心脏电生理检查的内容和方法

基本知识：心内电生理检查（Electrocardiogram Study of the Heart）是利用心导管技术，将多根导管经静脉和／或动脉插入，置入心腔内不同部位，在窦性心律、起搏心律、程序刺激和心动过速时，同步记录局部心脏电活动，经过测量分析了解电冲动起源的部位、传导途径、速度、顺序以及传导过程中出现的异常心电现象，以研究和探讨心脏电活动的生理和病理生理规律。

电极导管的放置：心内电生理检查时常规要放置冠状窦、高位右房、希斯束和右心室尖部（ＲＶＡ）四根多极标测导管。

１、冠状窦（ＣＳ）电极：经左锁骨下静脉插入标测导管至右心房，寻找位于右心房后下部的冠状窦口，当电极导管到达冠状窦口时有搏动感，然后右手一边逆时针方向旋转导管尾部，左手一边进导管，通常可进入冠状窦。

①后前位（正位）Ｘ线透视下导管呈特征性“扫帚样”上下摆动。

②导管刺激无室性期前收缩。

③冠状窦位于左侧房室环，用于记录左心房心电图，可同时记录到振幅相近的心房电图（Ａ波）和心室电图（Ｖ波），左房刺激时可用该导管。

④右前斜位（ＲＡＯ）或左侧位透视导管指向后方。

⑤左前斜位（ＬＡＯ）导管插到左心缘，头端指向左肩。

２、高位右房（ＨＲＡ）电极：将标测导管经股静脉、下腔静脉进入右心房，放在上腔静脉与右心房的交界处并靠近右房外缘，正位下导管头端指向右侧，紧贴右房壁。

记录仪上此处Ａ波最早（靠近窦房结），通常只有高大的Ａ波而无Ｖ波，右房刺激常用该导管。

３、右心室（ＲＶ）电极：电极进入右心房后跨过三尖瓣置于右室心尖部或右室流出道，正位导管越过脊柱左缘，可记录到大Ｖ波，Ａ波不明显，导管刺激可见室性期前收缩，多用于右心室刺激。

４、希斯束（ＨＢ）电极：电极进入右心室后回撤，使导管顶端位于三尖瓣口处，头端指向后上方，可同时记录到振幅大致相等的Ａ波和Ｖ波，在Ａ波和Ｖ波之间可见一Ｈ波（希斯束电位）。

５、低位右房（ＬＲＡ）电极：电极顶端置于下腔静脉与右心房侧面交界处，既可记录到Ａ波，也可记录到Ｖ波，右侧旁道时需放置该导管。

电生理监测原理电生理监测是一种用于观察和分析生物体内的电活动的方法。

它通过测量和记录生物体内电信号的变化，以获取有关生物体功能和病理状态的信息。

这种监测方法被广泛应用于医学领域，尤其是心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域。

电生理监测的原理基于生物体内细胞的电活动。

细胞膜上存在着离子通道，使得细胞内外的离子浓度不同，形成了电势差。

当细胞受到刺激时，离子通道会打开或关闭，导致离子的流动，从而改变细胞膜上的电势差。

这种电势差的变化可以通过电极测量并记录下来。

在心脏病学领域，电生理监测被用于诊断和治疗心律失常。

通过将电极插入患者心脏，可以记录下心脏肌肉细胞的电活动。

根据这些电信号可以判断心脏的节律和传导情况，从而确定是否存在心律失常。

此外，电生理监测还可以用于导管消融术，通过高频电能烧灼异常传导组织，恢复心脏的正常传导功能。

在神经科学领域，电生理监测被用于研究神经元的电活动。

通过将电极插入动物或人体的神经系统，可以记录下神经元的动作电位。

研究人员可以通过分析这些电信号来了解神经元的功能和传导机制。

此外，电生理监测还可以用于诊断和治疗神经系统疾病，例如癫痫和帕金森病等。

在生物医学工程领域，电生理监测被用于开发和测试医疗设备。

通过模拟和测量人体的电活动，可以评估医疗设备的性能和安全性。

例如，心脏起搏器和脑电图仪等设备的设计和优化都离不开电生理监测的支持。

电生理监测是一种重要的生物医学技术，可以帮助我们了解生物体内的电活动，从而揭示其功能和病理状态。

它在心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域发挥着重要作用。

随着技术的进步和应用的扩展，电生理监测将为医学研究和临床实践提供更多有价值的信息。

心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前,射频消融术（RFCA)已成为心动过速的主要非药物治疗方法，因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。

