第八章 脾脏

专业文献综述题目: 脾脏的功能及其疾病治疗姓名: 吴仕江学院: 经济管理学院专业: 会计班级: 111班学号: 16811123指导教师: 武枫林职称: 副教授2011 年6 月日南京农业大学教务处制脾脏的功能及其疾病治疗作者：吴仕江指导老师：武枫林摘要：脾脏是人体中最大的淋巴器官。

脾的主要功能是过滤和储存血液。

脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一。

脾脏的作用是把胃里的精华物质加以吸收利用，是人体的过滤器。

同时脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。

如今脾脏的功能和作用正越来越受到人们的关注。

关键词：脾脏结构与功能作用疾病预防治疗前言：人体是一个复杂的有机整体，它的精妙之处在于善于自我调控，为了保护自己，对于外部的变化随时予以调整，即它可以将全身各个系统或器官动员起来抵御外来者入侵，并且清理体内的废物、修复受损组织、维护人体的正常运转。

其中，脾脏是人体最大的免疫器官和淋巴器官，它的正常运作也为人体平衡做出了突出贡献[1]。

因此，本文将从脾脏的结构功能等方面阐述脾在人体中的作用，以及从脾脏的一些疾病方面阐明脾的重要作用。

一、脾脏的位置◆脾脏位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方。

在一般成年人个体中，脾脏大小约为125 × 75 × 50立方毫米，平均重量约为150克。

◆脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。

脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，与胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相邻。

位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。

膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。

二、脾脏形状和结构１◆人脾的结构（一）脾的血液通路脾动脉从脾门入脾后分支进入小梁，称为小梁动脉。

汇报人：2023-11-30•脾脏的应用解剖•脾切除术的发展历程•脾切除术的适应症与禁忌症•脾切除术的手术方法与步骤•脾切除术的临床应用与效果评估•脾切除术的相关研究与展望脾脏的应用解剖滤血储存血小板参与免疫反应制造补体脾脏的生理功能01020304脾脏作为一个过滤器，能够清除血液中的细菌、病毒和其他有害物质。

