胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现

胰腺乏血供神经内分泌肿瘤的CT表现及误诊分析范蒙;任帅;周建云;王中秋【摘要】目的:探讨乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的影像学特征及误诊情况.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乏血供pNETs.分析肿块的位置、形状、边界,有无钙化、胰胆管扩张、局部侵犯或转移、远端胰尾萎缩,以及强化方式等.结果:15例中中级别pNETs 2例,高级别pNETs 13例,皆为单发;病灶直径2.70～7.40 cm,平均(4.58±1.60)cm;位于胰头5例(33.3％),胰体6例(40.0％),胰尾4例(26.7％);边界清晰8例(53.3％),边界不清7例(46.7％);1例(6.7％)病灶内有钙化;3例(20.0％)胰管扩张;2例(13.3％)胆管扩张;3例(20.0％)可见胰尾萎缩;6例(40.0％)有周围侵犯或远处转移.增强扫描病灶呈轻中度强化,增强扫描各期(动脉期、静脉期、延迟期)病灶的强化程度均低于周围正常胰腺实质,且呈乏血供表现,病灶门脉期强化程度高于动脉期,延迟期略下降.术前仅3例(20.0％)正确诊断,10例(66.7％)误诊为胰腺癌,2例(13.3％)误诊为囊腺癌.结论:乏血供pNETs虽具有一定特征性影像学表现,但与胰腺癌等有相似之处,鉴别困难.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】4页(P34-36,40)【关键词】胰腺肿瘤;神经内分泌瘤;癌,神经内分泌;体层摄影术,X线计算机【作者】范蒙;任帅;周建云;王中秋【作者单位】皖南医学院,安徽芜湖 241000;南京中医药大学附属医院江苏省中医院放射科,江苏南京 210000;山东省肥城市中医院CT室,山东泰安 271600;南京中医药大学附属医院江苏省中医院放射科,江苏南京 210000【正文语种】中文胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors，pNETs）是一组起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤［1］，其临床及生物学特征、预后多变，可从生长非常缓慢发展到具有高度侵袭性，甚至是恶性度极高。

