临床常用口腔种植系统及个别临床评价
- 格式:doc
- 大小:19.50 KB
- 文档页数:3
湖南省口腔医学临床质量控制与评论标准为增强全省各级各种医疗机构口腔医学临床质量的监察管理,保障医疗质量和医疗安全,提升口腔临床医疗水平,联合我省实质,在宽泛调研的基础上,经过有关专家频频剖析议论,特拟订湖南省口腔医学临床质量控制与评论标准。
第一部分口腔医学临床质量控制基本标准一、机构设置口腔专科医疗机构及医疗机构中口腔科的设置均需经过卫生行政部门的审查同意,方可建立。
一、二、三级医疗机构要依据有关法律法例的规定,依据自己的功能任务、医疗机构的发展和当地人民民众的需要来决定能否设置口腔科以及其设置的规模。
二、科室设置医疗机构依据不一样样级,设置口腔专业科室,展开口腔医疗业务。
二级以上医疗机构,在建立口腔专业科室同时,应该有化验、药房、注射等协助科室。
口腔专科医院、口腔病防治院 / 所的设置,参照二、三级医疗机构标准履行;民营医院、口腔门诊部、私立口腔诊所参照一级医疗机构标准。
一级医疗机构口腔不设分科,展开口腔常有病、多发病诊断工作。
二级医疗机构口腔不设分科,展开口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科。
二级口腔病防治所建立口腔诊断工作,可建立正畸、栽种、根管治疗组(室).预防科。
三级医疗机构建立口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科,并建立正畸、栽种、根管治疗分支学科及少儿牙科或口腔预防科。
三、建筑要求依据医疗机构肩负的功能、任务、科室成马上间不一样有所差别。
关于新建、改建的口腔科室,每个治疗单元面积不低于 8M2 ,采纳半间隔或全间隔,以利于四手操作、医教、科研,保护病人隐私。
一级医疗机构每张椅位净面积不低于6M2 。
二级医疗机构每张椅位净面积达8~12M2 。
三级医疗机构每张椅位净面积达8~12M2 。
四、设施装备(一)特别设施装备:展开牙栽种的,一定装备独立的椅位、栽种机等;展开根管治疗的,一定装备 X 线牙片机;展开正畸治疗的,一定装备 X 线全景机; X 线室有相应防备装置,机房分开。
口腔医疗器材消毒应该采纳三次抽预真空式高压灭菌器,口腔医疗机构起码有高压灭菌器一台。
种植技术临床应用效果评估表一、引言随着口腔医学的不断发展,种植技术在临床中的应用越来越广泛,为许多缺失牙患者带来了福音。
种植牙作为一种缺牙修复方法,其效果备受关注。
本文将对种植技术的临床应用效果进行评估,以期为临床种植牙医生和患者提供参考。
二、种植技术概述1.种植牙的发展历程种植牙的发展可以追溯到20世纪50年代,起初主要用于修复缺失的单个牙齿。
随着技术的进步,种植牙的应用范围逐渐扩大,可以同时修复多个缺失牙齿,甚至全口无牙。
2.种植牙的优势相比传统的牙桥和活动义齿,种植牙具有以下优势:(1)稳定性:种植牙与天然牙相似,能够承受较大的咬合力,稳定性较高。
(2)舒适度:种植牙的人工牙根与天然牙根相似,患者佩戴舒适度较高。
(3)咀嚼效率:种植牙的咬合力接近天然牙,患者咀嚼效率较高。
(4)美观度:种植牙的人工牙与天然牙颜色相近,美观效果较好。
(5)护理方便:种植牙护理简单,只需保持口腔卫生,避免牙周炎等口腔疾病。
3.种植牙的适应症与禁忌症(1)适应症:单颗、多颗或全口缺失牙患者。
(2)禁忌症:严重牙周病、口腔黏膜疾病、严重骨质疏松、未控制的糖尿病等。
三、种植技术的临床应用1.种植牙手术流程(1)术前准备:口腔检查、影像学检查、血液检查等。
(2)手术植入:植入人工牙根,缝合。
(3)术后恢复:术后消炎、止痛,定期复查。
(4)义齿修复:人工牙根愈合后,制作上部结构,佩戴义齿。
2.种植牙的护理与保养(1)保持口腔卫生:每天刷牙、使用牙线、漱口等。
(2)定期复查:每半年至一年进行一次口腔检查。
(3)避免咬硬物:避免使用种植牙咬过硬的食物,以免损伤牙根。
(4)防止牙龈炎:注意口腔卫生,避免牙龈炎的发生。
3.种植牙的成功率与影响因素(1)成功率:目前种植牙的成功率在95%以上。
(2)影响因素:患者年龄、骨质条件、口腔健康状况、手术技术与术后护理等。
四、种植技术临床应用效果评估1.评估指标(1)种植牙的成功率:以种植牙存留率为主要评估指标。
口腔种植体的种类口腔种植体又称为牙种植体,还称为人工牙根。
是通过外科手术的方法将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内,待其手术伤口愈合后,在其上部安装修复假牙的装置。
种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素,发挥着不可替代的作用。
那么口腔有哪些种植体呢今天X登特口腔为大家整理如下:一、Nobel Active即瑞典诺贝尔种植。
整个过程完全透明化:电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据,经计算机模拟确定种植体的精确位置,制作出引导手术的可视化的电脑模板,医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果,方便医患双方进行有效的术前沟通。
