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外科病人的营养支持详解(ppt)

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外科营养支持病人的护理ppt课件

外科营养支持病人的护理ppt课件

护理技术的创新与发展
护理技术不断创新
随着医疗技术的进步，护理技术也在不断发展，如使用机器人辅助护理、远程护理等新兴技术，提高 护理效率和病人舒适度。
智能化护理系统的应用
通过智能化护理系统，实现病人信息的实时采集、分析和处理，为医护人员提供更加精准的护理方案 。
个性化护理方案的研究与实践
个性化护理方案的制定
术中护理配合
监测病人生命体征
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征，及时发现并处理异常
情况。
确保营养供给
根据手术需要，合理安排营养供给 方式，如肠内营养、肠外营养等， 确保病人获得足够的营养支持。
协助医生完成手术
在手术过程中，与医生密切配合， 协助完成手术操作，确保手术顺利 进行。
术后护理与观察
等。
外科营养支持的方式与途径
方式
包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养是指通过口服 或鼻饲的方式给予营养物质；肠外营养是指通过静脉输注的 方式给予营养物质。
途径
肠内营养的途径包括口服和鼻饲；肠外营养的途径包括中心 静脉和周围静脉。选择合适的途径取决于病人的具体情况和 医生的判断。
02 外科营养支持病人的护理 原则
通过加强医护人员的培训，提高他们的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护 理服务。
THANKSБайду номын сангаасFOR WATCHING
感谢您的观看
护理经验总结
01
02
03
04
加强术前评估和术后观察，及 时发现并处理营养风险。
根据病人情况选择合适的营养 支持途径，确保安全、有效。
提高护理人员的专业知识和技 能，确保营养液配置和管理的
准确性。

外科手术后病人的营养调理ppt课件

外科手术后病人的营养调理ppt课件
，也不可忽视维持机体营养的需要 （四）膳食种类：通常可分三大类，即基本膳食、治
疗膳食、和试验膳食
ppt课件
23
五、影响消化吸收的几个因素
（一）食物的色、香、味 美味的食物能刺激 消化液的分泌，增进食欲
（二）病人的情绪 强烈的情绪，可抑制消化 机能，如兴奋、忧虑、恐惧、疼痛等
（三）进食时的环境 病室清洁，空气流通， 湿度适宜， 无臭味，食具清洁，均可提高 病员的食欲和增强消化机能
ppt课件
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（四）体内镁的异常
（1）镁缺乏：饥饿、吸收障碍综合征、长时 期的胃肠道消化液丧失(如肠瘘)，是导致镁 缺乏的主要原因
（2）镁过多：主要发生在肾功能不全时，偶 可见于应用硫酸镁治疗子癇的过程中
ppt课件
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（五）体内磷的异常
（1）低磷血症：时血清无机磷浓度<0． 96mmol／L。其病因有：甲状旁腺功能亢 进症、严重烧伤或感染；大量葡萄糖及胰 岛素输入使磷进入细胞内；磷摄人不足， 特别是长期肠外营养支持时未补充磷制剂
第一节 外科手术后机体的 病理生理变化
ppt课件
1
一、手术后内分泌变化及其代谢影响
手术后的变化过程分为四个阶段：
（1）急性损伤阶段 即垂体-肾上腺功能增进期。约 在创伤后1～3天
（2）转折点阶段 即垂体-肾上腺功能减退期。约在 创伤后第4～8天
（3）合成代谢阶段 约在创伤后8～14天。内分泌的 变化基本上恢复到伤前水平。并且生长激素及胰岛 素等促进合成代谢的激素占优势
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9
四、外科病人的体液失调
体液即人体内含有的液体，包括水和其中溶 解的物质
可分两大部分：存在于细胞内的称为细胞内 液，约占体重的40～45％；存在于细胞外 的称细胞外液，约占体重的20～25％

外科病人营养支持教学课件ppt

外科病人营养支持教学课件ppt
强化实践教学
加强实践教学，多组织一些实际操作和模拟演练，使学员们能够更熟 练地掌握营养支持的实践技能。
03
更新教学内容
随着医学技术的不断更新和发展，应定期更新教学内容，引入新的理
念和技术，以保持教学课件的时效性和实用性。
THANK YOU.
技能提升
通过本次教学，学员们对外科病人营养支持的实践技能有了明显的提高，能够更好地进行 营养评估、制定营养支持计划和实施营养支持方案。
知识更新
本次教学中引入了一些新的营养支持理念和前沿技术，使学员们对外科病人营养支持有了 更深入的了解，更新了他们的知识储备。
对今后教学中可以增加更多的案例分析，让学员们更好地理解营养 支持在实际运用中的具体方法和注意事项，提高他们的临床应变能力 。
客观全面评估
通过测定身体组成、肌肉量、脂肪量、体重指数等指标，对患者的营养状况进行 评估。
营养不良的危害
免疫力下降
营养不良导致免疫细胞数量减少， 功能减弱，易发生感染。
组织修复能力下降
营养不良导致组织修复所需的原料 不足，伤口愈合缓慢。
器官功能下降
营养不良导致器官功能下降，如肺 功能不全、肝肾功能减退等。
特殊情况下的营养支持
胃肠道外瘘患者
采用肠外营养支持，控制血糖 、纠正负氮平衡。
胃肠道内瘘患者
采用肠内营养支持，控制血糖 、纠正负氮平衡。
创伤患者
早期肠内营养支持，促进肠道 功能恢复。
并发症的预防和处理
肠内营养并发症
误吸、腹胀腹泻、导管堵塞等。
处理方法
采用合适体位；控制滴速；定期检查导管位置；必要时使用止吐剂。
教学手段
利用图表、图片、视频等多种形式，生动形象地展示外科病人营养支持的相关知 识和技能，帮助学生更好地理解和掌握所学内容。

