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呼吸系统症状学培训课件

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呼吸系统症状PPT课件

呼吸系统症状PPT课件
呼吸系统症状学
呼吸系统疾病相关症状
发热 咳嗽、咯痰 咯血 发绀 胸痛 呼吸困难
2
咳嗽、咳痰
咳嗽 （cough） 是一种保护性反射动作，通过咳嗽能有效清除呼 吸道内的分泌物或进入气道内的异物。
咳痰（expectoration，sputum production） 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口 腔外的病态现象。
Pink, frothy （粉红色泡沫） pulmonary edema
Profuse, colorless （大量无色）alveolar cell carcinoma
Bloody
see hemoptysis
19
Swartz MH. Textbook of Physical Diagnosis. 3rd ed. W.B. Saunders, 1998
咳嗽的时间与节律 ：长期慢性、急性、晨起、夜间 咳嗽的音色：金属音调---纵隔肿瘤，支气管肺癌压迫气管
声嘶---喉炎，喉癌 痰的性状和量：浆液，粘液、脓性 伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、大量脓痰、咯血、杵状
指、哮鸣音等
10
咳嗽的分类
急性咳嗽：< 3周
病因：普通感冒，急性支气管炎，急性鼻窦炎，过敏性鼻 炎，慢性支气管炎急性发作，哮喘等
Rust-colored, purulent pneumococcal pneumonia
Red currant jelly (葡萄胶冻样) Klebsiella pneumoniae infection
Foul odor
lung abscess
Pink, blood-tinged （淡血色）strept/staphylococcal pneumonia

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缓解办法 解痉平喘药物
强心利尿扩血管药物
糖皮质激素
-
28
谢谢！
-
29
纤维支气管镜：诊断管腔内病变
24h食管pH值监测：目前是判断胃食管返流的最有效 方法
-
14
咯血
-
15
咯血与呕血的鉴别
病史 痰检 实验室检查
咯血 无恶心呕吐 肺部疾病史 可能存在窒息 泡沫丰富 液体或凝块状 鲜红或粉红色 pH呈碱性 混有巨噬细胞和中性粒细
胞
呕血 有恶心呕吐 胃或肝病史 罕有窒息 罕见泡沫
感染后咳嗽 上气道咳嗽综合征
咳嗽变异性哮喘
8周
慢性咳 嗽
变异性哮喘 鼻后滴流证 嗜酸粒细胞性支气管炎 胃食管返流症
13
辅助检查
诱导痰检查：雾化吸入高渗盐水诱导痰是嗜酸粒细胞 性支气管炎的主要指标
影像学检查：X线检查作为慢性咳嗽的常规检查。胸 部CT有助于发现X线不易发现的病变
肺功能检查：通气功能检查和支气管舒张试验可帮助 诊断支气管哮喘、COPD和大气道肿瘤。激发试验是 诊断变异性哮喘的关键方法
-
17
咯血量
小量 < 100ml／24小时 中量 100~500ml ／24小时 大量 > 500ml／24小时
或一次咯血100~500ml
治疗原则
止血、防治窒息、治疗原发病
-
18
诊疗思路
-
19
胸痛
-
20
病因
1. 心血管疾病：心肌缺血、心包炎、主动脉壁夹层分 离。
2. 肺脏疾病：气胸、肺栓塞 3. 胸膜疾病：胸膜炎症 4. 胸壁炎症：肋间神经痛
-
27
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