植体特点:1)螺纹锋利宽大,切割力强,自攻能力强、稳定性强2)ISQ高,BIC高,最早的种植体已有57年使用史,并且仍旧在使用3)最大生物扭矩75牛米,扭距比拟高,和汽车的发动最大扭矩原理一样,俗称发动机的“转劲〞,是发动机性能的一个重要参数,扭矩越大,发动机输出的“劲〞越大,曲轴转速的变化也越快,汽车的爬坡能力、起步速度和加速性也越好。
4)国内X大学口腔医院的用量最大5000颗/年。
优势适应症:1、骨质疏松患者2、初期稳定性高,合适即刻负重优势适应人群:1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性,50岁以上男性3、孕后(女性最好的钙质给予孩子)Groovy沟槽-提高骨结合速度30%优点:合适pick-up技术即刻负重全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长,至今还活着,每一天都在刷新终身质保不仅是保证,更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心,敢于承诺。
二、Nobel CC1)根形种植体,初期稳定性高2)适用近远中(领牙)距离窄的位置3)具有平台转移,有一个肩台方便骨头可以附着上来(生物宽度),使骨头就会往那里长,骨到哪里软组织到哪里。
4)合适后牙,备洞转头较短5)全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长,至今还活着,每一天都在刷新。
三、Astra植体特点1)颈部微螺纹设计作用:咬合时受力均匀,螺纹细,可均衡卸力,不易产生垂直直接受力造成负载过重,因此骨汲取更低,每年只减少0.2mm骨汲取(WTO标准:每年1mm骨汲取)2)含氟涂层(亲水性外表处理)a、植体跟骨头结合,是依附于血供,吸血越快,骨结合的时间就越快越快b、血液会主动亲水性植体上面爬上来c、4-6周可修复,易结合、吸血快、骨结合快d、亲水性视频介绍3)6mm的短植体a适用于上、下颌骨汲取多,骨头剩余少的顾客,上颌防止外开内提,下颌防止伤及下颌神经管。
口腔种植学-重点总结一、名词解释:1种植义齿:采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体,其结构主要分为三部分:种植体、基桩、上部修复体,种植体承担固位支持和合力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能,两者功能协调,构成了人类第三副牙齿。
2骨整合OSSeointegration:在光学显微镜下,种植体与周围骨组织直接接触,无田可纤维组织介于其间,又称骨性结合,骨融合。
这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体,可以有效地分散合力,且保证了种植体的稳固,又减少牙槽骨的萎缩与吸收。
3纤维骨性整合:指在种植体周围包围一层非钙化的纤维结缔组织,骨组织成分少,它的形成是种植体作为异物植入机体内环境后的反应。
这种纤维组织本身的结构强度差,并易受压坏死,继发感染,造成种植体松动而最终失败。
4基桩:位于种植体的牙合方,穿过牙髓暴露于口腔中,与种植体之间依靠中央螺丝固定连接,是上部修复体的附着结构,为上部结构提供固位、支持,并使之稳定地行使功能。
5角度基桩:基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基桩,可以改善修复体的载入道,使载荷方向与戴入道有一定夹角,扩大了种植义齿修复的适应证,允许植入较粗较长的种植体,避免外科并发症,修复效果好,清洁维护方便。
6初期稳定性:是指种植体植入骨组织初期时,应保证其稳定性,使种植体与骨界面之间的动度在一定范围内,不能太大,否则会导致种植体表面形成纤维包裹。
与牙槽骨密度、术者操作、种植体形状等有关,可通过与种植体与植入床高度吻合、骨整合、渐进性受载获得。
7种植体保护牙合:种植牙与天然牙相比,缺少牙周膜结构,因而无感觉,无缓冲,防御能力下降,故需要在设计咬合时,对种植牙进行一定的保护,具体要求:前牙为种植牙时,正中咬合,后牙紧咬时前牙有轻接触,前伸无早接触;后牙为种植牙时,正中咬合轻咬无早接触,重咬时均匀接触,侧向运动无接触。
8骨改建boneremode1.ing:机体骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强及吸收萎缩,从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。
主要种植体系统介绍本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March主要种植体系统介绍介绍一下主要的种植体系统,先说明一下,这些是我自己看书整理的,然后一个字一个字敲进去的。
