20140328骨质疏松症的药物治疗
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骨质疏松的药物治疗
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨骼微结构破坏和骨骼强度降低为特征的慢性进展性骨代谢病。
它常见于中老年妇女,严重影响着患者的生活质量。
药物治疗是临床上常用的治疗手段之一。
以下将介绍常用的骨质疏松药物。
1. 双磷酸盐类药物:双磷酸盐类药物是目前临床上治疗骨质疏松的首选药物。
代表药物为阿仑膦酸钠。
它可以抑制破骨细胞的骨吸收作用,减少骨质疏松的发生和进展。
临床上一般采用口服或静脉注射的方式给药,治疗效果显著。
2. 钙制剂:骨质疏松患者常伴有钙摄入不足的情况,因此钙制剂是治疗骨质疏松的重要药物之一。
常用的钙制剂包括碳酸钙、乳酸钙等。
在选择钙制剂时,应根据患者的年龄、肠道对钙的吸收情况以及同服药物的相互作用等因素进行综合考虑。
3. 维生素D类药物:维生素D在骨骼的形成和维持中起着重要作用。
骨质疏松患者常伴有维生素D缺乏,因此补充维生素D类药物可以有效预防和治疗骨质疏松。
常用的维生素D类药物有胆骨化醇、醇化骨化三醇等。
4. 雌激素替代疗法:雌激素在维持骨骼健康中发挥重要作用,因此在更年期妇女中出现的骨质疏松患者可以考虑雌激素替代疗法。
这种治疗方法可以减轻骨质疏松的症状,增加骨密度,并减少骨折的发生。
5. 抗重吨联合治疗:骨质疏松症多由多种因素引起,因此单一药物治疗效果有限。
综合考虑患者的年龄、疾病状况,可以采用抗重吨联合治疗的方式。
常用的联合治疗包括双磷酸盐类药物联合钙制剂、维生素D类药物及其他骨质疏松治疗药物的联合使用。
骨质疏松症的药疗概述骨质疏松症是一种以骨密度降低、骨结构破坏和骨质减少为特征的疾病。
它在全球范围内广泛分布,特别是在老年人中较为常见。
骨质疏松症导致骨骼易碎,容易发生骨折,对患者的生活质量和健康状况造成重大影响。
药物治疗是骨质疏松症管理的重要组成部分。
本文将介绍常用的药物治疗方案,包括抗骨吸收药物和骨生成药物等。
这些药物可以帮助减轻骨质疏松症引起的症状,增加骨密度,降低骨折风险。
抗骨吸收药物抗骨吸收药物主要通过抑制骨吸收来阻止骨质疏松症的进展。
以下是常用的抗骨吸收药物:双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前广泛使用的抗骨吸收药物。
这些药物包括阿仑膦酸、伊珂膦酸等。
它们通过抑制骨吸收细胞(骨噬细胞)的活性,减少骨重吸收,从而延缓骨丢失和骨骼破坏。
双磷酸盐类药物被广泛用于治疗骨质疏松症和其他骨代谢紊乱的疾病。
雌激素类药物雌激素在人体骨骼健康中起着重要作用。
女性在更年期后,雌激素水平下降,导致骨质流失速度加快。
因此,补充雌激素可以有效地预防和治疗骨质疏松症。
然而,雌激素类药物可能带来一些副作用,如乳腺癌、子宫内膜癌等,因此应该谨慎应用。
医生会根据患者的个体情况来评估使用雌激素的风险和益处。
骨生成药物骨生成药物可以增加骨形成和骨密度,从而预防和治疗骨质疏松症。
以下是一些常见的骨生成药物:二磷酸盐类药物二磷酸盐类药物是一类能抑制骨吸收和促进骨生成的药物。
它们通过激活骨形成细胞(骨母细胞)的活性,增加骨质和骨密度。
阿帕瑞酮、泽连酮等是常见的二磷酸盐类药物,用于治疗骨质疏松症和其他骨代谢紊乱的疾病。
Ⅰ型胶原类药物Ⅰ型胶原是构成骨组织的主要成分之一。
Ⅰ型胶原类药物可以增加Ⅰ型胶原的合成,促进骨生成。
这类药物包括洛汀新和舒泌昔等。
它们在骨质疏松症治疗中有广泛应用,特别是在患者出现骨折的情况下。
药物治疗注意事项在使用药物治疗骨质疏松症时,应注意以下事项:1.在使用药物之前,应先进行全面的评估和诊断,确定疾病的类型和程度,明确治疗的目标和方案。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病,容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变,骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么,骨质疏松症该如何治疗呢?目前,治疗骨质疏松症的药物主要包括两类:一类是抗再吸收药物,可以抑制骨骼的破骨细胞的活动,减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物;另一类是促成骨药物,可以刺激新骨形成,补充骨质的缺失。
这里,我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一,能够抑制骨骼破骨细胞的活性,减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药,遵守治疗原则,不超过使用期限,以防止药物滥用,导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性,降低骨骼的流失。
但是,由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险,因此,雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失,但是,目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此,其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子(BMP)是一类能够促进骨形成的蛋白质,骨形态生成蛋白质(BMP)类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前,已经有一些BMP类药物上市,例如无细胞骨基质(ACBM)和着骨缩合素(OP-1)等,但是,这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1,这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前,生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是,由于生长激素能够促进细胞生长和分裂,存在一定的安全隐患,因此应该在医生指导下使用。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的慢性疾病。