脾脏中有大量的血小板，这些血小板在出血或受伤时会被迅速释放到血液中。

脾脏中的淋巴细胞和巨噬细胞参与免疫反应，帮助身体抵抗感染。

脾脏中的肝脏和其他组织共同制造补体，补体是一种能够增强免疫反应的蛋白质。

脾脏位于胃和结肠之间，略偏左侧，紧靠背部。

位置脾脏的大小因人而异，但通常与成年人的拳头差不多大。

大小脾脏是一个扁平的器官，略呈三角形或半月形。

外观脾脏由若干个称为小梁的血管和结缔组织构成，这些小梁将脾脏分为许多小的区域。

内部结构脾脏的解剖结构脾脏由脾动脉和脾静脉供血，这些血管与腹腔动脉和门静脉系统相连。

血管分布脾脏主要由交感神经和副交感神经支配，这些神经与脊髓和脑干相连。

神经支配脾脏的血管分布与神经支配脾切除术的发展历程脾切除术的历史背景在古代医学中，脾脏被认为是一个重要的器官，与消化、免疫和内分泌等功能密切相关。

然而，当时并没有认识到脾切除术可以用于治疗疾病。

脾切除术的起源随着医学的发展，医生开始尝试通过切除脾脏来治疗一些与脾脏相关的疾病，如脾破裂、脾脏肿瘤等。

最初的手术方法比较简单，但效果并不理想。

手术技术的改进随着医学技术的不断进步，脾切除术的技术也在不断改进。

例如，采用了更加精细的手术器械和更加先进的手术方法，使手术效果逐渐提高。

适应症和禁忌症的明确随着手术经验的积累，医生逐渐明确了脾切除术的适应症和禁忌症。

适应症包括脾脏肿瘤、脾破裂等；而禁忌症则包括患者年龄过大、身体状况较差等情况。

脾切除术的演变与发展现代脾切除术逐渐采用微创手术的方法，通过腹腔镜等技术进行手术，减少了患者的创伤和恢复时间。

脾脏—搜狗百科脾的⾎液通路脾动脉从脾门⼊脾后分⽀进⼊⼩梁，称为⼩梁动脉(trabecularartery)。

⼩梁动脉分⽀离开⼩梁进⼊动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。

中央动脉沿途发出⼀些⼩分⽀形成⽑细⾎管供应⽩髓，其末端膨⼤形成边缘窦。

中央动脉主⼲在穿出⽩髓进⼊脾索时分⽀形成⼀些直⾏的微动脉，形似笔⽑，脾损伤故称笔⽑微动脉(penicillararteriole)。

笔⽑微动脉在脾索内可分为三段：①髓微动脉(pulparteriole)，内⽪外有1～2层平滑肌;②鞘⽑细⽑管(sheathedcapillary)，内⽪外有⼀厚的巨噬细胞鞘，但在⼈不发达;③动脉⽑细⾎管，⽑细⾎管末端的⼤部扩⼤成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于⾎窦。

⾎窦汇⼊由扁平内⽪细胞构成的髓微静脉(pulpvenule)，髓微静脉汇⼊⼩梁内的⼩梁静脉(trabecularvein)，最后在门部汇成脾静脉出脾。

中央动脉旁的淋巴管沿动脉进⼊⼩梁，继⽽在门部汇集成较⼤的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。

脾内⼤部分⾎液流经脾的速度较快，约30秒，少量⾎液的流速较慢，需数分钟⾄1⼩时，依据脾功能状态的不同⽽有变化。

脾的神经分布近⼗数年对免疫系统各器官内的神经分布有突破性进展，发现淋巴组织内有许多神经末梢，淋巴细胞和巨噬细胞表⾯有多种神经递质受体，从⽽改变了过去认为神经不直接调节游离细胞的概念。

脾神经⼊脾门后，其分⽀除分布于⾎管及⼩梁平滑肌以外，还有许多神经末梢进⼊脾实质分布于动脉周围淋巴鞘和边缘区，红髓的脾索内较少见，淋巴⼩结内则⽆。

电镜下见到，有的神经末鞘与淋巴细胞之间的间隙仅6nm宽，未见突触形成。

说明神经对免疫系统的功能活动有直接的调节作⽤。

功能作⽤脾脏定义 功能作⽤脾脏定义 ⼈体最⼤的周围淋巴样器官，其实质由红髓和⽩髓构成，具有造⾎和⾎液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发⽣免疫应答、产⽣免疫效应分⼦的重要场所。