主要是为了把这一块的知识点弄懂。
但是因为自己有些种植体没有亲自接触过,所以也是纸上谈兵。
所以也希望DXY的网友能给予补充。
更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下,能够详细的区分这些种植体。
希望网友有好的图片帮忙分享一下。
一、Brånemark系统种植体系统介绍一.Brånemark系统1.背景创始人Brånemark教授。
因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。
为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。
5年的成功率在上颌达到84%以上,在下颌达到91%以上,10年成功率上和达到81%~82%,在下颌达到89%~98%,15年的成功率在上颌达到78%,在下颌达到86%。
2.特点该系统采用纯度达到%的纯钛(其他成分组成为:铁%、氮%、碳%、氢%)制成。
其表面经过钛氧化处理,通过控制氧化层的厚度,孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。
电子显微镜下,从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性,其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。
粗糙的表面会吸附血液,吸收蛋白质,活化血小板,并使纤维蛋白存留,因而增加周围骨量。
被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化,成为成熟的成骨细胞,增加骨整合并促进种植体的稳定性,使愈合时间缩短,对于I~III类的骨质可以考虑即可给予负载。
Brånemark种植系统为经典的螺纹柱状,外连接类型的种植系统。
标准直径为毫米,标准长度为10毫米,还有直径相同长度分别为13、15、18和7的加长型和减短型。
植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。
口腔种植评估
口腔种植是现在常见的一种牙齿修复方法,它通过植入人工种植体来替代缺失的牙齿,恢复口腔功能和美观。
但是,对于需要进行口腔种植的患者来说,需要经过一系列的评估和检查,以确定其是否适合进行种植手术。
首先,对于需要进行口腔种植的患者,医生会进行口腔检查,包括牙齿的数量和位置、牙龈的健康状况等。
如果有其他的牙齿问题,如牙周炎、牙齿松动等,可能需要在进行种植手术之前进行其他的治疗。
其次,医生还会对患者的口腔骨质进行评估。
种植体需要牢固地植入到下颌骨或上颌骨中,所以患者的骨质密度和质量是非常重要的。
如果患者的骨质不足,可能需要进行骨移植手术或选择其他的种植方式。
另外,医生还会对患者的全身健康状况进行评估。
患者是否有慢性疾病,如心脏病、糖尿病等,以及是否有长期服用药物等,这些都对种植手术的成功率和术后的恢复情况有一定影响。
如果患者有慢性疾病,可能需要在进行种植手术之前进行相应的调整和治疗。
最后,医生还需要评估患者的口腔卫生习惯和个人协作意愿。
种植体需要定期进行口腔清洁和护理,患者是否能够保持良好的口腔卫生,对种植体的保养是否有足够的意愿和能力,都是考虑是否进行种植手术的重要因素。
综上所述,口腔种植评估是一项十分重要的步骤。
通过细致的口腔检查、骨质评估、全身健康评估以及对患者的个人协作意愿的评估,可以最大程度地减少手术的风险,提高种植手术的成功率和术后的康复效果。
但是需要指出的是,每个患者的情况都是不同的,只有医生根据实际情况进行综合评估,才能最终确定是否适合进行口腔种植手术。
牙种植应用RVG的临床效果评价郑慧宁1,刘帅旗2(1.桂林医学院临床医学院,广西 桂林 541001;2. 桂林市人民医院 口腔科,广西 桂林 541002 )摘要:目的 探讨放射直视影像( radiovisiograph, RVG)在牙种植应用中的临床效果。
方法 56例共70颗拟种植牙区域,经RVG拍照观测牙槽脊顶与上颌窦底部或下颌神经管的距离,以此判断种植区域和骨质情况。
结果 应用RVG能较好地设置种植区域,了解术前骨质质量及术后骨质量的变化。
结论 RVG对种植体规格的选择及种植手术的操作具有良好的临床指导意义。
关键词:放射直视影像(RVG);牙种植中图分类号:R322.41 文献标识码:B随着国民经济高速发展,人民生活水平的不断提高,人工种植牙因其舒适、美观、结构与正常牙类似、咀嚼功能良好、不损伤余留牙等优点,越来越受到广大患者的喜爱,已被广泛运用于临床工作中。
牙种植能够有效地恢复牙列完整,提高咀嚼效果,减少患者痛苦,改善生存质量[1]。
种植义齿修复过程中, 放射学分析除用于治疗计划的制定以外, 还可用于术后长期评价种植体骨整合状况、观察种植体周围骨吸收及其治疗效果等的评价[2]。
牙种植术前及术后颌骨局部的骨质量的临床评价对种植牙成功的愈后具有重要意义。
应用RVG为56例患者选择70颗种植体,成功种植,观察其效果如下。
