冠心病科普知识讲座

1.减少胆固醇的摄入

含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、 松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、 对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心 病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易 使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。
身体内的胆固醇来自何处？
30%来自食物；70%是身体合成
饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚
发怒、激动、吵架
心血管主要危险因素

年龄 性别 ： 男＞55岁 女＞65岁 早发心血管病家族史 吸烟 高血压 高脂血症 糖尿病 肥胖和不良生活习惯
不可逆


可逆
高血压
高血压水平越高 发生心血管 事件率越多 ● 高血压伴有糖尿病、血脂紊乱 及吸烟者 危险性明显增加
●
没有症状需要治疗吗？
“心脑血管健康与营养”
“国内外专家已实验证明：心脑血管疾病的起因 主要在于营养的不平衡，如摄入脂肪、胆固醇过多 ，维生素、矿物质和膳食纤维相对摄入不足”
促进心脑健康的六大营养素： 1、优质蛋白质； 2、膳食纤维； 3、维生素； 4、矿物质； 5、茶； 6、大蒜素；
合理膳食
1、控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率 比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、 蟹黄等胆固醇高的食物。 2、控制脂肪摄入的质与量。 饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂 肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸 的摄入。 3、多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管 弹性，保护血管。 4、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体 吸收。 5、限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血 压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并 心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。 6、少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心 肌梗塞。 心血管疾病患者，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶
癌症
二十世纪九十年代十大死亡原因排行 榜
脑血管疾病 心脏病 意外事故 糖尿病 慢性肝病 肺炎 肾病
癌症 脑血管疾病 心脏病
高血压
中国卫生部警告：
在中国，每12秒钟就有1 人死于心脑血管疾病
心脑血管疾病三个第一：
据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费） 近3000亿元人民币.
什么是心脑血管疾病？
血压降至正常 就可停药吗？
答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果 血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复 到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血 压控制在适合的范围内，才能减少对身体的 危害。
血压降得越快越好吗？
答案：不是。 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具 有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些 患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急 症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过 急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流 量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
持进行饮食疗法

饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能
抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的
目的
2.多吃新鲜蔬菜、水果
蔬菜、水果中含 有植物醇，能 抑制食物胆固 醇的吸收，还 含有丰富的维 生素C，也能 降低胆固醇的 作用。
3.少吃甜食

多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆 固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起 动脉硬化和冠心病的发生。
世界卫生组织（WHO）公布的全球 十大垃圾食品





一、油炸类食品：1、导致心血管疾病元凶（油炸淀粉类）； 2、含致癌物；3、破坏维生素，使蛋白质变性。 二、腌制类食品：1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌； 2、影响黏膜系统（对肠胃有害）； 3、易得溃疡和发炎。 三、加工类食品（肉干、肉松、香肠等）： 1、含三大致癌物质之一；亚硝酸盐 （防腐和显色作用）； 2、含大量的防腐剂（加重肝脏负担）。 四、饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）： 1、色素过多（对肝脏功能造成负担）； 2、严重破坏维生素； 3、过热量过多，营养成份低。 五、汽水可乐类食品：1、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙； 2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正
改善生活方式
世界卫生组织“维多利亚宣言”
1.合理膳食 2.适量运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡
一.合理膳食
油脂类50克 奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周
蔬菜类400-500克 水果类100-200克
谷类300-500克 糖 10克

戒烟：烟草中的 尼古丁、一氧化碳 引发和加重动脉粥 样硬化的发生和发 展。
1.吸烟与心肌梗死
心肌梗死的风险
0吸烟
Lancet. 2004;364:937-52
每日吸烟的数量
2.戒烟是改善远期预后最有效的医疗干 预之一
干预方式 可降低的死亡率
戒烟 他汀治疗 -受体阻滞剂 ACEI 阿司匹林
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97

自己少受罪 家人少受累 节省医疗费 造福全社会
何乐而不为！
谢谢
答案：需要。 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症 状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也 是持续存在的。 必须及时治疗，且要早期治疗。

