胎儿心胸比增大与脐血流参数异常的超声诊断

超声多普勒评价脐动脉频谱与胎儿生长受限（FGR）的关系摘要目的探讨脐动脉血流频谱异常与胎儿宫内生长受限的关系。

方法妊娠28-42周孕妇200例，分为二组，正常对照组100例，胎儿各项生长参数都在正常范围；异常组100例，胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长低于正常平均值的两个标准差；分别测量脐动脉收缩期峰值流速(MAX）和舒张期末流速（MIX)，判断脐动脉收缩期峰值流速(MAX）和舒张期末流速（MIX)的比值（S/D)。

结果异常组胎儿S/D值大于等于3的例数明显多于正常对照组，胎儿生长受限的发生率也明显高于正常对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论脐动脉血流S/D值增大，与胎儿生长受限有一定的相关性，对晚孕期怀疑胎儿生长受限的孕妇进行脐动脉多普勒频谱的测定能较好的反映胎盘功能，为临床诊断FGR提供重要依据。

关键词多普勒频谱胎儿生长受限胎盘功能整理简介：承晓霞，女，安徽省芜湖县医院超声科主治医师本科学历整理通讯：承晓霞芜湖县医院超声科电子邮箱1157342648@qqaaaUltrasound Dopplerestimate the relationship between umbilical artery spectrum and fetal growth restrictionAbstract：Objective ：To approach a subject from the abnormal phenomena of umbilical artery Doppler with fetal growth restriction .Methods ：In 200 cases of pregnant women (gestation from twenty eight to forty two) are divided two parts. The first one hundred cases, the fetal growth parameter is normal. The rest is lower two standard deviation average value from the head circumference HC, biparietal diameter BPD, abdominal circumference AC and femur length FL .We can measure Max and Mix. To judge the S/D from systolic peak and diastolic peak.Results ：The S/D is greater than or equal three of the second part is more than the first parts. In cases of fetal growth restrictionincrease the first parts obviously. P is less than 0.05 has statistical significance. The abnormal phenomena of umbilical arteryspectral Doppler is related to fetal growth restriction.Conclusions：The increasing of umbilical artery S/D is related to fetal growth restriction in Doppler determination of distrusting fetal growth restriction in pregnant later stage. This conclusion is also supported for clinics in anticipating FGR.Key words:Spectral Doppler; Fetal growth restriction; Placenta function在胎儿生长发育过程中，任何阶段的内外因素的干扰、障碍都会出现各种发育异常、功能障碍，导致各种先天畸形、异常甚至流产或胎死宫内。

脐带异常的超声诊断关键词：脐带过长、脐带过短、无脐带、脐带水肿、脐带囊肿、脐带血肿、单脐动脉、脐血管栓塞、脐静脉曲张、脐带螺旋异常、脐带缠绕打结、脐带脱垂、脐带附着异常脐带是胎儿与母体血液交流的重要通道，足月儿脐带长平均40--60cm(在整个孕期中，脐带长度与胎儿长度基本一致）脐带直径通常<2cm,脐带内含有两根脐动脉和一根脐静脉。

脐带的解剖特点是脐动脉长于脐静脉。

脐静脉管腔大而且薄，脐动脉围绕在脐静脉周围形成生理螺旋，可保护脐静脉抵御压迫和牵拉的刺激。

脐血管周壁为含水量丰富的来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织——“华通胶”，有保护脐血管的作用。

脐带异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。

本文将就网友经常提到的几种脐带异常做一总结。

本文包括三个方面的内容：一、脐带发育异常：脐带过长、脐带过短、无脐带、脐带水肿、脐带囊肿、单脐动脉二、脐带血管性疾病：脐血管栓塞、脐静脉曲张、脐带螺旋异常、脐带缠绕打结、脐带脱垂、脐带附着异常三、脐带真性肿瘤一、脐带发育异常脐带正常长度在30～70cm之间，平均为40～60cm.（一）脐带过长：脐带过长脐带长度超过70cm称脐带过长。

