《中国高血压防治指南》2023版要点
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《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上,对上一版指南的全面更新。
本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导,以提高我国高血压防治水平,降低心血管事件风险,改善患者生活质量。
改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准:细化了血压测量方法,强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用,以更准确地反映患者血压状况。
- 治疗标准:引入了更多新型抗高血压药物,并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。
2. 强化预防措施- 生活方式干预:加大了对健康生活方式的推荐力度,明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。
- 普及健康教育:推广高血压健康教育,提高患者自我管理能力和依从性。
3. 完善管理体系- 分级管理模式:优化了高血压患者分级管理模式,强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。
- 远程医疗服务:推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。
4. 注重患者个体差异- 危险因素评估:增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量,为患者提供个性化治疗建议。
- 合并症管理:针对高血压患者常伴随的其他疾病(如糖尿病、冠心病等),提供了合并症管理指南。
5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验:整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果,为指南提供了坚实的科学依据。
- 大数据分析:利用大数据技术分析患者长期随访数据,为治疗策略的优化提供支持。
6. 政策与资源配置- 政策支持:强调政府对高血压防治工作的支持,包括药品政策、医保政策等。
- 资源配置:提倡合理配置医疗卫生资源,加强基层医疗卫生服务能力建设。
结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布,不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准,也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下:
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg;正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和(或)舒张压在80~89mmHg;高血压为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整,但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是,血压并不是唯一的判断高血压的指标,还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外,新版指南还提出了高血压的诊断界值,即在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。
同时,指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性,以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面,新版指南推荐了五大类降压药物,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说,《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准,有助于更好地管理和控制高血压,降低心血管疾病的风险。
但是,具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
2023高血压用药指南【原创版】目录1.2023 年高血压用药指南更新要点2.高血压的危害与治疗3.高血压用药的五大类4.用药原则与注意事项5.高血压生活方式干预正文2023 年高血压用药指南更新要点2023 年中国高血压防治指南对高血压用药进行了重要更新。
新版指南强调了高血压治疗的个性化和综合干预,同时将生活方式干预从 2018 年版的七部曲转变为八部曲,增加了对高危人群的识别和分类。
高血压的危害与治疗高血压是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力过高,长期高血压会引起心、脑、肾等器官的损害,增加心血管疾病的风险。
高血压的治疗旨在降低血压,减轻器官损害,降低心血管事件的风险。
高血压用药的五大类目前临床上一线降压药有五大类,包括利尿剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、Ca2 拮抗剂和血管紧张素 2 受体拮抗剂。
这五大类药物都有各自的特点和适应症,具体选用需要医生根据患者的具体情况进行判断。
用药原则与注意事项高血压用药的原则是开始小剂量使用,然后根据血压的情况逐渐增加剂量。
如果一种药物用至最大剂量仍然没有效果,再加用第二种药物联合使用,即上阶梯疗法。
等血压控制以后再逐渐减量,即下阶梯,最后使用维持量长期使用,将血压控制在合适的水平。
患者在用药过程中要注意遵医嘱,定期检查血压,并密切关注药物的不良反应。