可以随意选用降压药物吗？
答案：不可以！！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合 并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用 药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物
心绞痛症状
典型：胸骨后 压迫、紧缩、闷胀 感，持续数分钟，与活动有 关，休息或舌下含服硝酸甘 油效果明显
心绞痛症状
不典型：1、透气不畅感 2、喉部压迫或堵塞感 3、上腹部不适 4、牙痛（极少）
心肌梗死症状
*
严重而持久的胸闷痛、憋 气、呼吸困难、心悸； * 重者伴有心律失常，心衰， 休克及意识障碍
二.适量运动
经常进行体力活动或体 育锻炼。体力活动和体育 锻炼不仅能增加热能的消 耗、控制体重，而且可以 增强机体代谢，提高体内 某些酶的活性，尤其是提 高脂蛋白质酶的活性，促 进甘油三酯的运输和分解， 降低血脂。高脂血症患者 可选择适度的体力劳动或 进行步行、轻便体操等有 氧运动（每周至少3-5次， 每次20-30min），要避免 赛跑、举重等剧烈的无氧 运动。
进一步明确的检查
# #
#
心电图 血心肌酶测定 冠脉造影
治疗方法
1、药物治疗，也叫内科保守治疗 2、经皮冠状动脉成形术+支架术 3、冠状动脉搭桥术
如果犯病怎么办？
1.停止所作的任何活动，原地休息； 2.立即舌下含服硝酸甘油或速效交心丸； 3.拨打急救电话（120或999) 或向周围的人 求助。
1.运动的“1357”原则
1：每日运动一次。 3：每次运动达标保持30分钟以上。 5：至少每周运动5次。 7：达标心率计算：年龄+运动心率=170次/ 分。
2.心脑血管健康与体重
“超重是我国人口心脑血管患病的重要危险因素之一 ，增加运动、控制体重也就成为降低心脑血管患病率 的重要策略之一。” ---中国医学科学院心血管病研究所教授张健
世界卫生组织（WHO）公布的全球 十大垃圾食品
wk.baidu.com





六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品） 1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）； 2、只有热量，没有营养。 七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类） 1、破坏维生素，使蛋白质变性； 2、热量过多，营养成份低。 八、话梅蜜饯类食品（果脯） 1、含三大致癌物质之一；亚硝酸盐（防腐和显色作用）； 2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。 九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和雪糕） 1、含奶油极易引起肥胖。 2、含糖量过高影响正餐。 十、烧烤类食品 1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）； 2、一只烤鸡腿=60支烟毒性=实验：小白鼠的立即死亡 3、导致蛋白炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。
健康生活，从
开始
如何增进血管的健康？ 远离心脑血管疾病？
他们曾是各行业的精英，然而无情疾病
突发却残忍的夺去了他们的生命”
1、2005年1月22日，清华 大学学者焦连伟因心肌梗塞 去世，终年36岁。 2、2005年8月19日，著名 小品演员高秀敏因心脏病发 作去世，终年46岁。 3、2006年1月21日，中发 电器董事长南民突发脑血栓 去世，终年36岁。 4、2007年6月23日，相声 演员侯耀文因心脏病发作去 世，终年59岁。
四.限
酒
限酒：酗酒或长期饮 酒可以刺激肝脏合成 许多的内源性甘油三 酯，血液中低密度脂 蛋白LDL-C的浓度增 高，引起高脂血症。 酒的热量高，多喝加 重肥胖。酒多饮有害， 不饮酒为好。
五.心理平衡



情绪的急剧变化 －－喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊 －－可随时导致 心脑血管病（脑溢血、 脑梗死、心肌梗死等） 发生 －－特别是有 “三高”的人
36% 29% 23% 23% 15%
3.戒烟是降低整个心血管风险的最经 济的干预方式
平均每挽救一生命年的成本
戒烟
$ 2,000 – 6,000
降血压药物
降血脂药物
Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111
$ 9,000 – 26,000
$ 50,000 – 196,000
心脑血管疾病是指由于各种血管问题引起的心脏
和脑部疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。

心血管病以冠心病为主，表现为心绞痛、心肌梗
塞、心源性猝死等多种形式。 脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗 称为脑中风，包括脑溢血、脑血栓、脑栓塞。

血管通畅是关键！
血管与人体
&
公路与国家
动脉硬化发展示意图
动脉硬化几乎是人人都会发生的！
正常的动脉VS患病的动脉
正常的动脉
由于动脉粥样硬化 而被收缩的动脉
阻塞小于 75% 可以没有 症状
阻塞大于 75% 则可能发 生猝死
血流 脂肪沉积物
动脉硬化的严重后果
脑血管狭窄阻塞 脑血管硬化变脆破裂 冠状动脉狭窄阻塞 脑梗塞 脑出血 心肌梗死
生活中的不经意， 让我们的身体不如意
1、超重导致高血压风险； 2、关注体重更要关注体型； 3、瘦人也会得心脑血管疾病；
3. 控制体重
肥胖是引起高脂血 症、冠心病等疾病的 诱发原因，对体重超 过正常标准的人，应 在医生指导下逐步减 轻体重，最好以每月 减轻1～2kg为宜； 同时坚持降体重的饮 食原则，即低脂肪、 低糖、足够的蛋白质。
三.戒烟
4.降血脂作用的食物

大蒜、生姜、茄子、山
楂、黑木耳。国外学者认为， 中国菜肴中常用木耳、香菇 等配料，是一种科学的配菜 方法。每3朵～4朵的香菇中 含香菇素100毫克，具有降脂 和保健作用。
5.健康饮食

中国初发急性心肌梗死 研究发现，食用海鱼和 豆类有明显的保护作用， 保护程度分别为 24.96%和33.72%，说 明良好的饮食习惯对预 防冠心病很重要。