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急诊治疗急性心肌梗死的效果评价摘要】目的：探讨急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果。
方法：选取2015年1月—2017年10月期间本院所收治急性心肌梗死84例作为观察对象，按照急诊治疗方法的不同将其分为PCI组和溶栓组，对两组患者的临床治疗效果进行评估观察。
结果：PCI组患者症状缓解时间、住院时间均明显短于溶栓组（P<0.05）；PCI组患者急诊治疗后血管再灌注成功率为85.71%（36/42）明显高于溶栓组66.67%（28/42），差异具有显著性（P<0.05）；两组患者在急诊治疗后其急性期心脏事件发生率并无明显差异（P>0.05）。
结论：在急性心肌梗死患者急诊治疗中对其实施冠脉介入治疗，可有效在梗死早期实现血管再灌注，促进梗死面积的缩小，对于改善心肌供血，保障患者的生命安全具有十分积极的临床意义，建议在临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；冠脉介入治疗；溶栓治疗【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0065-02急性心肌梗死是一种常见急诊急危重症，患者由于冠状动脉血栓性闭塞造成心肌供血不足，从而导致心肌出现缺氧性坏死[1]。
相关资料显示，急性心肌梗死普遍病情进展迅速，如不对患者进行及时干预极易引起死亡[2]。
冠脉介入治疗（PCI）和溶栓均是常用急诊急性心肌梗死治疗方法。
本次研究以84例急性心肌梗死患者作为观察对象，旨在探讨上述两种方法对此类患者的临床治疗效果差异。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2017年10月期间本院所收治急性心肌梗死84例作为观察对象，按照急诊治疗方法的不同将其分为PCI组和溶栓组，两种患者及其家属均签署知情同意书。
PCI组42例，27例男性，15例女性，年龄分布为42～65岁，平均为51.3±6.9岁；NYHA分级显示，其中包括25例Ⅲ级，17例IV级。
溶栓组42例，29例男性，13例女性，年龄分布为40～64岁，平均为50.4±7.1岁；NYHA分级显示，其中包括23例Ⅲ级，19例IV级。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.24.111急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析苏士奎新沂市人民医院心血管内科，江苏新沂221400[摘要]目的观察冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）在急性心肌梗死（acute myocardial infarc⁃tion, AMI）急诊治疗中的作用。
方法选择2021年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的70例AMI患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各35例。
对照组实施静脉溶栓治疗，观察组实施PCI治疗。
比较两组患者的疗效、心功能指标、不良心血管反应发生率。
结果观察组患者的总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（χ2=5.285，P<0.05）。
治疗前，对比两组患者的心功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，观察组患者的左心室射血分数为（59.87±5.33）%，高于对照组的（54.11±5.65）%，N末端B型利钠肽原、左心室收缩末期内径为（112.57±7.11）ng/L、（32.11±3.27）mm，较对照组的（126.35±9.45）ng/L、（38.56±3.24）mm低，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组患者不良心血管反应发生率为5.71%，较对照组的22.86%低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 AMI行急诊PCI效果显著，能够改善患者心功能，并减少不良心血管反应。
[关键词]急诊冠脉介入；急性心肌梗死；左心室射血分数；不良心血管反应；治疗效果[中图分类号]R542 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0111-04Analysis of the Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention in the Treatment of Acute Myocardial InfarctionSU ShikuiDepartment of Cardiovascular Medicine, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To observe the role of percutaneous coronary intervention (PCI) in the emergency treatment of acute myocardial infarction (AMI). Methods 70 AMI patients admitted to Xinyi People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects, and were randomly divided into control group and observa⁃tion group using a random number table method, with 35 cases in each group. The control group received intravenous thrombolysis treatment, while the observation group received PCI treatment. Compare the efficacy, cardiac function in⁃dicators, and incidence of adverse cardiovascular reactions between two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group patients was 94.29%, which was higher than the control group's 74.29%, and the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.285, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in cardiac function indicators between the two groups of patients (P>0.05). After 3 days of treatment, the left ventricu⁃lar ejection fraction of the observation group patients was (59.87±5.33)%, which was higher than the control group's (54.11±5.65)%. The N-terminal B-type natriuretic peptide prosoma and left ventricular end-systolic internal diam⁃eter were (112.57±7.11) ng/L and (32.11±3.27) mm, which were lower than the control group's (126.35±9.45) ng/L and (38.56±3.24) mm, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The incidence of adverse cardio⁃vascular reactions in the observation group was 5.71%, which was lower than 22.86% in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of emergency PCI for AMI is remarkable, which can improve patients' cardiac function and reduce adverse cardiovascular events.[Key words] Emergency percutaneous coronary intervention; Acute myocardial infarction; Left ventricular ejection fraction; Adverse cardiovascular reactions; Treatment effect急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）为高发心血管病症，以胸骨后疼痛、胸闷、呼吸困[作者简介] 苏士奎（1978-），男，硕士，副主任医师，研究方向为心血管内科临床。
急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析【摘要】目的研究经皮冠状动脉治疗心肌梗死患者的治疗方式、治疗效果和临床探究。
方法将我院收治的70例患者进行分组，观察组35例患者接受经皮冠状动脉的接入治疗，而对照组35例患者实施溶栓治疗，最后比较两组的疗效做出统计、总结。
结果观察组患者在术后的心血管功能、住院时长、血管通畅情况以及术后恢复等指标明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（p0.05）。
观察组患者采用口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷各300mg，在患者进入导管室之前采取硝酸甘油静滴，若患者伴有心源性休克或低血压，那么应静滴多巴胺用以保持收缩压在90mmhg以上。
同时采用seldenger技术在患者右桡、右股动脉进行穿刺，同时注入3000u 肝素，进行冠状脉造影，如遇患者右冠脉完全堵塞，可在侧行股穿刺，安放6f鞘管为临时心内膜起搏做准备。
[2]对照组患者采用的是rt-pa（标准重组质纤溶酶原激活剂）治疗。
两组患者在手术后进行皮下低分子肝素给予，疗程约为5-7天。