它使骨骼易于骨折,并且容易导致严重的后果,如身高降低和骨折引起的残疾。
骨质疏松的药物治疗非常重要。
目前,对于骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和骨形成刺激剂两类。
抗骨吸收药物是指通过抑制破坏骨骼的细胞(吸收细胞)的活性,减少骨骼丢失的药物。
主要有双膦酸盐类药物、雌激素、选择性雌激素调节剂等。
1. 双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸盐、雷膦酸盐):这类药物能够减慢骨骼的丢失速率,降低骨折的风险。
它们通过抑制吸收细胞的活性,减少骨骼的破坏。
2. 雌激素(如雌二醇、雌三醇):在更年期后,女性激素水平下降,导致骨骼丢失加剧。
雌激素的补充能够减少骨骼丢失,并且减少骨折的风险。
它们可能会导致一些副作用,如增加乳腺癌、心脏病和卒中的风险。
3. 选择性雌激素调节剂(如Raloxifene):这类药物具有类似雌激素的作用,减少骨骼丢失。
与雌激素相比,它们的副作用更少,但对心脏病的风险存在一些争议。
骨形成刺激剂是指能够刺激骨骼细胞产生更多骨骼的药物。
主要有重组人类PTH蛋白、硅酸钙等。
1. 重组人类PTH蛋白(如Teriparatide):它是一种与甲状旁腺激素类似的药物,可以刺激骨骼细胞产生更多的骨骼,并增加骨骼的质量。
长期使用可能导致骨折。
2. 硅酸钙:硅酸钙是一种常用的骨质疏松药物。
它可以提供骨骼所需的钙和磷,促进骨骼的形成和修复。
它还可以降低骨折的风险。
除了上述药物治疗外,骨质疏松患者还应采取一些非药物的治疗方法,如均衡饮食,摄入足够的钙和维生素D;进行适量的体力活动,如散步、太极拳等。
骨质疏松的药物治疗是目前治疗骨质疏松的主要方式。
患者应根据自身具体情况选择适合的药物,并在医生的指导下进行治疗。
除了药物治疗,非药物治疗也非常重要,能够帮助患者提高骨骼的质量和保持健康的生活方式。
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症,特点是骨密度下降,骨骼变脆,易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症,药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物(例如阿仑膦酸、伊万膦酸):双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性,减少骨骼的破坏,从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射,治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量,同时应注意药物的副作用,如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物:雌激素在骨代谢中起着重要的作用,能够促进骨形成,抑制骨吸收。
但是,由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险,所以仅适用于某些特定的人群,如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时,应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物,如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成,减少骨吸收,从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益,还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂:钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成,而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此,骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说,成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是,具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意,钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用,以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外,还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南:1. 严格按照医生的建议和处方使用药物,不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度,并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
老年人骨质疏松症的药物治疗老年人骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,主要表现为骨量减少和骨质疏松,容易发生骨折。
针对老年人骨质疏松症的药物治疗主要包括药物干预和辅助治疗,下面将对其进行详细介绍。
一、药物干预1. 抗骨吸收药物:抗骨吸收药物主要通过抑制骨质破矿作用,减少骨质破坏,从而延缓骨质疏松的进展。
抗骨吸收药物包括双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠、伊珠膦酸钠等)和选择性雌激素受体调节剂(如依希莲、雷洛帕特等)。
这些药物都需要经过医生的处方。
2. 促进骨形成药物:促进骨形成药物可以增加骨量,提高骨质强度。
目前常用的促骨形成药物有碳酸钙、维生素D、生长激素、生长因子等。
这些药物可以通过增加骨细胞活性和促进骨骼再生来改善老年人骨质疏松症。