高血压生活方式干预除了药物治疗外,高血压患者还需要进行生活方式干预,包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动等。
这些生活方式的改变对于高血压的治疗和预防都具有重要的意义。
综上所述,2023 年高血压用药指南为临床医生提供了重要的用药指导,强调了个性化治疗和综合干预的重要性。
2023高血压用药指南(原创实用版)目录1.2023 高血压用药指南更新要点2.高血压的危害与治疗3.高血压用药的五大类4.用药原则与注意事项5.硝苯地平在高血压治疗中的应用正文2023 年,我国发布了新版的《中国高血压防治指南》,为高血压患者的用药治疗提供了更为详细的指导。
在新版指南中,生活方式干预从 2018 年版的七部曲升级为八部曲,增加了对高血压患者用药的指导。
本文将针对 2023 年高血压用药指南的更新要点进行详细介绍。
高血压是一种常见的慢性病,如果控制不好,可能会引发心脏、脑、肾等器官的功能改变,甚至危及生命。
因此,一旦被诊断为高血压,需要根据血压水平、是否伴有其他疾病如糖尿病、高血脂等因素,制定合适的治疗方案。
目前,高血压治疗药物主要分为五大类:利尿剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、Ca2 拮抗剂和血管紧张素 2 受体拮抗剂。
在高血压用药中,有一个重要的原则是“上阶梯疗法”,即从小剂量开始使用,根据血压情况逐渐增加剂量。
如果一种药物用到最大剂量仍无明显效果,可以考虑加用第二种药物联合治疗,以增强疗效。
当血压稳定后,可以逐渐减少药物剂量,即“下阶梯疗法”,最后使用维持量长期控制血压。
硝苯地平是一种常用的高血压治疗药物,尤其对低肾素性高血压疗效显著。
它可以单独使用,也可以与其他药物如利尿药、受体阻滞药、ACEI等合用,以增强疗效,减少不良反应。
在使用硝苯地平时,应注意遵医嘱,从小剂量开始,逐渐调整至适宜剂量。
总之,2023 年高血压用药指南为高血压患者的药物治疗提供了更为详细的指导。
在治疗过程中,患者需遵医嘱,遵循用药原则,合理选择药物,以达到良好的治疗效果。
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每10个成人中就有2人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中,控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标,以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下;在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险,决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压,预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据,2018 年我国修订了该指南,时隔5年,新版高血压防治指南即将发布。
今年3月,在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上,参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示,我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升,但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外,近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显,且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比,中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异,需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外,空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压,评估降压疗效,识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要,明确高血压的类型和程度,评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险,有助于医生制定个性化的治疗方案,改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图,如图1所示。
(1)家族史;(2)病程;(3)症状及既往史;(4)继发性高血压的线索;(5)生活方式;(6)心理社会因素。
《中国高血压防治指南》2023版要点概要:时隔五年,2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg,以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%;2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显;3.北方人比南方人更容易患高血压;4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市;5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升;2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系;3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关,且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断,确定血压水平分级;2.