患者于手术后口服氯吡格雷以及拜肠溶阿司匹林，前者每天1次，每次75mg，后者每日1次，每次0.1g，术后对患者进行6个月的随访调查。
1.3 统计学方法应用spss16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 观察组和对照组在经过一段时期治疗之后，将相关数据进行对比可知，观察组在患者心功能检测、住院时间长短和血管贯通效果等方面都优于对照组数据，两组患者数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）[3]，见表1。
2.2 在70例患者中，进行动脉造影之前伴有低血压的患者、心脑血管功能不全等症状共5例。
70例患者中有65例患者手术顺利，占到了总数的92.9%，对33例血管梗死患者植入了40枚血管支架，其中4例患者在术后伴有严重的心血管功能不健全甚至心源性休克且心律失常严重，2例患者在抢救后存活，最终痊愈出院，剩下2例患者死亡。
时间就是生命——急性心肌梗死、急性脑梗死血管再通治疗
刻不容缓
李丽君
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2007(015)009
【摘要】急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死。
主要是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成。
典型表现为胸痛。
然而，许多老年患者、糖尿病患者以及部分女性患者仅表现为胸闷、气憋等不典型表现。
研究证实：冠状动脉完全闭塞后15分钟心肌开始坏死，6～12小时“犯罪”的冠状动脉所支配的心肌几乎完全坏死。
如能在6～12小时内开通梗死相关的血管．则能挽救部分坏死心肌.【总页数】1页(P20)
【作者】李丽君
【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.时间就是生命——急性心肌梗死、急性脑梗死血管再通治疗刻不容缓 [J], 李丽君
2.急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响 [J], 石新国;董汉奎;高江琴;李萍;李霞
3.急性心肌梗死急诊介入治疗疗效与血管再通时间的关系 [J], 黄炫生;张励庭;袁勇;董剑廷;刘卫其;韩莹;邓志华
4.溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响 [J], 黄慧;谭孟山;覃西学
5.急性心肌梗死患者急诊ICU静脉溶栓治疗的有效性及对溶栓时间、血管再通率的影响 [J], 唐传雯;闵可梅;徐月红
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融术对心肌损伤很小,因此对特发性室性心动过速患者而言射频消融术不影响心室肌的复极离散度。
目前已知影响Q Td 的因素很多,除了影响动作电位时限、Q T 间期的因素外,还包括心室不对称肥厚,局部室壁运动异常、神经体液因素,尤其是自主神经张力的改变等。
最近一些研究还表明Q Td 增大与心肌后除极密切相关。
此外,测定技术的不足与标准不统一亦影响其结果。
目前Q Td 的临床资料均为小样本研究,缺乏大规模前瞻性临床试验,资料的循证医学支持,其可靠性尚需作更广泛的深入研究。
参考文献:[1]G ill J S ,L u Fe ,Ward DF ,et al.Relationship betweenspectr al in pa tient s with idiopa thic ve ntricular tachycar 2dia [J ].PACE ,1992,15:2206.[2]Kuo CS ,Reddy P ,Muna kata K ,et al.Mec hanism of ventric ular ar rhyt hma us ca used by incr ea sed disper sion of repola rization [J ].Eur Hea rt J ,1985,6(suppl D ):63270.[3]Day CP.Mecomb J M ,Campbell R WF.Q T disper sion :an indicatior of ar rhyt hmia risk in patient s with long Qtinterval s[J ].Br Hea rt J ,1990,63:3422344.[4]Voss F ,Becker R ,BauerA.Ar e QT measure ments on body surface EC G indicative of ventricular ref ra tor y patterns[J ].Basic Res Cardiol ,2005,100(1):22227.广西医科大学学报 2008Apr ;25(2)广西医科大学第一附属医院心内科收稿日期5223不同时间冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死的疗效比较徐 戈1 周胜华 孙智山(湖南中南大学湘雅二医院心内科 长沙 410011)摘要 目的:比较急性心肌梗死(AMI )不同时间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI )的疗效。
