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神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。
脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。
2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。
脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。
40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。
但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。
另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。
①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
本刊2008年第17卷主题词索引B不安腿综合征 不安腿综合征(王凤楼)172C长程脑电图监测 长程脑电图监测中伪差识别的意义(孔峰)101磁刺激运动诱发电位 磁刺激运动诱发电位体感诱发电位在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值(李素荣)148D癫 癫的生理性与病理性惊厥发作阈值的探讨(耿磊钰)3γ2羟基丁酸致大鼠失神发作的行为学及皮层电图的对比研究(周峰)10局灶性皮质发育不良癫患者头皮脑电图的特点及其定位意义(蔡立新)20伴中央颞区棘波儿童良性癫与认知功能障碍研究进展(王薇薇)41卒中后癫发作和癫的研究进展(黄斌)44非线性脑电分析在癫诊治中的应用进展(董斌)47婴幼儿癫发作的临床与脑电图60例分析(李志毅)50不同时程录像2脑电图监测在癫诊断和分型中的意义(常好会)93录像2脑电图对假性癫鉴别诊断的价值(侯小兵)123儿童枕叶癫37例脑电图与临床回顾(陈莹)160抗癫新药普瑞巴林(赵立波)176部分性癫患儿样放电特点及其临床意义(李建平) 179伴中央2颞区棘波的儿童良性癫动态脑电图监测的价值(孔峰)236儿童顽固性癫术前致灶的评估与手术疗效(蔡立新)243伴中央2颞部棘波的儿童良性癫25例抗癫治疗结局的初步观察(陶拓宇)293小儿癫160例的视频脑电图监测(孟凡华)295与遗传相关的癫和癫综合征(王剑虹)306复杂部分性癫患者的EE G、MRI与MR S检查的研究(陶爱华)343颞叶癫的症状学及其定位意义(容小明)35顶叶病变导致类似额叶癫的非对称性强直发作(附例报告)(孙利)370误诊为部分性癫持续状态的良性睡眠肌阵挛1例报告(高伟)378电刺激 高山红景天多糖对电刺激离体蟾蜍腓肠肌疲劳的影响(李冬青)17大脑皮质电刺激术治疗难治性癫(田远虎)109海马电刺激治疗难治性颞叶癫研究(伍国锋)354动作电位 局麻药对蛙坐骨神经干作用的实验研究(薛良华)60多道睡眠图 不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数分析(严金柱)86FF波 颈部功能状态异常飞行员的F波电位变化特征研究(陈勇胜)278J肌电图 臂丛神经损伤的肌电图分析(何颖)58注射致坐骨神经损伤患儿肌电图分析(尹凤琼)124肛门括约肌肌电图在帕金森病中的应用价值(张选琴) 184平山病的临床与肌电图分析(李靖)233腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图观察(王心刚)238假性肥大性肌营养不良症患儿的超声、肌电图及病理活检研究(吕如锋)240肌电图在外伤司法鉴定中的应用61例分析(王珏)288进行性肌营养不良患儿的临床及肌电图分析(刘敏) 340正中2尺神经交通支变异(附1例报告)(景源泉)373惊恐障碍 惊恐障碍患者SSR及下丘脑2垂体2肾上腺皮质轴的动态研究(姜国晶)79肌无力综合征 电生理检测在肌无力综合征中的诊断价值(李靖)116觉醒2睡眠周期 白介素210的新型抑制剂AS101对大鼠睡眠觉醒周期的影响(章北林)206绞扼性神经病 绞扼性神经病(宋新光)360K抗利尿激素分泌异常综合征 儿童颅内病变所致抗利尿激素分泌异常综合征例分析(俞宏真)3712429718M慢性酒精中毒 慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害的神经电生理研究(景源泉)142N脑电图 成年小型猪脑电图正常模式的研究(彭喆)14慢性多发性抽动症的脑电图与临床研究(石志鸿)345例克2雅病的脑电图回顾性分析(庞家容)53360例闭合性颅脑损伤的脑电图分析(高晓夏)56172例抽动障碍患儿的脑电图分析(曹丽华)99脑肿瘤继发癫症状的脑电图与影像学分析(张银珠) 119脑电图在鉴别血管抑制性晕厥及癫中的应用(张晓菁)121克罗伊茨费尔特2雅各布病1例临床与病理分析(崔爱勤)126大脑中动脉狭窄患者血管内支架植入术治疗前后脑电图动态观察(王华)138克罗伊茨费尔特2雅各布病的脑电图与临床所见8例报告(王锦玲)145容易被误诊为“样放电”的几种正常睡眠脑电波形(马仁飞)168结节性硬化的临床及发作期脑电图1例报告(蔡浅云) 186口服盐酸曲马多致性发作1例报告(刘菁)188艾芬地尔干预后氯化锂2匹罗卡品致大鼠的慢性期脑电图特征(来海欧)195颞叶内侧癫发作期EE