过长的脐带易造成绕颈、绕体、脱垂或脐带受压（二）脐带过短：脐带的安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离。

若胎盘附着于宫底，脐带的长度至少32cm方能正常分娩。

一般认为，脐带短于30cm称脐带过短。

分娩前常无临床征象，临产后可出现：1.胎心率异常（阻碍胎儿下降，脐带被牵拉过紧使胎儿血循环受阻，缺氧出现窘迫）；2.造成胎盘早剥，有时可引起产程延长，以第二产程延长多见。

医生圈医学网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|专业交流||全科医学, X4 {" _( q; ~$ T# Y& O医生圈医学网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|专业交流||全科医学- [1 i. l" a' H7 n! B, f, Z( q. {# `临产后疑有脐带过短，应抬高床尾改变体位，吸氧，经上述处理胎心无改善应行剖官产术。

胎儿水肿的超声诊断、病因分析及超声诊断新方法胎儿水肿是较常见的胎儿异常之一，分为免疫性水肿、非免疫性水肿、特发性水肿。

其中非免疫性水肿是目前胎儿水肿的主要病因，影响因素包括染色体异常、造血系统疾病、感染等。

超声检查对胎儿水肿的诊断特异性很高，声像图的特征性表现包括：胎儿皮肤水肿，肝脾肿大、胎盘肥厚、胸腹腔积液、胎儿心功能不全等。

超声对胎儿水肿的诊断具有高度的敏感性，是最重要的检查方法。

标签：胎儿水肿；超声；病因胎儿水肿是Ballantyne[1]最早于1892年提出的：指过多的液体积聚在胎儿一个或两个以上组织间隙或体腔内。

胎儿水肿表现为腹水，胸腔积液，心包积液和皮肤水肿等，同时与羊水过多和胎盘水肿具有相关性。

水肿不是一个独立的疾病，而是一种重要的、多种因素引起的复杂病理过程。

发生在皮肤及皮下组织者，表现为四肢、躯干、颜面和会阴等皮下组织水肿，发生于体腔内则为积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液等。

导致胎儿水肿的确切机制目前还不完全清楚，但总的来说水肿的发生是由于体内外液体交换平衡和血管内外液体交换平衡失衡失调所致，主要表现为全身软组织水肿，不管是否合并渗液和胎盘肥厚[2]。

以往认为胎儿水肿分两种类型：免疫性水肿、非免疫水肿，近年来还认为有第三类暂时性特发性水肿，在晚孕期超声检查发现的胎儿水肿，特别是腹水，在出生时腹水可能消失，胎儿未见异常[3]。

免疫性水肿由于母婴血型不合引起，母子Rh因子不合、ABO溶血等所致[4]。

我国ABO溶血虽然较常见，但一般病情较轻，危害性较小，不引起胎儿水肿；Rh血型不合虽然病程重，但在我国较少见，随着产前的预防、监测、治疗手段的不断提高，现也极少出现胎儿水肿。

故免疫性胎儿水肿发病率已经明显降低，而非免疫性因素为引起胎儿水肿的主要原因。

非免疫性水肿在活产儿中的发生率为1/500—1/4000，但所报道的发生率受不同条件及不同检测方法的影响而有所差别。

非免疫性水肿因素包括心血管病、染色体异常、造血系统系统疾病、双胎疾病、淋巴回流受阻、宫内感染等[5]。

关于胎儿心律失常的超声诊断及其它异常作者：杨玉霞刘崇文赵军波王壮赵红梅【摘要】目的讨论胎儿心律失常的超声诊断及其它异常。

方法对患儿进行超声检查并依据检查结果作出诊断。

结论最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。

【关键词】胎儿心律失常超声诊断1 胎儿心律失常的超声诊断胎儿心律失常大都由听诊首先发现，因而胎儿心律失常的超声心动图分类也通常以听诊发现为基础，分为：快速型、慢速型、不规则型。

心率超过200次／min为快速型心律失常，包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动与心房颤动。

