医疗质量安全管理制度与规范

医院医疗安全管理制度与规范第一章总则第一条【目的和依据】为确保医院医疗服务的安全性、减少医疗事故的发生，依据相关法律法规，订立本规章制度。

第二条【适用范围】本规章制度适用于医院内全部医务人员和相关人员。

第三条【定义】1.医疗安全：指医院供应的医疗服务过程中，保障患者安全的各项活动和管理措施。

2.医疗事故：指医疗活动中，因医务人员或其他相关人员的疏忽、错误或违规行为，导致患者或医务人员受到损害或有可能受到损害的事件。

第二章医疗服务安全管理第四条【医疗服务质量管理】1.医院要建立完善的医疗服务质量管理体系，确保医疗服务过程中的质量和安全。

2.医院要订立医疗服务质量管理制度，明确医务人员和相关人员的职责和权限。

第五条【质量监控】1.医院要建立有效的质量监控机制，定期对医疗服务过程进行评估和监测。

2.医院要依照规定，对医疗服务中发生的意外事件和医疗事故进行登记、分析和处理。

第六条【医疗设备管理】1.医院要依照相关法律法规的要求，建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全可靠。

2.医务人员要依照操作规程正确使用医疗设备，并定期进行维护和修理保养和检测。

第七条【消毒灭菌管理】1.医院要建立完善的消毒灭菌管理制度，确保医疗器械、用品和环境的清洁和无菌。

2.医务人员要依照操作规程正确进行消毒灭菌工作，并定期进行质量监测。

第八条【药品管理】1.医院要建立完善的药品管理制度，确保药品的安全使用。

2.医务人员要依照规定的程序和要求，正确使用和管理药品，并做好药品库存、配药和处方审核工作。

第九条【手术室管理】1.医院要建立严格的手术室管理制度，确保手术过程的安全和规范。

2.医务人员要依照手术室操作规程进行手术准备和操作，并定期进行手术室清洁和消毒工作。

第三章医疗事故管理第十条【医疗事故报告和调查】1.医院要建立医疗事故的报告和调查机制，及时报告和调查医疗事故。

2.医务人员要如实报告医疗事故的发生和相关情况，乐观搭配调查。

医疗质量安全管理制度与规范医疗质量安全管理制度与规范制定部门：某某单位时间：202X年X月X日封面页医疗质量安全管理制度与规范为规范本单位生产生活及工作次序，确保本单位相关工作有序正常运转，根据单位发展需要，结合单位工作实际情况，特制定《医疗质量安全管理制度与规范》，望本单位职工严格执行!一首诊承担制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真仔细承担地进行诊治耐心解答患者所提出的问题、不能处理的问题应及时请上级医师诊治;2、不是本科的疾病应认真仔细及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者、对于急诊转诊值班医师（120）应承担护送以免发生危险、3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗、若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚、若有本科相关的疾病应承担随诊继承配合治疗、二三级查房制度（1）科主任每周至少查房1次、（2）主任或副主任医师查房每周至少1次、（3）主治医师查房每日1次、（4）住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房、（5）节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查、（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师与一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房、三疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者（1）各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善有关检查、（2）全科每周进行1次疑难病例讨论各病区疑难病例务必提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案、讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者务必参加病例中及相关的记录本中应详细相关的记录、讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献、（3）对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方（医教科）以安排全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊、（4）节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细相关的记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案以免延误病情、2、对危重患者（1）各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真仔细观察病情变化及时相关的记录病程、（2）在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案、（3）交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载、（4）对于特别危重患者除以上讨论外应及时安排全科讨论及相应科室的全院讨论、四术前讨论制度（1）每周按期不按期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论、（2）除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房主管领导主持、（3）术前讨论相关的记录前填写"术前讨论相关的记录单"由术者签字、（4）术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等、有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案、必要时检索有关资料、（5）各级医师充分发言提出自己的意见与见解、（6）科主任或临床小主管领导最后指导完善拟定出的治疗方案、某某单位(人）202X年X月X日。