G的定位价值(徐欣)210发作间期脑电图正常的癫143例分析(黄启坤)251使用化妆品致慢性汞中毒者的临床与脑电图分析(冯华)253小儿拟诊癫152例的剥夺睡眠脑电图分析(张泽芝) 299婴儿痉挛症50例临床与脑电图分析(贺娟)319频谱边界频率与意识障碍程度相关性研究(林正豪) 331精神发育迟滞患儿清醒状态下的睡眠纺锤波1例报告(李锦华)379脑梗死 脑梗死患者正中神经中、短潜伏期的比较(王建军)26用三重刺激技术评估急性脑梗死患者的预后(苏红军) 133超早期脑梗死患者脑电变化的敏感性研究(施晓莉) 5出血性脑梗死临床与C T、MRI分析(贺娟)375脑干听觉诱发电位 早产儿的脑干听觉诱发电位及听力检测(刘芳)37亚临床肝性脑病患者B AEP的研究(苏常春)157脑干听觉诱发电位和纯音电测听在甲状腺机能减退患者中的应用价值(王金风)221脑电超慢涨落图技术 “脑电超慢涨落图技术”在非屏蔽室内检测人脑神经递质分布的重测信度(黄志强)131脑磁图 海人酸颞叶癫犬模型的脑磁图研究(张华) 201N270 工作记忆对冲突性负波N270的影响(欧阳取平)323P皮节体感诱发电位 皮节体感诱发电位各观测指标在评价腰骶神经根病损中的灵敏性(陈建)215皮节体感诱发电位在诊断腰骶神经根损害中的临床研究(沈宁江)335皮层电图 颅内埋藏电极在神经科术前评估中的应用(窦彩绘)249皮肤交感反应 2型糖尿病患者皮肤交感反应与心血管自主功能检查的相关性(林志坚)264Q前庭诱发肌原性电位 前庭诱发肌原性电位及其在眩晕疾病诊断中的价值(吴冰)112S神经元电活动 芍药甙对离体大鼠下丘脑腹内侧核神经元电活动的影响(徐彦博)71失眠 综合医院心理门诊失眠症患者认知心理分析(梁学军)90神经传导 神经传导快捷测定指南(宋新光)104二硫化碳慢性中毒 90例临床及神经传导研究(张承洁)151神经电生理 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患儿的临床及神经电生理3例分析(刘敏)154坐骨神经近侧端损害的神经电生理诊断意义(马冬云) 164遗传性共济失调一个家系报告(吕如锋)182特发性肌纤维颤搐患者1例临床和神经电生理表现(纪芳)190吉兰2巴雷综合征患者神经电生理检测与临床观察(尹凤琼)224脊髓亚急性联合变性例患者的临床与神经电生理特点分析(刘英)33 28202028腓骨肌萎缩症的临床及神经电生理特点分析(邹艺)268吉兰2巴雷综合征的神经电生理类型与临床特征的关系(翟飞鹏)271儿童孤独症的临床与神经电生理检测的研究(孔峰)301正中神经返支卡压征15例的神经电生理分析(郑秀琴)304后循环缺血患者的脑血流动力学及神经电生理变化(王淳)328事件相关电位 肝性脑病患者事件相关电位P300初探(徐斌)162精神分裂症患者事件相关电位N2—P3的波幅及潜伏期研究(郭凤莲)281慢性精神分裂症51例的P300结果分析(初菊)317ERP 、EEG 对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能的评价(袁丰莲)347视觉诱发电位 视觉诱发电位检测对视神经炎的诊断价值(张选琴)247瞬目发射 瞬目反射和脑干听觉诱发电位对听神经瘤的诊断价值(张雪青)275面神经麻痹30例的瞬目反射和面神经电图检测(张红)315慢性肾功能不全患者的瞬目反射(林丽珍)368W腕管综合征 三种常用神经传导检测法在诊断轻度腕管综合征中的比较(纪芳)30环指正中、尺神经感觉潜伏期差在轻度腕管综合征诊断中的应用(丁远英)8330例腕管综合征患者的神经电生理检测与临床分析(陈香葵)16654例腕管综合征临床与神经电生理检测(芮长玉)369X先天性心脏病 儿童先天性心脏病术后神经系统并发症相关因素分析(俞宏真)96线粒体脑肌病 儿童线粒体脑肌病1例诊治体会及文献复习(陈莹)227Y诱发电位 Ⅰ期工业性氟病患者视觉、听觉诱发电位检测(王心刚)118脑干听觉诱发电位及体感诱发电位联合检测对昏迷患者预后的判断价值(李建英)218体感诱发电位监护下脑动静脉畸形的栓塞治疗(隋建美)259腭裂患儿听力阈值及听觉诱发电位120例分析(宋葳)291Z针刺 耳针对实验性衰老大鼠松果体脂褐素含量的影响(梁欣)67重症肌无力 重症肌无力患者交感神经皮肤反应的研究(杨德本)76注意缺陷多动障碍 儿童注意缺陷多动障碍的脑电活动研究进展(陈晶)311来函照登编辑老师:您好!我们在贵刊《临床神经电生理学杂志》2007年12月第16卷第6期323～326页所刊的《帕金森病模型大鼠经颅磁刺激运动诱发电位皮层阈值的研究》一文,是在河北省脑老化与认知神经科学重点实验室、河北医科大学第一医院神经内科进行的,在王铭维教授指导下完成的课题研究小结,其知识产权属于河北医科大学所有,并应补王铭维教授为作者(通信作者)。