心率低于100次／min为慢速型心律失常，包括窦性心动过缓、非传导性房性早搏及完全性心脏阻滞。

不规则型包括房性早搏、室性早搏及伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。

其中房性早搏又分为：传导性、非传导性(阻滞性)及传导非传导结合性。

超声心动图则是通过直接观察心房、心室壁、心脏瓣膜及心内血流的运动异常来认识心律失常，是对心脏机械运动节律异常的诊断。

它可以确定心律失常的存在，而且可以辩认心律失常的类型，提供有关心律失常对胎儿健康影响的重要信息。

胎儿心律失常的临床意义可以很不相同，如产前间断出现房性早搏，可在生产过程中或产后几天内消失，对胎儿无不良影响可不作任何处理。

最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。

但是，严重的持续性的胎儿室上性心动过速可导致胎儿死亡。

更值得注意的是房室传导阻滞可伴有复杂的先天性心脏畸形，所以在检查时，首先要排除心脏结构的畸形，再重点观察心律失常。

诊断心律失常时，最常用M型超声和多普勒超声。

M型超声检查时将取样线穿过心房及心室，显示心房壁、房室瓣、心室壁、半月瓣的活动，以观察心房收缩与心室收缩之间的关系，辨别出是哪一类型的心律失常，如传导性及非传导性房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。

脐动脉血流倒置超声诊断标准
脐动脉血流倒置是一种较为严重的脐带异常情况，应及时处理。

脐动脉血流倒置的超声诊断标准主要包括以下两个方面：
1. 脐动脉血流的S/D值：在妊娠晚期，正常的S/D值一般小于或等于3.0。

若S/D值大于3.0，则可能表示脐动脉血流倒置。

2. 脐动脉舒张末期血流的断流或倒置：若脐动脉舒张末期血流出现中断或倒置，则可能表示胎儿缺氧情况更加严重，应及时处理。

此外，不正常脐血流还可能与胎盘发育缺陷、组织学异常等因素有关。

在孕期，若出现脐带血倒流的情况，可能会造成胎儿营养不良，甚至导致胎死腹中。

以上信息仅供参考，具体标准可能会因不同医院而有所差异。

如出现相关症状，建议及时就医，并在医生的指导下进行相应治疗。

最新：孕早期胎儿心血管异常超声诊断方法（全文）传统的胎儿超声心动图通常在18-20周，方法、技术和诊断的准确性已经完善建立。

早期胎儿心血管成像（EFCI）是产前诊断进步的需要，可以将检查时机提前至12-15孕周。

对已知其他发育异常的胎儿,心血管发育异常的诊断可能影响对妊娠结局的判断。

如果需要，早期诊断可以更容易终止妊娠如果决定继续妊娠，早期诊断可以提供更适当的产前介入、围产期的管理。

心血管方面的数据可能对基因/染色体异常筛查有帮助。

导致胎儿心血管疾病的母体高危因素：曾生育过先心病孩子/先心家族史、使用过〃致畸药物〃、感染（风疹，etc ）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，干燥综合征）、家族遗传性疾病（马凡综合征，Noonan ,等）, 妊娠糖尿病，试管婴儿（ICSI）都是可能导致胎儿心血管疾病的母体高危因素。

患者如果在孕早期胎儿NT测量〉3.5mm ,尽管非整倍体筛查是阴性或胎儿染色体核型正常，也应进行详细的超声检查，或胎儿超声心动图检查或二者均进行。

【美国妇产科学会ACoG操作指南】早期胎儿心血管成像方法经腹部成像具有操作容易、可以多切面及多角度成像，距离成像结构较远等优点，可以摆脱帧频一距离--测量的困境。

经阴道成像距离成像结构更近，可能频率较高，操作受限。

经阴道成像容易引起母体不适和胎儿安全性的问题，〃ALARA 〃=尽可能最小剂量原则。

淋巴管水囊瘤的病例在早孕期呈现颈项透明层增厚类异常，其他早期筛查方法还包括鼻骨成像，胎儿三尖瓣返流，和母血胎儿游离DNA 等。

早期胎儿心血管成像的可行性Huggon et al.在孕14周前确定胎儿心脏发育异常.Ultrasound Obstet Gynecol 2002;20 : 22--29478 例胎儿超声心动图（平均孕周12周+・2天）。

