乱用精油治湿疹成接触性皮炎更麻烦
湿疹是一种比较难缠的皮肤病，不少患者为了治疗这种皮肤病都想尽了办法。昨天，医科大学附属第二医院皮肤科走进了一位年轻的女性患者，她手背上的皮肤已经出现了破溃。医生细问之下才知道，这位患者听别人说精油可以治湿疹，就网购了一瓶茶树精油。连搽了两天，不仅症状一点没减轻，皮肤还出现了破溃，这才来了医院。
“今年天气潮湿的厉害，各种细菌孳生得也特别快，所以湿疹患者就尤其多。”该院皮肤科教授高玉雪介绍，在这些患者中，除了像前文提到的私自用精油涂抹患处，他们还遇到过往湿疹上涂抹碘酒和艾蒿水的患者。而这类乱用偏方的患者，大多都会发展成接触性皮炎。“乱用这些刺激性较强的药物或精油，不仅患处会出现皮肤破溃，治疗起来也会更加麻烦。”
高玉雪告诉笔者，湿疹一般呈红斑、丘疹、丘疱疹或水疱状态，通常密集成片并伴有剧烈瘙痒。如治疗不当继发感染，还可出现脓包或脓痂。处理适当则炎症减轻，症状可在2~3周后自动消退，但如果生活中不加注意，还会反复发作并可转为慢性湿疹。“湿疹需要正规、系统的治疗，听信偏方只能让病情加重。”高玉雪说，湿疹除了要做系统的抗过敏治疗以外，还需要病人及时增强身体的免疫力。只有免疫力提高了，才有彻底摆脱湿疹的可能。
提醒
“如果已经出现湿疹应避免皮肤局部刺激，如热水烫洗、过度搔抓等，少接触洗衣粉等化学成分用品。”高玉雪提醒，除了到正规医院接受系统的治疗之外，湿疹患者还应忌吃辛辣、刺激性食物，忌烟酒。尽量少吃或者不吃海鲜、牛羊肉等发物。一定不要滥用刺激性的碘酒、药酒,可以用一些中药制剂的百部皮肤舒，对局部喷搽，效果也不错。
职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ20-2002 【英文名称】职业性接触性皮炎诊断标准 【标准编号】GBZ20-2002 【代替编号】 【颁布单位】卫生部 【颁布时间】2002年4月8日 【实施时间】2002年6月1日 【内容】 职业性接触性皮炎诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Contact Dermatitis GBZ20-2002 职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。 1 范围 本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。 2 诊断原则 根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。 3 诊断标准 3.1 职业性刺激性接触性皮炎 急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。具有下列条件者可诊断： 3.1.1 有明确的职业接触史。 3.1.2 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及时间有密切关系。接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。 3.1.3 在同样条件下，大多数接触者发病。 3.1.4 皮损局限于接触部位，界限清楚。 3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。 3.2 职业性变应(过敏)性接触性皮炎 皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下列条件者可诊断： 3.2.1 有明确的职业接触史。 3.2.2 初次接触不发病，一般情况下接触到被致敏约需5—14天或更长些，致敏后再接触常在24小时内发病。反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。 3.2.3 在同样条件下，接触者仅少数人发病。 3.2.4 皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。 3.2.5 病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。
治疗湿疹的民间偏方大全 湿疹有急性湿疹和慢性湿疹之分，患者常不知该怎么治疗才好。名老中医强调：湿疹的治疗要根据临床表现，审证求因，辨证论治；验方如下： 1．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。 2.乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。 3.紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处。 4．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。 5．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。 6．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。 7．吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。 8．滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。
9.文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。 10.包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。 11．茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。 12.黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。 13.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。 14.土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药2～3次。 15.鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。