3. 综合治疗药物:综合治疗药物一般是指多种药物的联合应用。
联合应用抗骨吸收药物和促骨形成药物,可以同时减少骨质破坏和促进骨骼再生。
还可以加入一些保骨药物,如钙剂、钙离子调节剂等,以增加钙的吸收和利用,提高骨密度。
二、辅助治疗除了药物治疗外,老年人骨质疏松症的辅助治疗也非常重要。
1. 合理饮食:老年人骨质疏松症患者需要合理饮食,摄入足够的钙和维生素D。
富含钙的食物有牛奶、豆腐等乳制品和豆制品,富含维生素D的食物有鱼肝油、胡萝卜等。
2. 运动治疗:适当的运动对骨质疏松症患者非常有益,可以增强肌肉力量,促进骨骼再生。
适合老年人的运动方式包括散步、太极拳、瑜伽等。
但需要注意的是,患者应在医生指导下进行运动,避免剧烈运动导致骨折。
3. 健康生活方式:老年人骨质疏松症患者还应保持健康的生活方式,避免吸烟、酗酒,保持充足的睡眠,减少精神压力,防止摔倒等不良事件。
老年人骨质疏松症的药物治疗主要是通过药物干预和辅助治疗来减缓疾病的进展。
但需要强调的是,药物治疗应在医生的指导下进行,并结合合理的饮食、适当的运动和健康的生活方式,以获得最佳治疗效果。
老年人骨质疏松症的药物治疗骨质疏松症是一种常见的老年骨科疾病,特征为骨质量降低和骨组织微结构变化,是导致骨折、骨痛和残疾的主要原因之一。
目前,治疗骨质疏松症主要采用药物治疗和生活方式干预两种方法。
本文将介绍老年人骨质疏松症的药物治疗。
1.抗吸收剂抗吸收剂是治疗骨质疏松症的首选药物,主要包括双磷酸盐类药物、雌激素类药物和选择性雌激素受体调节剂。
这些药物通过抑制骨骼吸收作用来增加骨密度,从而减少骨折风险。
双磷酸盐类药物是常用的抗吸收剂之一,主要包括阿仑膦酸钠、伊伦酸钠等。
这些药物可在骨质疏松症患者中减少脊椎、髋关节和非髋骨的骨折风险。
雌激素类药物主要包括雌二醇等,这些药物可以减缓骨吸收速率,从而增加骨密度。
然而,雌激素类药物却可能引起一系列的副作用,如乳房肿块、出血等。
选择性雌激素受体调节剂是最近开发的抗吸收剂,这些药物作用方式与雌激素一样,但其不会引起雌激素副作用,如模仿乳腺和子宫和促进血栓形成。
目前丹磺酸钠是一种选择性雌激素受体调节剂,可用于治疗骨质疏松症。
2. 促进骨形成药物促进骨形成药物也被用于治疗骨质疏松症,这些药物可以促进骨形成,增加骨密度。
主要包括钙、维生素D和类固醇等。
钙能够增加骨质的形成,骨密度的增加可以减少骨折风险。
建议老年人每天食用1000~1500mg的钙。
维生素D可以调节钙的吸收,老年人每天需要800~1000IU的维生素D。
类固醇类药物可以减少骨质流失和骨折风险,但其也可能引起骨折和其他副作用,如糖尿病和高血压等。
3. 其他药物除了以上两种药物,还有一些其他药物也被用于治疗骨质疏松症。
如钙调素受体激动剂可用于促进骨形成,双功能抗骨吸收和促骨形成药物可同时减少骨吸收和促进骨形成。
总之,老年人骨质疏松症的药物治疗是非常重要的,早期治疗可以明显减少骨折风险,并提高生活质量。
但是,用药时还需要注意剂量和可能的副作用,并与医生合作制定合理的治疗方案。
骨质疏松症的药物治疗与效果评估一、骨质疏松症的药物治疗方法骨质疏松症是一种常见的慢性代谢性骨病,特征为骨量减少和骨组织微结构异常。
由于这种疾病对患者的生活质量和经济负担都造成了不可忽视的影响,因此早期诊断和药物治疗显得非常重要。
1. 钙和维生素D补充钙离子是骨组织形成的关键元素之一,它通过参与骨基质无机盐的形成来增加骨密度。
而维生素D则与钙密切相关,在体内能够促进钙的吸收和利用。
因此,对于已经被确诊为骨质疏松症的患者来说,适当补充钙和维生素D是必要且有效的治疗手段。
通常建议每日摄入1000-1200mg钙和800-1000IU维生素D。
2. 抗骨吸收剂抗骨吸收剂可以通过干预正常正负平衡过程,延长骨小梁的寿命,减慢骨密度下降速度,并进一步提高骨组织的功能。
常见的抗骨吸收剂包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和钙调素。
双膦酸盐是目前最常用的抗骨吸收剂。
它们通过抑制破坏正常重建过程的特定细胞类型来保持骨量。
然而,根据个体的情况,使用时间和用量需要进行严格控制以避免不良反应。
SERMs类药物则作用于乳腺、子宫等组织中的雌激素受体,调节机体内雌激素信号通路,在保持骨密度同时减少乳房癌等雌激素相关疾病风险方面有一定优势。
钙调素在治疗骨质疏松症中起到关键作用。
它能够增加肠道对钙和磷的吸收,促使尿液中钙离子排泄减少,并通过间接影响甲状旁腺增加颈动静脉血钙离子含量,进而调节骨钙代谢。
二、骨质疏松症药物治疗效果的评估方法评估治疗效果是判断治疗方案是否有效的重要依据。
对于骨质疏松症药物治疗的评估主要包括临床表现、影像学检查和实验室指标等多个方面。
1. 临床表现评估通过患者自身感受改善的程度和生活质量的提升来评估治疗效果。
常见的临床表现包括骨折风险的降低、活动能力的改善等。
2. 影像学检查X线摄片是一种较为经济简便的影像学检查方法,可以用来观察骨密度和骨结构情况。
通过比较治疗前后两次X线片的结果,可以初步判断药物治疗是否有效。
骨质疏松的药物治疗方法
一、抗骨吸收药物
1. 双磷酸盐类药物:如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,具有强烈的抑制骨吸收的作用,可用于预防和治疗骨质疏松。
2. 雌激素受体拮抗剂:如雷洛昔芬,可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,同时具有防止骨质疏松的作用。
3. 降钙素:如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等,可以抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,同时具有镇痛作用。
二、促骨形成药物
1. 甲状旁腺激素:可以促进骨形成,增加骨密度,对于骨质疏松的治疗具有积极作用。
2. 生长激素:可以促进骨骼生长和发育,对于青少年骨质疏松的预防和治疗具有积极作用。
三、骨矿化药物
1. 钙剂:如钙片、葡萄糖酸钙等,可以补充骨骼中的钙质,对于骨质疏松的预防和治疗具有基础作用。
2. 维生素D:可以促进钙的吸收和利用,对于骨质疏松的预防和治疗具有积极作用。
四、其他药物