1 资料与方法1 一般资料:1.1 年龄与性别,56例患者,男性26例,女性30例,20-40岁20例,50-70岁36例。
见表1。
表1 年龄与性别男 女20-30(岁) 4 (例) 3 (例)30-40(岁) 6 (例) 7 (例)50-70(岁) 16 (例) 20(例)1.2 种植牙在颌骨的部位,见表2。
表2 种植牙的颌骨分布上颌 下颌颗数 例数 颗数 例数2009 6 3 7 52010 7 6 10 82011 19 16 21 182 RVG拍摄情况通过对56例患者牙位RVG的拍摄,观察分析及测量,选择不同系统名称及规格的种植体70颗进行种植,种植情况见表3。
种植牙系统种植牙从1965年被白年茂(Branenark)教授临床试验成功实施以来,已经经过了40多年的发展。
种植牙种类、种植体公司也日新月异。
每一家种植体公司的诞生,每一次种植牙技术的革新均来自于种植体制造公司和口腔颌面外科、修复专家们的共同研究成果。
目前全球种植牙品牌约300多个,其中比较主流的种植牙系统种类大概有以下6种,而每一种种植系统,又拥有很多型号对应不同的病人情况,这个需要专业的种植牙医师根据患者的口腔和颌骨情况具体选择。
我们主要就六种种植牙系统种类做一个概要介绍。
1、诺贝尔种植系统:这套系统因其创始人白年茂(Branenark)教授而得名,是迄今技术体系最成熟、研发最完善的种植系统,被誉为缺失牙恢复咀嚼功能最佳的方案。
Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统,该系统的种植体用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为:铁0.05%,氮0.03%,碳0.05%,氢0.012%)制成。
从结构上看,Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构,从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构。
螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试,使之自然地增加表面积的同时,通过螺纹状结构分配了受力,Branenark种植系统是经典的种植系统,其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。
基于诺贝尔系统完善的种植标准而生的Nobel Guide™微创导航种植牙技术更是目前最为顶级的种植牙技术,根据患者的口腔CT断层扫描数据创建手术模板,计算机引导完成种植,植入种植体即可戴入上部义齿,无需任何愈合时间,最快仅需一小时,就能恢复正常的咀嚼,不影响生活与工作。
2、瑞士ITI种植系统:ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。
自从1974年以来,此系统已经成功地得到应用,并且积累了大量的临床文件资料。
strauman 植体分类Straumann植体是一种常用的牙科植体,用于替代缺失的牙齿,并提供稳固的支持。
Straumann植体的种类繁多,每种植体都有其独特的特点和适应症。
本文将对Straumann植体的分类进行详细介绍。
一、标准型植体标准型植体是Straumann植体系列中最常用的一种。
它由纯钛制成,具有良好的生物相容性和稳定性。
标准型植体适用于大部分牙槽骨情况,适应范围广泛。
它的表面经过特殊处理,可以促进骨细胞的附着和生长,提高植体的成功率。
标准型植体的形状多样,可以根据患者的具体情况选择合适的型号和长度。
二、纳米磷酸钙涂层植体纳米磷酸钙涂层植体是Straumann植体系列中的一种创新产品。
它的表面覆盖有纳米级的磷酸钙涂层,可以模拟天然牙齿的表面结构,促进骨细胞的附着和骨组织的形成。
纳米磷酸钙涂层植体具有更好的初期稳定性和更快的骨整合速度,可以缩短患者的康复时间。
这种植体适用于牙槽骨质量较差或需要更快骨整合的患者。
三、骨增高植体骨增高植体是一种特殊设计的Straumann植体,用于牙槽骨高度不足的情况。
它的底部具有特殊的螺纹结构,可以在植入过程中扩展牙槽骨,并提供额外的支持。
骨增高植体可以避免进行骨移植手术,减少手术创伤和康复时间。
这种植体适用于牙槽骨高度不足的种植病例。
四、组合型植体组合型植体是Straumann植体系列中的一种特殊型号,由两部分组成:植体和连接体。
植体部分用于植入牙槽骨,连接体部分用于固定牙齿修复体。
组合型植体可以根据不同的临床情况进行选择,使植体和修复体之间的连接更加稳固。
这种植体适用于需要固定修复体的病例,如多缺失牙齿的修复。
五、骨水平植体骨水平植体是Straumann植体系列中的一种特殊设计,用于牙槽骨宽度不足的情况。
它的底部具有宽阔的螺纹结构,可以在植入过程中扩展牙槽骨,并提供额外的支持。
骨水平植体可以避免进行骨移植手术,减少手术创伤和康复时间。
这种植体适用于牙槽骨宽度不足的种植病例。
口腔种植手术评分标准口腔种植手术是一项复杂的手术,需要评估多个方面以确保手术的成功和患者的安全。
