触职业病危害的作业人员基本信息；
2）既往病史是指劳动者曾患病情况，包括职业病和其它疾病。

表2工作场所职业病危害因素检测结果
姓名：
注: 1）本表记录用人单位劳动者所在工作场所（岗位）历年由具有职业卫生检测资质的检测机构进行的职业病危害因素检测结果，包括放射工作人员个人剂量监测结果；
2）防护措施是指劳动者所在工作场所设置的职业病防护设施和为劳动者配备的个人防护用品。

表3 历次职业健康检查结果及处理情况
察、职业病诊断等；
2) 检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

职业健康工作情况统计报表制度范本第一部分：引言本制度旨在规范公司职业健康工作情况的统计报表编制过程，确保统计数据准确、可靠，并为公司的职业健康管理提供有效的决策依据。

本制度适用于公司内所有部门和岗位。

第二部分：统计报表编制流程1. 统计报表编制的责任部门职业健康管理部门负责统计报表的编制工作，确保数据的准确性和及时性。

2. 统计报表的编制周期统计报表按月度进行编制，于每月底前完成，并将报表提交给公司领导。

3. 统计报表的内容和格式统计报表的内容包括但不限于以下几个方面：a) 职业病防治工作情况统计：包括新增职业病病例、职业病病例分布情况、职业病防治措施的实施情况等。

b) 职业健康监测结果统计：包括职业健康监测人数、职业病危害因素暴露情况、职业健康监测结果分析等。

c) 职业卫生管理工作情况统计：包括职业卫生管理档案建设情况、职业卫生培训情况、职业卫生设施维护情况等。

统计报表的格式应清晰、简明易懂，可使用表格、图表等形式呈现。

4. 统计报表的数据来源统计报表的数据来源主要包括以下几个方面：a) 岗位工作环境检测报告。

b) 职业健康监测结果。

c) 职业卫生培训记录。

d) 公司职工的健康档案。

数据来源应确保真实、完整、准确，在报表中进行明确标注。

5. 统计报表的审核和复核统计报表的审核由职业健康管理部门负责，确保数据的准确性和可靠性。

统计报表的复核由公司领导进行，确保报表的合规性和可读性。

第三部分：统计报表使用和报送1. 统计报表的使用统计报表的主要使用对象是公司领导和职业健康管理部门，用于评估公司的职业健康工作情况，发现问题并制定相关的改进措施。

2. 统计报表的报送统计报表应在每月底前完成，并通过电子邮件或公司内部网站等途径报送给公司领导和相关部门，同时保留电子原始数据和纸质报表备查。

第四部分：统计报表的监督和评估1. 统计报表的监督公司领导对统计报表编制的过程进行监督，确保数据的真实性和准确性，发现问题及时进行纠正。

职业危害动态观察及职业健康统计报表档案职业危害动态观察及职业健康统计报表档案编号：05企业名称建档日期目录说明：本台帐依据《机械制造企业安全质量标准化考评标准》中“职业危害作业人员健康监护”“职业危害分级”的考评项目及企业安全健康管理需求而制定，按《工作指南》中的相关内容确定。

1 基本情况2 生产工艺流程简介3 接触职业危害人数统计表4 粉尘危害程度分级结果统计表5 体力劳动强度分级结果统计表6 高温作业分级结果统计表7 有毒作业分级结果统计表8 物理因素测定结果统计表9 粉尘作业工人健康统计表10 毒物作业工人健康统计表11 物理危害因素作业工人健康统计表12 生产性粉尘危害程度分级登记表13 Ⅳ级体力劳动强度作业人员统计表14 高温作业分级登记表15 有毒作业分级记录表（1）基本情况单位名称；地址；隶属部门；邮政编码；联系人；电话；主要产品。

（2）生产工艺流程简介生产工艺流程简介（标明职业危害）（3）接触职业危害人数统计表接触职业危害人数统计表（4）粉尘危害程度分级结果统计表粉尘危害程度分级结果统计表（5）体力劳动强度分级结果统计表体力劳动强度分级结果统计表（6）高温作业分级结果统计表高温作业分级结果统计表有毒作业分级结果统计表注:以上百分比值是占企业职工人数的百分比（8）物理因素测定结果统计表物理因素测定结果统计表（9）粉尘作业工人健康统计表粉尘作业工人健康统计表毒物作业工人健康统计表（11） 物理危害因素作业工人健康统计表物理危害因素作业工人健康统计表（12） 生产性粉尘危害程度分级登记表有害作业点名称 工种 接触 人数（人） 国际 规定mg/M3测定结果 mg/M 3超标倍数 粉尘中二氧化硅含量（%） 肺通气量升/日人 定级<10 ≥10-40 >40-70 >70-4000 -6000 >6000（13）高温作业人员分级登记表（14）Ⅳ级体力劳动强度作业人员统计表（15）有毒作业分级记录表。

