四心室期前收缩与代偿间歇PPT课件

实验三：期前收缩和代偿间歇专业：14级临床七年制一系组员：甘茂程洛崔文昊陈仁杰陈勇强【实验目的】学习在体蛙心心跳曲线的记录方法，通过在心脏活动的不同时期给予刺激，观察期前收缩与代偿间歇，了解心肌兴奋性的特点，验证心肌有效不应期特别长的特征。

【实验原理】+通道经历激活、失心肌细胞在发生兴奋之后，膜电位变化，Na活和复活过程，其兴奋性也会发生周期性变化：有效不应期，相对不应期和超长期。

心肌细胞有效不应期特别长，在此期中，任何强大刺激均不能引起心肌细胞兴奋而收缩。

在有效不应期之后，下一次窦房结的兴奋到达之前，受到一次“额外”刺激，或窦房结以外传来“异常”兴奋，就可引起一次提前出现的收缩，称为期前收缩。

当正常窦房结节律性兴奋正好落在心室期前收缩的有效不应期内时，不能引起心室兴奋和收缩，出现一次兴奋“脱失”，需待下次正常节律性兴奋到达时，才能恢复到正常的节律性收缩。

因此，在期前收缩之后就会出现一个较长的心室舒张期，称为代偿间歇。

【实验器材】BL-420生物机能实验系统，张力换能器，刺激电极，铁支架，双凹夹，蛙类手术器械一套，蛙板，蛙钉，蛙心夹，棉线，滴管，任氏液。

【实验步骤】○1 坏蟾蜍脑和脊髓，打开胸腔，剪开心包，暴露心脏。

○2 固定蛙心及实验仪器。

○3 使用计算机系统完成观察及记录实验数据。

【实验数据及分析】期前收缩代偿间歇A B C D图期前收缩及代偿间歇实验分析：刺激A、B、C落在收缩期，未引起反应；刺激 D 落在舒张中晚期，引起期前收缩和代偿间歇【思考题】（1）解释期前收缩和代偿间歇产生的原因。

答：心肌细胞有效不应期特别长，在此期中，任何强大刺激均不能引起心肌细胞兴奋而收缩。

在有效不应期之后，下一次窦房结的兴奋到达之前，受到一次“额外”刺激，或窦房结以外传来“异常”兴奋，就可引起一次提前出现的收缩，称为期前收缩。

当正常窦房结节律性兴奋正好落在心室期前收缩的有效不应期内时，不能引起心室兴奋和收缩，出现一次兴奋“脱失”，需待下次正常节律性兴奋到达时，才能恢复到正常的节律性收缩。

期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇【⽬的和原理】⼼肌在经历⼀次兴奋后，其兴奋性会发⽣⼀系列周期性的变化。

⼼肌兴奋后的兴奋性变化特点是其有效不应期特别长，约相当于⼼动周期的整个收缩期甚⾄包括舒张早期。

在此期中，任何强⼤的刺激均不能使之产⽣动作电位。

此后为相对不应期，可对强刺激产⽣动作电位。

最后为超常期。

后两期均发⽣在⼼肌的舒张期内。

因此，在舒张期内（有的不包括舒张早期），给予⼼室⼀次阈上刺激，便可以在正常节律性兴奋到达⼼室之前，引起⼀次扩布性的兴奋和收缩，由于该兴奋和收缩发⽣在正常节律性兴奋之前，故称为“期前收缩”（亦称“早搏”）。

⽽正常的节律性兴奋到达时，⼼肌正好处于期前收缩的有效不应期，因⽽不能引起⼼室的兴奋和收缩，此时⼼室停留舒张状态。

直⾄下⼀次正常节律性兴奋到达时，才恢复正常的节律性收缩。

这种期前收缩后出现的⼀次时间较长的舒张间歇期，称为代偿间歇。

本实验的⽬的在于学习在体蛙（或蟾蜍）⼼搏动曲线的记录⽅法，并通过对期前收缩和代偿间歇的观察，探讨⼼肌每发⽣⼀次兴奋后，其兴奋性发⽣什么变化。

【实验对象】蟾蜍或蛙。

【实验器材和药品】⼆道⽣理记录仪或计算机实时分析系统、机械—电换能器、刺激器、刺激电极、铁⽀柱、双凹活动夹、蛙板、蛙类⼿术器械、刺蛙针、蛙⼼夹、线、⼩烧杯、滴管、胶泥、任⽒液。

【实验步骤】1．⼿术取蟾蜍⼀只，⽤刺蛙针刺毁其脑脊髓。

将其仰卧在蛙板上，约在肩带下⽅1～2厘⽶处⽤镊⼦夹起腹部⽪肤，⽤粗剪将⽪肤剪出⼀块呈顶端向下的等边三⾓形。

⽤镊⼦夹住胸⾻下端，剪去同样⼤⼩的⼀块肌⾁组织（连同胸⾻、上喙⾻、喙状⾻、前喙⾻和锁⾻在内），暴露⼼脏。

在⼼舒期⽤蛙⼼夹夹住⼼尖约1毫⽶。

然后⽤以下记录装置。

2．准备⼆道⽣理记录仪和机械—电换能装置：（1）将⼆道⽣理记录仪连接电源，机械—电换能器连⾄记录器前级放⼤器的“输⼊”。

记录仪的“外接标记”与刺激器背⾯“单个”输出插孔相连，刺激电极则连于刺激器的输出端。

图解室性期前收缩的代偿间歇解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈从表面上看，从室性期前收缩起点至下一个基本心律的心搏起点之间有一段较长的间歇，似乎是对已经缩短的联律间歇的代偿，称为代偿间歇。

