输卵管复通PPT课件
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输卵管复通术操作步骤*导读:输卵管伞部造口术:在输卵管伞闭锁端的扩大部菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。
……输卵管伞部造口术:在输卵管伞闭锁端的扩大部菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。
然后用6号平头针或细硅胶管自切口处,缓缓注入生理盐水,再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同输卵管吻合术。
将切开之粘膜瓣外翻,用7-0尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。
由于管腔较大,一般不需保留支架,术后宜早期通液。
对粘连较重者,使用支架可预防新的粘连形成。
输卵管造口术:由于伞端破坏严重或伞端被完全切除,近端输卵管正常,不能作伞部造口时,可切除病部分,在造口,但成功率很低。
根据病损的程度采取不同的手术方法,长度超过3cm 者,于盲端处将输卵管的浆膜层作一环形切开,用小剪刀将远端作环形或斜至露出正常粘膜为止,导管通液检查,近侧段输卵管将膜作间断缝合,形成新口如伞部及外侧段全部闭锁,则切除瘢痕,在接近卵巢侧作一斜切口,粘膜外翻缝合,将开口固定于卵巢上。
输卵管复通术操作步骤:步骤(1):腹部常规消毒、铺巾、取下腹正中纵切口,长约8~10cm,如作横切口,需切断腹直肌,以利充分暴露术野,铺护皮巾。
步骤(2):检查盆腔器官:进入腹腔,用大纱布垫包绕肠官推至上腹部,然后再用大纱布垫填塞子宫直肠窝,使子宫、输卵管暴露于手术野。
检查输卵管与周围组织粘连的程度,如有粘连需用小解剖剪刀仔细作锐性分离,纠正输卵管异常弯曲,对微细的粘连也可在显微镜下分离,如有出血,用电凝止血。
步骤(3):由宫体注入染液检查输卵管全段通畅情况。
步骤(4):依输卵管阻塞部位及输卵管病损程度确定造口种类。
一般常用的有输卵管伞部造口术及造口术。
步骤(5):造口完毕再作一次输卵管通液。
步骤(6):生理盐水冲洗腹腔。
步骤(7):腹腔内放置液体同输卵管吻合术。
步骤(8):缝合腹壁各层。
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经X线的输卵管介入复通术的原理介绍经X线的输卵管介入复通术是在X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝,通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。
各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。
主要采用导管扩张术,插入导管导丝,利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。
输卵管介入复通术的成功率经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%,妊娠率为50%。
这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法中其治愈率是最高的一种。
上海真爱女子医院施行输卵管结扎术后复通术236例,取得了满意效果。
此手术适宜对象为输卵管结扎术后因子女夭折或再婚,符合计划生育政策,要求行输卵管复通术者。
受术者要求身体健康,妇科检查正常,月经规律,性激素水平正常,丈夫精液正常,距输卵管结扎术时间为6个月~15年,年龄26~44岁,无手术禁忌证。
介入复通术的特点和优势经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术,不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。
经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝,通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。
经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%,妊娠率为50%。
这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。
医疗卫生基本概念系列——
输卵管复通术
医疗卫生是人类文明之一,
尤其是在抗击非典和新冠疫情中,东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“输卵管复通术”
的解读,以供大家了解。
输卵管复通术
输卵管复通术是指输卵管结节扎术后由于某些原因需要再生一个孩子而采取的措施。
主要技术是输卵管结扎后断端吻合术。
目前有报道成功率可达80%以上。
在这种情况下,对输卵管结扎手术除考虑其可靠、简便及安全外,还应考虑其手术的可逆性,为解除绝育术后子女发生意外,输卵管绝育术后的复通成为近年研究的热门课题。
一般认为在下列情况下吻合成功率较高:①输卵管近中段结扎;②输卵管损伤少,伞端完整;③留余输卵管较长;④近端包埋法;⑤复通术时应用显微外科技术。
金属夹和栓堵法有利于复通;药物粘堵和电灼则复通较为困难。
复通手术包括①对端吻合术;②输卵管植入法;③输卵管造口术(适于结扎部位在壶腹部造远端者)。
吻合前输卵管至少应有5cm以上的长度,术后才可望恢复输卵管的通畅和功能。