临床血液基础及血球三分类仪分解

全自动血细胞分析仪
（三分群）
基础理论
一、血液生理概要
1、血液：血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的 红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后， 分离出来的淡黄色液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色 液体称为血浆。
2、血液的组成：
3、血液的功能： ①运输功能：气体、营养物质、代谢产物等 ②协调功能：激素、酶类 ③维护机体内环境稳定：pH、温度 ④防御功能：止血、抗微生物、免疫反应等
7、血小板 （1）骨髓中的骨髓造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞浆裂解剥落即形 成血小板。全身约有1/3的血小板滞留于脾脏细胞间，这种现象称“脾 池化”，脾池内的血小板与循环中的血小板可互换。初生成的血小板 体积较大，黏着力强，易于聚集和发生释放反应，有很强的止血和凝 血功能，在循环血液中只有出生成的血小板有止血功能，且只能维持 2d。血小板一部分在发挥其生理功能时解体，另一部分血小板衰老后 在脾脏、肝脏、骨髓单核-巨噬细胞系统中破坏。 9 （2）参考范围：（100～300）×10 /L
3、电阻抗法仪器的主要组成 ①信号发生器（脉冲检测器） ②放大器（把微伏放大为伏级的脉冲信号） ③阀值调节（计数不同细胞有不同的阀值） ④甄别器（去除假脉冲信号） ⑤整形器（把波形调整为标准一致的平顶波） ⑥计数系统（把不同的脉冲区分成不同细胞并计数）
4、白细胞检测原理 根据电阻抗的原理，经溶血剂处理脱水的不同体积的白细胞（35450fL）通过小孔时产生脉冲的大小的明显差异而区分相应的三群细胞
5、红细胞检测原理（注意白细胞增高干扰） （1）稀释血液中含有白细胞，当血液进入红细胞检测通道时，红细胞检 测的各项参数中均含有白细胞因素。正常时，血液红细胞与白细胞的 比列约为（500-750）:1，因此，白细胞因素可忽略不计。 （2）当病理情况下，如白血病时，白细胞数明显增高，同时又伴有贫血 时，使所得红细胞参数可产生明显误差。 （3）红细胞其他参数的检测：MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW等 6、血红蛋白检测原理（比色原理）
（2）红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的有形成分，成熟红细胞的平 均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。 （3）红细胞的功能：交换和携带气体。通过胞内血红蛋白来实现。 12 （4）参考值范围：女性：（3.5～5.0）×10 /L 12 男性：（4.0～5.5）×10 /L 12 新生儿：（6.0～7.0）×10 /L
4、白细胞 （1）人体外周血中的白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，根据粒 细胞胞浆中所含的特殊颗粒，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的主要功能是通过不同的方式和机制消灭 病原体，消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体，是机体抵御病原微 生物等异物的主要防线。
（2）白细胞的生理
7、血小板检测原理 根据电阻抗法，血小板随红细胞在一个系统中进行检测，在红细胞/血小 板计数池中计数2fL~30fL的颗粒为血小板。为了增加血小板准确性，设置了血 小板直方图（浮动界标计数、拟合曲线技术等）。 8、血液分析仪检测参数英文缩写词和中文名称及单位。
5、红细胞： （1）红细胞检测的主要临床意义是用于贫血的诊断和治疗。正常的成熟红 细胞形态为双凹圆盘状，细胞大小一致，平均直径7.2μm，厚度约2μm，淡 粉红色，中央1/3为生理淡染区，胞质内无异常结构。在各种贫血时，红细 胞可出现大小不一。凡直径>10μm者称为大红细胞， >15μm者称为巨红细 胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多 见于缺铁性贫血等疾病。
6、血红蛋白 （1）血红蛋白是成熟红细胞的主要成分，是一种微红色的胶体物质，是呼 吸载体，每克血红蛋白可携带氧1.34ml。血红蛋白约65%合成于有核红细 胞，35%合成于网织红细胞。正常血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成。 （2）参考范围：女性：110～150g/L 男性：120～170g/L 新生儿：170～200g/L
（3）参考值范围 ①白细胞计数：成人：（4～10）×109/L ②白细胞分类计数：
淋巴细胞 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 百分率（%） 20～40 3～8 50～70 0.5～5 0～1
新生儿：（15～20）×109/L
绝对值（×109/L ） （0.8～4） （0.12～0.8） （2～7） （0.02～0.5） （0～1）
二、血液分析仪
1、现代血液分析仪特点：自动化程度增高、检测参数增多、精度增高、 速度增快、指控功能强大、智能化程度Байду номын сангаас高。 2、血液分析仪检测原理： ①电阻抗法（库尔特原理）设计基础 ②光散射法 3、血液分析仪主要功能： ①血细胞计数功能 ②血细胞分类功能
㈠电阻抗法原理（库尔特原理）
1、20世纪50年代初，美国库尔特（Coulter WH）发明并申请了粒子计数 技的设计专利，其原理是根据血细胞非传导性的性质，对电解质溶液 中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测作为基础，来 进行血细胞计数和体积测定。 2、库尔特原理图 细胞计数池中，小孔内外两个电极和稀释液（等渗电解质溶液）构成 一个电流回路，在负压作用下，血细胞通过小孔，电极能感应到一个 瞬间的电压变化，并将其转换成脉冲信号。脉冲大小反映细胞体积， 脉冲的数量代表细胞计数的结果。
9、血液标本的保存 标本若不能及时检测或需要保留以备复查时，应在室温保存。抗凝 血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24h，白细胞分类可稳定6-8h，血 红蛋白可稳定数日，但2h后粒细胞形态即可发生变化，故需做镜下分 类者应及早推制血片。虽然4℃条件下可延长血液贮存期，但会影响 PLT和MPV值。
8、血液标本的采集 （1）静脉采血法 ①部位：主要是肘静脉。其次：手背部、手腕部等静脉，幼儿可采用颈 外静脉采血。 ②采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 ③采血步骤及注意事项（略）
（2）毛细血管采血法 ①部位：左手无名指指尖内侧。婴幼儿可采拇指或足跟内侧，特殊人员 视情况而定。 ②采血器材：一次性采血针、微量吸管 ③采血步骤及注意事项（略）