接触性皮炎 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。祛除病因后可自行痊愈。按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。 在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。 【病因病理】 一、西医病因病理 引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类: 1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。 2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： （1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 （2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 （3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、 六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。 有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。 二、中医病因病机 中医认为，本病是由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些致敏物质，使毒邪侵入肌肤，蕴结化热，邪热与气血相搏而发病。或病久不愈，耗伤阴液，血虚则生风生燥，肌肤失养而致。 1、热毒湿蕴先天禀赋不耐，外加接触生漆、膏药、化妆品、塑料、皮革等致敏品， 漆毒、膏药毒为阳邪，郁积肌表易生湿化热化火，热毒湿蕴而引起皮肤出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、瘙痒。 2、血虚风燥局部皮肤长期反复接触致敏物质，或病久不愈，损伤阴液气血，血虚 则生风生燥致肌肤失养，引起皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑、苔藓样变。 总之，本病是禀赋不耐为本，加之接触异物，风、湿、热、毒邪入侵肌肤所致。 【临床表现】 1、接触史发病前有明确的接触史。 2、皮损的形态皮损的形态、严重程度取决于接触物质的种类、性质、浓度、接触时间的久暂等。
治疗湿疹的小偏方 生活环境的污染越来越严重，空气质量的逐渐下降，往往都会导致我们患上一些皮肤疾病，皮肤病不仅影响美观，还会导致我们心理障碍。那么究竟有哪些民间治疗湿疹的偏方呢？那么接下来大家来了解一下吧。 民间治疗湿疹偏方 1、绿豆对治疗湿疹有着非常不错的效果。 用绿豆3两炒焦研成粉，用醋调匀涂患处，一日二次，连涂一星期可根治。 2、竹节菜（干品30克）50克，粳米100克。竹节菜加水煎汤，去渣后人粳米，再加水煮稀稠粥，每日早、晚各2次，温热顿服。本方清热利湿除风，适用于皮肤湿疹、阴部瘙痒等症。 3、乌梢蛇1条，猪脂、盐、姜少许。将蛇切片煮汤，加猪脂、盐、姜少许调味，饮汤吃肉。本方祛风、除湿、解毒，适用于湿疹及风湿痹痛症。 4、水蛇1-2条，蟾蜍2-4只，粳米适量。剥去蟾蜍外皮，去掉头、爪、内脏，洗净后切小块，剥去水蛇皮，去掉内脏，放人开水中煮熟，拆肉去骨，再人蟾蜍肉一起放人锅内，加粳米（或糯米）水煮粥，调味食。 5、黄柏6克，丹皮炭、陈皮炭各3克，冰片1.5克，蛋黄，油适量。前4味药研细末，用蛋黄油调成糊状，涂患处，每日3次。 6、大黄9克，清油适量。将大黄研细末，用清油调擦患处，本方适用于湿疹水泡期。 7、黑豆馏油软膏，将土霉素擀成面加适量香油涂于患处。 8、五倍子6克。将其炒黄研细末，撒于患处。 9、鲜地丁适量：捣成膏状，外敷患处。也可用干地丁文火炒黄，研细面撒患处。3天换药1次。 10、生黄柏、大枣炭各等份。制用法：将大枣炒成炭同生黄柏共研成细粉，香油调匀涂局部。如渗出液多亦可撒干粉，每日2-3次。 11、鱼腥草治阴囊湿疹：先将水一斤烧开，再放入鲜鱼腥草100克（干草减半），煎3一5分钟。 冷却后，用纱布蘸药液洗患处，每日1一2次，可根据病症连续洗7一10天。一般经治疗后，可见局部干燥，渗出液停止或减轻，瘙痒日渐消失。
中医治疗湿疹的偏方验方 湿疹可分为手部湿疹、阴囊湿疹等，临床结合中医治疗湿疹的偏方验方，可增强疗效。对于湿疹的治疗，应按遵从皮肤科常规处理，切忌盲目用药。 1．鲜马齿苋300克，加水半脸盆煮沸3分钟，去渣，用药水将新毛巾浸透，湿敷患处，日3次，每次40分钟。 2．五倍子6克。将其炒黄研细末，撒于患处。 3．密佗僧、黄柏、甘草各10克，冰片2克，研细末，外敷患处。 4．荆芥、防风、透骨草各30克，水煎后加醋250毫升泡洗，主治手部湿疹，对脚气也有疗效。 5．大黄9克，清油适量。将大黄研细末，用清油调擦患处，本方适用于湿疹水泡期。 6．黄柏6克，丹皮炭、陈皮炭各3克，冰片1．5克，蛋黄，油适量。前4味药研细末，用蛋黄油调成糊状，涂患处，每日3次。
7．生黄柏、大枣炭各等份：将大枣炒成炭同生黄柏共研成细粉，香油调匀涂局部。如渗出液多亦可撒干粉，每日2--3 次。 8、古方中有一条是用蜈蚣治疗湿疹，它的原理是“以毒攻毒”。蜈蚣三条，猪胆汁少许。将蜈蚣烘干，碾成粉末，用猪胆汁调均，敷到患处。 9．水蛇1-2条，蟾蜍2-4只，粳米适量。剥去蟾蜍外皮，去掉头、爪、内脏，洗净后切小块，剥去水蛇皮，去掉内脏，放人开水中煮熟，拆肉去骨，再人蟾蜍肉一起放人锅内，加粳米(或糯米)水煮粥，调味食。 10．乌梢蛇1条，猪脂、盐、姜少许。将蛇切片煮汤，加猪脂、盐、姜少许调味，饮汤吃肉。本方祛风、除湿、解毒，适用于湿疹及风湿痹痛症。 11．吴萸螵硫散：吴茱萸30克，海螵蛸24克，硫黄9克，冰片3克；上药共为细末，湿重流水者用药面撒患处，湿轻流水不重者，用麻油和药抹患处，每日2次。 12．苦参治湿疹：河北来苏州打工的郝勇搬出了他姥爷的验方苦参皮爽康，擦洗几次就好了。