外科营养支持病人的护理_PPT课件PPT课件

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第23页/共33页
一、适应症
• 当外科病人出现下列病症且胃肠道不能充分应用时，可用全胃 肠外营养（TPN）
1．营养不良者 2．胃肠道不能功能障碍者 3．疾病或治疗限制不能从胃肠道摄食：消化道瘘、急性坏死性
胰腺炎、短肠综合征 4．高分解状态：严重感染与败血症、大面积烧伤、大手术 5．肿瘤病人放化疗
第24页/共33页
• 消化道活动性出血
• 腹腔或肠道感染
第10页/共33页
[肠内营养制剂]
1．肠内营养剂 （1）按营养素的预消化程度分类
1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子聚合物制剂 2）要素膳： 特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直
接被胃肠道利用。
第11页/共33页
[护理评估]
1．健康史及相关因素 2．身体状况 3．心理和社会支持状况
第29页/共33页
• 4）血栓性浅静脉炎： • 多发生于经外周静脉输注营养液时。发现后局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎
作用的软膏后可逐步消退。
第30页/共33页
健康教育
1．长期摄入不足或因慢性消耗性疾病致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗，以防严重营养不良和免疫 防御能力下降。
• 分类 1、肠内营养支持（EN） 2、肠外营养支持（PN）
第8页/共33页
肠内营养（EN）
• 定义：经消化道进行营养支持的方法称为肠
内营养。只要胃肠功能正常，或存在部分功
能，均应尽量选用肠内营养支持。 • 肠内营养的优点 1、充分发挥消化系统功能。 2、改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完
整性，防止肠道细菌移位和营养酶活性退化。 3、营养物吸收入肝，利于蛋白合成和代谢调
脏器功能，脂肪是主要的能量来源 • 手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体
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糖类
依靠肝糖原分解来维持正常血糖浓度，最多不超 过24小时．禁食一天后便依赖糖异生作用来补充 血糖来源。
糖异生的原料主要是乳酸、丙酮酸、甘油和某些 氨基酸。肝是糖异生的主要器官，约占总量的90 ％。
血液中葡萄糖的浓度必须维持恒定，空腹时正常 血糖的浓度为3.9~6.2mmol／L。这种恒定是在神 经系统和激素的调节下完成。
脂肪水解后形成的：
①脂肪酸在一系列酶的催化作用下，经-氧化被分解 成许多分子的乙酰辅酶A，最后进入三羧酸循环而被 彻底氧化。重要的是乙酰辅酶A可缩合成酮体，酮体 呈水溶性，易进入血液，尤其血-脑脊液屏障(血脑屏 障)，成为供能物质；
②甘油则被肝摄取与ATP作用后生成磷酸甘油，再经 脱氢转变成磷酸丙糖，参加糖代谢。
一、机体正常代谢的营养需求
➢ (二)蛋白质的需求
蛋白质是由多种氨基酸组成的大分子物质 蛋白质生理功能主要包括：
①构成组织细胞的主要成分，儿童处于生长发育阶段，必 须摄入含蛋白质比较丰富的膳食，才能维持其生长和发育； 成人也必须摄入足够的蛋白质，才能维持其组织更新；组 织创伤时，更需要蛋白质作为修复的原料；
每1克葡萄糖完全氧化分解可供能17kJ(4.lkcal)。
一、机体正常代谢的营养需求
糖类
进入体内的葡萄糖，除了氧化供能以外，还可在 细胞内将葡萄糖分子缩合成大分子的糖原贮存起 来。
人体许多组织细胞都能合成糖原，但以肝脏和肌 肉的贮存量较多，分别称为肝糖原和肌糖原。
脑组织主要依靠糖氧化提供能量，但其自身的糖 原储备很少，为维持脑组织旺盛的代谢需要，必 须不断从血液中摄取葡萄糖。
蛋白质是人体结构的主要成分，一般情况下不作 为能源利用。
一、机体正常代谢的营养需求
糖类
糖类是由碳、氢和氧三种元素组成的一大类化合 物。
分类
单糖(如葡萄糖、果糖) 双糖(如蔗糖，麦芽椅) 多糖(包括能被消化吸收的淀粉与糖原和不被消化吸收
的纤维素和果胶等)。