经颅磁刺激运动诱发电位检测应用进展及法医学意义曹磊;陈维忠;张玲莉【摘要】经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential,TMS-MEP)检查是评价中枢神经系统功能的一种神经电生理检查方法,其法医学应用价值已逐步得到一些法医学者的关注.本文综述了TMS-MEP 的发展概况、原理、优势以及目前在评价中枢神经系统功能和临床治疗方面的研究和应用进展,探讨了TMS-MEP在法医学中的应用价值,尤其是对中枢神经系统损伤者客观肌力评定的意义.%Transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential(TMS-MEP) test is one of the electrophysiological examination methods to evaluate the function of central nervous system. The value of the TMS-MEP has been recognized by some clinical forensic workers recently. This article reviews the principle and advantages of TMS-MEP and its application in functional evaluation of central nervous system and clinical treatment. The value of TMS-MEP in forensic medicine, especially in objective assessment of muscle strength after injury of central nervous system is also discussed.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2011(027)002【总页数】3页(P139-141)【关键词】法医学;诱发电位,运动;综述[文献类型];经颅磁刺激【作者】曹磊;陈维忠;张玲莉【作者单位】华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030;华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030;华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】DF795.1经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。
测量大脑皮质诱发电位的方法及其临床应用大脑皮质诱发电位（Cortical Evoked Potentials，CEP）是一种记录和分析大脑皮质反应的电生理技术。
它通过刺激外部或内部刺激源，如视觉、听觉、触觉和运动等刺激，记录大脑对刺激产生的电位变化。
该技术有着广泛的临床应用，用于疾病诊断、手术监测和神经系统疾病研究等领域。
测量大脑皮质诱发电位的方法多种多样，常用的方法包括视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）、听觉诱发电位（Auditory Evoked Potentials，AEP）、体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials，SEP）、运动诱发电位（Motor Evoked Potentials，MEP）等。
这些方法具有各自的特点和应用范围。
首先是视觉诱发电位（VEP）。
VEP是记录和分析大脑对视觉刺激产生的电位变化。
通过让受测者观看特定图像或接受光刺激，测量和分析大脑对刺激的反应。
VEP广泛应用于癫痫、视觉障碍、脑损伤等疾病的诊断和监测。
其次是听觉诱发电位（AEP）。
AEP用于记录和分析大脑对听觉刺激的电位变化。
通过让受测者接受声音刺激，并记录和分析大脑对刺激的反应。
AEP被广泛应用于听觉系统疾病的早期检测、听力损失的评估以及中枢性耳聋的诊断。
第三是体感诱发电位（SEP）。
SEP用于记录和分析大脑对触觉和体感刺激的电位变化。
通过对受测者进行触摸、电刺激或热刺激，记录和分析大脑对刺激的反应。
SEP在脊髓损伤、周围神经系统疾病和感觉异常等领域的诊断和研究中有重要应用。
最后是运动诱发电位（MEP）。
MEP用于记录和分析大脑对动作刺激的电位变化。
通过对受测者进行运动刺激或经颅磁刺激，记录和分析大脑对刺激的反应。
MEP广泛应用于脊髓损伤、脑卒中和运动障碍等神经系统疾病的诊断和康复评估。
测量大脑皮质诱发电位的方法需要使用特定的设备，如EEG设备（Electroencephalography）和其他刺激装置。
新疆精神科模拟题2021年(40)(总分96.6500000000002,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断最有价值的是A. 起病急缓B. 症状的轻重C. 有无脊髓休克D. 脑脊液的改变E. 腰穿时压颈试验通畅2. 患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。