判断高血压的原因,区分原发性或继发性高血压;3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况,从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度,指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险;以下情况应立即启动降压药物治疗:1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者;2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者,心血管风险为高危和很高危者;3.低危和中危者可改善生活方式4周~12周后血压仍不达标的;4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群,心血管风险为高危和很高危者;生活方式干预八部曲管理睡眠(新增)不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则:降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物,除非明确需要控制夜间血压升高;3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类,以及由上述药物组成的单片复方制剂(SPC),补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)为新的一类常用降压药物。
高血压是一种常见的慢性疾病,给患者的身体健康带来了严重的影响。
为了更好地预防和治疗高血压,我国医学界制定了《2023年我国高血压防治指南》。
该指南包含了多个方面的内容,介绍了高血压的定义、流行病学、危险因素、诊断、治疗和管理等内容。
下面将系统地介绍这份指南的主要内容。
一、高血压的定义和流行病学1. 高血压的定义:指南将高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,或者正在应用抗高血压药物的患者。
还对血压分级进行了详细的划分,便于临床医生进行评估和治疗。
2. 高血压的流行病学:介绍了我国高血压的患病率、逝去率和相关危险因素的分布情况,使医生和公众更清楚地了解高血压的流行病学特点,提高对高血压的重视。
二、高血压的危险因素和诊断1. 高血压的危险因素:指南列举了诸多高血压的危险因素,包括芳龄、性别、遗传、饮食、体重、体育锻炼等,为医生提供了预防高血压的参考依据。
2. 高血压的诊断:详细介绍了高血压的诊断标准、检查方法和评估流程,帮助医生准确判断患者是否患有高血压,并及时采取措施进行治疗。
三、高血压的治疗和管理1. 非药物治疗:包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施,以及控制体重、减少钠盐摄入等建议,指导患者采取积极的生活方式来预防和治疗高血压。
2. 药物治疗:详细介绍了抗高血压药物的种类、适应症和使用原则,包括针对不同人群和不同病情的治疗选择,帮助医生更科学地进行处方。
3. 并发症的防治:着重介绍了高血压常见的并发症,如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等的防治方法,提醒医生和患者要重视并发症的预防和治疗。
四、高血压的防范与宣教1. 高血压防范:强调高血压的预防和重要性,提出了具体的预防措施和建议,督促公众树立健康意识,积极预防高血压的发生。
2. 患者宣教:针对高血压患者的特点和需求,制定了相关的宣教内容,包括药物使用、生活方式调整、并发症监测等方面的指导,帮助患者更好地管理和控制高血压。
中国高血压防治指南2023版要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:中国高血压防治指南2023版要点高血压是一种常见的慢性疾病,严重影响着中国人民的健康。
为了有效预防和控制高血压,中国卫生部不断更新升级高血压防治指南,以适应社会和科技的发展。
2023年版本的中国高血压防治指南的要点如下:一、高血压的定义和诊断标准高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
高血压的诊断应该基于多次测量,并且要考虑到个体的整体情况和其他疾病的影响。
二、高血压的危险因素高血压的危险因素包括家族史、体重过重、饮食高盐高脂、饮酒过量、缺乏运动等。
防治高血压首先要对这些危险因素加以干预。
三、高血压的治疗原则治疗高血压的原则是综合干预,包括药物治疗、生活方式干预、营养干预等。
要根据患者的具体情况,量身定制治疗方案。
四、药物治疗药物治疗是高血压治疗的主要手段,包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。
用药应该根据患者的具体情况和合并疾病进行选择。
五、生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础,包括控制饮食、减轻体重、戒烟限酒、定期运动等。
这些干预措施对预防高血压和改善高血压的症状都有重要作用。
六、监测和随访高血压患者在治疗过程中需要定期监测血压、心率和其他相关指标,随访患者的病情变化和治疗效果。
及时调整治疗方案,确保患者的健康。
七、并发症防治高血压是一种慢性疾病,严重影响心脑血管系统的健康。
要及时预防和治疗高血压的并发症,包括心脑血管疾病、肾脏疾病等。
总之,中国高血压防治指南2023版提出了多种预防和治疗高血压的策略,为广大高血压患者提供了科学的指导。
希望患者能够认真遵循指南的建议,积极配合医生的治疗,做到早发现、早治疗,保障自身健康。
第二篇示例:中国高血压防治指南2023版于近期发布,对于高血压患者和亚健康人群起到了重要的指导作用。
高血压已经成为全球范围内的健康问题,给人们的生活带来很大影响。
我国高血压防治指南2023年全文随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高,高血压已经成为一种普遍的慢性病,给人们的健康带来了很大的威胁。
为了更好地防治高血压,我国高血压防治指南在不断更新和完善,以适应时代的发展和人们的需求。
