呼吸机波形分析PPT成品

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呼吸机波形分析ppt课件

3.3.1.b 自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通气(PSV/ASB) 图19.
图19均为自主呼吸使用了PEEP, 在A处曲线在基线处向下折返代表负压吸气, 而B处曲线向上折返代表正压呼气, 此即是自主呼吸, 若基线压力大于0则称之为CPAP.右侧图吸气开始时有向下折返波以后压力上升, 此非辅助呼吸(AMV)而是压力支持通气, 原因是两个压力波的吸气时间有差别, 出现平台 (Plateau)是吸气时间长 (并非是PCV的AMV), 而最右侧压力波无平台是由于吸气时间短. 注意压力支持通气是必需在患者自主呼吸基础上才可有压力支持, 而自主呼吸的吸气时间并非恒定不变, 因此根据吸气时间和肺部情况尚需调节压力上升时间和呼气灵敏度.
2.3.4 吸气时间不足的曲线(图8)
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足 , 图内虚线的呼气流速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够 ,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说明吸气时间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不增加吸气压力情况下使潮气量增加.
3.3.1c 同步间歇指令通气(SIMV) 图20.
图20中黑影部分是SIMV每个呼吸周期起始段的触发窗, 通常占每个呼吸周期时间的25-60%. 在触发窗期间内自主呼吸达到触发灵敏度, 呼吸机即输送一次同步指令通气(即设置的潮气量或吸气峰压), 若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时, 在触发窗结束时呼吸机自动给一次指令通气. 此后在呼吸周期的剩余时间内允许患者自主呼吸, 即使自主呼吸力达到触发阈,呼吸机也不给指令通气, 但可给予一次PS(需预设). 图中笫二、五个周期说明触发窗期巳消逝, 图中虽有向下折返的自主呼吸负压, 但呼吸机给的是指令通气并非同步指令通气. 第一、三、四、六均为在触发窗期内自主呼吸力达到触发阈呼吸机给予一次同步指令通气.

呼吸机波形分析-中文PPT课件

特殊机械通气参数波形
▪ 上升时间 ▪ 吸气终止切换
Paw (cm H2O)
上升时间
在吸气相达到设定的气道压力或峰流速所需时间为上升时间
Time
用于评估在压力支持通气下呼吸机的支持是否满足病人吸气需求
上升时间
pressure spike
Paw (cm H2O)
too fast
Time
too slow
机械通气波形之“精读”
提纲
1 机械通气波形概述 2 常见机械通气波形 3 特殊参数波形 4 异常波形解析
解读呼吸机波形意义
熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的状态如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态
了解病人目前的通气状态分析机械通气过程中出现的问题
呼吸机的监测
压缩空气压缩氧气
空氧混合器
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
❖ 常见的切换设置方法：
▪ 根据吸气气流终止切换 ▪ 根据感应到呼出气流切换 ▪ 根据吸气流速变化切换（简称流速切换） ▪…
流速切换
Inspiration ends
Paw
cmH2O
Time(sec)
Flow
L/min
Time(sec)
当吸气流速下降至某一特定水平时吸气终止
流速切换的设置

呼吸机波形分析 PPT

FLOW-TIME CURVES 流速-时间曲线
•流速被定义为气体在一定时间内移动置换的容积。图18示纵轴为流速，横轴为时间。注意在0流速以上的流速为吸气流速，0流速以下的流速为呼气流速。
吸气时间为吸气开始到呼气开始（A到B）。呼气时间为呼气开始到下一次吸气开始（B到C）。吸气峰流速是吸气时间得到的最高流速。呼气峰流速为呼气时间得到的最高流速。注意有的呼吸机不能在“Y”型管测量流速。取而代之，在送气流量传感器测量吸气流速，在呼出流量传感器测量呼气流速。
Missed Inspiratory Efforts Due to AutoPEEP Auto-PEEP导致的吸气努力失败
如果病人因为吸气时间太长导致auto-PEEP，要求呼气时间也较长，常常导致不能触发呼吸。如图22所示病人存在吸气努力但不能触发呼吸。这种情况发生于当病人没能完成呼气就发生了吸气努力时（A）。为了触发呼吸，病人必须克服auto-PEEP和设置的触发限值才能触发呼吸机。当有明显的auto-PEEP时，病人吸气努力弱常不能触发呼吸。
图14示稳定的静态压力平台测量，可以区分气流通过呼吸回路时产生的压力和使肺充气所需要的压力。当测量静态顺应性和气道阻力时，压力-时间曲线可以用于检验平台的稳定性。
A代表峰压。 B代表静态压力，或输送容量后肺内的压力。 C代表不稳定的压力平台，可能是因为泄漏或病人的吸气努力所致。用此平台压计算顺应性或阻力，可导致错误的呼吸力学数值。（注：也可能是肺泡的时间常数不均一）
呼吸机波形分析
压力－时间曲线 PRESSURE-TIME CURVES
图1为典型的压力时间曲线 • AB：吸气相（绿色线） • BC：呼气相（黄色线） • Ppeak：气道峰压 • Baseline：基线 • Mean Airway Pressure (Pmean)：平均气道压