84%经腹部获得〃满意〃图像，其他经阴道成像证明早期成像和正确诊断的可能性。

经阴道成像适合12-14孕周孕妇，但是必须有合适的环境和设备，同时要求操作者经验丰富，需要在孕18--20周再进行常规经腹胎儿超声心动图检查进行确诊。

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的诊断准确性评价方法在产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的诊断准确性评价方法方面，医学界一直在不断探索和研究。

本文将介绍目前常用的产前超声评价主动脉缩窄的方法，并对其准确性进行评价。

一、超声评价方法产前超声评价胎儿主动脉缩窄的方法主要包括以下几种：宽幅调制（AM）模式、彩色多普勒超声（CDFI）和超声心动图（M-mode）。

下面将对这几种方法进行详细介绍。

1. 宽幅调制（AM）模式宽幅调制模式是通过超声波的回波衰减程度来评估胎儿主动脉血流的情况。

在正常情况下，胎儿主动脉血流呈现较高的速度和较低的阻力指数，而在主动脉缩窄的情况下，速度较低，阻力指数较高。

通过在超声图像上测量主动脉流速和阻力指数，可以初步判断是否存在主动脉缩窄。

2. 彩色多普勒超声（CDFI）彩色多普勒超声是通过观察血流的颜色来评估胎儿主动脉血流的情况。

在胎儿主动脉缩窄的情况下，血流速度较低，颜色显示为蓝色；而在正常情况下，血流速度较高，颜色显示为红色。

通过观察血流颜色的变化，可以初步判断是否存在主动脉缩窄。

3. 超声心动图（M-mode）超声心动图是通过监测胎儿心脏搏动和瓣膜运动来评估主动脉缩窄的情况。

在主动脉缩窄的情况下，心脏搏动和瓣膜运动存在异常，通过超声心动图可以显示这些异常表现。

同时，超声心动图还可以评估胎儿心脏结构和功能，进一步确定是否存在主动脉缩窄。

二、准确性评价在上述的超声评价方法中，不同的方法有其各自的优势和局限性。

因此，需要综合应用多种方法，并结合临床表现和其他检查结果来提高准确性。

研究表明，彩色多普勒超声和超声心动图的准确性较高，能够明确诊断胎儿主动脉缩窄的存在和程度。

而宽幅调制模式的准确性相对较低，易受到胎儿体位和检查者经验的影响。

此外，尽管超声评价方法在诊断主动脉缩窄方面具有较高的敏感性和特异性，但仍存在一定的局限性。

例如，在胎儿期由于胸腔容量有限，超声图像的分辨率可能受到影响，从而影响诊断结果。

单脐动脉、多血管脐带等脐带数目异常疾病影像超声表现脐带是连接胎盘和胎儿、母体与胎儿血液循环纽带，临床出现因脐带引起围生儿死亡和神经系统损害以及可能与胎儿畸形、染色体异常有关的脐带异常。

目前超声正是产前发现脐带异常的首选方法，但超声并不能发现所有脐带异常。

脐带疾病及异常脐带异常可分为发育异常（如脐带过长、脐带过短、单一脐动脉脐带、脐带帆状附着）、机械性病变（如脐带缠绕）、脐带血管病变（如脐带血肿水肿）和脐带肿瘤等几类。