本评分标准旨在评估口腔种植手术的过程、难度、医生技术、患者配合度和手术结果。
1. 手术过程在评估手术过程时,应考虑以下因素:手术前的准备工作:包括患者的病史、体检、影像学检查等是否充分、完备。
手术过程中的操作:包括消毒、麻醉、切开、植入、缝合等步骤是否规范、准确。
手术后的护理:包括患者的术后护理、用药指导、复查时间等是否合理、科学。
2. 手术难度在评估手术难度时,应考虑以下因素:手术部位的复杂性:如上颌骨、下颌骨等不同部位的种植手术难度不同。
患者的健康状况:如骨质疏松、炎症等患者可能需要更多的时间和更高的技术要求。
手术时间:手术所需时间越长,难度越大。
3. 医生技术在评估医生技术时,应考虑以下因素:医生的经验:经验丰富的医生更能准确判断和应对手术过程中的各种情况。
医生的手法:如切口的精确度、植入的角度和深度等是否符合规范。
医生的耐心和细心:如消毒是否彻底、缝合是否细致等。
4. 患者配合度在评估患者配合度时,应考虑以下因素:患者的年龄和身体状况:如老年患者或患有某些疾病的患者可能需要更多的关注和照顾。
患者的心理状态:如焦虑、紧张等情绪可能会影响手术的顺利进行。
患者的依从性:如是否按照医生的指导进行术前准备和术后护理等。
5. 手术结果在评估手术结果时,应考虑以下因素:种植体的稳定性:如种植体是否稳定,是否有松动等情况。
愈合情况:如伤口愈合是否良好,是否有感染等情况。
功能恢复情况:如手术后患者的咀嚼、发音等功能是否恢复良好。
患者满意度:如患者对手术结果是否满意,是否有不良反应等情况。
6.注意事项6.1 对于每一项评估内容,应制定相应的评分标准,以便量化评估结果;6.2 在评估过程中,应遵循客观、公正的原则,避免主观臆断;6.3 对于手术过程中出现的特殊情况,应充分了解并合理评估其对手术评分的影响;6.4 在评估结束后,应及时整理并提交评估报告,以便存档和查阅。
关键词:微型种植体;口腔正畸矫正;并发症口腔畸形为口腔科常见病,易影响患者的咀嚼功能,且对其外表美观性的改善不利。
如未给予修复,容易导致患者生存质量下降。
口腔正畸矫正,为临床用于治疗口腔畸形的主要方法。
采用常规种植体治疗,可取得一定的效果。
本文选取本院患者作为样本,对微型种植体的效果进行了观察,现报告如下。
资料与方法选取接受口腔正畸矫正治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①确诊口腔畸形;②符合口腔正畸矫正适应证;③自愿参与。
方法:两组患者均先采用2/1000氯已定溶液清洗口腔,为手术做好准备。
⑴对照组采用常规方法矫正:①清洗口腔后,采用盐酸利多卡因局部麻醉;②根据患者的病情,通过口外弓强支抗正畸矫正治疗;③术后嘱患者保持口腔清洁,避免食用坚硬的食物,以改善正畸效果。
⑴观察组应用微型种植体矫正:①清洗口腔后,采用盐酸利多卡因局部麻醉;②利用X线的引导,剥离需置入种植体的黏膜;③使种植体与牙齿骨面垂直,打入钛钉,旋转植入;④植入口腔后,应对其位置进行评估,判断有无异常,在此基础上,拍摄根尖X线片;⑤对患者的牙齿骨质情况、移动情况进行判断,以1个月为1个周期,定期复查,判断正畸矫正效果;⑥矫正成功半年后,将种植体取出;⑦术后,患者同样应保持口腔清洁。
评价标准:①满意度:口头询问患者是否对治疗满意,满意度=满意的人数/50×100%。
②疗效判定依据:畸形恢复正常,无并发症或轻微并发症,视为显效;畸形基本恢复,伴或不伴并发症,视为有效;畸形未恢复,视为无效。
结果两组患者治疗总有效率比较:观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
两组患者各项口腔参数比较:观察组磨牙移位、上中切牙倾角及上中切牙凸距等口腔参数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
两组患者并发症发生率与满意度比较:观察组患者满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用技术评估申请须知一、评估受理范围:口腔种植诊疗技术二、评估需提供如下材料,并确认材料的真实性:1.上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用技术评估申请书,一式二份(项目负责人签名、加盖医疗机构公章,并附电子版光盘),。
2. 医疗机构执业许可证副本复印件(加盖公章)。
3. 相关人员资质证书(包括资格证书、执业证书、职称证书)和培训证书复印件并加盖公章。
4. 从事利用射线装置的医疗技术人员提供《放射工作人员证》复印件并加盖公章。
5. 提供必备设备①口腔种植机、②口腔外科器械、③种植体植入专用器械、④种植修复专用器械、⑤种植牙周专用器械、⑥骨增量设备及相关专用器械、⑦曲面体层X线机、⑧牙科X线机、⑨高压灭菌设备和⑩超声清洗设备的三证(经营厂商营业执照、经营许可证和注册证),并加盖生产企业及医疗机构公章。
6. 提供①种植体、②骨膜和③骨粉的三证(经营厂商营业执照、经营许可证和注册证),并加盖生产企业及医疗机构公章。
