输尿管切开取石术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：输尿管上段取石取侧卧位（用腰桥、折倒位、上腿伸直下腿弯曲），中段及下段取石术取平卧位，病侧可稍垫高。
手术用物：普急包 23、11号刀 1、4、7号线电刀吸引器 5ml和50ml 注射器各一个 16号吸痰管一根尿管一个（型号大小据患者情况而定）斑马导丝一根尿袋一个石蜡油一包 0/5可吸收线一根双J管一根 28号引流管
手术步骤：
1.显露上段输尿管：
1.1切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘内上方。
1.5切开肌层：切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。在切断腹横肌时，注意避免损伤肋下神经、血管、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
1.3显露上段输尿管：进入腹膜后间隙之后，可见输尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索内动、静脉（或卵巢动、静脉）横越输尿管，应加保护，避免损伤。
2.显露中段输尿管：
2.1切口：上起髂嵴中点上方两横指，顺腹外斜肌纹至腹直肌外缘半月线处。
2.2切开肌层：切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，进入腹膜后间隙。
2.3显露中段输尿管：将腹膜及腹腔内容物向内拉开，此处输尿管常与腹膜粘膜，易与腹膜一起被拉开而不易找到。精索内（或卵巢内）血管在此段输尿管的外下侧跨过髂动脉
3.显露下段输尿管：
3.1切口：上起髂前上棘内侧约2cm处，向下向腹中线作弧形切口，至耻骨联合上1cm处。
3.2切开肌层：沿肌纹切开腹外斜肌，切断腹内斜肌及腹横肌，再横行切断联合肌腱，必要时可切开腹直肌前鞘。肌肉切开后，在切口下角可看到腹壁下动、静脉，应避免损伤。必要时也可将其结扎、切断，以利手术进行。
3.3显露下段输尿管：在输尿管下段，女性有子宫动、静脉，男性有输精管和精索内动、静脉跨越，分离时应注意保护。
4.明确结石部位
用手指沿输尿管触摸，常可摸到一处鼓起的硬性团块，即为结石嵌顿之处。如一时不能明确，应随时参考X线片，然后钝性分离该段输尿管周围组织。
5.切开输尿管并取出结石
在输尿管周围放纱布垫，以防切开输尿管时脓液或尿液外溢污染。然后，纵行切开结石处的输尿管，用弯止血钳或取石钳取出结石（用装有水的小碗接结石）。
6.探查输尿管
用吸引器吸尽外溢的尿液。用输尿管导管经输尿管切口插向上、下，上至肾盂，下至膀胱，探查输尿管有无结石、狭窄或其他原因的梗阻。
7.置入双j管
双j管用石蜡油润滑，递斑马导丝，置双j管道输尿管
8.缝合输尿管
用4-0可吸收，间断缝合输尿管2～3针。缝线仅可穿过外层和肌层，而不穿过粘膜，以免结石再发。取出切口周围的保护纱布垫，用周围的脂肪组织覆盖输尿管缝合处，用1～2针肠线固定脂肪组织。
9.缝合切口
检查伤口无出血及异物存留后，在输尿管切口旁放置28号引流管。将手术台放平，逐层缝合肌肉（大圆针7号线缝）、皮下组织及皮肤（角针1号线缝皮肤）。
注意事项:
1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压，造成结石滑走，一旦滑走，应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片，以确定结石的隐蔽部位。
2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合，以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑导尿管，均需在附近放置相应引流管引流，以防局部漏尿。