医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。

二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。

3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。

三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。

（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。

办公室设在质控部，负责日常工作。

委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

医疗质量安全管理制度与规范医疗质量安全管理制度与规范是医疗机构内部为保障医疗质量和安全而制定的一系列管理措施和规范。

在医疗行业中，质量和安全是至关重要的，关系到患者的生命安全和健康。

因此，建立一套完善的医疗质量安全管理制度与规范对于提高医疗服务质量和保障患者安全具有重要意义。

首先，医疗质量安全管理制度与规范应明确管理责任和权利。

医疗机构的管理者应有明确的责任分工和权力划分，以确保各级管理层有效履行职责并做出相应的决策。

同时，制度与规范还应明确各级管理层和医务人员的职责和义务，以便大家都能明确自己的岗位职责，并按照规定履行职责，确保医疗质量和患者安全。

其次，医疗质量安全管理制度与规范还应包括医疗质量评价体系。

医疗质量评价是对医疗机构医疗质量状况的定量和定性评估，有助于发现医疗质量不足之处并及时改进。

评价体系可以包括医疗机构的设备、人员、服务质量、医疗过程等方面的评估内容，并通过定期的评估报告反馈给医疗机构，使其能够了解自身的优势和不足之处，进一步提升医疗服务质量和安全水平。