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET ）的CT 、MRI 检查与诊断杨正汉北京大学第五临床医学院 卫生部北京医院放射科2概 要•pNET 简介•CT 、MRI 在pNET 诊疗中的作用 •pNET 的CT 、MRI 检查技术 •pNET 的CT 、MRI 表现 •pNET 的影像学鉴别诊断3 一、pNET 简介•以往被称为胰岛细胞肿瘤 •现被称为pNET •并非起源于胰岛细胞•起源于胰腺导管的多能干细胞Klöppel G, et al. Pathol Case Rev 2006;11(6):256 Rindi G, et al. J Natl Cancer Inst 2012;104:7644胰腺神经内分泌肿瘤•少见病变，年发病率约1/10万 •约占胰腺肿瘤的1-2%•可发生于任何年龄，40~60岁多见 •以往认为65~85%pNET 有功能•随着影像学的普及，无功能pNET 逐渐增多 •绝大多数为散发病例 •1~2%发生于家族综合症–MEN-1 –VHL–神经纤维瘤病1型 –结节性硬化5pNET 的临床分类6二、CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用•2000年以前，对其作用颇有争议 •CT 和MRI 技术较低，速度不够•有些医师认为在术中利用触诊或超声可以定位 •随着MDCT 和高场MRI 的进步，作用得到肯定–发现病变 –多发病灶 –定性诊断 –肿瘤分期–手术方式和路径7 CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用8CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用9CT 及MRI 在pNET 诊疗中的作用10三、pNET 的CT 、MRI 检查技术•CT 检查应采用16排以上MDCT•CT 仅平扫将漏诊70%以上的功能性pNET •必须进行多期动态增强扫描–动脉期 –实质期 –延迟期•良好的技术可检出80~95%的pNET •必要时可借助三维重建技术–更好显示病变 –血管的显示 –避免假病灶11pNET 的CT 检查技术•MDCT 增强检查关键技术–碘对比剂注射：高浓度、高速度 –多时相扫描–薄层重建，连续层面观察 –三维重建•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的12Case 1•女性，33岁•反复发作晨起晕厥3年，葡萄糖可缓解 •实验室检查–胰岛素明显升高–空腹血糖降低，最低1.8mmol/L•外院CT 、MRI 未见异常13 2007-9-29外院医院64排CT 平扫 142007-9-29外院医院64排CT 动脉期15 2007-9-29外院医院64排CT 门静脉期16北京医院CT 检查•检查时间：2007年11月12日 •检查设备：GE 64层螺旋CT •检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–高浓度对比剂（300mg 碘/ml →370mg 碘/ml ） –高速注射（ 3ml/秒→ 5ml/秒） –双动脉期（23秒和30秒） –薄层重建 –三维重建172007-11-12 北京医院CT18pNET 的MRI 检查关键技术•多序列–T2WI–脂肪抑制T1WI –扩散加权成像（DWI ） –三维动态增强扫描•薄层高分辨力扫描•不当检查或常规腹部检查容易漏诊小pNET •临床应详细填写申请书，告知检查目的19 Case 1、2007-9-27外院MRI-T2WI202007-9-27外院MRI-T1WI+FS21 2007-9-27外院T1WI 增强动脉期222007-9-27外院T1WI 增强门脉期23本院MRI 检查•检查时间：2007年11月21日 •检查设备：GE 1.5T MRI•检查方法：平扫及动态增强扫描 •特殊设计–薄层扫描：7mm →3mm –多个序列（增加DWI ）–动态增强三动脉期（14s 、20s 、26s ）242007-11-21本院MRI25手术标本26四、pNET 的CT 、MRI 表现•pNET 的CT 、MRI 共同特征–实性病变，或至少以实性为主 –边界清楚，周围组织推移–富血供：动脉期或/和门静脉期呈高密度/信号–即便是明显囊变的pNET ，一般也有明显强化的环 –一般无胆管或胰管扩张 –T1WI+FS 低信号–T2WI 多为高信号，少数为等信号甚至低信号（富纤维） –小肿瘤均匀，大肿瘤不均匀（坏死、囊变、钙化） –肝转移或淋巴结转移也呈现富血供 –可累及血管，可有瘤栓形成27Case 2、小pNET （胰岛素瘤）28Andrew F . Scarsbrook,， et al. RadioGraphics 2006; 26:433–451Case 3、典型的pNET 的MRI 信号胰岛素瘤29Case 4、pNET 的不典型MRI 信号胰岛素瘤30Case 5、大的pNET 囊变无功能pNET31（一）胰岛素瘤（Insulinoma ）•最常见的功能性pNET ，约为40~60%•胰岛素增高，临床典型表现为Whipple 三联症–空腹血糖降低–低血糖症状：头晕、复视、视力模糊、神经错乱 –葡萄糖摄入，低血糖症状消失•病灶一般较小（90%直径常小于2厘米）•多为散发，10~25%发生于MEN 1或神经纤维瘤病1 •女性略多于男性（1.4:1），中年多见 •都在胰腺内，可发生于胰腺任何部位•绝大多数单发，2~10%多发（常为MEN1患者）•多为良性，少数为恶性（通常较大）32胰岛素瘤的CT 、MRI 表现•通常均匀，大于2cm 者可有囊变 •较大肿瘤可能为恶性 •CT 等密度•T1WI ＋FS 低信号•T2WI 高信号，少数呈低信号（纤维基质明显增多） •典型的强化模式–动脉期显著强化，大于2厘米者常呈现环状强化 –门静脉期及平衡期呈高或等密度/信号•肝脏转移瘤动脉期多为显著环状强化 •小转移灶多为动脉期一过性均匀强化 •转移淋巴结也明显强化33Case 6、男性，72岁。