接触性皮炎一般又可分为两种 *导读：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。…… 什么是接触性皮炎？这是很多患者想了解的一个话题，皮炎有很多种分类，接触性皮炎就是其中的一类，但患者不明白什么是接触性皮炎，我们有请皮肤病专家为大家具体的介绍一下：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。 接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物质后，在接触部位所发生的急性炎症。根据发病机理不同，可分为二类，既原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。前者为接触物本身对皮肤具有直接刺激，任何人接触后均可发病，比如接触强酸、强碱后，接触局部均会起疱。后者是指接触物基本无刺激，接触的人群中仅有少数具有过敏性体质的人才病。 接触性皮炎是由于皮肤和外物接触后诱发的皮肤炎症反应.一般发生于致敏物质接触的部位，也可发生于远隔部位。一般来说，接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。 1、刺激性接触型皮炎的临床表现为：红斑、丘疹、水肿、
水庖、破溃后出现糜烂、渗液、结痂。局部皮肤瘙痒，灼热或疼痛，症状严重程度与接触的浓度及接触时间有关。 2、过敏性接触性皮炎的症状表现为则不同，表现为有一段时间潜伏期，就是说不是一开始接触就有表现，皮炎一般发生于原发接触部位，但可以向周围或远隔部位扩散，表现为红斑、鳞屑、糜烂、结痂等。常迁延不愈，确诊方法为斑贴试验。
湿疹验方秘方 [通治方] 朱仁康：湿疹粉，治湿疹、脚湿气。 煅石膏末310克枯矾末150克白芷末60克冰片15克 先将冰片及白正末研细，后加煅石膏末、枯矾同研极细。渗水多时用药末外掺，渗水少时用植物油调如糊外搽，亦可加入其他药膏外用。 --《朱仁康临床经验集》 陈国恩：治阴囊湿疹及皮肤湿疹，常用蛇床30克、苦参30克、川椒15克、黄柏10克、白矾10克、雄黄7．5克、少许食盐。水煎熏洗，不必服药，屡使屡应。 --《吉林省名老中医经验选编》 冉小峰：湿疹膏，治急慢性湿疹，婴儿湿疹。 黄柏60克牡蛎60克冰片3克雄黄9克蓖麻油60克香果脂120克 前4味药粉碎为细粉，过筛，于乳钵内加入蓖麻油，研合均匀，然后再加入香果脂微温搅匀即可。视患处大小，每日或隔日用药1次，将患处洗净，薄薄涂敷本品1层，用纱布包扎。 --《历代名医良方注释》 龚志贤：皮肤湿疹外洗方。 苦参60克蛇床子百部益母草各30克 水煎。每剂可煎2～3次，洗涤湿疹。 --《龚志贤临床经验集》 [辨证方] 1、寒证 张可委：吴萸螵硫散，治湿疹。 吴茱萸30克海螵蛸24克硫黄9克冰片3克 上药共为细末，湿重流水者，用药面撤患处；湿轻流水不重者，用麻油和药抹患处，每日两次。
李××，男，11个月。患儿自出生后50天患双侧面部湿疹，起初如钱眼，红润流水，经用肤轻松、氢化可的松软膏、蛋黄油、黑豆油等久治不愈，逐渐发展到双侧面颊部，流黄粘水。经用吴萸螵硫散3天，即告痊愈。 --《千家妙方》下册 2、热证 凌云鹏：三妙散，治湿疹。 黄柏末l00克牡蛎粉200克青黛15克 共研成细末。取适量以植物油调成糊状，涂敷局部。 --《临诊一得录》 张梦依：湿疹。 金银花30克土茯苓30克蒲公英30克紫花地丁30克白薛皮15克野菊花10克炒黄柏10克炒黄芩10克干生地10克连翘10克蝉蜕l0克荆芥3克 浓煎，分3次服；小儿在1岁者，分3天15次服完；3岁者，分2天10次服完。3剂为l疗程，痊愈可停服，未痊愈可续服3剂。 黄×，女，2岁，一九六九年五月二十九日，出生三月后即患湿疹，屡治不愈，头面到处浸淫，尤以面部更多，拟以上方3剂，已愈八九，嘱继服原方3剂，以免复发。 --《临证会要》 朱仁康：利湿清热方，治急性湿疹、下肢丹毒、带状疱疹等。 生地30克黄芩9克赤苓9克泽泻9克车前子9克(包) 木通4．5克六一散9克(包) 水煎服。 --朱仁康临床经验集》 赵炳南：蛇床子洗方，治阴囊湿疹，阴囊瘙痒症，女阴溃疡，会阴部湿疹瘙痒症等。 威灵仙15克蛇床子15克当归尾15克缩砂壳9克土大黄15克老葱头7个苦参15克
第八章皮炎和湿疹 一填空题 1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿ ＿。 3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。 4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。 5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。 二判断改错题 1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。 2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。 3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。 4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。 三选择题 【A型题】 1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。C A.袜子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗涤剂 2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。B A.丹毒 B.毛囊炎及疖 C.念珠菌感染 D.维生素缺乏 E.糖尿病 3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。C A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力 4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重 夏轻。应考虑＿＿。C A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹
D.体癣 E.多形性红斑 5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E A.划破试验 B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验 6.下列哪种是原发刺激物＿＿。A A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂 7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。E A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞 E.朗格罕斯细胞 8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种 疾病的可能性大＿＿。B A.药疹 B.钱币状湿疹 C.体癣 D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹 9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。B A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹 10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。B A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障
1.湿疹中药方-胃经积热 【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。毛发干枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿，皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。病程缠绵。 【湿疹治法】养血熄风，杀虫清热 【湿疹方药】荆芥10克，白藓皮15克，当归10克，大黄10克，防风10克，百部10克，连翘10克 【湿疹方药】归尾5克，赤芍6克，干地黄9克，川弓5克，丹皮6克，何首乌9克，胡麻仁5克，黄柏6克，白蒺藜9克，苦参6克，蝉蜕3克，红花3克，蛇蜕3克 【用法】一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣腥发之物 【湿疹按语】此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热则生风，风湿博结，发于皮肤，四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。 3.湿疹中药方-血热外感
【湿疹症状】周身疹点细小坚硬为粟，质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热，舌红苔黄，脉滑数。 【湿疹治法】疏风祛湿，败毒泻火 【湿疹方药】金银花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白藓皮15克，野菊花10克，炒黄柏10克，炒黄苓10克，干生地10克，连翘10克，蝉蜕10克，荆芥3克 能消肿托毒，治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托幸扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白藓皮性寒善行，味苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温，祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用；刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙，能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。另外脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清肠胃之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根源，标本兼顾，寓意较深。川军能活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，
慢性湿疹的中药治疗方法?? (1)慢性湿疹的中药治疗方法？ 慢性湿疹的中药治疗方法： 慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。 慢性湿疹的诊断：主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 1.青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。 2.枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。 3.苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。 4.茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~10分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。 湿疹是多种内外因素相互作用所致的皮肤过敏反应，其预防及护理重点在于： 1、查找病因：湿疹病因复杂，是多种内外因素相互作用所致的过敏反应 2、避免接触可疑致敏原：如对牛奶过敏的患儿，应予母乳喂养，或将牛奶多煮一会儿，使牛奶中的蛋白质变性、抗原性降低，以减轻过敏反应，也可以用其它代乳品替代，避食奶油、奶酪、冰淇淋等奶制品。对鸡蛋过敏者，鸡蛋也应多煮一会儿，或只吃蛋黄，不吃蛋清，因为鸡蛋的抗原性主要来自蛋清，鸡蛋黄极少引起过敏反应。对尘螨过敏者，避免使用地毯，尽量将旧报纸、杂志及其他容易