脐血管数目异常包括单脐动脉和多血管脐带两个内容。

单脐动脉单脐动脉单脐动脉是最常见的脐带异常，发病率约为1%，但在畸形胎儿中则为7.4%-48%。

常伴发畸形，畸形种类以心血管系统、泌尿生殖系统和消化系统多见。

围生儿死亡率是正常者的4倍。

单脐动脉的病理机制有未发育和发育不全、脐带血栓后闭合等多种说法，血栓形成导致最初一根正常脐动脉萎缩所致，并不是原始发育不全。

单脐动脉胎儿合并其他畸形发生率增加30%-60%。

但到目前为止，还没有发现单脐动脉与某种特定畸形存在明确的相关性。

单脐动脉可能与所有较大器官畸形有关，也可能与染色体异常有关；而且单脐动脉胎儿，没有相关畸形存在，IUGR危险性增加。

超声表现：正常脐带横切面由两条脐动脉和一条脐静脉组成的正常“品”字结构消失，而由仅含一条脐动脉和一条脐静脉组成的“吕”字所取代。

脐带纵切面，多方位侧动探头扫查也只能显示一条脐动脉，且其内径比正常脐动脉粗。

脐动脉在进入胎盘前可能融合成一条脐动脉而形成脐带胎盘侧的正常变异，所以单脐动脉要在近胎儿侧确定诊断。

游离段脐带相互缠绕，脐带结构不引起注意或分辨不清，容易漏诊和误诊单脐动脉, 可在膀胱两侧扫查可以明确诊断。

单脐动脉脐带螺旋通常比正常脐带少，显得平直。

CDFI：一红一蓝两个圆形结构，并行走向，在膀胱横切面，只能显示一条脐动脉血管，就可确诊单脐动脉。

注意：1、在超声发现胎儿畸形时，应仔细扫查脐带。

2、发现单脐动脉后，也应仔细扫查胎儿有无合并其他部位畸形或IUGR。

彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒检查在围产期脐动脉血流异常中的诊断价值。

方法：选取我院接收的产前检查和分娩孕产妇作为研究对象，根据脐动脉血流是否正常将其分为观察组（血流异常）和对照组（血流正常）。

对孕产妇进行彩色多普勒检查，对比脐动脉血流检测结果，以及母婴分娩结局。

结果：观察组的S/D、PI、RI、FVR指标明显高于对照组，孕产妇剖宫产率高于对照组，新生儿早产、死胎、羊水污染发生率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：脐动脉血流异常的孕产妇其检测指标和健康人群存在明显不同，使用彩色多普勒进行检查具有较高的诊断价值，对于胎儿宫内缺氧的诊断、治疗预后具有重要作用。

【关键词】彩色多普勒；围产期；脐动脉血流；诊断价值【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0496-01胎儿在宫内处于缺血缺氧的状态，容易造成新生儿窒息，甚至发生智力发育不良、脑瘫等严重的不良后果[1]。

近年来的研究表明，使用彩色多普勒对脐动脉血流进行检查，能够了解胎儿的宫内情况，对缺血缺氧情况开展积极预防和改善，从而提高新生儿质量[2]。

为了进一步探究彩色多普勒的应用价值，本文选取我院收治的孕产妇进行分析，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院2013年7月至2014年6月接收的产前检查和分娩孕产妇80例，其中脐动脉血流异常的孕产妇作为观察组（40例），脐动脉血流正常的作为对照组（40例）。