脾脏由脾动脉供⾎。

脾脏折叠编辑本段发育过程脾脏⾃间叶细胞发育⽽来，在胚胎发育的第五周开始可见。

折叠编辑本段构造折叠外观与位置⼈体的脾脏位于腹腔左上⽅，与第9-11肋相对，长轴与第10肋⼀致。

脾可分为光滑隆凸的膈⾯、和凹陷的脏⾯两⾯。

脏⾯前上⽅与胃底相连，后下⽅与左肾和左肾上腺相连。

神经、⾎管⾃脏⾯中央的脾门处出⼊脾脏。

脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。

腹膜邹襞形成的韧带对脾起了⽀持和保护的作⽤。

脾脏在活体时为暗红⾊，上缘较锐，有2-3个切痕，⽽下缘则相对钝厚。

脾质脆⽽软，受暴击后易破碎。

成⼈的脾脏重约150-200克。

正常情况下，脾⽆法被触及，肿⼤的脾则容易被触到。

折叠结构脾由被膜、⼩梁、⽩髓、红髓、边缘区⼏部分组成。

脾脏的被膜较厚，被膜表⾯⼤部分还覆有浆膜。

被膜和脾门的结缔组织伸⼊脾的实质，形成许多的⼩梁。

这些⼩梁互相连接，形成了脾脏的粗⽀架。

⼩梁间的⽹状组织结构则形成了脾淋巴组织的细微⽀架。

被膜和⼩梁内的平滑肌细胞可以通过舒张或邹缩调节脾的含⾎量。

脾脏内的⽩髓位于脾内⼩动脉的周围，由靠外的含有B细胞和CD4+T细胞的边带和内部围绕⾎管形成的淋巴鞘两部分构成。

因为该部分在脾的新鲜切⽚上呈散布的灰⽩⾊⼩点状，故名"⽩髓"。

另外，正常⼈体内含量很少、主要由B细胞构成的脾⼩结也是⽩髓的⼀部分。

红髓则占到了脾实质的三分之⼆，因为红髓含有⼤量的红细胞，所以显红⾊。

红髓由脾索和脾窦两部分组成。

其中，脾索由富含⾎细胞的索状淋巴组织构成，⼤部分穿过它的⾎液都能够穿过它重新回到循环系统，惟衰⽼的红细胞和⾎⼩板以及异物会在此被吞噬。

⾎窦则充满了⾎液，抗原和淋巴细胞均是通过它进⼊脾脏的。

脾窦壁附近有不少巨噬细胞，它们的凸起可以伸⼊脾窦的腔内。

脾还有⼀种名为"边缘区"的结构。

该结构是红髓和⽩髓的交界处，宽达100微⽶。

其中的淋巴细胞分布⽐⽩髓稀疏，但⽐红髓要密⼀些。

从胸腺或⾻髓迁⼊脾的淋巴细胞会在这⾥进⼀步成熟。

脾脏应用解剖和生理概要脾脏是人体最大的外周淋巴器官。

外观呈暗红色，质软而脆。

脾脏表面由纤维结缔组织形成的光滑被膜包裹，水平断面呈半月形，额状断面为逗号形，矢状断面呈四边形或三角形，其内侧有一凹陷即为脾门，是脾脏血管、神经和淋巴出入之处。

我国正常成人的脾脏，男性平均长13.36cm,宽8.64cm,厚3.04cm；女性平均长13.09cm,宽8.84cm,厚3.05cm；正常重量约为100〜250g,平均135g。

中年以后脾脏逐渐缩小，老年人如并发肺气肿，则肺下缘可遮挡住脾脏进而影响超声检查。

一、脾脏应用解剖1脾脏的外观脾脏位于人体左侧季肋部，左侧肋膈角下方，胃底的后外侧。

脾脏的毗邻是：上方和前方为膈肌和第9、10和11肋弓，左侧和后方为侧、后腹壁，下方为结肠脾曲，右侧毗邻胃大弯。

正常成人脾脏长轴与左侧第10肋骨平行，上端约在左腋中线第9肋，下端约于左腋前线第11肋，可随呼吸运动有小范围活动。

脾脏的外观分为膈面和脏面，膈面凸起，贴近膈肌和胸壁；脏面凹陷，前抵胃大弯，后靠近左肾和肾上腺，下端邻近胰腺尾部。

2.脾脏韧带脾脏除脾门及其与胰尾接触的部位外，皆有腹膜覆盖，属腹膜间位器官。

覆盖脾脏的腹膜返折后又去覆盖与脾脏相邻器官，将脾脏与其邻近器官连接起来，起到固定脾脏的作用。

这以腹膜和软组织组成，起固定脾脏作用的组织即为脾脏的韧带，有脾胃韧带、脾肾韧带、脾膈韧带和脾结肠韧带等。

(1)脾胃韧带：是由覆盖胃的腹膜于胃大弯侧延伸形成，在脾门处两层腹膜分开，浅层腹膜向前向外覆盖脾脏,形成脾脏被膜，回到脾门处再返折构成脾肾韧带后层；深层腹膜向内覆盖脾动脉，形成脾胃韧带前层，延续为网膜囊后壁的腹膜。