其最重要的来源是每日膳食中的淀粉，它在消化 道中被彻底水解为葡萄糖后吸收入血再进行氧化， 成为外源性供能方式
一、机体正常代谢的营养需求
糖类
在空腹状态下，外源性供能已停止，此时只得依 靠肝糖原分解成葡萄糖输送入血，形成内源性供 能，以保证机体特别是脑、红细胞等依赖血糖的 组织代谢的需要。
肌糖原由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，不能分解为葡 萄糖释放入血，仅能为肌肉组织本身的氧化供能。
一、机体正常代谢的营养需求
外科病人的营养支持 详解(ppt)
（优选）外科病人的 营养支持
第一节 概 述
➢营养支持的目的
可以明显改善手术前病人的营养状态，提高 手术耐受力和效果；
减少病人术后并发症的发生； 提高外科危重病人的救治成功率。
Hale Waihona Puke 第一节 概 述➢ 随着医学的日益发展与边缘科学的不断进展， 人们对机体发生疾病、功能障碍的原因也有了 进一步的认识，越来越重视研究机体内在原因， 其中细胞代谢障碍就是致病的一个重要的内在 因素。而外科病人的营养支持，实际上是在手 术、创伤、感染后，机体处于高分解代谢状态 下对细胞代谢的支持，在很大程度上避免了细 胞代谢障碍，有利于疾病康复。当然，营养支 持还具有保护与支持器官的结构、功能，参与 机体的生理功能调节及组织修复的作用。
交感神经的兴奋可使肝糖原分解，血糖升高。 胰岛素能降低血糖 肾上腺素、高血糖素(胰高血糖素)、糖皮质激素、生长激素
和甲状腺激素皆可通过不同机制升高血糖。
一、机体正常代谢的营养需求
2．脂肪
脂肪由一分子甘油和三分子脂肪酸合成，又称三 酰甘油。
食物中的脂肪经消化道脂肪酶的作用，分解成甘 油和脂肪酸，并在胆汁酸的作用下形成水溶性的 混合微团后被肠黏膜细胞吸收入血，供给全身各 组织摄取利用。
脂肪的主要生理功能是氧化供给能量，l g脂肪完 全氧化所释放的能量为39kJ(9.3kcal)，比1g糖产 生的能量多一倍以上。
正常人饥饿时，以脂肪作为主要供能物质。禁食 1～3天后由脂肪供给的能量可达身体所需能量的 85％左右。
一、机体正常代谢的营养需求
2．脂肪
脂肪是经肝脏、许多激素和一系列酶的作用完成 其代谢。如肾上腺素、生长激素、高血糖素(胰 高血糖素)及糖皮质激素都能激活脂肪酶，促进 贮脂水解，提供能源。
一、机体正常代谢的营养需求
➢（一）能量需求
能量是营养需求的基础。 正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal)，
主要由食物中三大营养物质提供。
糖类是机体的重要能量来源，占所需能量的50％ ~60％左右。
脂肪是体内主要的能源贮备，贮存的脂肪在需要 时可被迅速动员进行氧化，提供较多的能量。
一、机体正常代谢的营养需求
1氮总平衡
摄入和排出的氮量基本相等，表明组织蛋白合成和分解处于平衡 状态，是正常成人蛋白质代谢状态。
为了维持氮总平衡，成人每日食物中需要含蛋白质40～60g。
2氮正平衡
摄入氮量大于排出氮量，提示摄入的蛋白质除了补充消耗外，还 有一部分构成了新的组织成分而保留在体内。
②产生一些生理活性物质，如酶、多肽类激素、神经递质 以及能防御微生物侵袭的免疫球蛋白等；
③氧化供能，每lg蛋白质在体内完全氧化可产生 17kJ(4.lkcal)的能量。但这种生理功能在正常情况下由糖和 脂肪所承担。
一、机体正常代谢的营养需求
蛋白质元素组成的特点是含氮量相当接近， 约为16％，即lg氮相当于6.25g蛋白质。
一般食物中的含氮量基本上反映其中蛋白质 的含量，因此测定食物中的含氮量就可以计 算出摄入蛋白质的量。
人体每天也有一定量的组织蛋白分解，生成 的含氮物质主要由尿及粪排出。测出尿及粪 中排出的氮量可计算出组织蛋白分解的数量。 所以，对人体每日排出的氮量与摄入氮量进 行测定计算，能了解人体蛋白质代谢概况。
儿童、孕妇和疾病恢复期病人属于此种情况。
3氮负平衡
摄入氮量小于排出氮量，表明体内蛋白质分解量大于合成量。 见于饥饿、慢性消耗性疾病、广泛组织损伤等危重病人。
非蛋白质热卡与氮的比值维持在628～837kJ(150～200kcal)：lg 氮时，有利于合成蛋白质，而不被作为能量消耗，因此称为 最佳热氮比值

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