老年痴呆症病人的护理(ppt格式)

专科护理
老年痴呆的护理
李丹阳
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定义
老年痴呆（dementia in the elderly）是 指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑 血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、 中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆 为主要临床表现的一组疾病。
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分类
1.阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease， AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（vascular dementia, VD） 3.混合性痴呆 4.其他类型痴呆 AD
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5.手指操：
第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作 为工具：(1)将小球握在手中，用力握同时 呼气，然后深吸气并将手张开。(2)将两个 小球握在手里，使其左右交换位臵转动。(3) 两手心用力夹球相对按压，先用右手向左 手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转 手腕。(4)用食指和拇指夹球，依次左右交 换进行。(5)将球臵于手指之间，使其来回 转动。
良好
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 ，警觉性降低，混乱、迷惑
临床表现
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认知功能障碍 1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症 状 2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症 心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行 为紊乱 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震 颤，严重时癫痫发作、无法行走
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5.手指操：
第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按 压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边 吐气，边用力按。 (2)将腕抬到与胸同高的位臵上， 双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。 (3)用右手 的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指 交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动 作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指， 左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类 推直做到小指。 (4)双手手指交叉相握(手指伸入 手心)，手腕用力向下拉。 (5)两手手指交叉相握， 手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。 (6)肘抬 至与胸同高的，使各指依次序弯曲，并用力按压 劳宫穴。
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护理措施3——智能康复训练
（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、
实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字 概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后， 提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识， 训练老人自行解决日常生活中的问题。
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护理措施4——安全护理
（1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家， 当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同， 直至病人熟悉了新的环境和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴 写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路 时被人送回。 （3）防意外发生。
病人识别腕带
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护理措施5——心理护理
（1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人，给予 老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或 参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使 之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的 快乐。
（2）开导老人：多安慰、支持、鼓励老人，遇到 病人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释， 播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。
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护理措施3——智能康复训练
（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并 减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社 交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺 激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编 写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日 历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的 程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
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损害大脑十大不良习惯
6、少言寡语：经常说富有逻辑的话也会促进大脑的 发育和锻炼大脑的功能。 7、空气污染： 大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供 应才能提高大脑工作效率。 8、蒙头睡觉：随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气 浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。 9、不愿动脑：思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动 脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。 10、带病用脑：在身体不适或患病时，勉强坚持学 习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。
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护理措施5——心理护理
（3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格；对 话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓 慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、 肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌 使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 （4）不嫌弃老人：要有足够的耐心，态度温和， 周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老人， 以实际行动温暖老人的心灵。
老年痴呆
VD
混合性 痴呆
第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化
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在家门口也会迷路
忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫
步态和肢端感觉正常
四年半后死亡
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阿尔茨海默病AD
AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起 病可在老年前期。 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核 心的老年斑。
抑郁症症状
记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性
存在
存在
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧
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预防老年痴呆症的简易有效运动
1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时 2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖 的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字， 以及用手指弹奏乐器等 3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳 运动：「手指是大脑最突出部份」（康德语）。 4.实施头颈左右旋转运动：其方法是先将头颈缓慢地 由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百 圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。
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护理措施6——健康指导
英国《每日邮报》近日报道，科学家最新发现， “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防 老年痴呆症的完美组合。
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护理措施6——健康指导
早期预防：①老年期痴呆的预防要从中年开始做起； ②积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力 活动多样化；③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格； ④培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、 锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、 豆类、坚果类等，适当补充维生素E；⑤戒烟限酒； ⑥尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝 制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收； ⑦积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病； ⑧不要过分依赖药物。
老年斑
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血管性痴呆VD
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压 和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。
如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使 进展性血管性痴呆的发展有所减慢。
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AD和VD鉴别
AD 隐匿 缓慢持续进展， 不可逆 可出现全面障碍 常有改变 发生在部分病人 中，多在疾病后 期发生 VD 起病迅速 呈阶梯式(stepwise) 进展 有一定的自知力 保持良好 在痴呆的早期就有明 显的脑损害的局灶性 症状体征
起病 病程
认知功能 人格 神经系统 体征
痴呆和抑郁症的鉴别
特征
发作时间 隐匿，不确定
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痴呆
抑郁症
相对快速，和情绪改变有关
通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动 不存在
持续时间 通常较长 定向、情绪、 障碍，不协调，波动 行为、影响 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症)
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损害大脑十大不良习惯
1、长期饱食：导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退 等现象。 2、轻视早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供给， 对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。 3、甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。这是 因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体 营养不良，从而影响大脑发育 4、长期吸烟：常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩， 易患老年性痴呆。 5、睡眠不足：大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长 期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退， 聪明的人也会糊涂起来。
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5.手指操：
第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手 指。 (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从 大拇指开始，每指做10秒。 (3)①吸足气用力 握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次 按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指 根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开， 反复做若干次。
护理措施1——日常生活护理
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基础护理
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护理措施2——用药护理
（1）送药到手，看服到口 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜 吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏 迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不 能诉说不适，要细心观察病人有何不良反 应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对伴有抑郁症、幻觉和自 杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。
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护理目标
对老人和家属中进行健康教育，积极预防 老年痴呆症的发生 早期发现痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以 延缓疾病的进程
对生活自理缺陷老人予以对症护理，提高 生存质量，或教会老人家属护理要点。
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护理措施1——日常生活护理
（1）日常生活护理及照料指导
（2）自我照顾能力的训练：对于轻、中度痴呆病 人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活 技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、 入厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手 困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为 （3）病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身 和营养的补充，防止感染等并发症的发生。
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谢谢聆听