1. 氟化物:如氟化钠、氟化钙等,可以促进骨形成,增加骨密度,对于骨质疏松的治疗具有积极作用。
2. 雷尼酸锶:可以促进骨形成,增加骨密度,同时具有抑制骨吸收
的作用,对于骨质疏松的预防和治疗具有积极作用。
以上是骨质疏松的药物治疗方法的主要内容,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
在使用药物治疗时,患者应遵医嘱,按照医生的建议进行用药。
骨质疏松的常用药物包括双膦酸盐类、降钙素类、维生素D类等。
双膦酸盐类是临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物,可以抑制骨吸收,降低骨折风险。
其中,阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠等是常用的双膦酸盐类药物。
不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别,因此临床上不同双膦酸盐药物的使用剂量及用法也有所差异。
降钙素类也可以用于治疗骨质疏松症,可以降低血钙浓度,减轻骨痛。
然而,降钙素类药物并非对所有骨质疏松症患者都适用,一般只用于有骨痛症状的骨质疏松症患者。
此外,维生素D类也是治疗骨质疏松症的常用药物。
维生素D可以促进钙的吸收和利用,有助于维持骨骼健康。
然而,单纯补充维生素D并不能治疗骨质疏松症,需与其他药物联合使用。
在治疗骨质疏松症时,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
一般来说,基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂,如适量补充钙剂和维生素D等。
对于存在骨折风险的患者,抗骨质疏松症药物通常是首选,如双膦酸盐类药物等。
对于低、中度骨折风险者,首选口服药物治疗。
对于重度骨质疏松症患者,可能需要采用其他治疗措施,如外科手术等。
总之,骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,需要及早诊断和治疗。
在选择药物治疗时,患者应该根据医生的建议选择适合自己的药物,并按照医嘱正确使用。
同时,患者还应该注意调整生活方式,加强锻炼和合理饮食,以维护骨骼健康。
骨质疏松症的药物治疗简介骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,特征是骨质的丢失和骨密度的下降,导致骨骼的脆弱和易碎。
药物治疗是骨质疏松症管理的重要组成部分,可以帮助患者增加骨密度、减少骨折的风险,并改善生活质量。
药物治疗方法1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是常用于骨质疏松症治疗的药物,其中包括阿仑膦酸盐和左旋磷酸盐。
这些药物可以抑制骨的吸收过程,减少骨质破坏,从而增加骨密度和强度,并降低骨折的风险。
2. 雌激素和雌二醇类药物雌激素和雌二醇类药物可以在女性更年期及以后减缓骨质疏松症的发展。
它们可以减少骨质流失,并增加骨密度。
然而,使用这些药物需要谨慎,并经过医生的指导和监控。
3. 选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂是一类新型的药物,可以模拟雌激素的作用,同时减少对乳腺和子宫的不良影响。
它们可以帮助增加骨密度,并降低骨折的风险。
4. 钙和维生素D补充剂钙和维生素D对于维持骨骼健康非常重要。
骨质疏松症患者通常需要额外补充钙和维生素D,以增加骨密度。
补充剂的剂量和使用方法应该根据个体情况和医生的建议来确定。
5. 其他药物除了上述提到的药物,还有一些其他药物可以用于骨质疏松症的治疗,例如犬四烯受体拮抗剂和降钙素类似物。
这些药物的使用应该由专业医生根据患者的具体情况来决定。
结论药物治疗在骨质疏松症的管理中起着重要作用。
选择合适的药物治疗方法应该基于个体情况,需要医生的指导和监控。
除了药物治疗,合理的饮食以及适当的运动也是维护骨骼健康的重要因素。
如果患有骨质疏松症,请及时咨询医生,并进行相应的治疗和管理。
骨质疏松患者药物治疗的综合指导方案骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,主要特征是骨量减少和骨质疏松,易于发生骨折。
药物治疗在骨质疏松的管理中起着重要的作用。
本文将为骨质疏松患者提供一个综合的药物治疗指导方案。
1. 了解骨质疏松症相关药物的分类骨质疏松症的药物治疗主要分为抗重吸收药和促进骨形成药两大类。
抗重吸收药包括双膦酸盐类药物、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂等;促进骨形成药包括二磷酸盐类药物、骨形成素类药物等。
2. 根据患者的具体情况进行药物选择根据患者的性别、年龄、骨密度、骨折风险等情况,医生将结合具体的疾病特点和患者的整体情况来制定合适的药物治疗方案。
3. 抗重吸收药物的使用抗重吸收药主要通过抑制骨重吸收来减慢骨质疏松的进程。
双膦酸盐类药物是常用的抗重吸收药物,如阿仑膦酸、左旋瑞芬酸等。
雌激素类药物主要用于绝经后女性患者,如雌二醇、雌酮等。
选择性雌激素受体调节剂是近年来开发的新型药物,如雷洛昔芬等。
4. 促进骨形成药物的使用促进骨形成药物主要通过刺激骨细胞生成和功能来增加骨量。
二磷酸盐类药物是常用的促进骨形成药物,如伊万瑞尔、奥美拉唑等。
骨形成素类药物主要包括重组人类骨形成素和抗重组人类骨形成素抗体,如福利迪、波瑞隆等。
5. 注意用药的副作用和禁忌症骨质疏松药物在使用过程中可能会出现一些副作用和禁忌症,如胃肠道不适、肝损害等。
患者在用药期间应密切关注自身的反应和不适,并及时就医咨询。
同时,患者还需要遵循医生的嘱托,定期进行相关检查。
6. 健康生活方式对骨质疏松的重要性除了药物治疗外,骨质疏松患者还应注意改善生活方式,包括合理饮食、适度运动、避免吸烟和饮酒等。
适当的日光浴可以增加体内的维生素D合成,有助于骨骼健康。
总结:骨质疏松症的药物治疗是一个综合性的过程,需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
抗重吸收药和促进骨形成药是主要的治疗药物。
在用药过程中应注意剂量和服药规则,并密切关注副作用和禁忌症。