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现何云飞;罗宴吉;冯仕庭;靳仓正;胡海菁;杜丽云;徐新超【摘要】Objective To demonstrate the imaging characteristics of pancreatic neuroendocrine neoplasm (P-NEN).Methods The CT and MRI findings of 43 cases of P-NEN confirmed by pathology were analyzed,and compared with pathological results.Results Mean size of 43 lesions in 43 P-NEN patients were (25.00± 1.82)mm.Necrosis cystic degeneration were found in 26 lesions.In CT plain scan,15 lesions were isodense,28 lesions were hypodense.All of 43 lesions were hypointensity signal on T1WI;27 lesions were hypointensity signal,16 cases were isointensity signal onT2WI.Twenty-seven lesions showed envelope;30 lesions showed clear outline.In enhancement images,24 lesions were marked enhancement since arterial phase;8 lesions showed delayed enhancement;5 lesions showed centrality enhancement;6 lesions showed wild enhancement.Conclusion P-NEN has some characteristics on CT and MRI scanning,imaging can play an important role in diagnosis for P-NEN.%目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征.方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照.结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化.结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】5页(P159-163)【关键词】神经内分泌瘤;胰腺;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】何云飞;罗宴吉;冯仕庭;靳仓正;胡海菁;杜丽云;徐新超【作者单位】南方医科大学附属南海医院放射科,广东佛山 528200;中山大学附属第一医院放射科,广东广州 510080;中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080;南方医科大学附属南海医院放射科,广东佛山 528200;南方医科大学附属南海医院放射科,广东佛山 528200;南方医科大学附属南海医院放射科,广东佛山528200;南方医科大学附属南海医院放射科,广东佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R445胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm， P-NEN)发病率低，国外研究[1]报道其发病率低于10万分之一，肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞，胚胎学研究认为其可源自神经嵴外、中或内胚层的多能干细胞[2-3]，胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肽瘤、生长抑素瘤等均属于P-NEN。

胰腺神经内分泌癌的影像诊断
王发成;郑永豫;张国来
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)5
【摘要】目的探讨胰腺神经内分泌癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平.方法经手术病理证实的6例胰腺神经内分泌癌患者,均行CT平扫及增强扫描,其中3例行MR平扫及增强扫描.结果 6例中发生于胰头区和胰体尾部各3例,其中1例发现肝脏转移.CT表现为胰腺稍低密度占位,边界清楚,其内均可见囊变坏死,增强扫描动脉期病灶实质部分强化明显,胰腺期及平衡期肿瘤可持续强化或变成等密度.MRI平扫及动态增强信号表现与CT所见大体相似,但MRI在动脉期及胰腺期瘤体周围环形薄壁高信号强化为其特有特征.结论 CT和MRI结合检查,能显示胰腺神经内分泌癌的特征,在该病诊断及鉴别诊断中有重要价值.
【总页数】3页(P107-109)
【作者】王发成;郑永豫;张国来
【作者单位】福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院放射科,福州,350001;福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院放射科,福州,350001;福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院放射科,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9;R445
【相关文献】
1.CT增强鉴别胰腺神经内分泌癌与胰腺癌 [J], 岳亚丽;刘绍伟;刘永康;任帅;王中兰;王中秋
2.胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征分析 [J], 马坤
3.胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征分析 [J], 马坤;
4.观察胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征 [J], 李巧红;蒋惠宗;秦丽蓉
5.观察胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征 [J], 李巧红;蒋惠宗;秦丽蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及良恶性的鉴别诊断付岩宁; 常瑞萍【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)004【摘要】目的总结胰腺神经内分泌肿瘤CT表现的特点及良恶性鉴别诊断方法。

方法选择我院2010年1月-2015年10月期间收治36例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者作为研究对象,均行螺旋CT三期扫描,总结胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及良恶性肿瘤鉴别方法。