在2023年,我国高血压防治指南迎来了全新的一次更新,针对高血压的防治提出了更具前瞻性和专业性的指导意见。
在本文中,我将为您详细解读我国高血压防治指南2023年全文,并共享一些个人观点和理解。
1. 高血压的定义及危害让我们来了解一下高血压的定义及其危害。
高血压是指血压长期持续升高,超过正常值,通常以收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为诊断标准。
长期以来,高血压一直被称为“沉默的杀手”,因其常常没有特定的症状,但却对心脑血管系统造成了严重危害,是心脑血管疾病的重要危险因素。
2. 新的防治指南在2023年的我国高血压防治指南中,针对高血压的防治提出了一系列新的指导意见。
在高血压的诊断上,新增了一些临床诊断标准和检测手段,以提高对高血压的早期诊断率。
在高血压的治疗上,提出了更加个体化和精准化的治疗方案,同时也加大了对药物治疗和非药物治疗的力度。
另外,在高血压并发症的防治上,也提出了更多的干预措施和管理建议,以减少高血压引发的严重并发症,如心脑血管疾病和肾脏疾病等。
3. 个人观点和理解在我看来,这次我国高血压防治指南的更新对于高血压的防治具有非常重要的意义。
新的诊断标准和检测手段的引入,将有助于提高高血压的早期诊断率,有利于及早干预和治疗,减少高血压对健康造成的危害。
个体化和精准化的治疗方案的提出,将更好地满足患者的个性化需求,提高治疗效果和患者的依从性。
对高血压并发症的防治措施的加强,将有效减少高血压引发的严重并发症,提高患者的生活质量和预后。
总结回顾通过本文的阐述,我们对我国高血压防治指南2023年全文有了更深入的了解。
高血压是一种常见的慢性病,对人们的健康造成了严重威胁,及时有效地防治高血压至关重要。
2023年高血压防治指南2023年的最新高血压防治指南:
1. 健康饮食:采用DASH饮食(膳食干预方法以降低高血压风险)或减少钠(盐)摄入,同时增加摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品和瘦肉等健康食物。
2. 控制体重:保持健康的体重范围,减轻超重和肥胖对血压的影响。
3. 锻炼:进行适度的有氧运动,如快走、跑步、游泳或骑自行车等,每周至少150分钟,有助于控制血压。
4. 限制饮酒:过量饮酒可能导致高血压,建议男性每天饮酒不超过两个标准饮品(每个标准饮品相当于14克纯酒精),女性不超过一个标准饮品。
5. 戒烟:吸烟对血压和心血管健康有害,应尽可能戒烟或避免二手烟暴露。
6. 控制血脂:保持正常的血脂水平,限制饱和脂肪和胆固醇的摄入,并增加健康脂肪(如鱼类、坚果和橄榄油)的摄入。
7. 控制血糖:如果有糖尿病,要积极控制血糖水平,因为高血糖可能加重高血压的风险。
8. 减少压力:采取有效的应对策略,如放松技巧、冥想、适当的休息和充足的睡眠,有助于降低压力水平。
请记住,这些是一般性的建议。
对于个体化的治疗方案,您应该咨询医生或专业医疗机构,以获取最准确的信息和指导。
1/ 1。
2023版高血压防治指南高血压治疗原则
2023版高血压防治指南中的高血压治疗原则主要包括以下几点:
1. 个体化治疗:根据患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素综合评估,制定个体化的治疗方案。
2. 定量治疗目标:根据患者的年龄、合并症等因素,制定合理的血压控制目标。
通常,对于大多数患者,收缩压应控制在
<130 mmHg,舒张压控制在<80 mmHg。
3. 非药物干预:通过改善生活方式,例如健康饮食、减轻体重、适度运动、控制饮酒和戒烟等,来降低血压。
4. 药物治疗:对于不同患者,选择适当的药物治疗方案,包括单一药物或联合用药。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。
5. 监测和随访:定期检测血压,评估治疗效果。
对于控制不满意的患者,调整治疗方案,并加强随访。
总之,个体化治疗、定量治疗目标、非药物干预、药物治疗以及监测和随访是2023版高血压防治指南中高血压治疗的基本
原则。
《中国高血压防治指南》2023版要点
概要:
时隔五年,2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为
≥140/90mmHg,以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况
1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%;
2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显;
3.北方人比南方人更容易患高血压;
4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市;
5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是
我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险
1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显
上升;
2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系;
3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关,且独
立于平均动脉压
诊断性评估内容
1.确立高血压诊断,确定血压水平分级;
2.判断高血压的原因,区分原发性或继发性高血压;
3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况,从而做出
高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度,指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准
启动降压药物治疗的时机
启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险;以下情况应立即启动降压药物治疗:
1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者;
2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者,心血管风险为高危
和很高危者;
3.低危和中危者可改善生活方式4周~12周后血压仍不达标的;
4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群,心血管风险为高
危和很高危者;
生活方式干预八部曲
管理睡眠(新增)
不吸烟
限制饮酒
合理膳食
增加运动
控制体重
心理平衡
减少钠盐摄入
增加钾摄入
高血压的药物治疗
1.降压药物基本原则:降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药
时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物,除非明确需要控制夜间血
压升高;
3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类,以及由
上述药物组成的单片复方制剂(SPC),补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)为新的一类常用降压药物。
善文®拉西地平片
适应症:单独使用或与其他抗高血压药物联合使用治疗高血压。
药物特点:24小时长效平稳降压,安全性高,具有独立于降压作用的抗动脉粥样硬化作用,更适合老年高血压患者,能有效降低收缩压,属于单纯收缩期高血压患者首选药物。
高血压的器械治疗
1.在继发性高血压鉴别诊断与治疗的基础上,考虑开展经肾动脉去交感神
经(RDN)治疗;
2.对于排除继发病因,药物难以控制血压的心血管高风险患者,以及药物
依从性差的高血压患者,可以考虑开展RDN。
3.其他器械治疗高血压的方法,研究证据有限,不适合临床广泛开展。
特殊人群的血压管理
1.老年高血压:
1.65~79岁老年人血压≥140/90 mmHg应开始药物治疗,降压目标<
140/90mmHg,如可耐受可降至<130/80mmHg;
2.≥80岁老年人,SBP≥150 mmHg可开始药物治疗,降压目标<
150/90mmHg;
3.合并衰弱等老年综合征者时机可适当放宽。
2.妊娠期高血压:
1.诊室血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗,设定110/70mmHg 为
降压治疗的安全下限可能是合理的;
2.具有子痫前期高危因素的孕妇应在妊娠12~16周开始服用小剂量阿司匹
林(75~150 mg/d)预防;
3.高血压伴脑卒中:
1.病情稳定的卒中患者,血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗,降压
目标为<140/90 mmHg,如能耐受,可降至<130/80 mmHg。
2.由颅内大动脉狭窄(70%~99%)导致的缺血性卒中或TIA患者,将收
缩压控制在140 mmHg以内是安全的。
4.高血压合并认知功能障碍:
1.一般情况的的可将血压降至140/90 mmHg以下,如可耐受可降至
130/80 mmHg;
2.对于存在严重认知功能减退甚至痴呆患者,可将<150/90 mmHg作为
血压初步控制目标。
5.高血压合并冠心病:
1.推荐<140/90mmHg 为降压目标,如能耐受可降至<
130/80mmHg。
6.高血压合并心力衰竭:
1.推荐的降压治疗目标为<130/80 mmHg;
2.高血压合并HFrEF患者,治疗推荐ARNI或ACEI(不能耐受者可以使
用ARB)、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT-2抑制剂及
袢利尿剂。
7.高血压合并肾脏疾病:
1.无蛋白尿的CKD患者,在SBP≥140和(或)DBP≥90 mmHg时启动
药物降压治疗,血压控制目标为<140/90 mmHg,如耐受,可降到
130/80 mmHg;
2.有蛋白尿的CKD患者,在SBP>130 mmHg和(或)DBP≥80 mmHg
时启动药物降压治疗,血压控制目标为<130/80 mmHg。
8.高血压合并糖尿病:
1.糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg;
2.合并糖尿病的孕妇建议血压控制目标为≤135/85 mmHg。
3.糖尿病患者的血压>120/80 mmHg时,即应开始生活方式干预;
4.糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时,可考虑开始降压药物治疗;
5.血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg时,应立即开始降
压药物。
9.高血压合并代谢综合征:
1.降压药中推荐ACEI和ARB优先应用,尤适用于伴糖尿病或肥胖患者,
也可应用二氢吡啶类CCB;
2.伴心功能不全及冠心病者,可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂:给予
SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂有助于综合达标;
3.难治性代谢综合征可推荐代谢手术治疗。
10.高血压合并外周血管疾病:
1.合并下肢动脉病的高血压患者,ACEI或ARB可作为初始降压治疗药
物,CCB及利尿剂可作为初始联合降压治疗方案,也可应用选择性β受体阻滞剂。
11.围术期高血压:
1.血压增高幅度大于基础血压30%或血压140/90 mmHg需要对血压进
行管理;
2.术前需要调节情绪,血压控制在140/90 mmHg以下;
3.术前血压180/110 mmHg需要延迟及择期手术。
继发性高血压
1.继发性高血压在高血压患者中约占10%;
2.是有因可循、病因明确的高血;
3.除高血压造成的心血管危害以外,还有独立于高血压之外的心血管损
害;
4.治疗原发病可以改善或治愈高血压。