在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤.病人需常规穿刺锁骨下静脉，股静脉，必要时穿动脉，常规放置心内电生理电极导管，最长的为高位右房（HR），HIS束,冠状窦CS，和右室心尖（RV）和射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位(LAO）右前斜位（RAO）前后位（AP）和后前位(PA）一、基本操作需知病人选择及术前检查：2002射频消融指南血管穿刺:股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉心腔置管：HRA、CS、HBE、RVA、LA、PV、LV体表和心脏内电图：HRA、CSd…CSp、HBEd…HBEp、RVA、PV、Abd、Abp电生理检查:刺激部位：RA、CS、LA、RV、LV刺激方法:S1S1、S1S2、S1S2S3、RS2↓消融靶点定位:激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测↓消融+消融方式：点消融、线消融能量控制：功率、温度、时间消融终点：电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它二、血管穿刺术经皮血管穿刺是心脏介入诊疗手术的基本操作，而FCA则需要多部血管穿刺。

心动过速的类型或消融方式决定血管刺激的部位。

一般而言，静脉穿刺（右例或双侧）常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管；颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则是右房、右室和冠状静脉窦（窦状窦）置管的途径；股颈脉穿刺是左室和左房的置管途径。

例如房室结折返性心运过速的消融治疗需常规穿刺股静脉(放置HRA、HBE、RVA和消融导管）和颈内或锁骨下静脉（放置CS导管）；左侧旁道消融则需穿刺股动脉放置左室消融导管。

三、心腔内置管及同步记录心电信号根据电生理检查和RFCA需要，选择不同的穿刺途径放置心腔导管。

右房导管常用6F4极（极间距0。

5～1cm）放置於右房上部，记录局部电图为HRA1，2和HRA3，4图形特点为高大A波，V波较小或不明显。

心脏电生理检查术技术方法心脏电生理检查术（Electrophysiological study, EPS）是通过在心内导入电极，利用放射性物质造影手段，记录心脏内部的电信号，确定心脏的电生理特性和诊断和判定心脏疾病的一种诊断技术手段。

心脏电活动是由心肌细胞的电位变化引起的，检查过程中，导管放置在静脉中，轻轻地直接插入到心房或心室中，通过放射性示踪剂可以清晰地观察到心内部的电传导病变、心跳节律失常等情况，对于患者的心脏搏动情况进行细致的分析和研究，可以为后续治疗方案的制定提供重要依据。

心脏电生理检查术是目前诊断和治疗心脏疾病的重要手段之一，它可以用于寻找潜在的心脏病变和激发异常的电信号，并为随后的治疗提供一个更具体和有针对性的方法。

通过心脏电生理检查术，医生可以更好地诊断各种心律失常，包括房颤、心房扑动等。

此外，它也可以评估心脏疾病的病变程度，并帮助医生评估患者患病的风险等级，为医生设计的手术方案提供更为详细的信息。

心脏电生理检查术的具体技术方法主要包括以下几个步骤：1.针刺穿刺技术：先在患者的静脉中放置导管，然后通过针刺穿刺技术，在穿刺口处嵌入导管，使导管进入心脏。

2.电极的位置和数量调整：主要是根据患者的具体情况进行调整，并尽可能地减少导管在心脏内部的干扰。

3.体外放射学：在导管放进心腰里之后，它被螺旋扫描放射。

这些放射数据将用于确定导管相对于心脏的位置。

4.心脏电生理测试：在电极进入心脏之后，医生会给患者的心脏发送一些特定的干扰信号，以记录它产生的反应。

这将有助于提供关于患者的电生理状况和治疗方案研究的信息。

在心脏电生理检查术方面，最需要注意的是患者的安全和舒适程度。

因此，在进行手术之前，医生会和患者面谈，详细询问患者的医疗历史、用药情况及其他相关信息，确保在进行手术前已经排除了高度风险因素。

在操作导管放入的过程中，医生更是需要注意操作技巧和操作精准度，避免伤害患者、干扰患者心脏活动。

在整个手术过程中，医生都需要全程监测患者的心电图、氧气饱和度等指标，保证患者身体状况趋于稳定，也要在完成手术后留意患者的身体状况，及时进行处理和注意并发症。

心脏电生理检查术技术方法心脏电生理检查术（Electrophysiological examination of the heart）是一种用于诊断和治疗心律失常、心脏传导系统疾病和心脏节律调整的重要技术手段。

