常用化疗药物的使用

腹泻分为： 早期腹泻：（指用药24小时之内出现），为 胆碱能综合征，腺体分泌增多，用阿托品0.25mg 皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：（指用药24小时之后出现）表 现为水样便，口服易蒙停（方法为首次4mg以后 每2小时2mg直至末次水样便后继续服用12小时， 用药最长时间不超过48小时）。
化疗药物注意要点
靶向药物注意要点
• 阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混 合。 • 首次应用阿维汀应在化疗后静脉输注90分 钟以上。如果第一次输注耐受良好，第二 次输注可为60分种以上, 。如果60分钟也耐 受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。
靶向药物注意要点
• 西妥昔单抗（爱必妥）：表皮生长因子抑制剂,治 疗转移性结直肠癌 • 不良反应为： • 皮疹：痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等 • 腹泻：表现为慢性腹泻，可贯穿整个治疗过程。 • 超敏反应：2.5%的患者出现3级或4级超敏反应， 特征表现为速发的气道梗阻（支气管痉挛、喘鸣 和声嘶）、荨麻疹或低血压。 • 其他反应：还有白细胞计数下降、呼吸困难等。 少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败 血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等。
常用化疗药物的使用
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一。 目前肿瘤治疗方案：
放疗
化疗
患者
其他 治疗
外科 治疗 医学课件
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化疗药物的概念
化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，预制或杀死 肿瘤细胞。
挂完后5分钟、12h、24h、48h、72h测 血药浓度。如果24h大于等于10umol/L,提 示会产生骨髓抑制和胃粘膜损伤，需延长 解毒时间。
医学课件 21
靶向药物注意要点
• 贝伐单抗（安维汀）：血管生成抑制剂,治 疗转移性结直肠癌 • 不良反应为： • 高血压：要注意监测血压， • 蛋白尿：注意复查尿常规 • 伤口愈合延迟：与手术间隔6-8周才能使用。 • 贝伐珠单抗有引起胃肠道穿孔导致死亡的 报告、有消化道溃疡的的患者尤其应特别 注意用药风险。
化疗药物注意要点
表阿霉素：不可与碱性药物、地塞米松、 虎珀氢考同时点注。与氨茶碱接触可使溶 液变成紫兰色。
希罗达 ：65岁老年人比年轻人更易对 希罗达产生毒性，更应密切监测。
化疗药物注意要点
大剂量MTX: 滴完后12小时开始应用 CF,每6小时一次，共3天，用药前一天要水 化、碱化，使尿量每日在3000ml以上，并 保持碱性，PH大于7。
常见化疗方案
肺癌：培美曲塞（D1）+卡铂(D1) 食管交界腺癌：FOLFOX方案:奥沙利铂+亚 叶酸钙+氟尿嘧啶( 微量泵泵入） 食管鳞癌（TP方案）：紫杉醇+铂类（顺铂）
常见化疗方案
FOLFOX方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧 啶 TP方案：紫杉醇+顺铂 GC方案：吉西他滨+卡铂 GP方案：吉西他滨+顺铂 同步化疗：奈达铂、顺铂
静脉给药
局部给药
间歇给药 连续给药 静脉推注 静脉滴注 持续静脉滴注 胸腔注射 腹腔注射 心包腔注射 鞘内注射 膀胱内注射 瘤内注射
烷化剂
环磷酰胺
化 疗 的 给 药 途 径
抗代谢类
氟尿嘧啶、健择
植物类
紫杉醇、泰索帝、开普妥
杂类
顺铂、奥沙利铂、安维汀
生物治疗
赫赛汀、美罗华
激素类
诺雷得、抑那通
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应用抗肿瘤药物前的注意事项
化疗药物注意要点
阿霉素：要观察心脏毒性，与肝素、头 孢菌素等有配伍禁忌。终生极限用量为 450mg/m2
环磷酰胺：用药时要大量饮水，易引起 膀胱出血；稀释后不稳定要在2到3小时内 使用。 5-Fu或希罗达：腹泻，粘膜炎
化疗药物注意要点
紫杉醇(泰素、安素泰）：过敏反应, 不能用聚氯乙烯材料的输液用具（用玻璃 瓶装的生理盐水；特殊输液皮管） 使用前需预处理予Dex 20mg于给药前 12小时 6小时分两次口服抗过敏、法莫替丁、 非那根25mg于给药前30分钟肌注、并予止 酸药治疗。需心电监护6小时（用药过程）。
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常见化疗方案
乳腺癌: ACT：环磷酰鞍+表阿霉素+紫杉醇 AT：阿霉素+紫杉醇（多西紫杉醇）
淋巴瘤 : 环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+强的松
常见化疗药物注意要点
顺铂：不能接触铝制品，有肾脏毒性， 大剂量使用时要水化，在给药前12小时和 给药后6小时。
化疗药物注意要点
依立替康(艾力 开普拓)：滴注时间为90分钟，会引 起腹泻
化疗的概念
化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段 之一。 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在 执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规 范执行。 要求给药剂量精确，给药途径、时间正 确，先后排列顺序正确，预处理正确,如果 错误使用，可影响疗效，造成严重并发症 甚至死亡。
化 疗 的 给 药 途 径
口服给药
化疗药物注意要点
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）： 1、只能用5%GS溶液250-500ml稀释，稀释 后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2h。 2、用药后3天以内避免寒冷-吃、摸、吸（吃 过凉食品、呼吸冷空气、接触铝制品） 3、偶有喉痉挛、预冷激发。 4、与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时 5、严重的神经毒性可导致肠梗阻，出现不能 缓解的腹痛。
吉西他滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟， 最长不超过60分钟。时间延长易增加药物的毒性， 不能和放疗同时运用，同用会产生严重毒性。因 本药是一种辐射增敏剂，会导致放射性肺炎和肺 纤维化。
化疗药物注意要点
培美曲塞：不能溶于含钙的稀释剂，静滴10分钟。
第一次予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂 量的叶酸、在最后一次给药后21天可停服， 前7天内肌注维生素B12一次，以后每3个周期肌注一 次。 使用培美曲塞前需预处理，予Dex 4mg口服Bid于给 药前一天、药前当天、给药后一天连服3天。
• 治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有 病理或细胞学诊断 • 病人血象和肝肾功能正常
化百度文库禁忌征
●有衰竭、高热 ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严 重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于 80×109/L者或严重贫血未被纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小 板低至80×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/ 日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发 热）； ●出现重要脏器的毒性反应，如心肌损害、 药物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、 穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。