结果功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT平扫以等密度结节为主,增强扫描强化明显,无功能胰腺神经内分泌肿瘤多体积大,多见完整包膜结构,动脉期以不均匀或环形增强为主。

实性患者动脉期强化形式均为中度或明显强化,囊性/囊实性患者则以轻度强化为主54.6%(6/11),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论功能性与无功能胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现均存在一定特征,可帮助临床诊断提供有用信息,且良恶性的鉴别诊断也有一定规律可循,利于提高诊断准确性,实现早期确诊。

【总页数】3页(P87-89)【作者】付岩宁; 常瑞萍【作者单位】解放军总医院放射科北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.良恶性胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及鉴别诊断 [J], 王佳;张伟强;俞方荣;朱翔2.睾丸良恶性肿块的CT、MRI表现及鉴别诊断 [J], 王建明;赵双全;宋世军;郭晓红3.胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及其良、恶性及类型鉴别 [J], 张丽君4.良、恶性卵巢肿瘤在多层螺旋CT中的图像表现及其鉴别诊断价值分析 [J], 夏红梅;孟晓蓉;王倩;罗艳5.腹膜后良恶性孤立性纤维瘤的CT表现及其鉴别诊断要点 [J], 罗志凌;张邢;张秀萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛细胞肿瘤的磁共振诊断要点又称胰腺神经内分泌肿瘤（PNTEs），是胃肠道神经内分泌肿瘤的一部分。

胰岛细胞瘤发病率低，功能性占80%,以胰岛素瘤最多见，常为良性，胃泌素瘤次之，60%为恶性。

其他绝大多数为恶性。

一、功能性胰岛细胞肿瘤1（一）胰岛素瘤好发胰体尾部，典型临床表现为Whipple三联征，包括发作性低血糖、空腹血糖低于正常及补糖后症状迅速缓解，主要包括意识障碍、发作性晕厥、昏睡、头晕、心慌、出冷汗等，均在进食后缓解。

多为良性。

MR表现T1WI均匀低信号，压脂T1WI显示最佳，T2WI上为高信号。

增强显著均匀强化，信号超过胰腺实质。

2（二）胃泌乳素瘤是胰腺次常见的功能性胰岛细胞肿瘤，占胰腺内分泌肿瘤的20%，特点是多发性且多发者多为恶性。

临床本病分泌过多胃泌乳素，导致难治性消化道溃疡即卓-艾综合症为本病特征。

MR表现类似胰岛细胞瘤，即T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强呈边缘环状或均匀强化，其中环状强化有特征性。