《呼吸机波形》课件

通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3

呼吸机基本波形详解ppt课件

图6 是一个机控吸气动作（虚线）后的呼气流速波形。在呼吸机测算中呼气流速在0基线以下。
39
图6
呼气流速波
40

病人呼气阻力对呼气流速波的细小影响会得到修正，而呼气流速波的明显变化常体现了病人顺应性的改变、气道阻力明显变化或是病人烦躁动作用
41
呼气阻力增大（分泌物堆积甚至气道阻塞）会降低呼气峰流速并延长呼气时间（图7）
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常在环路病人端Y形管处，也有在环路吸气支和呼气支内部测知
45

尽管从环路内部测得的压力与实际气道压不尽相同，但往往以此作为参照，了解气道压的情况
46

压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内积水、分泌物堵塞等影响准确性
16
• B 病人触发: 呼吸机检测到吸气流速到吸气终止标准时即切換呼气(Esens)
17
机械通气支持时有四个基本参数
• 压力 • 容积 • 流速 • 时间
18
参数组合构成各种同波形
• 压力-时间曲线 • 容积-时间曲线 • 流速-时间曲线 • 压力-容积环 • 流速-容积环 • 压力-流速环
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低到最少,减少镇静剂、肌松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制通过预设的吸气时间使吸气终止, 如PCV的设置Ti或I:E

《呼吸机波形》PPT

异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动，频率大小根据患者病情和呼吸机设置调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的通气/血流比例、弥散功能和通气/灌注匹配等方面的信息，有助于评估患者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用

呼吸机波形分析 ppt课件

ppt课件 20
Pressure-Volume Loops（2）
2、High Resistance
容量控制通气时，容量恒定，压力依据阻力和顺应性而变化当阻力增加时， PIP 上升（A-B）， PV loops 变宽。该种PV loop，称为滞后（Hysteresis）
ppt课件
21
Pressure-Volume Loops（3）
D点：呼气峰流速
A点：流速降低至0，肺排空结束，呼气结束，下一次吸气开始
A-C：潮气量
ppt课件 25
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance
——气道阻力增加
表现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂可以修正这种现象常见：哮喘
ppt课件
26
ppt课件 33
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的基线抬高。提示附加了 PEEP
ppt课件
34
Time-Based Waveforms意义
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Volume (ml)
Normal Abnormal
ppt课件
Expiration
40
Increased Airway Resistance

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1、Increased Resistance —— 阻力增加
❖ 表现：峰压升高、平台压不变 ❖ 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集
Abnormal Pressure-Time Curves（2）
2、Decreased Compliance —— 顺应性降低
❖ 表现：峰压和平台压均升高 ❖ 原因：顺应性降低（ARDS）
VT B LITERS
A PAW
cmH2O
强制通气的P-V环
Pressure-Volume Loop
Vol (ml)
E I
Controlled
E
I
Assisted
I
E
Paw (cm H2O)
Spontaneous
I: Inspiration E: Expiration
❖Abnormal Time-Based Waveforms
Flow, Pressure and Volume 波形特点
学习流程
❖ 1. Know Your Normal First: ❖ Time-based waveforms in Volume and
Pressure-targeted ventilation ❖ Volume-Pressure and Flow-Volume Loops ❖ 2. Abnormal Time-Based Waveforms: ❖ Flow-Time Curve ❖ Volume-Time Curve ❖ Pressure-Time Curve ❖ 3. Abnormal Loops: ❖ Pressure-Volume Loop ❖ Flow-Volume Loop
1、Flow-Time Curve 2、Volume-Time Curve 3、Pressure-Time Curve
❖Abnormal Loops
1、Pressure-Volume Loop 2、Flow-Volume Loop
1：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal Loops
Abnormal Flow-Time Curve（1）
1、Airway Obstruction ——气道阻塞
表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
Abnormal Flow-Time Curve（2）
2、Air trapping ——气体陷闭and auto-PEEP
❖ 表现：呼气容积不能回到基线 ❖ 常见原因：回路或气管内插管漏气
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气
❖ 正常：呼气降到基线水平 ❖ 异常：呼气降到基线水平以下。
常见原因主动呼气
Abnormal Pressure-Time Curves（1）
Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压
力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E
点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平
Pressure versus Time
Peak Inspiratory Pressure PIP
Paw (cm H2O)
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呼吸机波形分析
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要问题
❖ 波形的概念 ❖ Flow, Pressure and Volume波形特点 ❖ 各种Modes的波形特点 ❖ Lung在不同状况下的波形变化 ❖ 借助waveform analysis 选择最佳通气支持
❖ （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） ❖ （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和
auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气
Flow-Time Curve
原理流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速
变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
流速 LPM
2
3
1 4
时间
吸气相呼气相图1 流速曲线（波）--5机械呼吸
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Volume-Time Curve
原理容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，
下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。
A
VT
LITERS
呼时间吸时间 B
1：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal Loops
Common Abnormal Loops
Inspiration
Expiration
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops
原理压力—容量曲线（PV环）容量与压力的关系，反
映了顺应性（C＝ΔV／ΔP），在图23中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮气量
TIME
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
Pressure-Time Curve
压力-时间曲线的原理
A至B点的压力明显增加是由于从
呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为