7.口腔种植专科病历请提交纸质版和电子版的口腔种植专科病历(空白),病历需包括:(1)知情同意书(包括采纳的方案、系统、费用)(2)粘贴处:①放射影像资料②术前常规血液检查:包括血细胞分析(血常规)、血浆凝血酶原时刻测定(PT)、活化部份凝血活酶时刻测定(ATPP)、血浆纤维蛋白测定(Fg)等。
③种植相关材料标签(可追溯的条形码)8.该技术的相关治理制度和风险评估及应急预案三、评估流程1. 医疗机构从上海市口腔医学会网站下载并填写上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用技术评估申请书。
2. 医疗机构向上海市口腔医学会办公室提出技术评估申请,并提交相关资料。
3. 经上海市口腔医学会办公室组织专家评估后,出具《“口腔种植诊疗技术”临床应用能力评估报告》。
4. 医疗机构持《“口腔种植诊疗技术”临床应用能力评估报告》和《上海市医疗技术临床应用备案表》,到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用备案申请。
种植技术临床应用效果评估表摘要:一、引言二、种植技术临床应用效果评估表的制定背景三、种植技术临床应用效果评估表的具体内容1.种植成功率评估2.并发症发生率评估3.患者满意度评估4.成本效益分析四、种植技术临床应用效果评估表的实际应用及意义五、结论正文:一、引言随着我国口腔种植技术的不断发展,种植牙已经成为许多患者首选的牙齿修复方式。
然而,种植技术的临床应用效果评估在过去一直没有统一的标准。
为了解决这一问题,我国制定了一套种植技术临床应用效果评估表,旨在对种植技术的临床应用效果进行科学、客观的评价。
二、种植技术临床应用效果评估表的制定背景我国种植技术临床应用效果评估表的制定,是在总结国内外大量临床经验和研究的基础上进行的。
其主要目的是为了规范种植技术临床应用效果的评估工作,提高种植牙治疗的水平,保障患者的利益。
三、种植技术临床应用效果评估表的具体内容种植技术临床应用效果评估表主要包括四个方面:1.种植成功率评估:通过对种植牙的存留率、功能恢复情况等指标进行评估,以衡量种植技术的成功率。
2.并发症发生率评估:评估种植过程中可能出现的并发症,如种植体周围炎、种植体脱落等,以衡量种植技术的安全性。
3.患者满意度评估:通过问卷调查、访谈等方式收集患者对种植牙治疗过程和效果的满意程度,以衡量种植技术的患者满意度。
4.成本效益分析:比较种植牙治疗的总成本和治疗效果,以评估种植技术的成本效益。
四、种植技术临床应用效果评估表的实际应用及意义种植技术临床应用效果评估表的制定和应用,有助于我国口腔种植技术的发展。
通过这一评估表,医生可以更好地了解种植技术的优缺点,进一步提高种植技术水平;同时,患者也可以根据评估表选择适合自己的种植牙治疗方案。
五、结论总的来说,种植技术临床应用效果评估表的制定和应用,对提高我国口腔种植技术的整体水平具有重要意义。
口腔功能临床评估完整版
引言
口腔功能临床评估是对患者口腔功能状态进行综合性评估的工具。
通过评估口腔功能,可以判断患者的咀嚼、言语、吞咽等方面的功能水平,为临床治疗和康复提供有效的依据。
本文档将介绍口腔功能临床评估的要点,并提供完整版的评估表格。
口腔功能临床评估要点
1. 咀嚼功能评估
咀嚼功能评估主要包括以下几个方面的观察和评估:
- 咀嚼肌肉活动情况:观察患者的咀嚼肌肉活动是否正常,有无异常表现。
- 咀嚼动作:观察患者的咀嚼动作是否规范、协调。
- 咀嚼时产生的声音:注意观察患者咀嚼时是否产生异常的声音,如咯吱声。
2. 言语功能评估
言语功能评估主要包括以下几个方面的观察和评估:
- 发音清晰度:评估患者的发音是否清晰,有无发音困难。
- 句子流畅度:观察患者的句子表达是否流畅,有无断句或语速过快等问题。
- 声音力度和音调:评估患者的声音力度和音调是否正常,有无过强或过弱的情况。
3. 吞咽功能评估
吞咽功能评估主要包括以下几个方面的观察和评估:
- 吞咽动作的协调性:观察患者的吞咽动作是否协调,有无吞咽困难。
- 吞咽时产生的声音:注意观察吞咽时是否产生异常的声音,如咳嗽声。
- 吞咽后的反应:观察患者吞咽后是否出现呛咳、吞咳等不适症状。
口腔功能临床评估表格
结论
口腔功能临床评估是评估患者口腔功能状态的重要工具,可以为临床治疗和康复提供有效的依据。
通过对咀嚼、言语和吞咽功能的综合评估,可以帮助医生准确判断患者功能水平,并制定相应的治疗计划。
以上提供的口腔功能临床评估表格可以作为参考,帮助医生系统化地进行口腔功能评估。
一、背景随着我国口腔医疗技术的不断发展,种植诊疗技术在口腔修复领域得到了广泛应用。
为规范口腔种植诊疗技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,提高患者满意度,本评估报告对种植诊疗技术管理进行综合评估。
二、评估目的1. 评估种植诊疗技术管理的规范性;2. 评估医疗机构开展种植诊疗技术的条件;3. 评估医师开展种植诊疗技术的资质和能力;4. 评估种植诊疗技术临床应用的效果和患者满意度。