不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响分析作者：王泽欣丁金波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨不同缺血心肌再灌注时间对急性心肌梗死患者预后的影响。
方法：选择自2010年6月至2012年6月我区治疗的急性心肌梗死患者165例，根据PCI治疗缺血心肌再灌注时间将所有病例分为三组：第一组56例患者在6h内行PCI治疗，第二组54例在6h-12h内行PCI治疗，第三组55例在12h-24h内行PCI治疗。
分别记录各组患者梗塞血管开通血流情况、患者在院期间及随访心脏彩超和心血管终点事件情况。
结果：各组患者的基本临床资料和PCI术后血流再通情况以及各项心功能参数无显著差异（P>0.05）。
随访1年发现行PCI 术治疗患者，随梗死血管血流再灌注时间减少，各项心功能参数有明显改善趋势。
结论：急性心肌梗死患者应尽早行PCI，以利于尽早开通梗塞血管，减少死亡等恶性心血管事件的发生而改善预后。
【关键词】再灌注；心肌梗死；经皮冠状动脉；介入治疗急性心肌梗死在老年人中多见，其发病率呈上升趋势，预后较差，病死率高[1，2]。
直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗其疗效肯定[3，4]，是目前主要的治疗方法。
本文通过对本地区收治的行PCI治疗AMI患者进行分析，旨在研究不同再灌注时间对预后的影响。
1 资料与方法1.1一般资料：收集自2010年6月-2012年6月在我地区治疗的急性心肌梗死患者165例，其中男103例，女62例，年龄41-80岁，平均59.4±4.8岁。
根据缺血心肌再灌注时间不同，分为三组：第一组56例，PCI手术在6小时以内，第二组54例，PCI手术在在6-12小时之间，第三组55例，PCI手术在在12-24小时。
经比较各组在性别、年龄、发病情况等方面无统计学差异。
所有病例均符合急性心肌梗死的诊断标准[4]。
1.2方法：对PCI治疗各组患者首先行冠状动脉造影，确定病变血管情况及梗塞位置，对梗塞血管行PCI机械建立再灌注，术前对患者给予肝素1000U静脉注射，并口服阿司匹林和负荷剂量的氯吡格雷，术后给予肝素2-3天，后持续长期应用维持剂量的阿司匹林和氯吡格雷。
急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响和安全性2.北京市昌平区疾病预防控制中心北京市102200摘要：目的：分析急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响和安全性。
方法：2020年6月至2021年5月，选择46例急性前壁心梗患者，根据急诊冠脉介入治疗时间分组，对照组（n=23），发病到治疗的时间为3-12h，研究组（n=23），发病到治疗的时间在3h内，分析治疗效果、不良反应。
结果：与对照组比较，研究组治疗有效率高（P＜0.05），不良反应降低（P＜0.05）。
结论：急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间在3h内，临床效果更显著，不良反应低，安全性高，具有临床价值。
关键词：急性前壁心梗；急诊冠脉介入治疗；时间窗差异；临床疗效；安全性急性前壁心肌梗死是一种非常重要的心肌梗死类型，因为前壁心肌梗塞可导致心脏功能不全，左心室射血分数明显降低，因此除胸痛症状外，急性患者可能出现急性心力衰竭症状前壁心肌梗塞[1]。
如果在急性期未及时治疗患者，则心肌梗死后可能会发生心力衰竭并发症。
此外，前部心肌梗塞会增加室性心律失常的风险，因此一些患者可能会出现室性早搏，室性心动过速，甚至猝死[2]。
另外，如果在急性前壁心肌梗死中发生透壁性心肌梗塞，则可能导致心脏破裂甚至急性死亡。
通常，急性前壁心肌梗塞是非常重要的一种类型的心肌梗塞，需要积极治疗。
本研究分析急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响和安全性。
1、一般资料1.1基本资料2020年6月至2021年5月，选择46例急性前壁心梗患者，根据急诊冠脉介入治疗时间分组，签同意书，61-88岁，基本资料，见表1。
表1 基本资料（x±s）组别n年龄（岁）男（n，%）女（n，%）研究组2375.23±5.6211（47.83%）12（52.17%）对照组2375.79±5.1615（65.22%）8（34.78%）t/χ20.4020 1.4154 1.4154P0.68910.23420.23421.2研究方法根据急诊冠脉介入治疗时间分组，对照组（n=23），发病到治疗的时间为3-12h，研究组（n=23），发病到治疗的时间在3h内。
急性心肌梗死患者急诊介入治疗不同的再通时间与临床疗
效的关系
【摘要】目的:研究并分析急性心肌梗死患者急诊介入治疗不同的再通时间与临床疗效之间的关系。
方法:本研究以本院2009年12月-2012年6月共收治的急性心肌梗死患者110例为研究对象,以患者的起病时间、患者的第一次球囊扩张时间间隔以及配对的相关原则为主要依据,将所有的研究对象分为两组,a组(6 h内),b组(6~12 h),将两组患者的左心室射血分数以及心脏不良事件的发生等进行分析和对比。
结果:a组患者在手术之后的1个月内,左心室射血分数改善为(115.67±24.56)ml,b组患者改善为(86.78±
11.27)ml,a组患者的左心室功能改善情况明显优于b组患者
(p0.05),具有可比性。
1.2 纳入和排除标准根据患者的临床症状,即胸痛,心电图的