与胰岛素瘤不同的是，其体检大，约4cm。

恶性胃泌乳素瘤可转移致肝脏及腹膜后淋巴结。

其他胃黏膜早期即可见黏膜明显强化、小肠上段肠壁增厚及异常强化，这些表现为胃肠黏膜增生及溃疡所致。

3（三）其他胰岛细胞功能性肿瘤少见但表现典型，诊断不难。

①胰高血糖素瘤：分泌胰高血糖素，临床血糖高、贫血、体重下降及肢体坏死性游走性红斑。

②血管活性肠肽瘤：分泌血管活性场肽，特点是体积大，60%为恶性。

二、非功能性胰岛细胞肿瘤占胰岛细胞瘤的15%,仅次于胰岛素瘤。

缺乏特异症状，不分泌激素，因此早期不易发现。

发现时体积多较，4-10cm；常伴出血、坏死及囊变，恶性多见，影像上可见局部侵犯与远处转移，但生长缓慢，因此预后明显优于胰腺癌。

MR表现：胰腺较大肿块，呈T1WI较低与T2WI高信号，信号不均。

动态增强肿瘤明显不均匀强化。

肿瘤外侵及转移时为恶性表现，最常见的转移器官是肝脏，强化方式与原发瘤相似。

讨论：功能性诊断就诊较早，临床表现、实验室检查具有典型特征，MR主要是定位与确定肿瘤数目、临近有无侵犯；扫描是应注意采用脂肪抑制T1WI与动态增强。

胰腺少罕见病变的影像学诊断摘要胰腺疾病是临床常见病，而胰腺的少罕见病变却较为罕见。

胰腺少罕见病变的影像学诊断是临床中非常重要的一环。

本文将着重探讨胰腺少罕见病变的影像学表现及其诊断要点，旨在为影像学医生提供参考和帮助。

背景胰腺是人体内分泌和消化系统中重要的器官，其病变种类繁多。

少罕见病变指的是发生频率较低的胰腺病变，包括胰腺神经内分泌肿瘤、囊性肿瘤、少见类型的胰腺癌等。

由于其发生率较低，临床对这些病变的了解相对较少，而影像学在诊断中起着至关重要的作用。

影像学表现1. 胰腺神经内分泌肿瘤胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见的胰腺病变，通常表现为肿块或结节。

在影像学上，胰腺神经内分泌肿瘤通常呈现为均匀的增强，囊性变化较少。

常见的影像学表现包括：肿瘤的增强程度比正常胰腺高，呈现均匀增强；肿瘤周围的胰腺组织通常无明显浸润或破坏；肿瘤呈现圆形或椭圆形，边界清晰；肿瘤内部可能存在囊性变化或出血。

2. 囊性肿瘤囊性肿瘤是胰腺少罕见病变中的一类，通常表现为腺管扩张和囊性变化。

常见的囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。

常见的影像学表现包括：胰腺内出现囊性病变，多个囊肿可存在；囊肿壁薄而光滑，囊内液体信号均匀；胰腺周围无明显浸润或破坏；囊肿内无实性结节或壁结节。

3. 胰腺癌的罕见类型胰腺癌是胰腺疾病中最常见的恶性肿瘤，但其罕见类型较少见。

常见的罕见类型包括乳头状胰腺癌、黏液性癌和黏液性囊腺癌。

常见的影像学表现包括：肿瘤呈现圆形或结节状，边界模糊或不清晰；肿瘤的增强程度通常高于周围胰腺组织；肿瘤内可能存在囊性变化或出血；肿瘤可出现浸润或破坏周围胰腺组织。

诊断要点胰腺少罕见病变的影像学诊断需要综合考虑影像学表现和临床信息。

诊断要点包括：对比正常胰腺组织进行对比观察；注意肿瘤的增强程度和均匀性；注意囊性肿瘤的囊肿壁和囊内结节；注意胰腺周围的浸润和破坏。

胰腺少罕见病变的影像学诊断对于临床医生和影像学医生来说都是一项重要而挑战性的任务。

MDT病例分享—胰腺神经内分泌肿瘤VS胰腺癌胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤的病因、影像学表现和肿瘤标志物、治疗和预后差异很大。

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，5年生存率低于8%。

而胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，生长缓慢，5年生存率可达60％。

临床上对这两种疾病的鉴别非常重要。

MDT 现场病例介绍患者男性， 71岁主诉：发现CA199升高3月2017.10患者体检 CA199 162.6U/ml，无腹痛、腹泻等不适。

2017.11就诊外院，查腹部MR：胰头占位，考虑IPMN，肝多发异常信号，部分考虑囊肿，部分结节性质待定。

外院于2017.11.15行剖腹探查术，术中见肿瘤浸润全程胰腺，以胰头为最，质僵硬，肝多发散在粟粒样结节。

原发灶无法切除，取肝转移灶活检。

术后病理：（肝）神经内分泌瘤（NET G2），考虑转移性，Ki-67 12%。

2017.11.24行长效生长抑素类似物治疗2程，末次治疗时间2017.12.24。

2018.01患者出现上腹隐痛，与进食排便无关，伴胃纳差，无腹泻、便血、恶心等，就诊我院，查CA19-9:164.70U/ml, CA125:32.01U/ml, CEA:9.32ng/ml, NSE:6.66ng/ml。