骨质疏松症治疗方法骨质疏松症是一种慢性骨代谢疾病,其特点是骨骼密度降低和骨质量减少,从而增加骨折的风险。
骨质疏松症主要由骨细胞功能障碍引起,通常在女性更常见。
如果不及时治疗,骨质疏松症可能会导致严重的健康问题,如骨折、脊柱变形和功能丧失。
下面将介绍一些常见的骨质疏松症治疗方法。
1. 药物治疗:药物是骨质疏松症治疗的关键。
常用的药物有以下几种:- 口服钙和维生素D:保持足够的钙和维生素D供应对骨质健康至关重要。
口服钙和维生素D可以预防骨质疏松症的发生和进展。
- 双磷酸盐类药物:双磷酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失。
常用的双磷酸盐类药物包括阿仑膦酸和帕米膦酸。
- 雌激素替代疗法:雌激素替代疗法可以帮助减缓骨质流失速度,但可能存在潜在的副作用和风险。
因此,该治疗方法一般适用于较年轻的女性。
- 硝酸盐类药物:硝酸盐类药物可以增加骨骼中的氮氧化合物含量,促进骨形成。
常用的硝酸盐类药物有硝酸甘油和异硝酸盐。
2. 饮食调整:合理的饮食对于骨质疏松症的治疗非常重要。
以下是一些饮食调整建议:- 补充足够的钙和维生素D:钙和维生素D是骨骼健康所必需的营养素。
增加摄入含钙丰富的食物,如奶制品、绿叶蔬菜和豆类等,可以帮助提高钙的摄取量。
此外,适当暴露在阳光下可以促进维生素D的合成。
- 限制咖啡因和酒精的摄入:咖啡因和酒精可能会影响钙的吸收和骨质的代谢。
因此,限制咖啡因和酒精的摄入可以有助于改善骨质疏松症。
- 增加蛋白质的摄入:适量增加蛋白质的摄入可以提高骨骼的含氮量,有助于促进骨形成。
3. 体育锻炼:适量的体育锻炼可以增强骨骼的负荷能力,促进骨质形成。
以下是一些适合骨质疏松症患者的体育锻炼方式:- 抗重力活动:如步行、跳绳和爬楼梯等,可以增加骨骼的负荷,促进骨质形成。
- 有氧运动:如游泳和太极拳等,可以提高心肺功能和肌肉力量,改善骨骼的稳定性。
- 强度训练:通过使用重量补充器械,如哑铃和弹力带等,进行力量训练可以增强骨骼的力量和密度。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,特别常见于女性,随着人口老龄化趋势的加剧,骨质疏松的发病率也在不断上升。
骨质疏松的主要特征是骨密度降低,骨质量减少,骨折风险增加,严重影响患者的生活质量。
骨质疏松的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两种方式。
本文将重点探讨骨质疏松的药物治疗。
一、抗骨吸收药物1、双磷酸盐类双磷酸盐是一种广泛用于治疗骨质疏松的药物,其主要通过抑制骨吸收细胞功能来减缓骨质疏松的进程,同时可有效降低骨折风险。
常用的双磷酸盐类药物有阿伦膦酸钠、伊戈莫膦酸钠等。
2、雌激素类雌激素类药物是一种常用的治疗骨质疏松的药物,其主要作用是提高骨形成,同时减少骨吸收,从而提高骨密度,降低骨折风险。
然而,雌激素类药物也有一定的副作用,例如患者可能会出现乳腺疾病和子宫癌等风险,因此需在医生的指导下使用。
二、促进骨形成药物1、钙剂类钙是组成骨骼的主要成分之一,供给足够的钙对于骨密度的维持和提高十分重要。
因此,钙剂类药物是一种常用的治疗骨质疏松的药物,其可以补充身体中的钙质,提高骨质量,从而减少骨骼的崩塌和折断。
常用的钙剂类药物有钙剂D和碳酸钙等。
生长激素类药物可以促进骨细胞分裂增殖,促进骨形成,从而提高骨密度和骨质量。
常用的生长激素类药物有肽类生长激素(例如别莫丁)和原芬太尼等。
1、维生素D类维生素D对于人体的骨骼健康也十分重要,它可以促进钙的吸收和利用,有助于骨形态的正常发育和骨密度的提高。
常用的维生素D类药物有维生素D3和活性维生素D3等。
钙调素是一种可以促进骨细胞分裂增殖的激素,能够提高骨密度和骨质量,从而起到治疗骨质疏松的作用。
常见的钙调素类药物有健泰素等。
总之,骨质疏松的药物治疗在目前已经相当完善,药物的选择需要根据患者的实际情况进行选择,并且在药物治疗的同时,非药物治疗也是不可缺少的,如锻炼、营养等。
临床上,医生应综合考虑患者的年龄、性别、骨密度、病程、病史等因素,制定个性化的治疗方案,为患者尽快恢复健康。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种疾病,特点是骨密度下降导致骨弱化,容易造成骨折。
骨质疏松是一种慢性病,需要长期治疗。
药物治疗是治疗骨质疏松的一种重要方法。
1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是治疗骨质疏松的常用药物,可以抑制骨吸收,提高骨密度。
常用的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊珂膦酸、帕米膦酸等。
双磷酸盐类药物的不良反应可能包括胃肠道反应、肝功能损害等。
在使用双磷酸盐类药物时应注意对药物的耐受性监测,避免不必要的药物过量。
2. 钙剂钙剂是治疗骨质疏松的重要药物之一,钙剂主要有钙制剂和钙盐剂。
钙制剂可有效抑制骨吸收和提高骨密度,常用的钙制剂有富马酸钙、硫酸钙等。
钙盐剂的作用是提供钙元素,增加人体钙质的摄入量,以达到提高骨密度的效果。
钙剂还可以预防骨质疏松导致的骨折。
接受治疗过程中,患者需遵守医生的用药建议,不可自行更改用药、药量或剂量,以防止产生不必要的药物反应或过量。
3. 雌激素受体调节剂雌激素受体调节剂是治疗骨质疏松的一种主要药物,能够刺激骨生成而不影响骨吸收。
常用的雌激素受体调节剂有依诺肝素、环丙孕酮、雷洛昔芬等。
但是,雌激素受体调节剂治疗期间也会出现不良反应,如恶心、呕吐、头痛等。
接受治疗时需有较强的耐受性,避免不必要的过量用药,以保证治疗的安全有效。
4. 骨代谢调节剂骨代谢调节剂主要作用是调节人体骨代谢,来达到减缓骨质疏松病情发展的效果。
常用的骨代谢调节剂有维D及其衍生物、降钙素类和骨形态发育等。
骨代谢调节剂因其药效不够明显和副作用比较显著,在临床使用时应注意用量控制和反应监测,以提高治疗效果,减轻不必要的风险。
5. 生物制剂生物制剂是一种新型的治疗骨质疏松的药物,具有较高的治疗效果和安全性。
生物制剂的主要成分是人工合成的生物材料,如肽促甲状腺激素类等。
生物制剂在治疗骨质疏松的过程中具有非常显著的优势,不但能够有效减缓病情发展,还可以帮助恢复和维持骨量。