此外，医疗质量安全管理制度与规范应包括医疗事故报告及处理程序。

医疗事故是指医疗过程中发生的意外事件，可能对患者造成伤害。

在这种情况下，医疗机构应设立医疗事故报告制度，并对医疗事故进行及时调查和处理。

调查的目的是找出事故的原因和责任，采取相应的纠正措施并追究相关人员的责任，以避免类似事故的再次发生。

此外，医疗质量安全管理制度与规范还应包括医疗风险管理措施。

医疗风险是指在医疗过程中可能造成患者伤害的各种因素，例如操作失误、不当用药等。

为了降低医疗风险，医疗机构应加强对医疗风险的评估和管理，采取相应的风险控制措施，例如制定操作规范、优化工作流程、加强培训和教育等。

最后，医疗质量安全管理制度与规范应设立监督与评估机制。

监督与评估是对医疗机构的质量和安全状况进行监督和评估，以确保医疗机构按照规定的制度与规范履行职责。

监督与评估机制可以包括内部监督和对外评估两个环节，内部监督由医疗机构内部职能部门负责，对外评估可由第三方机构或政府部门负责。

科室医疗质量与安全管理制度一、引言医院是一个复杂的组织系统，在这个系统中，医疗质量与安全管理是非常重要的。

科室作为医院的基本单位，负责诊断、治疗和护理患者，对于科室来说，开展有效的医疗质量与安全管理是提高医疗质量、保障患者安全的重要途径。

本文将详细介绍科室医疗质量与安全管理制度的内容，旨在为科室医护人员提供可操作性强、科学规范的管理制度。

二、医疗质量管理医疗质量管理是指对医疗活动全过程进行管理，以提高医疗质量和患者满意度为目标。

科室医疗质量管理应涵盖以下内容：1.建立与改进质量管理体系科室应建立完善的质量管理体系，包括质量管理组织机构、质量管理规章制度、质量管理人员职责和权限等。

定期对质量管理体系进行评估和改进，以确保质量管理工作持续有效进行。

2.规范临床操作科室应制定规范的临床操作规程，包括临床工作流程、操作规范、病案书写规范等。

严格按照规程进行操作，提高临床操作的质量和安全性。

3.开展质量评估与绩效考核科室应定期进行质量评估与绩效考核，包括临床操作质量评估、病例讨论、模拟病例分析等。

根据评估结果进行改进，提高医疗质量。

4.建立医疗风险管理制度科室应建立医疗风险管理制度，包括风险评估、风险预警、风险控制和风险应对等。

及时发现和解决潜在风险，保障患者安全。

三、医疗安全管理医疗安全管理是指对医疗过程中的各种风险进行识别、评估和控制，以保障患者安全。

科室医疗安全管理应包括以下内容：1.制定安全管理规章制度科室应制定安全管理规章制度，包括安全管理组织机构、安全管理人员职责和权限、安全管理流程等。

确保安全管理工作有序进行。

2.培训医务人员科室应定期对医务人员进行安全管理培训，包括医疗安全知识、安全操作规程等。

提高医务人员的安全意识和安全操作水平。

3.建立医疗设备管理制度科室应建立医疗设备管理制度，包括设备采购、设备验收、巡检和维护等。

确保医疗设备的正常运行和使用安全。

4.加强用药管理科室应加强用药管理，包括药品采购、药品配送、药物存储和使用等。

医疗质量安全管理制度与规范本医疗质量安全是医疗服务的核心要求，也是保障患者健康和生命安全的关键环节。

要实现医疗质量安全的有效管理，需要建立一套科学合理的管理制度和规范。

下面将从五个方面介绍医疗质量安全管理制度与规范。

一、制定健全质量安全管理制度。

医疗机构要根据相关法律法规和标准要求，制定健全质量安全管理制度。

这包括质量安全管理体系、质量安全管理规章制度、质量安全管理标准操作规范等文件。

医疗机构要明确各项管理制度的职责和权限，确保质量安全管理制度的全面执行。

二、建立完善的质量安全管理流程。

医疗机构要建立科学合理的质量安全管理流程，确保各项工作按照规定的程序进行。

包括患者取得就诊号、挂号缴费、医生诊断、医技检查、药品配药等环节。

医疗机构要明确各个环节的责任人和工作流程，确保患者的权益得到保障。

三、加强医疗质量安全监督检查。

医疗监督管理部门要对医疗机构的质量安全管理工作进行监督检查。

通过定期现场检查、随机抽查、召开座谈会等方式，了解医疗机构的质量安全管理情况。

对发现的质量安全隐患和问题，要及时提出整改意见，并跟踪检查整改情况。

四、开展医疗质量安全培训教育。

医疗机构要加强医务人员的质量安全教育培训。

开展常态化的质量安全知识培训，提升医务人员的质量安全意识和责任心。

培训的内容包括医疗质量管理的基本知识、安全风险的识别与防范、事故应急处置等。

通过培训，提高医务人员对医疗质量安全的重视程度，减少事故的发生。

五、建立质量安全风险防控机制。

质量安全风险是一种潜在的、会对患者健康和生命安全造成威胁的情况。

医疗机构要建立质量安全风险评估和防控机制。

对可能出现的风险进行科学评估，采取相应的措施进行防范。

同时，要建立并完善医疗事故报告和处理制度，将医疗事故风险降到最低。

综上所述，医疗质量安全管理制度与规范的建立是保障患者健康和生命安全的关键环节。

医疗机构要制定健全质量安全管理制度，建立完善的质量安全管理流程，加强医疗质量安全监督检查，开展医疗质量安全培训教育，建立质量安全风险防控机制。

医疗质量与安全管理制度范文一、医疗质量管理制度1. 目的：提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障病患权益。