腹部增强CT：胰腺多发囊性病变，考虑MT，肝脏转移，腹膜后多发肿大淋巴结。

双侧肾上腺转移不除外，肝胃间隙、胰周淋巴结影，随访。

双肾多发结石（左肾结石呈铸型样）、多发囊肿（右肾多发复杂囊肿）。

肝小囊肿。

神经内分泌肿瘤显像：胰头及胰尾肿块，肝脏多发结节，放射性摄取均未见明显增高；主胰管扩张。

PET-CT：胰腺占位及肝脏多发转移灶，FDG代谢增高；腹膜后、两侧髂血管旁及腹股沟多发淋巴结转移可能，FDG代谢增高。

右中肺微小结节；肝囊肿；双肾结石。

病程中患者二便正常，体重下降15kg。

既往：高血压，糖尿病，2011胆囊结石手术。

2017.09 阴茎阴囊PAGET‘S病灶切除。

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是临床较少见的胰腺肿瘤，起源于胰腺全能干细胞或内分泌细胞，发病率约1/10万，近年来发病率有逐渐增加的趋势[1]。

增强CT在pNENs的术前诊断中具有重要价值，多表现为动脉早期强化的富血供病灶。

而对于动脉期低强化的pNENs以往报道较少，本研究通过回顾性分析9例动脉期低强化型pNENs 的CT资料，对其密度、形态、大小、强化方式等进行总结，分析低强化型pNENs的CT特征。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2013年6月—2018年5月曾在我院检查，经病理证实的增强动脉期表现为低强化的胰腺神经内分泌肿瘤9例，年龄20～68岁，（平均年龄50.9±12.3岁）。

男性5例，女性4例。

临床主要表现为上腹痛（6例），部分为体检发现（2例），1例表现为腹泻。

病理分级G2级6例，G3级3例。

肿瘤标志物CA199两例轻度升高，余均为正常。

1.2 检查方法使用Siemens E-motion 16、Siemens somatom sensation 64排螺旋CT，行腹部平扫及三期增强扫描。

患者在检查前禁食、水12小时。

增强扫描采用肘静脉注射非离子造影剂碘海醇100ml（300mgI/ml），流速3.5～4.0ml/s，于30、60、120秒分别进行动脉期、门脉期和延迟期扫描。

所有病例均行冠状位和矢状位图像重建。

1.3 图像分析CT图像的调阅、判读、测量均在影像工作站进行。

观测指标包括病灶大小（最大病灶长径）、分布、形态、动脉期强化程度、门静脉期强化变化特点。

动脉期低强化判定标准，病灶任何部分强化均低于周围胰腺实质。

2 结果9例患者均为单发病灶。

大小：肿瘤最大径18～73mm；分布：头颈部4例，体尾部5例；形态：圆形或椭圆形2例，不规则型7例；钙化：3例可见钙化，均为单发斑点样钙化。

平扫等密度7例（77.8%），稍低密度2例（28.5%），边界模糊，1例病灶中央可见低密度坏死区。

胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现--肿瘤与胰管及邻近结构的细微征象肖波【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现，着重分析肿瘤与主胰管及邻近结构的细微征象。

方法收集我院2000年1月～2014年1月经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者26例和胰腺腺癌58例进行研究。

所有病例在行1.5T MRI扫描后综合各个序列图像观察肿瘤的部位、形态、大小、数目、边缘、平扫及动态增强后信号特征，着重探讨肿瘤与主胰管、十二指肠环、胰周大血管的关系。

结果26例胰腺神经内分泌肿瘤术前MRI共发现27个病灶，肿瘤最大径为4.2±2.6 cm（0.8～9.0 cm），主胰管最大径为2.1±1.1 mm（1～4 mm）；肿块>3 cm的囊实性肿瘤并向胰外突出生长者占33.3%（9/27）。