查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A. 颈椎MRIB. 腰椎MRIC. 腰椎平片D. 诱发电位E. 腰穿3. 伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A. 折刀样强直B. 铅管样强直C. 痉挛性强直D. 齿轮样强直E. 以上均不是4. 运动神经元病的损害部位不包括A. 皮质锥体细胞B. 锥体束C. 脊髓前角D. 脑干后组运动神经元E. 脊髓后角5. 运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A. 肌电图呈典型神经源性改变B. 静息状态下可见纤颤电位、正锐波C. 肌电图呈肌源性改变D. 神经传导速度正常E. 可见有束颤电位6. 眼动脉为下述哪一动脉的分支A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉D. 颈内动脉E. 脉络膜前动脉7. 不属于TIA特征的症状是A. 双眼视力障碍B. 跌倒发作C. 眼动脉交叉瘫D. 不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E. 短暂性全面性遗忘8. 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A. 意识不清B. 肢体瘫痪C. 头痛D. 抽搐E. 脑膜刺激征9. 出血患者CT扫描图像为A. 发病24小时后可见异常高密度影B. 发病48小时后可见异常高密度影C. 发病1周后可见异常低密度影D. 发病48小时后可见异常低密度影E. 发病即可见异常高密度影10. 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A. 3～7天B. 7～10天C. 10～14天D. 14天以上E. 3天以内11. 男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。
运动诱发电位定义及临床应用
运动诱发电位（MEP）是指在大脑皮层中产生的电生理信号，是由运动皮层神经元对肌肉运动的神经控制所产生的反应。
运动诱发电位可以通过刺激大脑皮层来观察肌肉的电生理反应，从而评估神经系统的功能状态。
运动诱发电位在神经外科、康复医学、神经内科等领域有广泛的应用。
运动诱发电位的临床应用主要包括以下方面：
1. 神经外科手术：运动诱发电位可以在神经外科手术中帮助医生定位运动皮层，以避免损伤运动皮层引起肌肉瘫痪等后遗症。
2. 神经内科疾病：运动诱发电位可用于评估中枢神经系统的功能状态，如多发性硬化症、帕金森病等。
3. 康复医学：运动诱发电位可以评估运动功能的恢复情况，如脑卒中后的肢体运动恢复。
4. 运动医学：运动诱发电位可评估肌肉的神经控制情况，对于运动损伤的治疗、训练和康复有一定的指导意义。
通过运动诱发电位的应用，可以帮助临床医生更全面地了解神经系统的功能状态，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。
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经颅磁刺激在临床神经系统疾病诊断中的应用指南2023年，国际临床神经生理学联盟(International Federation of Clinical Neuro-physiology, IFCN)更新了经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation, TMS)在临床神经系统疾病诊断中的应用指南（上一版于2008年发表在《临床神经生理杂志》上）。
2023版指南对TMS检测的各项指标进行了定义和规范，并对TMS在临床神经系统疾病诊断中的应用进行了全面分析，我们将对此版指南内容进行三期解读，以期为医务工作者在临床实践中提供依据。
TMS在神经退行性疾病诊断中的应用1.1 肌萎缩侧索硬化症在ALS的诊断中，明确患者是上运动神经元还是下运动神经元损伤非常重要。
TMS不仅为了解ALS的发病机制提供了重要依据，而且已经成为ALS一种重要的诊断技术。
成对脉冲TMS研究显示，ALS患者皮质内抑制下降、皮质内易化增强，表明大脑皮质过度兴奋是ALS的发病机制。
短间隔皮质内抑制的降低是ALS预后不良的指标，与疾病的恶化相关，ALS患者也会出现长间隔皮质内抑制的降低，如果LICI和SICI同时降低，表明易化回路过度活跃，是上运动神经元损伤加重的信号，提示患者病情更加严重。
单脉冲TMS也为ALS患者皮质过度兴奋提供了证据，ALS 患者会出现皮质静息期(cortical silent period, CSP)降低，在疾病的早期，与其他神经肌肉疾病相比，ALS患者CSP 降低会更加显著。
在ALS早期，与健康成人比较，患者静息运动阈值(restmotor threshold, RMT)会降低，其与保留的肌束和反射亢进有关，且RMT会随着疾病的进展而增加，这可能反应了上运动神经元的变性，TMS阈值跟踪检测已成为ALS患者上运动神经元损伤一个客观稳定的指标。
正常或无改变↓: 下降↑: 上升1.2 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)AD患者的静息运动阈值(RMT)和活动运动阈值(active motor threshold, AMT)下降提示运动皮质兴奋性的增加，这反映了皮质神经传递的功能改变。
医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（一）一、填空题1．凡具有的吸引铁、镍、钴等物质属性的物质,称为_________。
正确答案：磁体2．失语症表现为语言的表达和___________能力障碍。
正确答案：理解3．被动运动应缓慢而柔和,要有节律性，避免________动作.正确答案:冲击4．中枢神经系统中参与控制的主要有小脑、基底核和_______。
正确答案:脊髓后索5．激光和一般光线比较有如下特征：发射角小、光谱纯、能量密度高_________。