2. 范围：适用于医疗机构的各个部门和全体员工。

3. 质量目标：a) 提高医疗服务的质量和效果，降低医疗事故发生率。

b) 提供安全可靠的医疗环境，减少医院感染率。

c) 完善医疗设备管理，确保设备安全可靠。

d) 加强医疗人员培训，提升专业水平。

4. 质量管理责任：a) 院长负责医疗质量管理工作，明确质量目标和政策。

b) 各部门主管负责落实相应的质量管理制度和流程。

c) 全体员工必须积极参与质量管理活动，并按规定履行职责。

5. 质量管理制度：a) 管理流程和规范：明确各项医疗服务的操作规范，确保按照规定流程进行。

b) 质量评估与改进：定期对医疗服务进行评估，发现问题，并采取措施加以改进。

c) 不良事件和事故报告：要求全体员工发现不良事件和事故要及时上报，并进行分析和处理。

d) 培训与教育：定期开展医疗人员的培训和教育，提升他们的专业技能和质量意识。

二、医疗安全管理制度1. 目的：确保医疗过程中的安全，预防医疗事故的发生。

2. 范围：涵盖医疗机构内的各个环节和相关人员。

3. 安全目标：a) 建立健全的安全管理制度和流程，保障医疗活动的安全。

b) 提高医院的安全文化，增强员工的安全意识和风险防范能力。

c) 定期开展安全风险评估，排除潜在的安全隐患。

d) 加强对医疗设备、药品和材料的管理，确保其安全可靠。

4. 安全管理责任：a) 医务部负责医疗安全管理工作，建立健全安全管理制度和机构。

b) 各部门主管负责执行相关安全规定和流程，保障医疗安全。

c) 全体员工要积极参与安全管理工作，遵守安全操作规范。

5. 安全管理措施：a) 风险评估与预防措施：定期开展安全风险评估，采取相应的预防措施，并进行跟踪和监测。

b) 事故和事件处理：建立事故和事件的报告和处理机制，及时了解事件原因，采取迅速有效的应对措施。

c) 安全培训与教育：定期开展安全培训和教育，提高员工的风险防范和应急能力。

医疗质量安全管理制度与规范文医疗质量安全是现代医疗服务的核心要求，医疗质量安全管理制度和规范文是医疗机构为确保医疗质量安全制定的管理文件，旨在规范和指导医疗机构的质量管理工作，保障医疗过程中的安全性和可靠性。

一、医疗质量安全管理制度1.质量管理责任制度（1）医疗机构领导层应当建立和落实全面质量管理责任制度，确保医疗质量安全管理工作的领导和协调。

（2）明确质量管理责任的各级管理人员和工作人员，并进行培训和考核。

2.质量目标和计划制度（1）医疗机构应当制定和实施质量目标和计划，以确保医疗质量的持续改进。

（2）制定可验证的质量目标，并根据实际情况进行定期评估和调整。

3.质量标准和规范制度（1）医疗机构应当建立和落实质量标准和规范制度，确保医疗工作的规范化和标准化。

（2）根据国家相关标准和要求，建立和完善医疗质量管理的各项规范和流程，包括医疗操作规范、医疗设备维护规范、医疗记录规范等。

4.质量风险管理制度（1）医疗机构应当建立和完善质量风险管理制度，识别、评估和控制医疗工作中的风险。

（2）建立风险事件的报告和教训总结机制，及时采取纠正措施和改进措施，防止类似事件再次发生。

5.医疗过程管理制度（1）医疗机构应当建立和完善医疗过程管理制度，确保医疗过程的连续性和一致性。

（2）明确医疗过程中各个环节的职责和操作规范，确保医疗流程的顺畅和高效。

6.不良事件报告和处理制度（1）医疗机构应当建立和完善不良事件报告和处理制度，及时发现、报告和处理医疗过程中的不良事件。

（2）明确不良事件的定义、分级和报告流程，建立健全不良事件的调查和处理机制，制定相应的处罚和纠正措施。

7.医疗质量评估制度（1）医疗机构应当建立和完善医疗质量评估制度，定期评估医疗质量的科学性和合理性。

（2）制定和实施医疗质量评估计划，建立医疗质量评估的指标体系和评估方法，对医疗质量进行定量和定性评估。

二、医疗质量安全管理规范文1.医疗操作规范（SOP）医疗操作规范是医疗质量安全管理的核心内容，包括各类手术操作规范、检查和检验操作规范、药物使用规范等。

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。

在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。

并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。

3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。

4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。

二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。

医疗质量安全管理制度与范本一首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的问题应及时请上级医师诊治;2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险.3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗.二三级查房制度(1)科主任每周至少查房____次.(2)主任或副主任医师查房每周至少____次.(3)主治医师查房每日____次.(4)住院医师查房每日____次上下午各____次对危重病人24h随时查房.(5)节假日查房每日____次分别在上午正常上班____个半小时内下班由值班医生再查.(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房____次节假日在上班____个半小时以内进行查房.三疑难危重病例会诊讨论制度1.对疑难患者(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.(2)全科每周进行____次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情.2.对危重患者(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程.(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案.(3)交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载.(4)对于特别危重患者除以上讨论外应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论.四术前讨论制度(1)每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论.(2)除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.(3)术前讨论记录前填写"术前讨论记录单"由术者签字.(4)术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.(5)各级医师充分发言提出自己的意见和见解.(6)科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案.医疗质量安全管理制度与范本（2）医疗质量安全管理制度是指针对医疗机构和医务人员进行医疗质量和安全管理的一套制度和规范。