但是,受治疗者的免疫系统和身体反应等因素的影响,生物制剂的副作用相对较多,需要在临床操作中进行严管控制和评估。
骨质疏松的治疗途径概述骨质疏松是一种以骨质流失和骨密度减少为特征的常见骨骼疾病。
它会导致骨骼脆弱,容易发生骨折,严重影响患者的生活质量。
由于人口老龄化的趋势,骨质疏松的患病率也逐年增加。
为了提供治疗骨质疏松的有效手段,医学界不断研究和探索各种治疗途径。
一、药物治疗药物治疗是骨质疏松的主要治疗手段之一。
目前常用的药物包括抗骨吸收药物、促骨形成药物和混合骨代谢调节药物。
1. 抗骨吸收药物抗骨吸收药物主要用于减轻骨质疏松患者的骨质流失,常用药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂和钙摄取抑制剂等。
这些药物通过抑制骨吸收过程,延缓骨质流失的速度,从而保护骨骼健康。
2. 促骨形成药物促骨形成药物主要用于增加骨骼的生成,常用药物包括重组人类PTH和其类似物。
这些药物通过刺激骨骼细胞的活性,促进新骨的形成,改善骨质疏松症状。
3. 混合骨代谢调节药物混合骨代谢调节药物是一类综合作用的药物,可以同时抑制骨吸收和促进骨形成。
常见的药物有RANKL抗体等,这些药物可以平衡骨骼的代谢过程,减少骨质疏松的进展。
二、饮食调理饮食调理是治疗骨质疏松的辅助手段之一。
合理的饮食结构可以提供足够的营养物质,有助于维持骨骼的健康。
1. 补充钙和维生素D钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的两种营养物质。
骨质疏松患者应该增加钙和维生素D的摄入量。
常见的富含钙的食物有奶制品、海产品和豆类等,而维生素D主要来自于阳光照射和某些食物,如鱼和鸡蛋。
2. 控制饮食骨质疏松的患者应该注意控制摄入过多的盐和咖啡因。
高盐摄入可能导致钙的排泄增加,增加骨质流失的风险。
而咖啡因会影响钙的吸收和利用。
三、运动治疗运动治疗是骨质疏松的重要治疗手段之一。
适当的运动可以增加骨骼的负荷和刺激,促进骨骼生成,提高骨密度。
1. 有氧运动有氧运动,如快走、跳舞、游泳等,可以增强心肺功能,改善血液循环,提高骨质疏松患者的体能和代谢水平。
2. 抗阻力训练抗阻力训练,如举重、体操等,可以刺激骨骼的生成和增强肌肉力量,有效减少骨质疏松的进展。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,主要表现为骨质的减少和破坏,导致骨骼的脆弱和易碎。
药物治疗是目前治疗骨质疏松症最常用的方法之一,下面将介绍几种常用的药物治疗骨质疏松症的药物。
1. 双磷酸盐类药物:这类药物包括阿仑膦酸盐和左旋磷酸盐等。
它们通过抑制骨重吸收细胞(骨吸收细胞)的活性来减少骨质流失,从而提高骨密度。
这些药物可以作为骨质疏松症的一线治疗,并且常用于治疗骨质疏松症的患者。
2. 雌激素类药物:雌激素在女性维持骨密度方面起着重要作用。
女性在经过绝经期后,雌激素水平下降,往往导致骨质疏松症的发生。
雌激素替代疗法可以作为预防和治疗骨质疏松症的一种选择。
雌激素也有一些副作用,如乳腺癌和心血管疾病等,需要谨慎使用。
3. 钙和维生素D补充:钙和维生素D是维持骨密度所必需的。
钙是骨骼的主要成分,维生素D则有助于钙的吸收和利用。
钙和维生素D的补充可以帮助预防和治疗骨质疏松症。
在选择钙和维生素D的剂量时,应根据个体的情况和医生的建议进行调整。
4. PTH类药物:PTH(副甲状腺激素)类药物是一类可促进骨骼形成的药物。
它们通过刺激骨生成细胞(骨建造细胞)来增加骨產生,从而提高骨密度。
长期使用PTH类药物可能对骨质造成不良影响,因此应在医生的监督下使用。
除了上述的药物治疗方法外,骨质疏松症患者还应注重生活习惯的调整,如增加运动、健康饮食,少吸烟、限制酒精摄入等。
这些措施可以帮助减少骨质流失,并提高骨密度。
药物治疗是治疗骨质疏松症的重要手段之一。
在选择药物治疗时,应根据患者的具体情况和医生的建议进行,同时还应结合生活习惯的调整,以达到最佳的治疗效果。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨密度减少和骨质变薄为特征的骨代谢异常疾病,其主要表现为骨折、身高减少和脊柱变形等症状。
药物治疗是骨质疏松的主要治疗方法之一,下面将介绍常用的骨质疏松药物治疗方法。
1. 双磷酸盐类药物:双磷酸盐类药物是目前最常用的骨质疏松药物。
其作用机制是通过抑制骨吸收细胞的活性,减少骨质疏松的进展。
常用的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、帕米膦酸等。
这些药物需要通过口服或静脉注射给药,常见的不良反应包括胃肠道反应、肌痛和肝功能异常等。
2. 雌激素替代疗法:雌激素替代疗法是一种常用的治疗骨质疏松的方法,尤其适用于绝经后的女性患者。
雌激素可以促进骨密度的增加,并减少骨折的发生。
但是由于雌激素替代疗法可能增加患者患乳腺癌、心脑血管疾病等风险,因此需谨慎使用,且要根据医生的建议进行个体化治疗。
3. 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):SERMs是一类能够模拟雌激素作用的药物,但与雌激素有一定区别,能够增加骨密度,减少骨折风险,同时减少对子宫和乳腺的副作用。
常用的SERMs药物有依替莫司等。
4. 钙和维生素D:钙和维生素D是骨质疏松患者常用的补充药物。
钙是骨骼的主要组成成分,维生素D可以促进钙的吸收和利用。
长期不足的钙和维生素D摄入会导致骨质疏松的发生,因此患者应该定期补充足够的钙和维生素D。
一般情况下,成年人每天需摄入800-1000毫克的钙和800-1000国际单位的维生素D。
不过要注意,过量的钙和维生素D摄入也有可能产生不良影响,因此还需遵循医生的建议。
骨质疏松的药物治疗主要包括双磷酸盐类药物、雌激素替代疗法、SERMs以及钙和维生素D的补充。
每种药物对患者的适应症、禁忌症、剂量和疗程等有一定区别,因此在使用这些药物之前,患者应该接受医生的专业指导,并根据个体化的治疗方案进行治疗。
在药物治疗过程中,患者还应加强饮食调理、避免跌倒和骨折的风险因素,同时进行适量的运动,以促进骨密度的增加和骨质疏松的改善。