正确答案:相干性好6．电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的__________诊断疾病的方法。
正确答案：兴奋性（功能状态）7．运动诱发电位是指应用电或磁刺激皮质运动区或脊髓，在相应________表面记录到的电位。
正确答案:肌肉8．磁场切割导线时，可以产生电流,这种现象称为___________正确答案：电磁感应现象9．在两个磁体之间会产生磁场应线，磁感应线作用的空间范围,称为__________。
正确答案：磁场10．躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位，视觉诱发电位是用光刺激在___________记录的皮质电位。
正确答案:枕部二、名词解释1．社区康复正确答案:社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。
2．反馈正确答案：反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。
神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。
反馈活动有2种,即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用。
3．牵张反射正确答案：牵张反射：当骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这种反射称为牵张反射。
4．等张收缩正确答案：等张收缩：肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力大致恒定，肌纤维缩短，引起明显关节运动。
磁刺激运动诱发电位检测运动神经元病变的意义杨红艳;戴亚美【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)021【摘要】目的:探讨磁刺激运动诱发电位检测对神经系统疾病中运动神经元病变性疾病的评估意义.方法:选择2003-03/12哈尔滨医科大学第一临床医院收治的神经系统病变患者40例,其中14例为多发性硬化,6例为吉兰-巴雷综合征,6例颈椎病,6例运动神经元病,2例亚急性联合变性,3例锥体外系病,3例癔病.所有患者行磁刺激运动诱发电位检测,刺激部位分别选择接受肌肉对侧的手区及同侧的C6,7棘突旁、Erb点、肘部正中神经处,分析时间选择刺激后100 ms,带通范围选择20～2 000 Hz.磁刺激输出量周围神经选择最大输出的70%,中枢输出的80%.每人每刺激点至少重复2次.以哈尔滨医科大学第一临床医院神经科电生理实验室制定的100例正常人磁刺激运动诱发电位结果为正常参考值.结果:按意向处理分析,40例患者均进入结果分析.①14例多发性硬化患者中10例磁刺激运动诱发电位异常,主要表现为中枢传导时间延长,皮质刺激点接收的肌肉复合动作电位波形弥散.②6例吉兰-巴雷综合征患者,5例磁刺激运动诱发电位异常,4例存在运动神经传导速度减慢,1例表现Erb点,肘部刺激复合动作电位波幅低,皮质刺激点及颈部刺激未引出波形.③6例重症脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位表现均出现异常.④6例运动神经元病3例出现中枢传导时间延长,周围神经传导速度减慢.⑤2例亚急性联合变性患者中枢性运动传导时间延长.⑥3例锥体外系及3例癔病瘫患者磁刺激运动诱发电位未见异常.结论:磁刺激运动诱发电位可以用于评估多种运动神经元病变者的神经传导功能,以便早期发现中枢及周围运动神经传导是否正常.通过中枢运动传导时间延长,揭示临床及亚临床的上运动神经元改变,尤其适用于发现中枢性运动神经元病变的多发性硬化亚临床改变,起到支持辅助诊断作用.【总页数】2页(P44-45)【作者】杨红艳;戴亚美【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医院神经内科,黑龙江省哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医院神经内科,黑龙江省哈尔滨市,150001【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.经颅磁刺激运动诱发电位检测应用进展及法医学意义 [J], 曹磊;陈维忠;张玲莉2.磁刺激运动诱发电位体感诱发电位在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值 [J], 李素荣;高国勋;刘英;邹艺;胥勋成3.磁刺激运动诱发电位诊断颈髓髓内和髓外病变 [J], 余科炜;李家顺;胡玉华;杨海涛;徐龙江;田毅华;赵卫4.运动神经元病的磁刺激运动诱发电位分析 [J], 龚凌云;吴爱玲;胡凡;吴晓牧;张昆南;高幼奇5.经颅磁刺激运动诱发电位对运动神经元病的诊断意义 [J], 鲁明;樊东升;康德瑄;郑菊阳;陈清棠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体感诱发电位在脑卒中患者中应用价值的研究进展宋婧源;元小冬;吕淑娟;张萍淑【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2017(25)12【摘要】出血性及缺血性脑卒中均可导致中枢神经系统组织结构改变,造成局限性或弥漫性脑功能损伤,而颅脑CT或MRI等影像学检查技术虽可观察脑卒中患者病灶形态学变化并定位病变部位,但难以判断病变部位神经结构损伤及功能失调等.