对照组孕产妇中，年龄在21—32岁之间，平均年龄（28.5±1.1）岁；孕周26—38周，平均（35.4±1.2）周；初产妇27例，经产妇13例。

观察组孕产妇中，年龄在22—34岁之间，平均年龄（29.7±1.8）岁；孕周25—40周，平均（35.8±1.6）周；初产妇29例，经产妇11例。

两组孕产妇的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

晚期妊娠脐血流异常胎儿心脏功能的超声评估杨敏良;米阳;贺译平;孙文莉【摘要】目的研究彩色多普勒超声对晚期妊娠脐血流异常胎儿心脏功能的评估价值.方法选取2014年1月至2015年12月在西北妇女儿童医院产前检查的晚期妊娠脐血流异常胎儿88例作为观察组,选取同期产前检查无妊娠合并症和并发症100例胎儿作为对照组,采用彩色多普勒超声测量Tei指数和射血分数(EF).脐血流异常胎儿出生后随访心脏功能.结果① 观察组胎儿左室Tei指数(观察组:0.52±0.06;对照组:0.38±0.11)、右室Tei指数(观察组:0.54±0.75;对照组:0.37±0.12)均高于对照组(t值分别为2.22、2.33,均P<0.05);② 观察组胎儿EF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论晚期妊娠脐血流异常胎儿存在心脏功能损害;Tei指数评价晚期妊娠脐血流异常胎儿心脏功能受损早于EF.%Objective To evaluate the significance of ultrasonic examination on cardiac function of fetus with abnormal umbilical blood flow in the third trimester .Methods During the third trimester ,88 fetuses with abnormal umbilical blood flow were chosen as study group and 100 normal fetuses without complications as control group from January 2014 to December 2015 in Northwest Women's and Children's Hospital .Tei index and ejection fraction (EF) were measured by color Doppler ultrasound .The cardiac function of fetus in study group was followed up after born .Results Tei inde xes of the right (0 .52 ± 0 .06 vs0 .38 ± 0 .11) and left ventricle (0 .54 ± 0 .75 vs 0 .37 ± 0 .12) of the study group were higher than those of the control group (t value was 2 .22 and 2 .33 , respectively ,both P < 0 .05) .There was no significant difference in EF between two groups (P > 0 .05) .Conclusion The cardiac function offetus with abnormal umbilical blood flow in the third trimester is damaged .Abnormal fetus' damages in cardiac function in the third trimester can be evaluated earlier by Tei index than EF .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P1754-1756)【关键词】胎儿超声心动图;脐血流异常;Tei指数;射血分数e【作者】杨敏良;米阳;贺译平;孙文莉【作者单位】西北妇女儿童医院医学超声中心 ,陕西西安 710061;西北妇女儿童医院产科 ,陕西西安 710061;西北妇女儿童医院产科 ,陕西西安 710061;西北妇女儿童医院医学超声中心 ,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R714.2脐动脉将胎儿体内代谢的废物运送到胎盘，与母体血液进行物质和气体交换后，再由脐静脉送至胎儿体内。

超声血流参数变化在孕晚期胎儿生长受限诊断中的应用价值王勃;李英俊;邱丽莎【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】目的:分析超声血流参数变化在孕晚期胎儿生长受限(FGR)情况诊断中的应用效果。

方法:选取厦门市第五医院2020年2月~2021年6月收治确诊为FGR 的孕产妇60例为观察组,另选取未见异常孕妇50例为对照组,对两组孕产妇均实施多普勒超声检查,对比两组子宫动脉(UtA)、脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、主动脉弓峡部、静脉导管(DV)血流状况。

结果:观察组不良事件发生率5.00%低于对照组的14.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组UA中血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期流速(EDV)水平低于对照组,收缩期与舒张期最大血流速度的比值(S/D)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组MCA中血流参数收缩期峰值流速(PSV)水平高于对照组,S/D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组DV中血流参数心室收缩峰S流速、心房收缩峰a流速水平指标低于对照组,S/a水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组主动脉弓峡部中血流参数收缩末期反流流速(ERSV)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组UtA中血流参数PI、RI、S/D水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:通过采取超声多普勒检测可有效监测FGR胎儿宫内状况,可有助于FGR胎儿宫内状况的监测和治疗,临床应用可行性较高。