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种会导致骨骼变脆和易碎的疾病,通常会导致骨折和身体功能受限。
该疾病是一种常见的老年疾病,但也可以在任何年龄段发生。
骨质疏松的药物治疗是一种非常常见的治疗方式,包括药物治疗、生物制剂、体育锻炼和饮食控制等方法,这些方法在控制和预防骨质疏松发展方面均具有一定疗效。
以下是骨质疏松的药物治疗的介绍。
1. 降钙素受体激动剂降钙素受体激动剂(PTH)是一种能够通过刺激成骨细胞活性,尤其是生长细胞,来促进骨形成的短效Peptidhormon。
这种药物能够通过改变骨代谢过程来提高骨密度,从而使骨折概率显著降低。
然而,在使用过程中,PTH有可能导致一些副作用,使用前应向医生咨询。
2. 雌激素类药物雌激素是一种人体内分泌物质,在女性生殖器官内起到一定的调节作用。
雌激素类药物是一类能够模拟雌激素的药物。
这些药物能够通过一定机制来增加骨密度,并减少骨质疏松的年发病率。
但由于副作用和安全问题,雌激素的使用并不被所有医生推荐。
3. 钙和维生素D补充钙和维生素D是维持人体生命健康的必需元素,钙质和维生素D摄入不足容易引发骨质疏松。
通过口服钙和维生素D补充剂,人们可以有所补充,从而有助于维持骨密度和强壮骨骼的健康。
4. 骨抑素抗体骨抑素抗体是一种能够抑制骨吸收和增加骨形成的药物。
该药物通过减少骨质疏松细胞的数量和活性,有助于促进骨密度的增加。
但骨抑素抗体的作用需要渐进式生效,因此使用前医生必须对其进行完备的评估和咨询。
总之,骨质疏松的药物治疗可以有助于促进骨密度的增加,从而减少骨折的危险和身体功能的限制。
然而,在使用过程中要注意一些副作用和安全风险。
在使用前,应向医生咨询并进行相关评估以确保安全有效。
老年人骨质疏松症的药物治疗骨质疏松症是一种由于骨量减少、骨骼微结构破坏而导致骨骼失去强度和韧性的疾病。
老年人是骨质疏松症的高发人群,因为随着年龄的增长,人体对钙的吸收和利用效率下降,骨骼退化速度加快。
骨质疏松症严重影响老年人的健康和生活质量,而药物治疗就是预防和治疗骨质疏松症的重要手段之一。
目前,常用药物治疗骨质疏松症的方法主要包括抗再吸收药物和促进骨形成药物两种。
以下是对这两种药物治疗骨质疏松症的介绍。
一、抗再吸收药物抗再吸收药物主要是通过抑制骨细胞吸收和去除骨钙质,减少骨量流失,缓解骨质疏松症的发展。
常用的抗再吸收药物包括双磷酸盐类药物、雌激素和雄激素激动剂等。
1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物通过抑制骨吸收细胞,减缓骨钙的流失,以达到预防和治疗骨质疏松症的目的。
目前常用的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊珂珊酸和奥立卡尔等。
这些药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等,少数患者出现肌酸酐升高、肾衰竭等严重副作用。
2.雌激素和雄激素激动剂雌激素和雄激素激动剂主要是通过调节性激素水平来影响骨转换过程,达到保护和促进骨密度的目的。
但是,雌激素需要注意其长期使用可能增加妇女患乳腺癌、子宫内膜癌等风险,而雄激素激动剂常常会产生男性化的副作用,如男性脱发、酒糟鼻、肝毒性等。
二、促进骨形成药物促进骨形成药物是通过促进骨细胞的分化、增殖和骨基质合成来增加骨量,促进骨密度的上升。
常用的促进骨形成药物有二磷酸盐、钙剂、维生素D等。
二磷酸盐类药物可以增加骨基质的矿物质沉积,促进新骨形成,达到促进骨形成,提高骨密度的作用。
常见的二磷酸盐类药物包括泼尼松、地塞米松、多巴酚丁胺等。
这些药物的常见不良反应包括肌肉痉挛、头痛、便秘等。
2.钙剂人类发育过程中,钙作为骨骼的主要组成成分,对于骨骼健康非常重要。
钙剂可以增加钙离子的浓度,促进骨细胞的代谢,提高骨密度,并且可以减少骨折的风险。
常见的钙剂包括普通硬化剂、碳酸钙、醋酸钙等。
讲课时间:2014.3.28
骨质疏松症的药物治疗
骨质疏松症是指全身性骨量减少及骨组织微结构改变,从而导致骨脆性增加及易发生骨折的一种常见的,全身性的骨代谢疾病。
一般分为原发性骨质疏松,续发性骨质疏松,其他原因不明的特发性骨质疏松,其中以原发性骨质疏松最常见。
骨质疏松症的病因
1.膳食结构不合理,长期缺少钙,磷或维生素D
2.妇女:妊娠及哺乳期大量流失钙,停经或切除卵巢后雌激素分泌减弱,而雌激素能保持
骨质强度
3.活动量小,户外运动少。
4.长期服用药物,或大量和长期的饮酒,喝咖啡,吸烟
骨质疏松症的主要症状
1.胸,背,腰,膝等部位疼痛
2.骨密度可能低于同性别骨峰均值
3.易发生病理性骨折,且骨折部位相对比较固定
4.出现圆背或凹圆背,身高缩短或驼背,易出现椎体变形,下肢肌肉痉挛,指(趾)甲变
软,变脆易裂
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为三类
1.促进骨矿化剂:钙制剂,维生素D
2.骨吸收抑制剂:双磷酸盐(阿仑膦酸钠),雌激素或选择性雌激素受体调节剂(利维爱,
雌二醇,雷洛昔芬),降钙素(密盖息和益盖宁)
3.骨形成刺激剂:甲状旁腺,氟制剂
下面我们介绍骨吸收抑制剂,双磷酸盐类阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量
用法用量
本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,本品就在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分种之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。
本品不应在就寝时和清早起床前服用。
否则会增加发生食道不良反应的危险。
如食物中摄入不足,所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D。
老年患者或伴有轻到中度肾功能不全的患者(肌酐清除率35 ~ 60ml/min)不需要调整剂量。
因缺乏相关用药经验,对于更严重的肾功能不全患者(肌酐清除率<35ml/min),不推荐使用本品。
绝经后妇女骨质疏松症的治疗:
推荐剂量为:每周1次,1次1片70mg;或每天1次,1次1片10mg;
治疗男性骨质疏松症以增加骨量:
推荐剂量为:每天1次,1次1片10mg。
作为一种选择,每周1次,1次1片70mg 也可以考虑。
给药说明
1、本品宜于每日首次进食或应用其他药物前至少半小时,用温开水200ml(矿泉水等其他饮料、食物和某些药物可能降低本品吸收)。
不得咀嚼或吮吸,服药后至少30分钟内及当日进食前,避免躺卧,以免引起食管不良反应(食管炎、食管溃疡和食管糜烂,罕见伴有食管狭窄)。
如出现吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛、新发或加重的胃灼热,应停用并做相应处理。
2、开始应用本品前,须先纠正低钙血症。
服药期间需补充钙剂。
其他矿物质代谢紊乱(例如维生素D缺乏)也应同时治疗。
应用糖皮质激素者更需摄入足量的钙和维生素D。
3、口服本品过量可能导致低钙血症、低磷血症和上消化道不良反应,如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡。
可服用牛奶或抗酸药以结合阿仑磷酸盐。
嘱患者保持直立,以免出现食管刺激现象。
不良反应
在临床研究中,本品一般耐受性良好。
在一些长达5年的研究中,不良反应通常是轻微的,一般不需要停止治疗。
药品上市应用后已报告的不良反应如下:
全身反应:过敏反应,包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。
同其他二膦酸盐一样,在开始服用本品时,会发生一过性的急性期反应(肌痛、不适和罕见发烧)。
在存在诱因条件时,会发生罕见的低钙血症。
胃肠道反应:恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食道溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡。
某些较为严重并伴有并发症,尽管它们与药物的因果关系尚未确定(见[注意事项]及[用法用量])。
在拔牙和/或局部感染愈合延迟时,会发生罕见的下颌局部骨坏死。
肌肉骨骼:骨、关节、和/或肌肉疼痛,罕见严重和/或致残的情况。
皮肤:皮疹(偶拌有对光过敏),搔痒。
罕见的严重皮肤反应,包括Stevens-Johnson 综合征和毒性表皮坏死松懈。
特殊感觉:罕见眼色素层炎,罕见虹膜炎或虹膜外表层炎。
禁忌
◆导致食管排空延迟的食管异物,例如狭窄或迟缓不能
◆不能站立或坐直30分钟者
◆对本品任何成分过敏者
◆低钙血症者
注意事项
和其它二膦酸盐一样,本品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。
在服用本品的病人中,已报告的食管不良反应有食管炎、食管溃疡和食管糜烂,罕有食管狭窄和穿孔的报告。
其中有些病例,因这些不良反应严重而需要住院治疗。
因此,医生应该警惕可能发生食管反应的任何症状和体征,应指导病人如出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重,停用本品并就医。
在服用本品后躺卧、和/或不用一满怀水送服药物、和/或出现提示食管刺激的症状后仍继续服药的病人,发生严重食管不良反应的危险性较大。
因此,提供病人详尽的用药指导,让其充分理解是很重要的。
尽管在广泛的临床试验中未观察到胃和十二指肠溃疡的增加,上市后却有极少量的报告,某些极为严重的并伴有并发症。
然而,它们与药物的因果关系尚未确定。
因为本品对上消化道粘膜有刺激性作用并有可能加重潜在的疾病,故应慎用于患有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史(近1年内),如消化道溃疡或活动性胃肠道出血或消化道手术(除外幽门成形术)的病人。
为了便于将本品送至胃部并降低对食管的刺激,应指导病人用一满杯水吞服药物,并且至少在30分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。
病人不应该咀嚼或吮吸药片,以防口咽部溃疡。
应该特别指导病人在就寝前和清早起床前不要服用本品。
应该告诉病人,若不遵医嘱就可能增加出食管问题的危险性。
应该告诉病人,如果发生食管疾病的症状(如吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重),应该停用本品并请医生诊断治疗。
服用二膦酸盐的病人会发生骨、关节和/或肌肉疼痛。
在上市后经验总结中,这些症状严重和/或致残的情况是罕见的(见不良反应,上市后经验)。
症状发作的时间从开始治疗后一天至几个月不等。
多数病人停药后症状缓解。
当再服用同样的药物或再服用另一种二膦酸盐时,症状会再次出现。
应当告诉病人,如果漏服了一次每周剂量,应当在记起后的早晨服用一片。
不可以在同一天服用两片,而应按其最初选择的日期计划,仍然每周服用一片。
肌酐清除率<35ml/min的病人,不推荐应用本品
除雌激素缺乏和老龄之外,还应考虑其他造成骨质疏松的原因。
在开始应用本品治疗之前,必须先纠正低钙血症。
其它影响矿物代谢的异常(例如维生素D缺乏),也应该得到有效治疗。
由于阿仑膦酸钠可增加骨密度,因此可出现轻度的、无症状的血钙和磷酸盐下降,特别是使用糖皮质激素治疗的患者,可能他们的钙吸收减少。
因此,使用糖皮质激素的患者保证足够的钙和维生素D是很重要的。
孕妇及哺乳期妇女用药
未在孕妇中做过研究,孕妇不宜使用。
未在哺乳期妇女中做过研究,不应用于这类病人。
儿童用药
未在儿童中做过研究,儿童不宜使用。
老年用药
在临床研究中,未发现本品有年龄相关性的疗效和安全性方面的差异,或遵医嘱。
药物相互作用
如果同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本品吸收。
因此,病人在服用本品以后,必须等待半小时后,才可服用其他药物。
预计无其它具有临床意义的药物相互作用。
两项为期一年或两年临床研究对绝经后骨质疏松妇女同时应用激素替代治疗(雌激素±孕激素)(静脉同时经皮给药或口服给药)和本品进行了评价。
与单独应用相比,联合应用激素替代治疗和本品能更多地增加骨量,更多地降低骨转换。
在这些研究中,联合治疗与单独治疗在安全性和可耐受性方面是一致的。
特异性相互作用研究尚未进行。
在治疗男性和绝经后妇女的骨质疏松症的研究中,本品已与各种常用处方药同时使用,无明显确定的临床不良相互作用。