本文将介绍心脏电生理检查的技术方法，包括手术准备、电生理测量步骤和常见的电生理检查技术。

一、手术准备在进行心脏电生理检查之前，需要进行一系列准备工作。

首先，应对患者进行详细的病史询问和身体检查，以及心脏超声检查和必要的心电图监测。

如果患者正在服用抗心律失常药物，需要在医生指导下适当停药。

同时，还需要提前查明患者的出血凝血功能和血型，以备手术需要。

二、电生理测量步骤1.静脉通路：在手术前进行静脉麻醉或局部麻醉后，首先在患者的静脉上建立一个血管通路，以供导管插入和输注液体药物使用。

2.导管插入：在选择合适的穿刺点后，将导管逐渐插入到患者的心脏内。

一般情况下，导管被插入到右侧心腔，包括右心房和右心室。

插入导管的过程中需要进行逐步监测，以确保导管的正确位置。

3.起搏和刺激：在导管插入之后，可以通过导管进行起搏和刺激操作。

通过电极在特定位置刺激心脏传导系统，以观察和测量心脏的电活动。

这可以帮助医生确定心脏节律异常的具体位置和特征，并为治疗提供重要的依据。

4.输注药物：根据需要，在导管插入期间，可以通过导管进行输注液体药物。

这些药物可以用于诱发心律失常、调整心脏节律或者评估心脏反应。

常用的药物包括调激剂和抗心律失常药物。

5.出血控制：在插管期间或检查结束后，需要对穿刺点进行合理的出血控制，以防止血肿和感染的发生。

可以采用手术缝合或进行压迫止血处理。

三、常见的电生理检查技术1. 心房电图（Electrocardiogram，ECG）：通过在皮肤表面放置电极，记录心脏的电活动，包括心率、心律和传导异常的变化。

2. 心内电图（Intracardiac electrogram，EGM）：通过在导管电极上放置电极，记录心脏特定位置的电活动。

电生理检查基本知识
电生理检查是一种利用心内心电图记录和心内刺激技术来诊断心律失常和评价治疗效果的方法。

它通常针对病情比较稳定、可以进行平躺活动的患者进行。

电生理检查的主要过程是通过锁骨下静脉和股静脉等途径，将电极导管插入心脏内部，记录心内心电图，同时进行心内刺激，诱发心律失常，以明确病变部位和性质。

电生理检查不仅可以对心脏的整体电生理活动进行评估，还可以对心脏的局部电生理特性进行研究。

例如，通过希斯氏束电图记录，可以了解房室传导阻滞及异位性心动过速等疾病的电生理特性，为临床诊断和治疗提供重要依据。

在电生理检查中，心脏不应期、向心性室房逆行传导、偏心性室房逆行传导、递减传导等电生理现象是常见的。

这些现象的产生与心肌组织或心肌细胞的电生理特性有关，对于理解心律失常的发生机制和制定治疗方案具有重要意义。

同时，电生理检查还可以结合其他检查手段，如超声心动图、核磁共振等，对心脏结构和功能进行全面评估。

这有助于发现潜在的心脏疾病，为临床治疗提供更为准确的依据。

总之，电生理检查是一种重要的心脏电生理研究手段，对于心律失常的诊断和治疗具有重要意义。

通过全面了解电生理检查的基本知识和技术，可以更好地为心脏病患者提供精准的诊断和治疗方案。

心电图解释心电图解释心电图解释：心电图是检查心脏电活动的一种检查方法。

心电图记录了心脏电流在不同时刻、不同部位的变化情况。

根据心电图的形态特点，医生可以判断患者心脏的电活动是否正常，以及是否有心脏疾病的症状。

心电图的标准测量时间为10秒钟，可以检测到以下6个方面的信息：心率、心律、电轴、波形、增强和阻滞。

心率：一个正常心音周期的时间，一般为0.8秒到1.2秒。

心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率在60-100次/分之间。

心律：心脏跳动的规律性。

正常心律是指心脏所有区域的跳动频率相等，节律准确，无央振。

电轴：反映心脏电流在空间上的传播路径。

正常情况下，心脏电轴介于-30度至+90度之间，以0度为轴，垂直于身体前后平面。

波形：包括R波、S波、Q波、T波等标志特征。

增强：指心脏一个区域的电流强度增大，对应的心电图特点为电压过高。

阻滞：St-T可能表示心肌缺血或缺氧。

心电图的治疗方法：对于没有心脏疾病的人，心电图没有特别的治疗方法。

但如果发现异常，需要结合患者的临床情况、病史、体检等综合分析，确定是否需要进一步检查及治疗。

对于有心脏疾病的患者，根据不同的疾病，治疗方法也不同。

比如，对于心房颤动，可以采用口服抗凝药物、消融术、药物治疗等方法；对于心动过缓、心动过速，也需要根据原因和症状进行相应的治疗。

注意事项：1.检查前禁食及限制饮水，以免影响心电图的结果。

2.进行心电图检查时要放松身体，避免摆动，以免影响心电图波形。

3.患者需保持电极的清洁干净，以免影响心电图记录的质量。

4.女性患者在月经期间进行心电图检查时，可能会出现记录异常的情况，因此最好在月经期间避免进行心电图检查。

5.进行心电图检查时需注意身体的暴露程度，以尽量保护患者的隐私。

心电图可检查心绞痛吗心电图是一种无痛无创的检查方法，通过记录心脏的电活动情况来判断心脏是否存在异常。

心绞痛是一种常见的心脏疾病，如果出现心绞痛症状，心电图也可以作为一项常规检查手段，帮助医生确定病情。