体感诱发电位(SEP)是一种敏感且客观的神经电生理检查方法,可反映脑损伤后神经功能,在一定程度上弥补了影像学检查的不足,在脑卒中的早期辅助定位诊断、病情严重程度判断、治疗效果及预后评估中具有重要意义.本文综述了SEP在脑卒中患者中应用价值的研究进展,以期指导临床更好地判断脑卒中患者脑损伤程度等.%Both hemorrhagic and ischemic stroke may result in structural change of central nervous system organization, cause local or diffuse cerebral dysfunction.Imaging examination technologies such as craniocerebral CT and MRI can observe the morphological changes of lesions and position the location of lesions in stroke patients,but can not judge the nervous structural damage or dysfunction.Somatosensory evokedpotentials(SEP),as one of neurotic electrophysiological methods,is sensitive and objective to reflect the neurological function after cerebral injury,with important significance in the early assisted localization diagnosis,disease severity judgement,evaluation of therapeutic effect and prognosis.Thispaper reviewed the progress on application value of SEP in stroke patients,to guide preferable judgement of brain injury severity.【总页数】4页(P1-4)【作者】宋婧源;元小冬;吕淑娟;张萍淑【作者单位】063000河北省唐山市,华北理工大学附属开滦总医院神经内科;063000河北省唐山市,河北省神经生物机能重点实验室;063000河北省唐山市,华北理工大学附属开滦总医院神经内科;063000河北省唐山市,河北省神经生物机能重点实验室;063000河北省唐山市,华北理工大学附属开滦总医院神经内科;063000河北省唐山市,河北省神经生物机能重点实验室;063000河北省唐山市,华北理工大学附属开滦总医院神经内科;063000河北省唐山市,河北省神经生物机能重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.体感诱发电位在中年脑卒中患者上肢功能康复中的指导作用 [J], 朱玉霞;张荣艳;付传芳;李玉玲;乔惠敏;赵丽丽;刘顺达;韩芳;董惠珍2.TCD联合体感诱发电位在脑死亡临床诊断中的应用价值及影像优化方案 [J], 李蕊;何蔼婷;吴梅3.阴茎体感诱发电位联合阴茎皮肤交感反应在早泄患者中的应用价值 [J], 谭凯儒;李艳萍;简敏威;陈敏;李袅艳4.阴茎体感诱发电位联合阴茎皮肤交感反应在早泄患者中的应用价值 [J], 谭凯儒;李艳萍;简敏威;陈敏;李袅艳5.早期检测短潜伏期体感诱发电位在脑出血治疗后遗留肢体运动障碍程度及预后评估中的应用价值 [J], 李雪莲;叶兰香;刘娟娟;罗政;陈俊斌;谷玉平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【导读】磁刺激皮层诱发电位是一个医疗器械，适应于中枢锥体传导系损害的各类疾病、神经系统脱髓鞘病变、周围神经病变、多发硬化、颈椎病等得治疗。
该产品适应于中枢锥体传导系损害的各类疾病、神经系统脱髓鞘病变、周围神经病变，对于多发硬化、颈椎病，更有价值。
磁刺激器分类根据磁刺激器的不同特点和应用领域，可以将其进行如下分类：1.高频磁刺激器：该类型的磁刺激器以高频率的磁场刺激神经系统，常用于神经科学研究和临床领域，例如脑磁刺激技术（TMS）。
2.低频磁刺激器：低频磁刺激器以较低频率的磁场刺激身体的肌肉和组织，用于康复治疗和疼痛管理等领域。
3.植入式磁刺激器：植入式磁刺激器是将电磁线圈或磁铁植入体内，通过外部设备或植入物本身产生磁场来进行治疗。
常见应用包括神经调节、疼痛管理等。
磁刺激器用途磁刺激器在医疗领域有多种用途：1.康复治疗：磁刺激器被广泛应用于中风后的肢体康复、脊髓损伤的神经功能恢复、运动障碍的康复等方面，通过刺激神经系统促进康复进程。
2.疼痛管理：磁刺激器可以用于慢性疼痛的管理，如头痛、关节炎、神经病痛等，通过调节神经系统活动减轻疼痛感。
3.神经科学研究：磁刺激器在神经科学研究中发挥重要作用，用于研究认知、记忆、神经可塑性等相关领域。
4.精神疾病治疗：一些精神疾病如抑郁症、焦虑症等也可以借助磁刺激器进行治疗，如经颅磁刺激技术（TMS）。
磁刺激器原理磁刺激器的工作原理基于磁场产生的刺激力量对人体组织和神经系统的影响：1.磁场刺激：磁刺激器通过产生可调节的磁场，使其穿透至人体组织中，刺激细胞、神经元和肌肉。