76.9%（20/26）的胰腺神经内分泌肿瘤病例见“主胰管绕道征/主胰管偏移征”、胰腺癌未见此征象（χ2=58.558，P <0.05）；增强扫描胰腺神经内分泌肿瘤有多种强化方式，胰周大血管受压移位且未侵犯者占38.5%（10/26）。

结论胰腺单发边缘清晰的肿块、动态增强呈富血供肿瘤、见到“主胰管绕道征/主胰管偏移征”且主胰管管径在正常范围内、胰周大血管受推移而不被侵犯者，需考虑胰腺神经内分泌肿瘤。

【总页数】7页(P392-398)【作者】肖波【作者单位】637000 四川南充，川北医学院附属医院放射科/医学影像四川省重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.主胰管绕道征--胰腺神经内分泌肿瘤的一个重要MRI征象 [J], 肖波2.无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现及治疗 [J], 沈威;马周鹏;林观生;陈炳叶;周建军3.高、低级别胰腺神经内分泌肿瘤的CT及MRI表现 [J], 徐香红;张雪;陈文林;胡春峰4.胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的MRI征象分析 [J], 许跃根;刘郁芳5.不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及"主胰管绕道征"的诊断价值探讨 [J], 田序伟; 马爱琳; 艾克拜尔·吐鲁洪; 王禄马; 阿布都克尤木·阿不力孜; 戴国朝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰腺神经内分泌瘤的 CT 与 MRI影像特征李斯婕;曹凯;陆建平【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2016(29)8【摘要】Objective Pancreatic neuroendocrine tumor( PNET) is a rare kind of tumor with slow growth for which surgery is the main treatment.The histological grading of PNET was closely related to the choice of operation mode and the comprehensive treat-ment after operation.Imaging examinations such as enhanced CT and MRI are of great value in the preoperative diagnosis of PNET. The aim of this study was to investigate the characteristic features of CT and MRI in the PNET. Methods Preoperative imaging data of 80 patients with PNET confirmed by pathology were reviewed, including CT and MRI, and the image features of each PNET were an-alyzed and the statistical analysis was performed. Results There were significant differences in the lesion morphology between the G1 and G2 levels of PNET.The majority of forms of the G1 stage PNET lesions presented round-like regular shape, but the G2 stage did not show regular shape.CT examination showed that regular morphological lesions accounted for 91.30%(21/23) in the G1 level, and 52.00%(13/25)in the G2 level,χ2 =8.857,P=0.003.MRI examination showed that regular morphological lesions accounted for 88.48%(22/27)in the G1 level, and 55%(11/20) in the G2 level, χ2 =3.862,P=0.050.The difference ofscan density in PNET lesions was statistically significant.Low density lesions accounted for 73.91%(17/23)in the G1 level, and 32%(8/25)in the G2 level.Equidensity lesions accounted for 26.09%(6/23)in the G1 level, and 68.00%(17/25)in the G2 level,χ2 =8.842,P=0.004.The difference of bile pancreatic duct expansion in the G1 and G2 level lesions was statistically significant by MRI examination. Lesions with expanded pancreatic duct accounted for 7.41%(2/27)in the G1 level,and 40%(8/20) in the G2 level, χ2 =7.287, P =0.007.There was significant difference in the peak time after en-hanced scanning between the G1 and G2 levels.Lesion enhancement peakat the arterial phase by CT examination of accounted for 21.74%(5/23) in the G1 level,and 64%(16/25) in the G2 level,χ2 =8.694,P=0.003.Lesion enhancement peak at the arterial phase by MRI examination accounted for 29.63% (8/27) in the G1 level, and 70% (14/20) in the G2 level, χ2=7.521,P=0.006. Conclusion The lesion morphology, density of CT plain scan, CT or MRI enhancement peak time, and expansion of the bile duct and pancreatic duct can provide reliable information to distinguish the G1 and G2 stage in PNET.%目的：胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine tumor，PNETs）的组织学分级与其手术方式的选择及术后综合治疗密切相关，而影像学检查，如增强CT和MRI对术前诊断PNETs具有重要价值。