室性期前收缩代偿间歇的测量方法：自室性期前收缩的ＱＲＳ波起点开始至下一个基本心搏的ＱＲＳ波起点为止的一段时间。

测量室性期前收缩的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期做比较，有助于了解室性期前收缩的代偿间歇的类型，有助于某些心律失常的鉴别诊断。

1 无代偿间歇室性期前收缩插于一个窦性心律的心动周期之中者，且不取代一次窦性搏动，称为无代偿间歇（图1）。

有时室性期前收缩可插入房性或交界性逸搏心律周期中。

一般说来，基本心律缓慢时，易发生插入性室性期前收缩。

插入性室性期前收缩中的无代偿间歇反映了室性期前收缩未引起基本心律的节律重整，也未与基本心律的心搏激动在房室结内发生干扰。

2 次等周期代偿间歇次等周期代偿间歇介于等周期代偿与无代偿间歇之间。

心电图表现为室性期前收缩的代偿间歇短于一个基本心动周期，而联律间期加代偿间歇又长于一个基本心动周期。

次等周期代偿间歇见于：①插入性室性期前收缩引起其后第一个窦性ＰＲ间期干扰性延长（图2）；②室性期前收缩发生于窦性心律失常的慢相。

3 等周期代偿间歇凡室性期前收缩后代偿间歇等于一个基本心律的心动周期者，称为等周期代偿间歇，见于室性心律伴室性期前收缩、心室起搏心律伴室性期前收缩。

等周期代偿间歇的产生机制是基本心律起搏点与室性期前收缩起搏点彼此非常邻近，期前收缩一旦出现，迅速引起基本心律起搏点的节律顺延。

室性期前收缩伴等周期代偿间歇的意义有助于确定基本心律起搏点的部位。

例如，室性期前收缩伴等周期代偿，则基本心律是室性的，或者基本心律为室性；发生的期前收缩有等周期代偿间歇，则表明期前收缩是室性的。

4 不完全性代偿间歇凡代偿间歇比基本心动周期长，且联律间期与代偿间歇之和又小于两个基本心动周期者，称为不完全性代偿间歇（图3），原因是代偿间歇没有能够完全代偿已经缩短了的联律间期。

图解室性期前收缩的代偿间歇从表面上看，从室性期前收缩起点至下一个大体心律的心搏起点之间有一段较长的间歇，似乎是对已经缩短的联律间歇的代偿，称为代偿间歇。

室性期前收缩代偿间歇的测量方式：自室性期前收缩的ＱＲＳ波起点开始至下一个大体心搏的ＱＲＳ波起点为止的一段时刻。

测量室性期前收缩的联律间期加代偿间歇之和并与大体心律的周期做比较，有助于了解室性期前收缩的代偿间歇的类型，有助于某些心律失常的辨别诊断。

1 无代偿间歇室性期前收缩插于一个窦性心律的心动周期当中者，且不取代一次窦性搏动，称为无代偿间歇（图1）。

有时室性期前收缩可插入房性或交壤性逸搏心律周期中。

一样说来，大体心律缓慢时，易发生插入性室性期前收缩。

插入性室性期前收缩中的无代偿间歇反映了室性期前收缩未引发大体心律的节律重整，也未与大体心律的心搏兴奋在房室结内发生干扰。

2 次等周期代偿间歇次等周期代偿间歇介于等周期代偿与无代偿间歇之间。

心电图表现为室性期前收缩的代偿间歇短于一个大体心动周期，而联律间期加代偿间歇又擅长一个大体心动周期。

次等周期代偿间歇见于：①插入性室性期前收缩引发其后第一个窦性ＰＲ间期干扰性延长（图2）；②室性期前收缩发生于窦性心律失常的慢相。

3 等周期代偿间歇凡室性期前收缩后代偿间歇等于一个大体心律的心动周期者，称为等周期代偿间歇，见于室性心律伴室性期前收缩、心室起搏心律伴室性期前收缩。

等周期代偿间歇的产生机制是大体心律起搏点与室性期前收缩起搏点彼此超级临近，期前收缩一旦显现，迅速引发大体心律起搏点的节律顺延。

室性期前收缩伴等周期代偿间歇的意义有助于确信大体心律起搏点的部位。

例如，室性期前收缩伴等周期代偿，那么大体心律是室性的，或大体心律为室性；发生的期前收缩有等周期代偿间歇，那么说明期前收缩是室性的。

4 不完全性代偿间歇凡代偿间歇比大体心动周期长，且联律间期与代偿间歇之和又小于两个大体心动周期者，称为不完全性代偿间歇（图3），缘故是代偿间歇没有能够完全代偿已经缩短了的联律间期。