呼吸系统症状学PPT课件

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呼吸困难
重症肺炎，气胸，胸膜炎，肺动脉栓塞
咯血
肿瘤，肺动脉栓塞
休克 心肌梗死，夹层动脉瘤破裂，高危肺栓塞
吞咽困难
食道疾病
20
呼吸困难的呼吸系统病因
阻塞性因素：
哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肿瘤
肺部疾病：
肺炎，间质性肺疾病
胸壁或胸膜疾病：
胸膜炎，气胸，外伤
神经-肌肉病变：
脊髓灰质炎，重症肌无力
咳嗽音色
粗哑 高调 微弱 金属音色
7
咳嗽的伴随症状
发热（感染） 胸痛（感染，肿瘤，胸膜炎，气胸，肺动脉栓塞） 呼吸困难 咯血（支气管扩张，结核，肿瘤） 大量脓性痰（支气管扩张，肺脓肿） 喘息（哮喘，异物吸入）
8
咳痰的问诊要点1：痰量
大量泡沫痰
肺水肿
大量浆液性痰
肺泡细胞癌
呼吸系统症状学
赵立 中国医科大学附属盛京医院
1
常见症状
咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难
2
咳嗽
一种保护性反射 发生的原因
呼吸系统疾病 心血管系统疾病 精神神经因素
3
Hale Waihona Puke 呼吸系统疾病咳嗽 ——最常见的原因
气道因素
支气管炎，支气管扩张, , 哮喘，支气管结核，肿瘤， 喉炎等
肺部因素
心源性肺水肿 Red
咯血
11
咳痰的问诊要点4：痰液气味
通常无味 臭味
常为厌氧菌感染
12
咯血
来自于下呼吸道的出血 咯血量：由痰中带血丝至数百毫升咯血量不等
轻度咯血：100ml/d 中度咯血: 100-500/d 重度咯血: >500 ml/d, or 100-500 ml/次
26

呼吸系统体征培训课件

呼吸系统体征培训课件

异常表现
呼吸频率高于20次/分钟为呼吸 急促，低于12次/分钟为呼吸缓 慢。
临床意义
呼吸急促常见于肺部感染、哮 喘等疾病，呼吸缓慢则可能与 颅内高压、药物中毒等有关。
呼吸深度
定义
正常值
呼吸深度是指每次呼吸时，潮气量的大小 。
健康人潮气量一般为500ml左右。
异常表现
临床意义
呼吸深度增加时，潮气量增大，可能出现 过度通气；呼吸深度减小时，潮气量减小 ，可能导致通气不足。
。
呼吸系统体征在疾病治疗中的监测作用
疗效评估
通过对呼吸系统体征的连续观察，可以评估治疗 的效果，指导治疗方案的调整。
病情恶化预警
呼吸系统体征的恶化常常是疾病恶化的先兆，密 切监测可以及时发现并处理。
康复期观察
在疾病康复期，呼吸系统体征的改善情况是评估 康复状况的重要指标。
05
呼吸系统体征检查方法
呼吸道。
气管和支气管
气管将空气从喉部引导到肺部 ，支气管进一步将空气分配到
各个肺叶。
肺
呼吸系统的核心器官，负责氧 气和二氧化碳的交换。
呼吸系统的主要功能
01
02
03
气体交换
通过肺泡与血液之间的气 体交换，将氧气传递到血 液中，同时将二氧化碳从 血液中排出。
调节酸碱平衡
通过调节呼吸深度和频率 ，维持体内酸碱平衡。
呼吸系统体征培训课件
汇报人： 日期:
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统体征检查 • 呼吸系统常见异常体征 • 呼吸系统体征的临床意义 • 呼吸系统体征检查方法 • 实际案例分析
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04

2024年呼吸系统疾病的临床表现及识别技巧培训课件

2024年呼吸系统疾病的临床表现及识别技巧培训课件

根据疾病类型和严重程度，制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通 气等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望 实现呼吸系统疾病的精准诊断和治疗 。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对呼吸系统疾病 进行自动识别和分类，提高诊断准确 性和效率。
远程医疗
借助互联网和移动通信技术，实现呼 吸系统疾病的远程诊断和治疗，方便 患者就医。
发热与盗汗
发热
发热是呼吸系统疾病常见的全身症状之一，可能是由于感染、炎症或免疫反应引 起的。发热可分为低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）、高热（39.141℃）和超高热（>41℃）。
盗汗
盗汗是指夜间睡眠时出汗，而醒后汗止的现象。盗汗可能是结核病等呼吸系统疾 病的症状之一，也可能是身体虚弱或内分泌失调的表现。
气促
气促是指呼吸频率加快，常见于发热、疼痛、贫血、肺炎肺 栓塞、胸膜炎、支气管哮喘及神经、精神性疾病等。
胸痛与胸闷
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病常见的症状之一，可能与肺部炎症、肿瘤、胸膜炎等疾病 有关。胸痛可表现为刺痛、钝痛或压榨性疼痛，可放射至肩部或背部。
胸闷
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难 受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表 现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、身 体状况等因素，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗 、氧疗、机械通气等，以达到最
佳治疗效果。
对症治疗
针对患者的症状进行治疗，如止 咳、平喘、化痰等。