医疗质量与安全管理制度是指为了保障医疗服务质量和患者安全，医疗机构建立和实施的一系列规章制度、管理体系和工作流程。

医疗质量与安全管理制度的建立和完善对于提高医疗质量、降低医疗事故风险、保障患者安全至关重要。

下面将详细介绍医疗质量与安全管理制度的重要性、内容和实施过程。

一、医疗质量与安全管理制度的重要性医疗质量与安全是医疗机构的核心目标和发展基础，直接关系到人民群众的健康和生命安全。

建立医疗质量与安全管理制度，对于以下方面具有重要意义：1. 提高医疗服务质量：医疗质量与安全管理制度能够对医疗过程进行规范和标准化，确保医生按照最佳实践进行诊断和治疗，提高医疗服务的质量和效果。

2. 预防和减少医疗事故：通过建立系统性的医疗质量与安全管理制度，可以对医疗过程中的潜在风险和隐患进行评估和管理，及早发现和解决问题，预防和减少医疗事故的发生。

3. 保障患者权益和安全：医疗质量与安全管理制度能够明确患者权益保护的原则和标准，建立患者投诉和纠纷处理机制，保障患者在医疗过程中的权益和安全。

4. 提升医疗机构的信誉度：医疗质量与安全管理制度的建立和执行，可以有效提高医疗机构的信誉度和声誉，吸引更多患者的信任和选择。

二、医疗质量与安全管理制度的内容医疗质量与安全管理制度的内容包括以下方面：1. 规章制度（1）患者权益保护制度：明确患者隐私保护、知情同意、拒绝治疗等权益保护原则和程序。

（2）医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。

（3）药物管理制度：确保药物的规范采购、存储、分发和使用，避免药物误用和滥用。

（4）手术管理制度：规范手术操作流程，加强手术安全检查和手术风险评估。

2. 安全管理（1）医疗设备安全管理：建立医疗设备的采购、验收、使用和维护检修制度，确保设备的安全性和稳定性。

（2）医疗环境安全管理：加强医疗环境的消毒、通风、清洁等管理，保证患者在医疗机构内部的安全。

3. 人员管理（1）医务人员资质管理：建立医务人员的资质审核和考核制度，加强对医生和护士的职业道德和专业素养的培养和管理。

医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。

医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。

该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。

医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。

2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。

医疗质量与安全管理制度标准版本为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。

医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。

组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。

定期开展质量控制活动并做好记录。

1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。

2、病历书写严格按《____版卫生部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时组织全体医务人员学习并严格遵照执行。

