·全科临床论著·灯盏花素联合复方氨基酸治疗眩晕症55例临床体会张台明，李金荣【摘要】目的探讨灯盏花素联合复方氨基酸治疗眩晕症的疗效。
方法收集2009年1月－2011年12月98例眩晕症原患者，按不同治疗方法分为观察组55例，对照组43例，观察组采用灯盏花素联合复方氨基酸治疗，对照组采用单纯灯盏花素治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组临床疗效明显优于对照组，两组患者平均眩晕缓解时间、5天症状缓解率，住院时间及复发率比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。
结论灯盏花素联合复方氨基酸治疗眩晕症疗效肯定，症状缓解快，住院时间明显缩短，复发率低，优于单纯灯盏花素治疗，值得临床推广应用。
【关键词】灯盏花素;复方氨基酸;眩晕症【中图分类号】R441．2R453【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0076-02Clinical Experience of55Cases of Breviscapine Joint Compound Amino Acid Treatment of Vertigo ZHANG Tai-ming，LI Jin-rong．Department of Internal Medicine，the First People’s Hospital of Chuzhou，Chuzhou239000，Anhui，China【Abstract】Objective To investigate the efficacy of Breviscapine joint compound amino acid in the treatment of vertigo．Methods From January2009to December2011，98cases of patients with vertigo original according to the different treatmentwas divided into55cases of the observation group and control group（n=43），in the observation group with Breviscapine joint compound amino acid therapy；the control group with a simple the breviscapine treatment，two groups of patients were compared．Results The clinical efficacy of the observation group was significantly better than the control group，differences of two groups of patients in an average of vertigo remission time，five days remission rate，duration of hospitalization and relapse rate were statisti-cally significant（P＜0．05）．Conclusion Breviscapine joint compound amino acid treatment of vertigo was effective and fast re-lief of symptoms，and with significantly shorter hospital stay and low recurrence rate，which was better than that of Breviscapine treatment，it was worthy of clinical application．【Key words】Breviscapine；Compound amino acid；Vertigo随着生活水平的提高，人们的富营养化及不良的生活习惯，如上网时间过长，高脂高蛋白饮食等，造成颈椎病、脑血管病及内耳疾病的发生率明显提高，并且具有明显的低龄化发展趋势，目前眩晕症已经成为内科的常见病之一［1］。
我院自2009年开展灯盏花素联合复方氨基酸治疗眩晕症，取得明显的治疗效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1临床资料我院自2009年1月－2011年12月收治的以眩晕为主要症状的患者98例，男性38例，女性60例；年龄36．3 72．5岁，平均年龄（54．13ʃ5．55）岁，其中颈椎病39例，高血压26例，脑梗塞12例，内耳疾病12例，冠心病9例。
将全部患者按不同治疗方案分为两组，其中采用灯盏花素联合复方氨基酸治疗的患者为观察组，55例；单纯采用灯盏花素治疗的为观察组，43例。
两组患者在性别、年龄、病因、病情程度方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：采用常规对症治疗，同时应用灯盏花素50mg加入0．9%生理盐水注射液静脉点滴。
所有患者在治疗期间，合理搭配饮食，居室环境安静、舒适，加强心理护理，保持其良好的心态，保证睡眠充足［2］。