湿疹止痒偏方 湿疹一般都是由过敏源引起的，所以最好先找到过敏源尽量避免接触，如果不严重的话是不用用药的，湿疹止痒应该从生活和饮食上注意。三分治疗，七分保养。下面介绍一些湿疹止痒偏方，有助于更好止痒。 适当多吃以下三种蔬菜有助于预防湿疹： 1、苦瓜苦瓜内含奎宁，具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。 2、番茄番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E，还含有苹果酸、柠檬酸、钙、磷、铁及番茄碱等物质，具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。 3、韭菜韭菜内含胡萝卜素、维生素B、维生素C及钙、磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。 湿疹止痒偏方之食疗 (1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服，能有效达到止痒的效果。 (2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 (3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 (4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。 （5）红小豆煮水代茶饮，要半年时间。并敷患处。 （6）经常喝百合粥润肺也可止痒。 （7）你也可以试试喝藿香正气水并涂患处。 湿疹止痒偏方：1、取陈醋(最好用镇江陈醋)250毫升，樟脑丸1个，于陈醋内浸泡3天后，用醋搽患处，每日3次，至治愈。2、取玉米须适量，将玉米须烧灰存性，研为末，以香油调拌，外敷患处。3、用绿豆粉30克，醋30毫升，蜂蜜9克，冰片3克。绿豆粉炒成灰黑色，加入醋、蜂蜜、冰片，共调和为胶状，摊油纸上，当中留孔，敷于患处。 注意事项：尽量寻找发病原因并去除，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。
接触性皮炎护理 （一）定义 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 （二）症状、体征 1.急性接触性皮炎起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘症、丘疱症，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱。患部常有灼痛感，搔抓后科将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变。少数严重病例可有全身反应。 （三）护理要点 1.常规护理 （1）安静休息，减少刺激，避免精神紧张货兴奋。 （2）饮食方面，给予易消化，新鲜蔬菜，水果等富含维生素之食品。禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易兴奋食品。 2. 皮损护理避免各种外界刺激，瘙抓，烫洗等。皮炎处红肿或有少量丘疹而物破皮或溢液化脓时，可用炉甘石洗剂涂抹，使患处保持干燥，并有止痒的功效。当炉甘石洗剂在皮肤上堆积时，必须用冷水冲掉后再上药。皮炎如大量渗液糜烂时，可用高锰酸钾溶液（1：5000）浸泡或 湿敷。经湿敷后，皮肤可干燥，待皮肤干燥后可涂皮质激素类霜剂或其他安抚止痒剂。对水疱，大疱性质皮损可抽出浆液。 （四）健康指导 1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。 2.不要接触已确认的过敏或刺激物。 3.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律。复发后及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。 第二节湿疹护理 （一）定义 湿疹（eczema）是有多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。 （二）症状、体征 1.急性期表现有针头到粟粒大小的丘疹，丘疱疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界 不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重，常因瘙抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱，脓液，脓痂，淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。 2.亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许 鳞屑及轻度浸润。 3.慢性湿疹患者皮肤肥厚，表面粗燥，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。好发部位： 手，足，小腿，肘窝，股部，乳房，外阴，肛门等处。