3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。

因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。

5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。

6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。

医疗质量安全管理制度与规范医疗质量和安全是医院的核心价值之一，每个医院必需设立完善的医疗质量管理制度和规范，以确保患者得到安全、有效、适时的医疗服务。

一、医疗质量管理制度1.组织架构医疗质量管理应建立专门的质量管理机构，负责协调医疗质量安全管理工作，落实相关政策、规定和制度。

2.全员参加医务人员应当接受全员参加，建立患者安全文化，将“患者至上，安全第一”理念贯彻到实际行动中。

3.规范操作医务人员必需在依法依规的前提下，遵从操作规范，确保医疗质量和安全。

4.医疗质量评价定期对医疗服务质量进行评价，分析患者投诉情况，挖掘问题，订立改进计划。

5.不良事件报告医院应设立不良事件报告制度，医务人员碰到不良事件应适时上报，形成闭环管理。

6.责任追究对不按规定实施医疗质量安全管理的医务人员进行严厉处理，包括撤职、开除等措施。

7.连续教育医务人员应不断提高自身业务水平和安全管理学问，加强连续教育培训，提高医疗服务质量和安全水平。

二、治安工作管理规范1.进门管理每位患者和陪护人员需要在门厅进行登记，由门厅工作人员核实身份证明，发放访客证。

2.医院安保人员保安人员应接受严格培训，执勤时严格依照标准操作流程执行，确保气力向抗暴斗争的方向转型，维护医院治安。

3.固定巡查安保人员应巡查各科室是否依照标准操作流程执行，发觉问题适时处理，并适时告知值班人员进行解决。

4.交通管理医院周边车辆分时段、分区域管理，在楼下设立临时停车场，并配备管理人员，严格掌控车辆进出。

5.医队班房管理医疗队管理要求做到居安思危，营造和谐稳定的职业准则。

严禁携带带有任何烟、酒类物品进入班房，保持工作站卫生乾净。

以上是医疗质量和安全管理制度和规范，医院应当持续改进，提升医疗服务质量和安全水平。

医疗质量安全管理制度与规范医疗质量安全管理制度与规范随着医疗技术的渐渐进展和疾病的不断增多，医疗质量和安全问题越来越受到人们的重视。

医疗质量和安全问题是一个涉及医院、医生、患者等多方面的多而杂问题，为了确保医疗质量和安全，医疗机构必需建立完善的医疗质量安全管理制度与规范，使医疗体系更加规范化、科学化和专业化，保障医疗服务的质量和安全。

一、医疗质量管理制度1.建立质量管理体系医疗机构应当建立和实施符合医疗行业标准和规范的质量管理体系，明确质量目标，订立质量管理制度和相应的工作流程和标准，明确各层级单位质量管理职责和工作任务。

2.风险管理医疗机构应当建立和实施符合医疗行业标准和规范的风险管理体系，明确各种风险的来源、类型、特点和处理方法，建立风险评估机制，并依据风险评估结果实施相应措施。

3.纠错与持续改善医疗机构应当对质量管理过程中显现的问题，适时矫正并实施相应的改善措施，以确保医疗服务质量和安全的稳定提升。

二、医疗安全管理制度1.建立监管体系医疗机构应当建立和实施监管体系并确定监管职责，明确各个部门、职能部门和相关人员在质量安全监管中的职责和分工。

2.建立医疗安全事件报告机制医疗机构应当建立和实施医疗安全事件报告机制，依照规定适时、完整、真实地报告医疗事故和不良事件，并进行调查和分析，确定事故原因和责任方，并措施避开重蹈覆辙，确保医疗服务质量和安全的稳定提升。