观察组：在对照组治疗方法的基础上联合应用复方氨基酸250ml，静脉点滴，每天1次。
作者单位：239000安徽省滁州市第一人民医院内科通讯作者：张台明，电子信箱：1061023217@qq．com 1.3观察指标①症状缓解的时间；②5天症状缓解率；③住院天数；④随访3个月的复发率。
1.4统计学方法所得数据应用软件SPSS17．0进行统计，计量资料用（xʃs）表示，进行t检验；计数资料应用χ2检验。
2结果观察组：症状缓解平均时间为（72．00ʃ6．55）h，5天内症状缓解率为92．72%（51/55），平均住院时间（6．0ʃ1．5）d，3个月复发率为3．63%（2/55）；对照组：症状缓解平均时间为（78．00ʃ4．76）h，5天内症状缓解率为86．04%（37/43），平均住院时间（7．5ʃ1．0）d，3个月复发率为13．95%（6/43）。
两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0．05），观察组明显优于对照组。
见表1。
表1两组治疗方案的疗效、住院时间及复发率对比组别n缓解时间（h）5天缓解率（%）住院时间（d）3个月复发率（%）观察组5572．00ʃ6．55▲92．72（51/55）▲6．0ʃ1．5▲3．63（2/55）▲对照组4378．00ʃ4．7686．04（37/43）7．5ʃ1．013．95（6/43）注：与对照组比较，▲P＜0．05。
3讨论3.1眩晕症的发病机制及临床表现大部分眩晕症是由两种病因引起的，一是内耳迷路结构或功能异常，主要是内耳迷路动脉痉挛，致使内淋巴液产生过多，回吸收障碍，内耳的半规管膜迷路发生积水引起膜迷路水肿和内淋巴系压力增高所致。
如美尼尔症状；二是后循环缺血所引起的小脑功能受损［3］，如颈椎病可以造成椎动脉供血不足，动脉粥样硬化、高血压也可以引·67·中华全科医学2013年1月第11卷第1期Chinese Journal of General Practice，January2013，Vol.11，No.1起脑部供血不足。
两种病因可使人体定向力受损，常见症状以反复发作性眩晕、视物旋转、不能站立，恶心、呕吐多见，往往伴有耳鸣、血压增高等症状。
眩晕的危害很大，患者痛苦程度高，治疗时间长，一部分患者会反复发作，造成耳蜗毛细胞受损，前庭功能丧失，听力下降或耳聋。
后循环缺血的病人治疗不及时，很容易引起脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血等，甚至猝死。
中医认为，眩晕是由风、痰、湿、虚引起，大部分患者是由于劳倦伤脾，脾胃虚弱，中气不足，水谷不能化精微，易聚湿生痰，痰湿则清阳不升，浊阴不降，上气不足，致头目眩晕。
总体来说眩晕一症，多为虚症，实症者少，但是在临床工作中需要先排除实质性病变可能。
3.2灯盏花素的药理作用中医认为，灯盏花具有通络活血，活血化瘀，针对心脑血管疾病有通痹散结的功效，现代药学研究发现，灯盏花素是一种黄酮类物质，由灯盏花中提取而出，主要含有灯盏乙素和灯盏甲素［4］，注射液主要含量为灯盏乙素，临床药理实验证明，灯盏花素能够明显改善微循环，增加脑血流量，有效扩张血管，减低血管阻力，抑制血小板聚集、抗凝血及促进纤溶系统功能，同时还能够降血脂，预防血栓形成，改善心肌功能，增加心肌血液灌注量，提高机体耐受缺氧的能力等［5］。
目前灯盏花素是临床上治疗眩晕症及心脑血管疾病的常用药物，但是凝血功能障碍，有出血倾向或脑出血急性期患者禁用。
3.3复方氨基酸的药理作用复方氨基酸在临床上是用于补充营养、纠正低蛋白血症，预防负氮平衡的营养性药物，能够促进蛋白质的吸收，维持机体的正常生理功能，对体格发育和疾病的康复有显著的功效。
目前，复方氨基酸治疗眩晕症的机理还不明，笔者认为，复方氨基酸注射液中的多种氨基酸成分作为参与水通道蛋白（aquapo rinl，AQP）合成中起关键性作用。
迄今为止已发现11种水通道蛋白亚型，分别命名为AQP0 10。
现有的研究结果表明，内耳也存在除AQP0、AQP8及AQP10以外的各型AQP家族成员。
它们对液体的跨膜转运、维持内耳的液体平衡起重要作用。
很多研究者应用原位杂交、RT-PCR、免疫组化等方法对AQPs各个亚型在内耳的分布情况进行了研究。
研究显示，AQPs各亚型分子广泛分布于内耳耳蜗、前庭、内淋巴囊和内淋巴管等各个区域，其中以AQP1的分布最广，但各物种、各亚型间的分布模式有差异，AQP2在内耳液体稳态起着重要作用。
其调节途径为血管加压素（AVP）-血管加压素受体2（V2R）-环磷碱腺苷（cAMP）-水通道蛋白2（AQP2）水转运途径。
血管加压素（AVP）也称抗利尿激素或垂体加压素，是机体重要的水代谢调节激素。
Beitz等通过实验观察结果，提出血管加压素对于内淋巴液体调节的可能机制，包括：内淋巴液相对于外淋巴液及血清为高渗（305mOsm/kg比285mOsm/kg）；水可以通过水通道由低渗向高渗转运，使得内淋巴的水增多。
AQP2在内淋巴囊表达，推测在内淋巴囊存在AVP-V2R-cAMP-AQP2水转运途径；在内淋巴囊的基底侧部分血管加压素的刺激将引起顶端膜AQP2水通道蛋白数量的增加，进而通过环磷酸腺苷（cAMP）介导的磷酸化作用使AQP2立体结构发生改变，导致通道开放，引起水流部分的向内淋巴快速流动，引起内淋巴水的增多。
内淋巴囊的基底部分表现出一种高度活跃的内吞作用，这种作用可被血管加压素抑制，导致内淋巴吸收功能的障碍，而引起内淋巴水的储留。