湿疹的治疗偏方 内服药疗法 1) 急性期可选用钙剂（每次二片日三次）、维生素C（每次二片日三次） 2) 抗组胺药：如酮替芬（每次一片日二次）或扑尔敏（每次一片日二次）吃这些药会困倦。 3．局部药物治疗 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。急性期，红肿明显，渗出多时，可选择溶液作冷湿敷，渗出减少，呈水疱和糜烂时，可用氧化锌油，或用皮质类固醇霜剂；亚急性期，呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。 1)糖皮质激素外用制剂：该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。应根据患者年龄、皮损部位及程度选择不同强度的糖皮质激素。强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、澳能软膏。2）免疫抑制剂：用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的2岁以上湿疹患者，常用的有他克莫司、吡美莫司软膏等。 3)中药制剂：除湿止痒软膏、羌月软膏、铍宝软膏、舒肤特擦剂、冰黄肤乐软膏等可选用。 4）止痒剂：5％多塞平霜、辣椒辣素、艾迪特软膏等外用均有减轻瘙痒作用。 5）抗生素制剂：由于细菌或真菌可通过产生超抗原的作用，诱发或加重皮炎或湿疹，在外用糖皮质激素的同时加用可有利于加快控制炎症。如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。 6）其他：有些大医院的自配药如复方锌糊、硼酸溶液等。 用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鲜皮20克、石榴皮15克、生黄柏30克、赤石脂20克、苦参30克，装于纱布袋中，水煎汤，先熏后洗肛门部，每天早、晚各1次，每次30分钟。本法用于肛门湿疹，熏洗至痊愈。 下面参考： 1.在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，治宜缓和消炎，避免刺激，可选用湿 敷或具有止痒作用的洗剂，常用2%～3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%冰片，5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉1日多次频频撒扑。 2. 水疱糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用防腐收敛性药液 作湿敷或罨包，常用的如复方硫酸酮溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液。 轻度渗出者，可用氧化锌油外涂或氧化锌糊包扎。 治疗湿疹效方九则 1．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日3次。治疗急性湿疹有良效。 2．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日
患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因出现全身皮疹、瘙痒，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂、颈部显著；夜间瘙痒加重；同时伴有皮疹、乏力；但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。 患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。 皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因周身出现点片状密集皮疹，高出皮肤，疹发红充血，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂显著；夜间瘙痒加重，睡眠困难。同时伴有乏力，但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治来院。病程中患者精神饮食睡眠差，二便正常，体重无显著变化。 周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。 患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。 皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。 入院记录 姓名：李祖恩民族：哈尼族 性别：男性工作单位：无 年龄：53岁入院日期：2013年11月07日10：30 婚姻：已婚记录日期：2013年11月07日15：30 职业：农民病史提供者：患者本人 籍贯：云南墨江家庭住址：墨江县雅邑镇雅邑村拉东组 主诉：全身瘙痒伴皮疹、乏力半月余。 现病史：患者自诉于半月前在野外劳动接触有机磷农药后夜间开始出现全身皮肤瘙痒，呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破、疼痛；以双手背、前臂、颈部显著；早晨及夜间稍有减轻，白天瘙痒及疼痛加重；同时伴有皮疹、乏力；但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。
治疗湿疹小偏方 方1 黄连蜂巢治疗湿疹 【配方】川黄连，蜂巢，凡士林。 【制用法】将黄连研极细；蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，搅拌成油膏，先用2％温盐水洗净患处，后涂油膏。注意不可用热水烫，越烫越坏。 【功效】散风祛湿。治疗湿疹。 方2 绿豆粉香油治湿疹流水 【配方】绿豆粉、香油各适量。 【制用法】将绿豆粉炒成黄色，晾凉，用香油调匀，敷患处。 【功效】清热，祛湿。用治湿疹流黄水。 方3 青鱼胆汁治皮肤湿疹 【配方】青鱼胆、黄柏等份。 【制用法】将青鱼胆剪破，取胆汁，与黄柏粉末调匀，晒干研细。用纱布包裹敷于患处。 【功效】清热解毒。用治皮肤湿疹久治不愈者。 方4 车前草治湿疹 【配方】车前草，龙胆草，羊蹄，乌蔹莓，黄柏，地肤子，明矾，野菊花。 【制用法】碎成粗末，煎水洗患处，1日2次。 【功效】清热燥湿，杀虫止痒。用治急性肛门湿疹。 方5 蝉衣治湿疹 【配方】蝉衣，苦参，土茯苓，生苡仁，白蒺藜，地肤子，白鲜皮，焦山栀，生甘草，苍术。 【制用法】水煎服，每日1剂。 【功效】清热解毒，祛风化湿。用治小儿急性湿疹。 方6 地榆马齿苋治疗婴儿湿疹