三、评估内容1. 医疗机构基本条件(1)医疗机构开展口腔种植诊疗技术,应当与其功能、任务相适应。
(2)有卫生行政部门核准登记的口腔科诊疗科目。
(3)房屋建筑面积与功能划分、设备设施与人员配备应当符合原卫生部印发的《医疗机构基本标准(试行)》的基本要求。
(4)用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间。
(5)用于口腔种植诊疗的诊室除具备基本诊疗设备及附属设施外,同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。
2. 医师资质和能力(1)从事口腔种植诊疗的医师应当具有口腔医学专业背景,取得口腔执业医师资格。
(2)医师应具备良好的职业道德和业务水平,掌握口腔种植诊疗技术的基本原理和操作技能。
(3)医师应参加定期培训,不断提高自身业务能力。
3. 种植诊疗技术临床应用(1)医疗机构应制定种植诊疗技术临床应用规范,明确种植体选择、植入、修复等环节的操作要求。
(2)医疗机构应建立种植诊疗技术临床应用质量管理体系,确保诊疗过程规范化、标准化。
(3)医疗机构应定期对种植诊疗技术临床应用进行总结和评估,及时发现问题并改进。
(4)医疗机构应关注患者满意度,及时了解患者对种植诊疗技术的评价,为改进工作提供依据。
四、评估结果通过本次评估,发现以下问题:1. 部分医疗机构种植诊疗技术管理不规范,存在设备设施不齐全、医师资质不符合要求等问题。
2. 部分医师种植诊疗技术操作不规范,存在植入位置不准确、修复效果不佳等问题。
3. 部分患者对种植诊疗技术的满意度有待提高。
临床常用口腔种植系统及个别临床评价
摘要:ITI种类繁多它不仅可用于下颌无牙颌患者,还可以用于上下颌种植体支持的固定桥修复。
该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面,较其他种植系统容易且可靠。
Branemark只有骨结合的种植体才能提供高效的和长期稳定的支持。
也就是说,骨结合理论解决了种植义齿的成功率问题。
骨结合理论和实践的成功使种植义齿技术的安全性,有效性,可靠性得到国际口腔医学界普遍确认。
费亚丹系统种植体外观类似天然牙根的形状,这样在种植时由于其根部逐渐缩窄,不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时,其仿牙根形态,尤其适用于即刻种植修复技术。
奥齿泰种植系统有效刺激骨细胞发育,更快稳定、更易存活、更高成功率。
作者单位:佛山科学技术学院
关键词:口腔种植系统;牙种植体;牙缺失;种植修复;成功率
现代口腔种植学是以1966年瑞典Branemark教授首创将钛材料的牙种植体应用于临床为标志的。
Branemark教授提出了骨结合的概念。
骨结合即在负重的种植体和有生命骨组织之间一种直接的结合。
口腔种植学已经成为我国口腔医学领域中的一个重要分支,种植学的理论和技术已日趋完善,其中种植系统因舒适、稳固、美观、长久、无需磨改邻牙、生物力学分布与天然牙最接近等优点而成为当今口腔医学领域中发展最快的一个分支。
特别是种植材料的快速发展涌现出了很多不同特点的种植系统,其拥有的不同形状和不同表面涂层,下面我国临床常用的种植系统作一个简介:
1、ITI种植系统:ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。
自从1974年以来,此系统已经成功地得到应用,并且积累了大量的临床文件资料。
ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表,一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合,勿需二期手术,在骨整合完成后可直接接上基台完成修复,经机械加工的四级钛,由商业纯钛(4级ISO5832/1)制成,与三级钛相比,氧和铁的含量增加,其机械性能有所改善,由于存在钛浆等离子涂层(TPS)致使骨接触面积增加,所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层,刻涂层的表面粗糙度纺20m,厚度约20-30m.该涂层使表面积及骨整合的百分率增加,并使其抗脱位力明显增加,光滑的机加工颈部,ITI的穿龈颈部为杯形,为光滑的机加工表面,设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染,种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。
我们应用后也体会到,该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面,较其他种植系统容易且可靠。
《BIB与ITI种植系统周边骨质吸收对比的研究》发现ITI种植系统较BLB种植系统远期骨吸收更少,更有利于保证种植的远期效果。
《ITI种植体支持修复的临床研究》非埋藏式种植体(ITI)修复牙例缺失有很高的成功率和良好的修复效果.