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4
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发生机制
5
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咳 痰 expectoration
呼吸道炎症→ 黏液分泌物增多 毛细血管壁通透性增加、浆液渗出
成分：渗出物(红细胞、白细胞、巨噬细胞、 纤维蛋白等)+黏液+吸入的尘埃+组织破坏物
随咳嗽动作排出
6
病
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因
▪ 呼吸道疾病 ▪ 胸膜疾病/损伤 ▪ 心血管疾病 ▪ 中枢神经因素 ▪ 其他一些肺外疾病
咯出 鲜红 痰、泡沫
呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液
酸碱度 黑便 出血后痰性状
碱性
酸性
除非咽下，否则没有 有，可为柏油样便
常有血痰数日
无痰
26
发病机制及病因
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肺脏95%的血循环来自肺动脉及其分支 5%来自支气管动脉，向气道和支撑结构供血
一般出血多来自支气管循环 肺动脉出血量较小
侵蚀小血管使管壁破溃 →中等量咯血
空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或 继发的结核性支扩形成的动静脉瘘破裂 →大量咯血
30
心血管疾病
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肺淤血→肺泡壁/支气管内膜毛细血管破裂，
粘膜下支气管静脉曲张破裂
二尖瓣狭窄、肺动脉高压
痰中带血、粉红色泡沫痰、暗红色血痰
31
其他
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7
呼吸道疾病
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呼吸道的各个部位粘膜受到刺激 (鼻、咽、喉、气管至小支气管)
感染、肿瘤、异物、化学刺激、过敏因素…
咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺癌、哮 喘…
8
胸膜疾病/损伤
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胸膜感受器受刺激