【配方】生地榆、马齿苋各。 【制用法】水煎200毫升，用纱布取液于患部湿敷。干后再行浸药，每天敷3～6次。 【功效】治疗婴儿湿疹，用于渗出液多的患儿。 ----------------------------------------------------------------------- 1、轻粉4.5克，升丹3克，飞辰砂3克。研细末，先以麻油125克煎微滚，入黄蜡30克再煎，以无黄沫为度，取起离火，再将药沫渐渐投入调匀成膏，涂擦患处。本方适用于慢性湿疹及鹅掌风、牛皮癣等皮肤皲裂。干燥作痒者。 2、密陀僧9克，黄柏9克，冰片3克，轻粉3克。上药共研细末，用适量猪油或植物油调匀外搽。本方对顽固性湿疹有一定疗效。但对轻粉过敏者，应先以小片损害试治，无反应后再于大片上应用。 3、黄连粉25克（或以黄柏粉代），蓖麻油75毫升。调匀涂患处。本方可治急慢性湿疹。 4、半边莲。采用8的半边莲煎液作湿敷，或用40的半边莲煎剂外搽。本方对亚急性湿疹及糜烂型手足癣均有效。 5、白芷、白及、白枯矾、黄柏、硫黄各25克。将上药各研成细末后，混匀备用。如湿疹末流水或末溃烂者，将药末用麻油（或菜油）调成稀糊状，涂擦患处，如已流水或溃烂时，可单用药末直接均匀地撒于患处，一般每日换药1次。若严重或痒甚者可1天换药2次。换时先将2硼酸水或温开水清洗患处，后用消毒棉擦干。对流黄水或糜烂部位不大者，换药后可用纱布盖好包扎；范围大者涂药后可不必包扎，保持局部清洁。禁用肥皂水洗患处。若患者体温在37.8℃以上或糜烂较重者需再配合内服中药（当归、生地、牛蒡子、银花、连翘、土茯苓、薏苡仁各15克，蝉衣7.5克，川连2克，黄柏7.5克，煎服，每日1剂）。本方有清热燥湿、止痒作用。疗效甚佳。 6、轻粉5克，密陀僧15克，冰片5克，雄黄4克，硫黄、蛇床子、黄柏各10克，地肤子、苍术各5克。将上药研细末。用时药粉用酒或醋调和，外涂患处。每日2至3次。
去湿疹偏方 湿疹是一种过敏性皮肤病，当进食异性蛋白食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼虾等，便可引起一种变态反应性皮肤病。湿疹可发生在身体任何部位，但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝，肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位，发病原因未明了，过敏体质可能是发病的主要原因。主症为：皮肤先出现红色丘疹，粟粒样皮疹或疮疹，继而伴有渗出液，干燥后形成灰色或黄色痂皮，痂皮脱落后露出红色的潮湿表面，剧烈刺痒，搔后易发生感染。 1）湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种： 1. 急性湿疹常对分布，皮疹有多种形式，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等。自觉剧痒，抓破后可引起感染。病程约2--3周，但容易转为慢性，且反复发作。 2. 慢性湿疹以四肢多见。表现为皮肤增厚粗糙，可呈苔癣样变，脱屑，色素沉着，自觉剧痒。常可急性发作，病程可达数月至数年湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。 一般治疗： 目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素c等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、
结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 中医治疗：平安记化湿膏涂抹，一日三次。 3）验方秘方： 1. 取陈醋(最好用镇江陈醋)250毫升，樟脑丸1个。于陈醋(最好用镇江陈醋)内浸泡3天后，用醋搽患处，每日3次，至治愈。特效。 2. 用墨鱼骨适量。将墨鱼骨粉用火煅烧，呈棕红色时乘热研成细末，即成墨鱼骨粉，可装瓶待用。将患处用淡盐水洗净、擦干，然后将墨鱼骨粉直接撒在患处，使之形成一厚膜，最后盖上一层油纸，外用纱布包扎，2天换1次，数次便可治愈湿疹。 3. 取玉米须适量。将玉米须烧灰存性，研为末，以香油调拌，外敷患处。 4. 用绿豆粉30克，醋30毫升，蜂蜜9克，冰片3克。绿豆粉炒成灰黑色，加入醋、蜂蜜、冰片，共调和为胶状，摊油纸上，当中留孔，敷于患处。 4）注意事项 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应有些宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。
接触性皮炎的病因分析及诊治 楼燕凤 [摘要]接触性皮炎(contact dermatitis，CD)又称为接触性湿疹，是环境与职业性皮炎(environmental and occupational)，是指皮肤、黏膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎病因机制极其复杂，近年来对接触性皮炎发病因素进行了大量研究，本文就接触性皮炎的病因及其诊治作一系统的综述。 [关键词]接触性皮炎；病因；诊治 接触性皮炎是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，包括由接触刺激物导致组织损伤的刺激性接触性皮炎(ICD)和接触过敏原导致的变应性接触性皮炎(ACD)，后者是临床上最常见的 类别。近年来，接触性皮炎的病例逐渐增多，西班牙学者Bordel对接触性皮炎的研究发现，最常见的类型是特应性皮炎(55.7％)，其次是过敏性接触性皮(28.2％)、刺激性接触性皮炎(20.1％)、光变应性接触性皮炎(2.2％)和光毒性接触性皮炎(1.2％)[1]。一直以来对接触性皮炎的研究颇多，对其病因和诊治研究尚不明确。一接触性皮炎的病因学研究 1一般的发病因素 1.1 年龄很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系，某些疾病容易发生在某些年龄组。研究表明，年老者对皮肤刺激物的反应迟钝而且缓慢；8岁以下的儿童比成人更易发生皮肤刺激反应，这可能与儿童皮肤结构和功能不成熟有关，年龄可能影响刺激物的皮肤刺激反应，然而目前对其具体的作用机制尚未完全阐明。