2、BLB种植系统(BLB implant system)是由北京莱顿生物材料有限公司研制生产,该种植系统根据种植体植入方式不同和临床需要不同,可分为埋制式种植系统(BLB-Ⅰ)和非埋制式种植系统(BLB -Ⅲ)。
BLB-Ⅰ种植系统(埋制式)的主要特点:①种植体为实心圆柱状设计,植入部分HA(羟基磷灰石表面处理)涂层,涂层的厚度为50㎛以内,涂层的粘结抗拉力强度大46 Mpa 以上;②种植体植入方式为挤压式就位,操作方法一般是先用先锋钻和扩孔钻制备骨孔至2.8 mm,然后再用系统内冷成型钻最终成形,最后将种植体轻敲入位;③种植体与基台为螺旋式抗旋转连接,一期将种植体植入后完全埋制于牙龈内,在二期手术进行牙龈修整完成后,接入基台;④冠上修复配有转移系统,二期手术后,可以进行基台转移,使种植义齿修复更精确;⑤冠上基台有粘接基台、窄形六角基台、八角基台和球形基台等多种设计选择,可以满足临床各类种植适应症的修复需要,例如:简单
的粘接修复、方便拆卸的螺丝固位修复、无牙颌固定覆盖义齿修复,杆卡桥式修复、缺牙间隙窄的修复等。
《BIB与ITI种植系统周边骨质吸收对比的研究》发现BLB种植系统骨吸收呈缓慢上升趋势,而ITI系统相对平稳。
BLB种植系统骨结合较ITI种植系统更早。
在《BLB种植系统临床应用11年效果评》同样说明BLB种植体植入后骨结合形成良好,长期的成功率较高,是一种较理想的种植体,适合于常见的牙列缺损及牙列缺失的种植修
3、诺贝尔种植系统:这套系统因其创始人Branenark教授而得名,又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。
Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统,即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口,使植入体在封闭环境中完成骨整合(上颌平均为6个月,下颌平均为3个月)后,再施行第二次手术,显露种植体,安装基台。
第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。
Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位,是最经典的成功的种植系统。
Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥,目前仍在行使功能。
该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为:铁0.05%,氮0.03%,碳0.05%,氢0.012%)制成。
从结构上看,Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构,从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构,也使得外科植入时,较易旋入就位。
螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试,使之自然地增加表面积的同时,通过螺纹状结构分配了受力,Branenark种植系统是经典的种植系统,其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。
《Branemark种植系统修复单牙缺失的临床评价》采用Branemark种植系统CeraOne 单牙基台修复单个牙齿缺失,经1~10年的临床观察,临床修复效果满意。
失败病例多是在骨整合期及种植义齿负载的早期 1 2年内,累计成功率为96.1%,与国外的研究结果相近…。
严格选择适应证,遵循种植外科的操作原则,选择种植体最佳的位置和方向,嘱咐病人定期复查,可以明显减少并发症的发生。
提高种植义齿的成功率。
4、费亚丹种植系统:德国费亚泰克(集团)股份公司建于1860年。
在牙科种植技术及医疗技术领域,积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作,经过多年的基础研究和临床验证,逐渐研发出今天的TMZTwinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。
1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZTwinPlus种植系统。
经过40多年的临床使用及不断改进,发展成为目前费亚泰公司生产的IMZTwinPlus种植系统。
1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世,该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体,其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。
该类种植体推出后早期的失败率较高,随种植学研究的进展,钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型,该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。
采用医用纯钛,商品有3种表面处理方式:钛喷涂(TPS),羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。
该系统种植体外观类似天然牙根的形状,这样在种植时由于其根部逐渐缩窄,不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时,其仿牙根形态,尤其适用于即刻种植修复技术。
Frialit-2推出后,很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。
5、奥齿泰(OSSTEM)种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过4到6个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。
该系统已获得FDA、CE认证,并于2006年11月获得SFDA三类认证,是目前国际上最尖端的种植技术,被誉为最适合亚洲人的种植体。
随着人们对口腔美观的需求的不断上涨,越来越多的人选择了用种植牙这项新兴技术来修复自己的口腔缺牙问题。
韩国奥齿泰种植系统成功率达到90%以上,存留率达到95%以上。
奥齿泰种植系统种植牙只是一种牙科临床上的小手术,依据许多实施过的人的经验,认为其实就和拔牙的感觉差不多,只不过拔牙是少了牙齿,而植牙则是弥补少掉的牙齿。
在《不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析中》经过治疗后,Branemark、ITI、Replace、BIB等种植系统的治疗有效率分别为93.3%、93.3%、95.6%和96.0%,4组的治疗效果情况相互对比都无显着性差异(P>0.05)。
185例患者中,有175例表示对种植修复体满意,4组的随访满意情况相互对比也都无显着性差异(P>0.05)。
小结:现时我国应用的种植系统比较多,各有其长处,好坏众说纷纭,但总体来说种植系统经过合理的处理在临床应用中均表现出了良好的近期效果与远期效果,未发现有明显的差别,都具有很高的长期存留价值。
参考文献:
冯波,施斌,等.BIB与ITI种植系统周边骨质吸收对比的研究[J].中国口腔种植学杂志1007-3957(2004)09-78-04
叶蕾,张娜,等.不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析[J].中国美容医学2011,32(10):629-632.
于博涵,邓春富赵宝红张,等.BLB种植系统临床应用11年效果评[J].中国口腔种植杂志2009,15(11):833-835
罗智斌,邓飞龙,曾融生,张辉,陈卓凡,李宝如,等..Branemark种植系统修复单牙缺失的临床评价[J]. 中山大学学报.2004,25(3S):302—304.。