2.细胞活动变化：被磁场刺激后，细胞活动发生变化，包括细胞膜电位的改变、离子通道的调节和神经递质释放的调控。
3.神经传导增强：磁刺激器刺激神经系统后，可增强神经传导速度，促进受损神经的恢复和功能重建。
4.神经可塑性促进：磁刺激器能够引起神经可塑性的改变，促进神经元间的连接和重建，有助于康复治疗和功能改善。
收稿日期6 修回日期3作者单位6,四川成都,四川省医学科学院,四川省人民医院神经内科[文章编号]100925934(2008)2032148203 [文献标识码] A [中图分类号] R741.044;R744论著磁刺激运动诱发电位体感诱发电位在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值李素荣,高国勋,刘 英,邹 艺,胥勋成 [摘 要] 目的:探讨磁刺激运动诱发电位(m MEP)及电刺激体感诱发电位(SEP)在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值。
方法:将122例经影像学检查证实的患者根据病变部位分为以下三组:腰骶神经根病变组(Ⅰ组),胸腰骶髓病变组(Ⅱ组),颈髓及颈神经根病变组(Ⅲ组),采用丹麦K eypoint 型肌电诱发电位仪,对上述患者进行下肢胫后神经磁运动诱发电位(mM EPt )、电刺激胫后神经体感诱发电位(S EPt)及上肢正中神经短潜伏期体感诱发电位(SSEPm)检测。
结果:SS EPm Ⅰ组、Ⅱ组各1例异常,Ⅲ组异常49例(阳性率为96.1%);SEPt 89例异常(阳性率为72.9%),三组之间阳性率经χ2检验差异无显著意义(P >0.05),与SS EPm 比较,两者之间阳性率差异无显著意义(P >0.05);mM EPt 74例异常(阳性率为60.7%),Ⅱ组阳性率最高(83.8%),Ⅰ组仅达45%。
结论:对于临床上高度怀疑颈髓及颈神经根病变者,仅需作SS EPm 便可为临床提供有价值的电生理指标,而不必再作mM EPt 及SEPt ;单独SEPt 对脊髓病变没有定位诊断价值,而mM EPt 不仅能提示脊髓病变的可能部位,对病变局限在脊髓腹侧者也适用;相当一部分腰骶神经根病变者mMEPt 正常,其原因有待进一步研究。
[关键词] 脊髓及神经根病变;磁刺激运动诱发电位(mM EP);体感诱发电位(SEP);定位诊断The t opical di a gnost ic value of magnet ic motor evoked pot ent ial s and somat osensory evoked potent ial s in t he pat ients w it h spina l cord an d it s nerve r oots lesionsL I Surong ,GAO Gu o xun ,L IU Y ing ,et alD ept of N eurology ,Sichua n P rovincia l People ’s Hospita l ,Chengdu (610072),Sichua n China[Abstra ct] Object ive :To investiga te the topical diagnostic value of magnetic motor evoked pote n 2tials (M MEP )a nd somato sensory evoked potentials (S EP ).Met hods :122case s who were exa mined by radiology we re divide d into 3gro ups according to their segme nts of lesions.Each ca se was examined t hrough MM EP a nd SEP of t he posterior tibial nerve s (MM EPt ,SEPt )a nd shor t late ncy soma tosensory evoked potentials of the median nerve s (SSEPm).R esults :49case s we re abnormal in Group 3by SSEP m.The abnormal rate wa s 96.1%.Only o ne ca se wa s abnormal in gro up1and Gro up 2individiually.The abnor mality of SEPt wa s found in 89patients (72.9%)a nd t here we re n o significant diff ere nces a 2mo ng 3groups (P >0.05).The abnor mality of MM EPt wa s f ound in 74patie nts (60.7%).Amo ng them G roup 2had the highest abno rmal rate (83.8%)and Group 1only 45%.Conclusion :SSEPm could be an independe nt topical diagnostic way in t he patients with highly suspecte d