呼吸系统体征培训课件

呼吸系统体征培训课件
定期体检
定期体检可以帮助发现潜在的呼吸系统疾病，及时采取措施进行干预和治疗。
个体防护与家庭护理
个体防护
在呼吸系统疾病高发季节，如雾霾天气或流 感流行期间，应尽量避免去人群密集场所， 注意个人卫生和佩戴口罩等。
家庭护理
对于已经患有呼吸系统疾病的患者，家庭护 理非常重要，包括保持室内空气流通、避免 接触烟雾和刺激性气体、合理饮食和适当锻 炼等。
调节体温
呼吸系统通过呼出二氧化碳和吸入 氧气来调节体温，保持身体温度的 稳定。
呼吸系统的主要疾病
呼吸道感染
哮喘
如感冒、喉炎、支气管炎等，症状包括咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
一种慢性炎症性疾病，症状包括喘息、胸 闷、咳嗽等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
包括慢性支气管炎和肺气肿，症状包括咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
05
呼吸系统疾病护理与康 复
饮食与营养支持
总结词
合理饮食、增强营养
详细描述
针对呼吸系统疾病患者的饮食，应注重高蛋 白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋 类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的营养 摄入，提高机体抵抗力。同时，避免刺激性 食物和饮料，如辛辣、酸甜、油腻等食物，
以免加重呼吸道症状。
呼吸锻炼与运动康复
总结词
呼吸锻炼、运动康复、增强体质
详细描述
针对呼吸系统疾病患者，进行适当的呼吸锻炼和运动康复是必要的。例如，进行深呼吸、慢呼吸等练习，以增强 肺活量和呼吸道抵抗力。同时，结合有氧运动，如散步、慢跑等，可以促进全身血液循环，增强体质，有助于缓 解呼吸道症状。需要注意的是，运动强度和时间应根据患者的具体情况进行个体化安排。
哮喘与慢性阻塞性肺疾病
总结词
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1、气道疾患：炎症、水肿、痉挛、肿瘤、异物
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2、肺部疾患：肺炎、肺脓肿、肺间质纤维化、肺不张、肺 泡癌、肺水肿、ARDS
3、胸廓胸膜疾患：胸部畸形、外伤、胸腔积液、气胸、胸 膜肥厚
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呼吸系统常见症状
咳嗽 咳痰 喘息 咯血 胸痛 呼吸困难
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Contents
1. 呼吸困难 2. 咳嗽与咳痰 3. 咯血
症状学
肺大泡
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肺实变（肺炎）
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4、神经肌肉疾病： 脊髓灰质炎累及颈髓 多发性神经根神经炎（格林巴利）
累及呼吸肌 重症肌无力累及呼吸肌 肌松剂等导致呼吸肌麻痹
进一步病史采集： 发病诱因、了解发病详细情况（发生速度、时间、形式） 、既往是否类似发作、伴随症状、诊治经过等。
既往史、个人史、吸烟史、手术外伤史、过敏史、 ECG、UCG 胸片 血气分析 化验检查 。。。。。。
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国外文献报道
• 社区成人中9%~13%有轻至中度呼吸困难症状。 • 15%~18% 40岁以上者、25%~37% 70岁以上
者有呼吸困难症状。 • 美国每年因呼吸困难急诊就诊达300~400万据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
什么是呼吸困难？
主观(subjective)感觉：
空气不足、呼吸费力。
客观(objective)表现：
呼吸活动用力、 呼吸频率 、深度、节律异常， 鼻翼扇动(nasal aleflap)、 张口耸肩、 紫绀(cyanosis)、 辅助呼吸肌参与、 三凹征 (three depression sign)。
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一、肺源性呼吸困难的发生机制
呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2 和（或）CO2↑。
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呼吸系统疾病 通气、换气障碍
1. 气道阻塞 2. 肺部疾病 3. 胸廓疾病 4. N、肌肉疾病 5. 膈肌运动障碍
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问题: 该患者的主要症状? 阳性体征? 应该考虑哪些疾病? 还需要了解什么情况？ 需要进一步做何检查？ 诊断？ 处理？
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对呼吸困难表述常用的词语
“胸闷”、“喘息”、“气短”、 “气促”、“气急”、“憋气”、 “气不够用”、“胸部紧缩感”、 “呼吸费力”、“呼吸压迫感”等
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呼吸困难病因（Etiology） 空气（氧）
1. 肺源性呼吸困难
肺
2. 心源性呼吸困难
3. 血液病性呼吸困难
血
4. 心因性（神经精神性）
5. 异常呼吸形式 心
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发生机制及临床表现
(Clinical Feature)
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呼吸困难
(dyspnea)
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病例
男性,71岁,因突发气 短1天入院.查体:急性病容, 呼吸急促,端坐位,张口呼 吸,口唇紫绀，双肺闻及 广泛哮鸣音,心率152次/ 分,律齐，未闻及杂音， 双下肢水肿。
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5、膈运动障碍：
膈肌麻痹 大量腹水 严重肠胀气 胃扩张 腹腔巨大肿瘤 妊娠
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三凹征
锁 骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
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最新专家共识
•2012年ATS呼吸困难共识中的定义为“呼吸困难是某种 包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验”（a subjective experience of breathing discomfort that consists of qualitatively distinct sensations that vary in intensity） •我国的呼吸困难定义较为陈旧，包括了患者主观感觉和客 观的体征表现 •呼吸困难仅是一种患者的主观感受，作为患者的一种症状， 不应将其定义为一种体征，即定义中不应含有体征描述 （如端坐呼吸，发绀等）及患者主观感受之外的附加描述 （如呼吸费力等）,因此将呼吸困难定义为一种主观体验更 为准确。
主要症状: 呼吸困难
重要体征：
呼吸急促、紫绀 哮鸣音 心率152 次/分 双下肢水肿
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患者呼吸困难的病因？
心衰？ 支气管哮喘？ AECOPD？ 肺栓塞？ 气胸？ 其他？ 需做何进一步检查处理？
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