脾胃韧带上部包含有胃短血管，下部包括胃网膜左血管。

该韧带上部分很短，向上返折至膈，使脾上极与胃底、膈肌紧密相贴，故在术中切断此韧带时，要注意防止误伤胃底。

脾胃韧带的深层腹膜向后移行至左肾前面，与有脾外后面移行至脾门后方再转到左肾前面的腹膜一起合成脾肾韧带；此韧带中包含有脾脏的血管、神经和淋巴管，以及部分胰尾组织。

脾脏解剖知识点总结脾脏是人体内最大的淋巴器官，它位于腹腔左上方，主要功能是过滤血液、存储血液和产生免疫细胞。

脾脏的解剖结构复杂，包括外表面、内表面、脾门、脾峡、脾窦等部分。

本文将对脾脏的解剖知识点进行总结，以便更好地理解和学习脾脏的组织结构和功能。

一、脾脏的位置和形态脾脏位于腹腔左上方，紧邻胃的后面。

它呈菱形，约有12cm×7cm×3cm大小，重约150～200g。

在正常情况下，它是柔软、腺体突起的。

其前缘凸出右侧半圆，与胃的后面相接；其后缘凹入左侧半圆，与膈隔开。

它向上端与脾结合，下端是脾顶。

其内缘是脾门，在此有动、静脉、淋巴管、神经通过。

其外缘有粘附于脾结缩的后腹膜。

在脾的上后缘是胃的下面，有脾的印痕。

脾包被区域有副神经丛、大网膜、危险区、脾静脉，脾静脉释放缘痕，等。

二、脾脏的解剖结构1. 脾脏的外表面脾脏的外表面有菱形表面、脾边、脾面、脾顶和脾底等部分。

脾脏的外表面呈现出斑驳的红色，这是由于脾脏内部含有大量的血液。

脾边是脾脏的边界，脾面是脾脏的平坦面，脾顶是脾脏的上方，脾底则是脾脏的下方。

2. 脾脏的内表面脾脏的内表面是光滑的，有许多的裂纹、小孔以及颗粒状的组织。

内表面上的小孔是脾窦的开口，这些小孔可以让血液通过和淋巴细胞的产生。

脾窦是脾脏内部的重要结构，它是血液和淋巴的通道，也是免疫细胞的重要产生地。

3. 脾脏的脾门脾门是脾脏与腹腔其他器官连接的地方，脾门有大网膜的连接部和脾静脉的连接处。

脾门是血管、淋巴管、神经的出入口，也是脾脏的重要交通枢纽。

4. 脾脏的脾峡脾峡是脾脏内部的一块硬组织，它连接着脾门和脾窦，是脾脏内血液和淋巴流动的重要通道。

5. 脾脏的脾窦脾窦是脾脏内部的网状结构，它是血液和淋巴细胞流动的通道，也是免疫细胞的重要产生地。

三、脾脏的血液供应脾脏的血液供应主要有脾动脉和脾静脉两部分。

脾动脉由腹主动脉分出，经脾门进入脾脏内部，分支供血给脾实质。

脾静脉是脾脏内部的主要血液回流通道，它将经过脾脏的血液回流到门脉系统。

脾位于中焦，在膈之下。

它的生理功能主要是：主运化、升清和统摄血液。

还与肌肉、四肢、口、唇有一定的联系，所以说，脾主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。

和胃相表里。

1、脾主运化运，即转运输送；化，即消化吸收。

脾主运化包括两个方面：运化水谷和运化水液。

（1）运化水谷：即是指对饮食物的消化吸收。

食物进入胃后的消化吸收，实际上是在胃和小肠中进行的，但必须依赖于脾的运化功能，才能把水谷化为精微；也依赖脾的转输和散精作用，才能布散到全身。

因此，脾主运化水谷的生理功能，实际上就是指对食物的消化、吸收和转输的作用。

脾的这种功能强健，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的原料，才能使全身的脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。