cervical cor d a nd its ne rve roots lesio ns.SEPt co uld not be an indepe nde nt topical diagn o stic wa y.MM EPt co uld not only p rovide the spi 2nal segme nts with lesions ,but i s ver y usef ul when the lesio ns were only a t the belly side of spinal cor d .More studies a re needed for the cause s of why a large part of cases wit h le sions at ner ve roots a re normal by MM EPt.[K ey w or ds] spinal cor d a nd it s ner ve root s disea ses ;ma gnetic motor evoked potentials ;soma to 2sensory evoked pote ntials ;orientation diagnosis 刘南平等[1]提出,在怀疑脊髓病变时,体感诱发电位(SEP )检测应首选胫后神经体感诱发电位(SEPt );贺斌等[2]提出在单纯运动损害的脊髓病变中,应联合使用运动诱发电位(MEP )来检测脊髓功能的完整性,以帮助临床医生作出正确的定位诊断。
为此,我们于3年5月至年月采用了S 及磁刺激胫后神经运动诱发电位(M )联 :2008-02-2:2008-0-20:10072200200711EPt m EPt 841合上肢正中神经短潜伏期体感诱发电位(SSEPm)对122例脊髓病变患者进行定位诊断。
现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 检测对象资料所检122例患者全部来源于我院门诊或住院病人,无SEP及m MEP检查禁忌症,无明显周围神经及脑部病变,且将脊髓炎排除在本研究之外,病变部位均经X线摄片、C T扫描和(或)MRI证实。
其中男76例,女46例,年龄22～67岁,平均45岁。
根据病变部位分为以下三组:腰骶神经根病变组(Ⅰ组):40例中男26例,女14例,年龄32～67岁,平均47岁。
胸腰骶髓病变组(Ⅱ组):31例中男18例,女13例,年龄35～58岁,平均44岁。
颈髓及颈神经根病变组(Ⅲ组):51例中男32例,女19例,年龄22～58岁,平均40岁。
1.2 检则方法采用Dantec的K eypoi nt型肌电诱发电位仪进行检测,充分处理皮肤后用表面电极记录。
1.2.1 SEPt及SSEPm患者取仰卧位,分别于双侧踝部及双侧腕部,经皮恒流电刺激胫后神经及正中神经,阴极置于肢体近端,刺激强度以手指或足趾轻微抽动为宜,刺激频率1.5Hz,波宽0.2m s,扫描速度10mm/Di v,灵敏度输入为20μV,滤波带通范围50～500Hz,接地和记录电极电阻均<5kΩ;SEPt检测地线置于小腿,记录电极置于Cz′,参考电极置于Fpz;SSEPm 检测地线置于前臂,记录电极置于双侧Er b点、Cv7、C3′(或C4′),双侧Er b点互为参考,Cv7及C3′(C4′)以Fpz作为参考。
上肢平均叠加200次左右,下肢因波幅较高大易引出,平均叠加100次左右,直到各波清晰稳定,部分病例重复2轮以上加以确认。
SEPt及SSEPm正常标准参照汤晓芙[3]的标准,取M+3s,凡潜伏期(PL)、峰间期(IPL)、侧间潜伏期差(I LD)等任一项超过该标准者,波形缺失(N11除外,因正常人也可引不出)或完全未引出诱发波者,波幅(A mp)低于正常均值50%或低于对侧50%以上者,均视为异常。
1.2.2 m MEPt嘱患者摘掉手机及身上的金属物品等,取俯卧位,记录电极置于胫前肌,参考电极置于记录电极远端2cm处,地线置于足踝处;调节输出的电流量,一般腘窝磁刺激用最大输出的60%～70%,腰4 (L4)、胸12(T12)及皮层用80%～100%。
若所记录的电位不理想时,再嘱患者轻微抬高小腿,足背曲使胫前肌轻微收缩,部分不能引出的或波幅较低的病例在易化作用下可引出或波幅增高。
腘窝刺激将磁线圈孔置于腘窝偏外处,L4、T12刺激将磁线圈孔置于运动纤维刚出椎间孔处,皮层刺激将磁线圈孔置于头顶运动区。
放置妥当后,再进行几次刺激以获得重复性好、Amp高和PL短的电位。
MMEPt正常标准参照汤晓芙[3]的标准,取�x+ 2.58s,PL采用其经身高及年龄校正后的正常标准。
凡PL、IPL、ILD、中枢传导时间(CMC T)等任一项超过该标准者,波形缺失或完全未引出诱发波者,Amp低于正常均值50%或低于对侧50%以上者,均视为异常。
2 结果2.1 SSEPmⅠ组、Ⅱ组各1例异常,表现为N9-N13波的I LD延长。
Ⅲ组异常49例(96.1%),其中N9异常4例(7.8%),N13异常30例(58.8%);N9-N13 IPL异常49例(96.1%),N9-N20异常42例(84.0%),N13-N20异常15例(29.4%)。
2.2 SEPt三组共有89例异常,异常率为72.9%,与SSEPm比较,两者之间阳性率经χ2检验差异无显著意义(P>0.05);其中Ⅰ组异常28例(70%),Ⅱ组异常26例(83.7%),Ⅲ组异常35例(68.6%),三组之间阳性率经χ2检验差异无显著意义(P> 0.05)。
