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警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病作者：王硕高凌来源：《家庭医学》2022年第16期成人隐匿性自身免疫糖尿病（LA-DA）是一种自身免疫性疾病，以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征，临床早期LADA患者不依赖胰岛素治疗。
是我国成年人中最常见的自身免疫糖尿病类型。
流行病学研究报道，18岁以上我国初诊T2DM患者中LADA患病率为6.1%;若以30岁为截止点，则LADA患病率为5.9%;新发TIDM患者中LADA约占65%。
若依照2018年糖尿病流调数据推测，我国现有LADA患者逾1000万。
LADA特征性的表现为成年人胰岛自身抗体阳性或胰岛自身免疫T细胞阳性，且诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。
2019年世界卫生组织（WHO）将LADA归为混合型糖尿病，认为LADA是一种独立的糖尿病类型;而美国糖尿病协会（ADA）将其归为1型糖尿病（TIDM）亚型。
主要是由于LADA发病机制同于l型糖尿病（TIDM），是自身免疫导致胰岛B细胞受损;但早期的临床表现却与2型糖尿病（T2DM）相似。
LADA早期无症状阶段可持续数年，其临床過程可分为非胰岛素依赖阶段和胰岛素依赖阶段。
在非胰岛素依赖阶段，患者表现与T2DM相似，口服降糖药物治疗可控制血糖，无自发酮症倾向。
但LADA的胰岛B细胞功能衰退速度较T2DM快（C肽减低速度是T2DM的3倍），较经典TIDM缓慢。
当患者胰岛B细胞功能显著不足，导致糖尿病酮症或酸中毒，必须胰岛素治疗而进入胰岛素依赖阶段。
LADA进展为胰岛素依赖的时间异质性大，与起病年龄、抗体滴度和多个胰岛抗体阳性有关;其中GADA滴度是LADA患者胰岛B细胞功能衰竭最强的预测指标。
LADA易伴发其他自身免疫病。
较常见的自身免疫病包括自身免疫性甲状腺病、乳糜泻、Addison病和自身免疫性胃炎等。
此外，LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征（APS）的一个重要组成部分，常表现为伴发自身免疫甲状腺病的APSⅢ型。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是成人胰岛素依赖型糖尿病。
现将在本院住院发现的1例患者报道如下，以提高我们对LADA的认识。
一、病史：1.患者xxx，女，60岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降1年”于2015年09月15日入院；2.现病史：患者1年前无明显诱因出现口干、多饮，饮水量达4000ml/d 左右，尿量增加，夜尿2-3次/天，伴易饥、多食，每餐主食较前增加1倍，体重下降约6千克，在本院门诊查空腹血糖12.5mmol/l，餐后2小时血糖18.0mmol/l，诊断为“糖尿病”收住院治疗，入院查完善胰岛功能差，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性，考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿病，予速效胰岛素联合长效胰岛素一天四次皮下注射控制血糖，初血糖控制好，近日血糖波动大，空腹血糖波动于5～12 mmol//L，餐后2h血糖波动于8～20 mmol/L，为进一步治疗再次收入院。
病程中患者无意识障碍，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、胸闷，无手足麻木，无双下肢水肿，饮食、睡眠好，大便正常；3.既往史：否认酗酒、特殊药物服用史、结缔组织病史及遗传病病史。
否认食物、药物过敏史；4.个人史：出生及生长于本地，无经常有毒有害物质接触史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无烟酒嗜好；5.家族史：否认家族性遗传病史。
二、体格检查：血压:130/70mmHg，体型偏瘦，身高163cm，体重51kg，神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛，双下肢不肿。
三、理化检查：胰岛功能（2014-09 本院）：C肽（空腹）：0.87(ng/ml)，胰岛素（空腹）：26.88(pmol/L)；胰岛素（0.5小时）：46.40(pmol/L)，C肽(0.5小时)：1.10(ng/ml)；C肽(1小时)：1.43(ng/ml)，胰岛素（1小时）：66.83(pmol/L)；胰岛素（2小时）：79.41(pmol/L)，C肽(2小时)：1.78(ng/ml)。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种主要类型。
然而，近年来另一种类型的糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LAD）开始受到研究人员的重视。
本文旨在探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异，以期提供一些有益的信息。
一、成人隐匿性自身免疫性糖尿病简介成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种初步以成人为主的自身免疫性疾病。
其特征是胰岛素分泌不足，同时伴有自身免疫性胰岛β细胞破坏。
LAD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫异常等因素可能导致其发展。
二、2型糖尿病与LAD的表现差异2型糖尿病是一种不同于1型糖尿病的非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病患者的胰岛细胞通常能够分泌胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致高血糖的发生。
与2型糖尿病相比，LAD患者的胰岛细胞受损更为严重，并且存在自身免疫反应。
三、血糖指标的差异血糖是评估糖尿病的重要指标。
根据世界卫生组织的定义，空腹血糖水平超过7.0mmol/L可以诊断糖尿病。
在2型糖尿病中，患者常常出现空腹血糖升高的情况，而LAD患者的空腹血糖一般较为正常，使得LAD的确诊存在困难。
四、胰岛β细胞自身抗体的检测自身抗体是2型糖尿病和LAD之间的重要区别。
在2型糖尿病中，胰岛β细胞自身抗体通常为阴性。
然而，在LAD患者中，糖类抗原CA 19-9或眼外肌自身抗体等自身抗体通常为阳性。
因此，胰岛β细胞自身抗体的检测可以作为鉴别诊断LAD和2型糖尿病的重要指标。
五、其他检验指标的差异除了血糖和自身抗体，其他一些检验指标也可以用于区分2型糖尿病和LAD。
例如，C肽和胰岛素水平，虽然2型糖尿病和LAD患者的C肽和胰岛素水平都较低，但在LAD患者中下降更为明显。
