乳腺癌前哨淋巴结转移的镜下表现
及临床意义
【摘要】［目的］了解前哨淋巴结(SLN)转移的镜下表现，分析其临床意义。［方法］ 2001年3月～2005年3月对50
例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。从SLN
淋巴结包膜侵犯、癌细胞分布、转移灶大小、淋巴管栓塞四个方面比较腋窝非前哨淋巴
结阳性组与ANSLN阴性组SLN的病理表现差异。［结果］ 18例SLN转移病例中，ANSLN
阳性9例，ANSLN阴性9例。ANSLN阳性组中%SLN镜下癌细胞呈弥漫性散在分布，占据整个淋巴结切面面积的50%以上。ANSLN阴
性组中SLN100%呈彼此孤立的巢状分布，各
转移灶面积总和不超过整个淋巴结面积20%，两者差异有显着性。［结论］ SLN内癌细胞
的分布特征和转移灶大小可能是腋窝非前
哨淋巴结转移的独立预测因素。
【关键词】乳腺肿瘤前哨淋巴结病理
学
前哨淋巴结(sentinel lymphnode,SLN)
是最先接受肿瘤淋巴引流和最早发生肿瘤
转移的淋巴结[1]。前哨淋巴结活检(sentinel lymphnode biopsy,SLNB)作为近年来乳腺外科的主要进展之一备受关注。我院自2001年3月～2005年3月对50例乳腺癌患者进行SLNB,其中SLN转移18例，观察其镜下特征表现。
1 材料与方法
一般资料
本组50例均为女性，年龄37岁~55岁，平均岁;绝经前21例，绝经后29例；SLNB术
前均未行局切活检；腋窝未及肿大淋巴结; 临床TNM分期T1～2N0M0，其中T1 期18 例，T2 期32例；肿瘤最大径8mm~39mm。肿瘤位于乳腺外上象限38例，外下象限5例，内
上象限6例, 内下象限1例。全组40例行
改良根治术，5例行保乳根治术，4例行标
准根治术，1例行扩大根治术。病理为浸润
性导管癌46 例，导管内癌3例，髓样癌l 例。方法
材料
染料示踪剂为1%美蓝；同位素示踪剂为
99mTc标记的硫胶体；前哨淋巴结导航仪为Crystal?鄄2000。
方法
本组前9例患者于术前10min在肿块周围4点皮下各注射1ml美蓝，后41例患者术前14h~18h于肿块周围4点皮下注射99mTc标记的硫胶体，并于术前10min在相同部位注射美蓝。术中沿蓝染淋巴管寻找蓝染或放射性核素浓聚的淋巴结(即SLN),将其完整切除,记录各部位放射计数数值,然后常规进行腋窝淋巴结解剖(axillary lymphnode dissection，ALND)。前哨淋巴结与腋窝非前哨淋巴结分别行病理检查,常规5μm石蜡切片,HE染色,观察其镜下形态学特征，对病理检查可疑的前哨淋巴结行免疫组化(IHC)检查,检测可能存在的微小转移灶。
统计学处理
应用四格表精确检验( Fisher’s exact test)，统计软件SPSS 完成统计分析。
2 结果
49例患者成功检测出SLN，共101枚，平均每例枚。18例共21枚SLN发现癌转移；