3.加强医疗设施和设备维护管理医疗机构应定期对紧要医疗设施和设备进行考核和维护，确保设施、设备的正常运行。

同时，为防止医患纠纷，医疗机构应将紧要医疗设施和设备与患者医疗姓名、临床诊断等相关信息相对应管理，并在使用过程中做好记录，以备追溯。

三、医疗规范管理制度1.强化医疗行业标准和规范教育医疗机构应加强医疗行业标准和规范的宣扬和教育，落实标准和规范的理解和应用，确保医疗行业标准的正确执行和实施。

2.建立医疗行为准则医疗机构应当订立医疗行为准则，界定医生的职业行为、行为规范，确保医生的职业道德和操守，有效地保护患者的安全和权益。

科室医疗质量与安全管理制度范文本制度为科室医疗质量与安全管理制度的范本，旨在规范科室的医疗质量与安全管理工作，保障患者的权益，提高医疗服务水平。

本制度适用于科室内的所有医务人员，包括但不限于医生、护士、技术人员等。

一、概述科室医疗质量与安全管理制度是科室为提供高质量、安全的医疗服务而制定的一系列规范与制度。

本制度依据相关法律法规及国家标准制定，为科室医疗质量与安全管理工作提供指导并监督。

二、医疗质量管理1. 对治疗方案和操作规程的规定：1.1 确保科室内实施的治疗方案和操作规程符合科学性、可行性、安全性的要求。

1.2 对临床工作中的重大、新颖疾病及病例进行整理并制定相应的治疗方案和操作规程。

1.3 定期评估和更新治疗方案和操作规程，并将更新结果进行告示。

2. 患者随访和效果评估2.1 对科室内患者的随访工作建立制度。

2.2 按照规定对患者的疾病状况和治疗效果进行评估，并记录相关数据。

2.3 对治疗效果进行统计分析，适时进行改进措施的制定。

3. 医疗不良事件的处理3.1 建立医疗不良事件的报告和处理制度。

3.2 对所有医疗不良事件进行认真分析，找出原因，制定预防措施。

3.3 对医疗不良事件责任的追究和处理，确保医务人员的安全医疗行为。

三、医疗安全管理1. 临床操作规范1.1 对科室内医务人员的临床操作规范进行规定和培训。

1.2 针对临床操作的常见问题和易发事件，制定预防措施。

1.3 对新技术、新设备的临床应用进行培训和指导，确保操作的安全性。

2. 药品和材料管理2.1 对科室内药品和材料的采购、存储、使用等进行规范管理。

2.2 药品和材料的核对、清点，确保数量和质量的安全性。

3. 感染控制3.1 建立科室内感染控制制度，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、床单清洗等。

3.2 对感染相关疾病的防控、隔离和处理进行规范。

3.3 对医务人员的感染防控培训、评估和管理。

四、绩效考核与改进1. 绩效考核1.1 对科室内医务人员的医疗质量和安全管理绩效进行定期考核。

医疗质量安全管理制度与规范本是指医疗机构为确保医疗质量和安全，规范医疗行为、加强管理的一系列制度和规范文件的总称。

本文将围绕医疗质量安全管理制度与规范本展开讨论，内容包括医疗质量安全管理制度与规范本的概念、内容和作用，以及医疗质量安全管理制度与规范本的设计与实施等方面。

一、医疗质量安全管理制度与规范本的概念医疗质量安全管理制度与规范本是指为保障医疗机构医疗质量和安全而建立的一套行之有效的管理制度和规范文件。

它是在医疗机构中制定并实施的一系列组织结构、管理程序、责任制度、技术规范和工作流程等要求的总和，旨在规范医疗行为，加强医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平。

二、医疗质量安全管理制度与规范本的内容医疗质量安全管理制度与规范本的内容包括但不限于以下几个方面：1. 组织结构和管理体系：明确医疗机构的组织结构，包括各级部门、岗位设置和职责分工等，确保质量管理工作的顺利进行；2. 医疗质量管理体系：建立科学的质量管理体系，包括制定医疗质量目标、编制质量手册、建立内部审核程序等；3. 医疗质量评估与监控：建立医疗质量评估和监控机制，定期进行医疗质量评估和监测，及时发现和解决问题；4. 医疗安全管理：制定医疗安全管理制度和规范，包括药品和器械管理、感染控制、医疗事故应急处理等，确保患者的安全；5. 医疗质量培训与教育：制定医疗质量培训和教育计划，培养医务人员的质量意识和专业技能；6. 不良事件和差错管理：建立不良事件和差错管理制度，明确不良事件和差错的处置程序和责任追究机制；7. 信息管理：建立信息化管理系统，促进信息共享和流通，提高医疗服务的效率和质量。

三、医疗质量安全管理制度与规范本的作用医疗质量安全管理制度与规范本的制定和实施对于医疗机构和患者都具有重要的作用：1. 保障医疗质量和安全：制定和实施医疗质量安全管理制度和规范，可以规范医疗行为，预防医疗事故的发生，提高医疗质量和安全；2. 提高医疗服务水平：通过建立科学的管理制度和规范，可以促进医疗机构健康发展，提高医疗服务的效率和质量；3. 保护患者权益：医疗质量安全管理制度和规范的实施可以保护患者的权益，及时发现和解决医疗风险，维护患者的合法权益；4. 提升医务人员素质：医疗质量安全管理制度和规范的实施可以促进医务人员的素质提升，培养医务人员的质量意识和专业技能。

医疗质量安全管理规章制度1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

2、努力提高医疗安全意识，强化观念。

严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

落实《安全医疗责任书》签属工作。

3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。

4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。

科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。

做好急诊登记，保管好留观病历。

7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。

发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

8、保障抢救药品供应。

急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

9、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

10、严格执行院感的有关规定。

11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

12、医技科室必须做好室内、室间质控。

加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。

13、加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。

14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。

15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。

16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。

17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。

医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。