此外，目前一些新兴的新医学技术如蛋白质芯片技术也可以用于鉴别LAD和2型糖尿病。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的护理体会发表时间：2011-01-04T16:27:49.363Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：高绘[导读] 病因复杂，目前针对性研究尚肤浅高绘（昆山市第一人民医院内分泌科江苏昆山215300）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0313-02 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1atent autoimmune diabetesin adults，LADA)是从临床貌似2型糖尿病的患者中通过胰岛自身抗体筛查发现、介于l型和2型糖尿病之间的一种特殊类型的糖尿病，早期不依赖胰岛素治疗，但胰岛B细胞功能衰退速度约为2型糖尿病的3倍。
病因复杂，目前针对性研究尚肤浅。
1 临床资料我院自2009年5月至今共收治成人隐匿性自身免疫性糖尿病9例，其中男2例，女7例；年龄28-49岁，确诊前有糖尿病史3例，余无糖尿病病史。
6名初发病者无明显口开、多饮、多尿症状，均有食欲亢进，体重明显减轻。
查抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均为阳性,均给予胰岛素泵联合口服降糖药物强化治疗。
经系统治疗、护理，所有患者的血糖平稳，能够正确应用胰岛素，并发症得到一定的控制，疾病知识掌握良好。
2 护理体会2.1 心理护理LADA对于患者来说很陌生，属于“稀有病种”，很多初发患者缺乏相关疾病知识，对治疗过程产生怀疑，对预后产生焦虑，担心遗传给子女等。
此类患者的心理护理显得尤为重要！我们针对以上心理特点，医护人员主动关心患者，采取发放健康教育处方的同时，一对一做心理疏导，定期组织培训班，集中做心理辅导。
用通俗易懂的语言耐心与他们交流沟通，介绍治疗的目的、过程、配合、方法、注意事项、如何防治等知识，消除患者的担忧，稳定患者及家属的情绪。
最终,多数患者较快地适应了新环境,使治疗护理得以顺利进行。
2.2 用药指导2.2.1 LADA 一经确诊,应尽早应用胰岛素治疗，保护残存的胰岛细胞有利于延缓病情.同时遵医嘱按时监测餐前餐后及夜间血糖，及时根据血糖的变化和患者的进食情况调节胰岛素泵的输人剂量。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报道并文献复习发布时间：2021-04-02T07:39:40.241Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：白秋芳刘明陈娟[导读] 成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。
本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。
（重庆三博江陵医院重庆 400021）【摘要】成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type 1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。
本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。
【关键词】LADA；胰岛自身抗体；胰岛β细胞功能【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0239-021.临床资料1.1 病史患者女性，54岁。
发现血糖增高5年；多次检测血糖及完善OGTT检查诊断2型糖尿病，无明显三多一少症状。
初始予长秀霖联合二甲双胍缓释片降糖治疗；2年前自行停药后出现糖尿病酮症一次，后予优泌乐50早12U，晚10U皮下注射联合二甲双胍缓释片1g 2/日降糖治疗，血糖波动大，偶有低血糖表现。
1月余前出现双下肢麻木，伴疼痛。
无高血压、肾病、自身免疫性疾病史。
生育1女1儿，均查血糖、糖化血红蛋白及OGTT检查无异常。
1姐姐1弟弟患糖尿病，目前予口服药治疗（具体用药及血糖控制情况不详），父母亲无糖尿病病史。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病13例李德斌【摘要】目的：探讨在已明确诊断2型糖尿病的患者中，成人隐匿性自身免疫性糖尿病在其中所占的百分比。
方法对已明确诊断的2型糖尿病178例,依据BMI进行分组，按成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断标准，检测空腹C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD65)、胰岛细胞自身抗体(ICAs)。
结果在已明确诊断的2型糖尿病178例患者中，检测出成人隐匿性自身免疫性糖尿病共13例，其中消瘦组和正常组分别占5.62%(10/178)，1.65%(3/178)，而超重和肥胖组为0%，合计7.31%，这一比率较明显低于有效控制糖尿病全球合作组织(GPEDM)发布的10%，高于国内相关报道患病率6.0%。
结论临床医生要警惕成人隐匿性自身免疫性糖尿病这一亚型在2型糖尿病中的存在。
%Objective To investigate the proportion of latent autoimmune diabetes in adult (LADA) in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 178 patients with type 2 diabetes mellitus were classiifed by body mass index (BMI) levels. Fasting plasma C-peptide, glutamic acid decarboxylase antibody (GAD65), and islet cell autoantibody (ICAs) were detected.Results The proportion of LADA in patients with type 2 diabetes mellitus of angular group and normal group were 5.62%(10/178),1.65%(3/178)respectively.No patient was LADA in overweight or obese group. The total proportion of LADA in the present study was 7.31%, which was signiifcantly lower than the proportion (10.0%) reported by Global Partnership for Effective Diabetes Management but higher than the proportion of 6.0% reported by several studies inChina.Conclusion LADA in patients with type 2 diabetes mellitus should be taken into account in clinical practice.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P57-58)【关键词】糖尿病;自身免疫;抗体【作者】李德斌【作者单位】中国人民解放军军委机关事务管理局保健处北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R587.1成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in a-dultes，LADA)。