档案编号：职业病危害要素监测与检测评论档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．生产工艺流程2．职业病危害要素检测点散布表示图3．可能产生职业病危害设备、资料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、表记及产品查验报告等）4．接触职业病危害要素汇总表（表4-2）5．职业病危害要素平时监测季报汇总表（表4-3）6．职业卫生技术服务机构资质证书7．职业病危害要素检测评论合同书8．职业病危害检测与评论报告书9．职业病危害要素检测与评论结果报告表 4-1 可能产生职业病危害设备、资料（化学品）一览表设备、资料、化学品名称可能产生的职使用车间和岗生产、供货单业病危害要素位位名称设备资料化学品编制：审查（署名）：编制日期：年月日说明：化学品毒性资料及预防策略附后表 4-2 接触职业病危害要素汇总表接触职业病危职业病危接触方式危害害工程防个体防序号岗位害要素名（定点/巡根源总人女工护设备护用品称检）数数编制：审查（署名）：编制日期：年月日表 4-3 职业病危害要素平时监测季报汇总表职业病危害监测周监测监测结果合格职业接监测人车间率要素名称期点数范围(%)触限值员编制：审查（署名）：编制日期：年月日职业病危害要素检测与评论结果报告＿＿＿＿安全生产监察管理局：我单位拜托＿中铁三局公司疾病预防控制中心＿机构（资质证号：（晋）安职技字〔 2012〕第 B-0011 号），于＿＿年＿月＿日对我单位工作场所进行了职业病危害要素的检测与评论，现将结果上报（见检测评论报告书）。

对工作场所职业病危害要素不切合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采纳相应的治理举措（应详尽列举详细举措），治理后的成效我单位将拜托＿＿＿＿机构从头检测评论后上报。

附件：检测评论报告书单位（盖印）年月日。

档案编号：
职业健康档案
单位：
建档时间：
目录
1 职业危害防护设施台账
2 工作场所职业病危害因素检测结果
3 职工职业健康培训情况记录
附：职工职业健康培训记录。

4 从业人员职业健康监护报告
4.1 劳动者个人信息卡
4.2 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：档案号：
注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

4.3 历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
附：历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料。

5 其它职业健康监护资料
附资料。

附件1职业卫生管理档案建立指导书职业卫生管理档案包含以下内容：一、职业卫生管理责任制台帐1、职业卫生管理机构（组织）及专（兼）职管理人员；2、职业卫生管理工作责任制；包括主要负责人、分管负责人、相关部门、专（兼）职管理人员、相关岗位职业卫生管理责任制及职业危害防治责任制。

二、职业卫生管理制度台账1、职业病危害防治责任制度；2、职业病危害警示与告知制度；3、职业病危害项目申报制度；4、职业病防治宣传教育培训制度；5、职业病防护设施维护检修制度；6、职业病防护用品管理制度；7、职业病危害监测及评价管理制度；8、建设项目职业卫生“三同时”管理制度；9、劳动者职业健康监护及其档案管理制度；10、职业病危害事故处置与报告制度；11、职业病危害应急救援与管理制度；12、岗位职业卫生操作规程；13、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

三、年度职业病防治计划和实施方案台账— 1 —1、年度职业病防治计划和实施方案；2、年度职业卫生各项工作开展情况；3、上级管理部门下发以及本单位下发和转发的职业卫生有关文件。

(见表1)四、职业病危害项目申报台账1、职业病危害项目申报表及安监部门出具的申报回执单；2、生产工艺流程图；（见表2）3、有害因素接触情况表；（见表3）4、主要生产设备一览表；5、原辅材料使用一览表；6、生产、销售和使用有毒化学品（含放射物质）台账。

（见表4）五、职业卫生防护设施台账1、职业卫生防护设施一览表；2、职业卫生防护设施设备检（维）修登记表。

（见表5）六、职业卫生日常监测、检测台账1、工作场所职业病危害因素日常监测记录（用人单位自身监测）；（见表6)2、委托有职业危害检测资质单位进行的职业病危害因素检测委托书和检测报告。