如果脾的这种功能减退，就会引起消化、吸收和转输的障碍，发生腹胀、腹泻、食欲不振、倦怠消瘦和血气生化不足等病理。

（2）运化水液：是指脾对体内水液的吸收、转输和布散起着促进的作用。

在肺、肾、三焦和膀胱的配合下，共同维持体内水液的正常代谢。

如果脾运化水液的功能减退，则可导致水湿储留的各种病变，或凝聚而成痰饮，或流注肠道而成泄泻，或溢于肌肤而成水肿。

2、脾主统血统是指统摄和控制的意思。

脾主统血，是说脾不但有生血的功能，也有统摄血液，使血液循行于脉道之中而不溢于脉道之外的作用。

因为血的来源靠水谷精微物质，如果脾的功能旺盛，营养充足，不但血液生化有源，而且能统摄血液。

脾统摄血液的原理，实际上是气的固摄作用。

如果脾气虚衰，不仅生化血液不足，而且失去统摄的功能，那么血液将离开正常的轨道，便会出现血虚及各种出血症状，如因脾虚而引起的长期便血、崩漏等。

3、脾主升清所谓的“升”是指脾气的运动特点，以上升为主；所谓的“清”是指水谷精微等营养物质。

“升清”即是指脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上输于肺肾，以营养全身。

脾之升清是和胃之降浊相对而言，互为影响。

脾气升发，又能使机体内脏不致下垂。

中医之脾脏中医之脾脏脾脏是中医学中十分重要的一块，本文将详细介绍脾脏的相关知识和作用。

一、脾脏的解剖结构⑴脾的位置脾脏位于左上腹腔，胃的上方，与胃通过胃连脾带连接。

⑵脾的形状和大小脾脏呈长圆形，大小约为拳头大小。

⑶脾的组织结构脾脏由白色的红髓和红色的白髓组成，红髓主要负责造血，白髓则参与免疫功能。

二、脾脏的功能⑴运化功能脾脏主要负责运化水谷精微，化生气血。

它通过消化系统吸收的饮食，将其转化为营养物质与气血，为全身各个器官提供所需能量。

⑵控制血液脾脏可控制血液循环，调节血的和运输功能，对维持全身血液平衡起着重要作用。

⑶储存功能脾脏可以储存血液，当身体需要时，脾脏会释放出储存的血液以满足全身各部位的需求。

⑷免疫功能脾脏参与免疫反应，对抗病原体，维护机体的免疫平衡。

三、脾脏疾病分类⑴脾虚脾虚是指脾脏功能减弱或衰退。

常见症状有乏力、食欲不振、消化不良等。

⑵脾湿脾湿是指脾脏功能失调，积聚湿邪。

主要表现为脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏等。

⑶脾瘀脾瘀是指脾脏气血运行不畅，导致淤积。

常见症状包括脘腹胀痛、舌质紫暗等。

⑷脾热脾热是指脾脏气血热盛，引起内热症状。

常见症状有口干、口苦、便秘等。

附件：⒈插图：脾脏解剖结构示意图。

⒉参考资料：《中医学基础理论》法律名词及注释：⒈运化：中医理论中指脾脏将食物转化为营养物质和气血的功能。

⒉湿邪：中医理论中指体内湿气与外来邪气相结合所产生的疾病因素。

⒊瘀积：中医理论中指体内气血运行不畅，导致气血淤积而引起的病理状态。

中医之脾脏脾脏是中医学中的一个重要概念，被广泛地应用于中医诊断和治疗的实践中。

本文将详细介绍脾脏的相关知识和中医对脾脏的认识。

一、脾脏的解剖与生理特点1.脾脏的解剖位置：脾脏位于人体的左上腹，靠近胃的脏器之一。

2.脾脏的形态结构：脾脏呈红褐色，质地柔软，呈半月状。

3.脾脏的生理功能：脾脏在中医学中被称为“后天之本”，主要功能有四个方面：转运水湿、运化水谷精微、统血与肌肉、控制升降出入。

二、脾脏的病理变化与相关疾病1.脾虚：脾气虚弱导致的症状有乏力、食欲不振、腹胀等，容易引发腹泻、脱发等疾病。

2.脾湿：脾气机能失调引发湿气停滞，会出现口苦、舌苔厚腻、肢体困重等症状，易患湿疹、水肿等病症。

3.脾胃失调：脾胃功能紊乱引发的问题包括食欲不振、消化不良、泄泻等，易导致肠胃疾病的发生。

4.脾气虚血：脾气虚血可能导致血液循环不畅，出现面色苍白、心悸、记忆力减退等症状，需注意预防心脑血管疾病的发生。

三、脾脏的调养与保健1.饮食调理：中医认为脾喜暖熟，饮食宜选用易消化的食物，如杂粮、山药、花生等。

2.生活习惯：保持规律的作息时间、适度的运动和放松方式有助于脾脏的健康。

3.心理调节：情绪稳定对脾脏的健康有重要影响，保持心情愉悦、生活积极乐观是脾脏调养的重要方面。

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法律名词及注释：1.中医学：中医学是指中国传统医学，包括中国传统的医学理论、诊断方法、治疗方法等。

2.脾气虚弱：指脾脏功能不足，不能正常运行和转化水谷精微的状态。

3.湿气停滞：指湿气在体内积聚，不能得到正常代谢和排出的状态。

4.脾胃功能紊乱：指脾脏与胃的功能失调，不能良好地消化食物和吸收养分。