st段抬高、动态演变以及患者的血清心肌酶学的改变来对患者进行诊断。
本组研究患者的临床诊断标准均符合1979年who所制定的有关急性心肌梗死相关诊断标准。
病例排除标准:(1)发生过致命性心律失常,如室速、室颤、房室传导阻滞;(2)曾经出现过心源性休克、瓣膜病变、肝肾功能衰竭;(3)具有手术禁忌证的患者。
1.3 方法按照常规的步骤为患者进行皮冠状动脉介入术。
在进行介入术之前,所有的患者均需签署知情同意书,接下来为其置入
冠脉支架,将两组患者的左心室射血分数以及心脏不良事件的发生等进行分析和对比。
1.4 统计学处理本组研究所有的数据资料均运用spss 14.0数据处理软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
a组患者在手术之后的1个月内,左心室射血分数改善为(115.67±24.56)ml,b组患者改善为(86.78±11.27)ml,a组患者的左心室功能改善情况明显优于b组患者(p<0.05);a组患者不良反应2例(3.64%),b组不良反应7例(12.73%),a组患者与b组患者相比,心脏不良事件的发生率低于b组,比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
急性心肌梗死的病理学基础为:患者体内脆弱的粥样硬化斑块所形成的裂隙或者破裂致使其冠状动脉出现痉挛,导致患者斑块出现内出血以及血管内血栓的逐渐形成,随着患者血管闭塞时间的不断延长,其心肌坏死也随之增多,为患者的身心健康带来了严重的威胁[2]。
在现代的临床治疗中,对于急性心肌梗死最为首要的治疗原则为急性心肌梗死的再通以及心肌的再灌注。
相关的研究结果显示,及时与迅速、完全、持续地对梗死相关血管进行血运重建,不仅可以有效的改善其左室功能,还能够有效地提高患者的生存率以及生存质量。
由于冠状动脉的急性闭塞所导致患者的心肌出现透壁性坏死有一个时间窗存在,这个时间窗大约为6 h左右[3]。
相关的研究结果表明,急性心肌梗死患者在治疗时的血管再通与其临床疗效之间存在着一定的时间依存性,简而言之,患者发病的时间越长,其
治疗的效果则越不明显,相反,患者发病的时间越短,则临床疗效则越为明显[4]。
在患者发病的6 h之内对其进行急诊介入治疗,不仅可以有效的挽救患者的大量心肌,还能够恢复其缺血的心肌功能,而如果在患者发病的6 h之后再对其进行治疗,则临床疗效有限。
本研究结果显示,a组患者,即发病后的6 h进行再通的患者,其无论在术后的心脏不良事件发生率方面,还是在患者心功能的改善方面,均明显优于b组患者,即6 h之后进行再通的患者。
本研究中,a 组患者有1例在出院之后停止服用药物后出现猝死,b组患者中有5例在出院后死亡,其主要的死亡原因为室颤、心力衰竭以及心脏破裂等。
从上述的数据中得知,较晚进行介入治疗手术的患者不容易挽救足够的心肌,极易导致患者的心脏功能恶化以及心脏不良事件的出现。
相关的研究结果显示,在患者发病之后的4~6 h为其进行血液灌输,由于再灌注的损伤将会导致患者小血管的进一步损伤和坏死,从而加重其心肌梗死,进而导致患者体内的血液通过受损的小血管进入到心肌,而导致其心肌的大量出血,不仅会对于患者心肌的早日愈合产生十分消极的影响,还可能增加患者心脏破裂的风险[5]。
对于进行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者而言,在临床的护理中应该尽可能的减轻患者心脏前后的负荷,预防心衰以及心脏破裂的发生[6]。
此外,应尽早的给予患者必要的药物治疗,以促进其病情的早日康复。
本研究的结果显示,急性心肌梗死患者的临床治疗效果与其急诊介入治疗的再通时间之间具有密切的关系,基于此,对于那些有
条件开展急诊介入治疗的医院而言,应该认真贯彻“时间就是心肌”的临床抢救原则,在患者入院的第一时间开放开绿色通道,加强对
基层医护人员的培训,最大限度的缩短急性心肌梗死的血管再通时间,使患者在临床治疗中获得最大的利益,从而提高患者的临床治
疗有效率。
参考文献
[1] 黄炫生,张励庭,袁勇,等.急性心肌梗死急诊介入治疗疗效与血管再通时间的关系[j].南方医科大学学
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[2] 张中平.心肌梗死的急诊介入治疗分析[j].中国医药指
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[3] 盛国太,余茂生,尹秋林,等.老年急性心肌梗死急诊介入治疗的临床效果[j].中国心血管杂志,2004,9(6):412-414.
[4] petronio a s, rovai d, musumeci g, et al. effects of abciximab on microvascular integrity and left ventricular functional recovery in patients with acute infarction treated by primary coronary angioplasty[j]. eur heart
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[6] 韩雅玲.老年人急性心肌梗死的急诊介入治疗[j].中华老
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(收稿日期:2012-09-13) (本文编辑:王宇)。