七、职业危害告知台账1、合同告知内容；（见表7）2、作业场所告知内容（设置在工作场所相应的位置）。

（1）设置规范、醒目的职业病危害警示标识；（2）高毒物品告知卡、职业病危害因素信息卡；（3）职业病危害因素监测、检测结果公示。

目录一、职业卫生管理台帐1、台帐之一职业病危害项目申报档案2、台帐之二职业卫生管理制度档案3、台帐之三职业卫生管理实施档案4、台帐之四职业卫生宣传教育档案5、台帐之五职业卫生监测档案6、台帐之六职工健康监护档案台帐之一职业病危害项目申报档案用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________全部见安环处目录1、职业病危害项目申报表和申报回执2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）3、职业病防护设施（表1-2）（附：产品合格证明等）4、建设项目职业病危害管理资料（包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表附：化学品毒性资料及预防策略负责人（签名）：日期：年月日表1-2 职业病防护设施一览表负责人（签名）：日期：年月日台帐之二职业卫生管理制度档案用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病防治法律、法规、规范、标准、文件周继发2、职业卫生管理机构或组织安环处3、职业卫生目标管理和责任制安全环保管理制度 9页4、职业卫生管理制度（表2-1）周继5、职业安全卫生操作规程（表2-2）安环处6、职业病危害事故应急救援预案安环处（使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录）四川金象化工产业集团股份有限公司职业卫生管理制度清单负责人（签名）：干皓敏日期：2009年 1 月 10日四川金象化工产业集团股份有限公司职业安全卫生操作规程一览表注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。

负责人（签名）：日期：年月日台帐之三职业卫生管理实施档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、年度职业病防治计划与实施方案李亚华（附：职业病危害控制实施表，表3-1）2、职业病防治经费（表3-2）全公司王学智+工伤保险（附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票）3、职业病危害防护设施维护和检修记录（表3-3）王冯冯4、个人防护用品的发放使用记录（表3-4）王冯冯5、用人单位自身职业卫生检查和处理记录（表3-5）安环处6、职业卫生监督意见和落实情况资料（表3-6）政府未检查、未处罚（包括：现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料）四川金象化工产业集团股份有限公司_ _年度职业病危害控制实施表负责部门：负责人（签名）：日期：年月日_ 2009 _年度职业病防治经费一览表负责人（签名）：日期：年月日表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表_ _年度个人防护用品的发放使用记录附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明负责人（签名）：日期：年月日四川金象化工产业集团股份有限公司职业卫生检查和处理记录表四川金象化工产业集团股份有限公司职业卫生监督意见和落实情况记录表目录1、职业病危害因素信息卡（附：毒物信息卡MSDS）2、用人单位负责人职业卫生培训证明3、劳动者职业卫生宣传培训（表4-1）（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4、职业病危害告知（包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证四川金象化工产业集团股份有限公司职业卫生宣传培训一览表车间名称：培训讲师：培训日期：负责人（签名）：日期：年月日台帐之五职业卫生监测档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病危害因素检测点分布示意图2、工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测）3、职业病危害检测与评价报告书（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档）4、职业病危害因素检测与评价结果的报告(注：于每年9月30日前报告)职业病危害因素检测与评价结果的报告**卫生局、卫生监督所：我厂委托***机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。

编号：
职业健康监护档案
内容
1、个人基本信息（表1）；
2、工作场所职业病危害因素检测结果（表2）；
3、职业健康体检报告、职业病诊疗等资料；
4、其他职业健康监护资料。

单位中矿建设集团公司马兰庄铁矿项目部姓名
性别
建档时间2020年月日
内部资料注意保密专人保管
个人基本信息
注：1）本表记录用人单位接触职业病危害的作业人员基本信息；2）既往病史是指劳动者曾患病情况，包括职业病和其它疾病。

工作场所职业病危害因素检测结果
姓名：
注: 1）本表记录用人单位劳动者所在工作场所（岗位）历年由具有职业卫生检测资质的检测机构进行的职业病危害因素检测结果，包括放射工作人员个人剂量监测结果；
2）防护措施是指劳动者所在工作场所设置的职业病防护设施和为劳动者配备的个人防护用品。

历次职业健康检查结果及处理情况
察、职业病诊断等；
2) 检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

附表一：档案封面参考格式
编号：
职业健康监护档案
内容
1. 个人基本信息（表1）；
2. 工作场所职业病危害因素检测结果（表2）；
3. 历次职业健康检查结果及处理情况（表3）；
4. 职业健康体检报告、职业病诊疗等资料；
5. 其他职业健康监护资料。

单位
姓名
性别
建档时间
内部资料注意保密专人保管
表1
个人基本信息
注：1. 本表记录用人单位接触职业病危害的作业人员基本信息；
2. 既往病史是指劳动者曾患病情况，包括职业病和其它疾病。

表2
工作场所职业病危害因素检测结果
注: 1. 本表记录用人单位劳动者所在工作场所（岗位）历年由具有职业卫生检测资质的检测机构进行的职业病危害因素检测结果，包括放射工作人员个人剂量监测结果；
2. 防护措施是指劳动者所在工作场所设置的职业病防护设施和为劳动者配备的个人防
护用品。

表3
历次职业健康检查结果及处理情况
注：1. 检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2. 检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3. 人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等
处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4. 现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，
不需整改的可划“——”。