在闭雄杰[2]118例过敏性疾病过敏原检测分析中，接触性皮炎与年龄的关系患者按年龄段分组，≤20岁组阳性率5 2.63％(10／19)，21～40岁组阳性率98.60％(141 ／143)，>40岁组阳性率63.16％(36，57)。经统计学处理，≤20岁组阳性率与21～40岁组阳性率有统计学差异，21～40岁组阳性率和>40岁组阳性率有统计学差异，年龄与接触性皮炎的发生发展具有一定相关性。 1.2 性别接触性皮炎的发病与性别也有一定的关系。陈浩，李文静[3]的斑贴试 验研究显示，所有370例接触性皮炎患者中，女性硫酸镍及甲醛的阳性率(40．51％、15.69％)显著高于男性(16.67％、4.17％)，差异有统计学意义(P<0.01)。男性卡巴混合物的阳性率显著高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，女性应用化妆品，保养品等大大增加了接触性皮炎的患病率[4]。 1.3 职业职业性接触性皮炎(occupational contact dermatitis，OCD)是指在作业环境中，直接或间接接触具有刺激性和致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变，主要是由化学因素所致。发病率高、致病因素多、涉及行业广，是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90-95％[5]，多发生在手、面、上肢、颈等暴露部位．除对劳动者生理健康造成影响外，还会对心理健康造成伤害，使其受到抑郁症、情绪障碍和睡眠紊乱等情绪上的困扰。 调查研究表明职业性接触性皮炎的患病率居高不下，在丹麦约有30％从事潮湿性作业的工人患病[6]；德国估计年平均发病率为0.7‰-1.5‰，居各类皮肤病的 首位；新加坡平均每年约有62.5例患病，是该国最常见的接触性皮炎[5]。我国的 患病情况也较为严重，某焦化厂和某电镀企业的患病率分别高达9.79％和21％。职业性接触性皮炎的发生常因内源性因素和外源性因素的共同作用所致。内源性因素主要包括年龄、遗传背景和皮肤病既往史；而外源性危险因素多为潮湿环境作业、接触刺激性物质如去污剂、切割液和磨粉等和致敏原如金属及其盐类、有
金属所致系统性接触性皮炎81例临床分析 杨卫兵，李欣，张栋，李丽君（解放军第181医院皮肤科，广西桂林 541002） 系统性接触性皮炎（systemic contact dermatiits, SCD）是指在个体已致敏状况下，通过口服、皮肤穿透或吸入抗原（半抗原）进入机体达到皮肤，从而引起皮肤所发生的炎症性疾病[1]。引起SCD的病因很多[1-3]，包括药物、调味品、金属、染发剂等。本科收集了皮肤性病门诊2005年6月至2006年6月资料完整的SCD病例，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1诊断标准 诊断依据参照文献[1]：在既往接触区域皮肤出现皮炎复发，并在既往未受影响的皮肤区域出现皮疹，皮肤斑贴试验或口服激发试验阳性。为了细化诊断标准，我们进行了以下相应修改。临床表现应同时包括以下几个方面：①3个月以上的慢性复发病程；②金属直接接触部位有皮疹表现；③远隔部位（非金属直接接触部位）同时出现2处以上皮疹。变应原检查应满足以下要求：皮肤金属斑贴试验或生物共振仪（百康）变应原检测阳性。金属斑贴试验是诊断本病的金标准，但可供检测变应原种类少，因此，对部分临床表现典型，而金属斑贴试验结果阴性的患者，我们进行了生物共振仪（百康）变应原检测。生物共振仪应用生物物理学的原理检测变应原所产生的共振波，该方法检测范围广，但对其结果目前存在争议，因此为了保证诊断的准确性，对于生物共振仪检测的患者，如果检测结果与临床表现（金属接触部位有皮疹表现）不符合，或其结果与斑贴试验不符合，则予以剔除。 1．2病历一般资料 收集了本院皮肤性病门诊2005年6月至2006年6月资料完整的病例。符合以上诊断标准者共81例，其中男性32例，女性49例。年龄13~76岁（平均23.2岁）。病程为3个月至11年（平均2.8年）。首诊者18例，其他63例均在我院或其他医院诊断为“湿疹”（33例）、“泛发性神经性皮炎”（17例）、“日光性皮炎”（7例）、“过敏性皮炎”（6例）等。 2结果2．1主要临床表现 本组81例患者的临床表现分为两种类型：泛发性斑丘疹水疱型（65例）、屈侧皮炎型（16例），均伴有明显的瘙痒。73例（90.12%）皮疹表现具有明显的季节性（炎热季节发生，寒冷季节好转或消退）；另有8例（9.88%）表现为全年发病。此外71例（87.65%）患者具有脐周皮疹，另外10例（12.35%）患者在其他金属饰品接触部位（如手腕为手表接触部位、耳垂为金属耳环接触部位）均有皮疹表现。 65例泛发性斑丘疹水疱型的皮疹主要分布于四肢外露部、眼睑、耳垂及耳后、颈部、腹部（尤其为脐周）、背部等部位，皮疹以基本对称性的斑丘疹和小水疱为特点，多数患者由于长期摩擦刺激，皮损呈不同程度的苔藓样变。其中58例（89.23%）有脐周皮疹；62例（95.38%）患者皮疹表现具有明显的季节性，另有3例（4.62%）为全年发病。 16例屈侧皮炎型的皮疹主要对称性地分布于肘、膝屈侧，表现为红斑、丘疹和水疱，过度刺激的情况下可有渗出性改变。本型患者13例伴有脐周皮肤损害（占81.25%）；11例（68.75%）皮疹表现具有明显的季节性，5例（31.25%）全年发病。 2．2变应原检测结果 金属变应原分布为：镍28例（34.57%）、铝19例（23.45%）、铬17例（21.00%）、汞15例（18.52%）、钴14例（17.28%）、钯9例（11.11%）、镉7例（8.64%）、铅5例（6.17%）、铜2例（2.47%）。部分患者存在2种以上变应原。 2．3治疗及随访 所有患者均嘱严格避免接触外界金属（如钥匙、皮带、钮扣等）；此外，对于全年均发病的患者，还需要注意避免口服吸收金属（主要来源为金属餐具）。 药物治疗方面，予以皮质类固醇激素外用，口服氯雷他定片，部分皮损范围较大者给予奴夫卡因大静封或短期系统应用皮质类固醇激素，皮损肥厚苔藓样变明显者，予以醋酸曲安奈德注射液局部封