【总页数】4页(P341-344)【作者】王勃;李英俊;邱丽莎【作者单位】厦门市第五医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.用彩色多普勒超声对胎儿进行脑动脉血流动力学监测在诊断胎儿生长受限中的应用价值2.彩色多普勒超声监测胎儿脑动脉血流动力学在诊断胎儿生长受限中的应用价值3.多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉血流参数在胎儿生长受限诊断中的价值4.母胎血流超声监测在胎儿生长受限诊断中的应用价值5.超声脐血流参数联合孕妇血清学指标在胎儿生长受限辅助诊断中的价值探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿心脏位置异常的超声诊断李佳;赵家慧【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用价值,提高对胎儿心脏位置异常及并发畸形的诊断能力.方法回顾17例经产前超声检查诊断为胎儿心脏位置异常的超声声像图,分析其心脏位置异常的类型及并发其他畸形的情况.胎儿心脏病诊断应用心脏三节段诊断法(先天性心脏病系统诊断法).结果 17例心脏位置异常的胎儿中,原发性心脏位置异常8例(其中单发右位心2例,镜面右位心1例,左旋心3例,胸腔外心脏1例,连体双胎共同心脏1例),继发性心脏位置异常9例(其中外因性右移心6例,外因性左移心3例).心脏位置异常的胎儿多并发心内及其他系统的异常.17例心脏位置异常的胎儿,经引产后病理解剖或出生后超声心动图证实,与产前超声诊断相符.结论超声是诊断胎儿心脏位置异常的可靠检查方法,对临床干预措施的选择和优生优育有重要意义.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】4页(P850-853)【关键词】右位心;左旋心;超声检查【作者】李佳;赵家慧【作者单位】河北省邯郸市中心医院功能科,河北邯郸056001;河北大学医学院2014级临床3班,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R541.1·论著·正常的心脏位于胸腔内中纵隔，心尖偏向左侧，整个心脏的2/3在中线的左侧，1/3在右侧[1]。

在产前检查中，运用彩色多普勒超声筛查出心脏位置异常的胎儿，进一步明确心内畸形及心外畸形的并发情况至关重要。

本研究回顾分析17例心脏位置异常胎儿的超声表现及并发畸形情况，现报告如下。

1.1 一般资料2013年5月—2015年10月在河北省邯郸市中心医院进行产前筛查的孕妇16 087例，共发现胎儿心脏位置异常17例，孕妇年龄21～41岁，平均(32±6)岁，孕周21～28周，其中单胎15例，异卵双胎1例，同卵胸腹连体双胎1例。

胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型摘要：我国新生儿的出生缺陷和新生儿残疾的发病率较高。

胎儿畸形是指胚胎的宫内发育过程中受到各种内因和外因的影响而导致的胎儿形态、结构以及生理功能等的发育异常。

目前产前胎儿畸形诊断的方法主要包括有绒毛膜活检、羊膜腔穿刺、孕妇血清PCR以及超声检查等。

由于超声成像技术的发展，大大提高了超声检查的图像质量以及图像的分辨率，为胎儿的产前检查以及产前胎儿畸形诊断提供更加直观和清楚的信息。

超声检查是产科中的常规检查项目，通过超声检查能够观察胎儿在宫内的运动情况，各个器官的发育情况以及结构形态，以及各个部位的血流动力学情况等。

关键词：超声；胎儿畸形；诊断1 胎儿心脏二维超声二维超声的检查方法：观察心脏位置，心胸比例，左右房室大小比例，房室间隔及房室瓣、卵圆孔瓣等情况。

再行通过四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓切面、导管弓切面、三血管切面、上、下腔静脉长轴切面等多切面观察胎儿心脏。

国内外相关学者对二维超声的应用及其观点：20世纪80年代初首次应用二维超声心动图诊断胎儿先心病以来，此项技术越来越成熟，并广泛应用于产前超声检查中，并以孕18～24周为最佳检查时机。

因为这期间胎儿的羊水适中，透声条件好，胎儿心脏大小较合适，结构显示清晰。

二维超声三切面法将超声心动图复杂的心脏大血管断面扫查简化为心脏最重要最基础的三个切面的扫查，操作技术较易掌握，对仪器的要求相对较低，有利于更大范围开展胎儿先心病筛查工作。

二维超声的局限性：然而值得注意的是，二维超声有一定的局限性，对于简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损、室间隔小缺损尚难确诊。

小型室间隔缺损漏诊率高达1/3～2/3，因为小室缺回声中断在二维超声很难显示。

另外由于动脉导管、卵圆孔的存在，左右室之间压差小，分流速度较低，心率又快，彩色多普勒所见分流信号颜色较暗淡，房室内径无明显变化等因素影响，易造成漏诊。

二维超声提供的是平面图像，如在检查过程中需要了解某结构的空间关系时，则有一定困难。