当前位置：文档之家 › 腹主动脉瘤.ppt课件

腹主动脉瘤.ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：2.72 MB
  • 文档页数：10

下载文档原格式

  / 10

合集下载

腹主动脉瘤健康宣教PPT

腹主动脉瘤健康宣教PPT
早期发现可以显著提高治疗效果。
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群

腹主动脉瘤ppt课件

腹主动脉瘤ppt课件

17
（四）观察下肢循环情况：
术后及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉
充盈情况、肢体动脉搏动。
18
（五）呼吸道护理 ：
由于全麻气管插管后，呼吸道分泌物增多；长期卧 床，分泌物坠积，腹部切口疼痛，胃管刺 激，咳嗽 无力等，极易引起肺内感染及肺不张，故护理中特 别注意：
2
腹主动脉瘤 解剖图
典型腹粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性 动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱， 不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可 压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏 动性肿块。 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊 性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
3.疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上 腹部， 为突发的剧烈撕裂样锐痛，不能忍受并呈 持续性，病人 常伴有窒息感甚至濒死的恐惧 。 4.破裂症状：面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神 志逐 渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。
5.其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。十二 指肠
受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周 围水肿。
8
六.诊断：
（1）腹部触诊：准确性最低 （2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影 （3）二维超声检查：目前优选的诊察方法， 可准 确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓 （4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查， 动脉 瘤的宽度可为透光性腹壁血栓所掩盖， 故准确性不 高 （5）CT （6）MRI
11
九.护理
术前护理
术后护理

腹主动脉瘤PPT课件

腹主动脉瘤PPT课件

辅助检查
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 ❖腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 ❖疼痛 ❖压迫邻近脏器 ❖急性动脉血栓 ❖出血
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸 机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监 测病情变化+调节正性肌 力药物+补液扩容+专科 会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查 右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
腹主动脉瘤临床表现
❖ 压迫邻近脏器 ▪ 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如 腹胀、纳差 ▪ 压迫输尿管，出现尿路梗阻 ▪ 压迫下腔静脉，肢体肿胀 ▪ 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
❖ 急性动脉栓塞 ▪ 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产 生附壁血栓 ▪ 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞， 引起急性动脉缺血的临床表现

腹主动脉瘤课件ppt课件

腹主动脉瘤课件ppt课件

术后健康指导
• 行为及饮食指导：戒烟、避免腹部撞击，
低胆固醇低脂饮食。
• 用药指导：降压药，抗凝药等。
• 经常自我检查腹部有无搏动性肿块 • 注意有无下肢血栓形成 • 复查：每半年复查B超、每一年复查CT，
定期门诊复查移位情况。
谢谢！！
腔内修复手术治疗(EVAR)
低侵袭性
• 伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快
适应症
1991年Parod使用人造血管支架完成了首例腹主 动脉瘤腔内手术，目前公认的EVAR适应症为： ①腹主动脉远端到肾动脉之间有足够的非扩张区， 以允许血管内移植物近心端锚定，即近端瘤颈。 近端正常腹主动脉的长度需要根据每个移植物的 特点而定,推荐的长度是1. 0～1. 5 cm。 ②近端瘤颈的严重扭曲将不能进行血管内介入治疗。 一般来说,如果肾动脉以上与近端瘤颈成角< 60°， 尽管特定支架最终决定能接受的是最大成角,制造 商将不推荐行介入治疗。
而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
• 家族史 • 冠心病 • 高胆固醇血症 • 高血压 • 脑血管病 • 年龄：>65岁 • 性别：男性>女性 • 吸烟
危险因素：
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％ – 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
返回
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜 局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，
诊断：
（1）腹部触诊：准确性最低 （2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影 （3）二维超声检查：目前优选的诊察方法， 可准确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓 （4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查， 动脉瘤的宽度可为透光性腹壁血栓所掩盖， 故准确性不高 （5）CT （6）MRI

腹主动脉瘤.ppt课件

腹主动脉瘤.ppt课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
-
1
2
-
腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
-
3
-
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
-
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。
-
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是

腹主动脉瘤PPT课件

腹主动脉瘤PPT课件
8
（2）髂动脉未受累型。
9
临床表现
多数无症状 腹部不适 搏动包块 下肢动脉栓塞 不全肠梗阻表现
10
检查方法
推荐I
1．腹部超声检查 (肾动脉水平下腹主动脉瘤) ； 2．CTA； 3．MRA；
推荐II
4. DSA( 仅适用于介入治疗病人)
11
12
13
14
15
动脉瘤
相关动脉发生率降序依次排列脾动脉60%，肝动 脉20%，肠系膜上动脉5.5%，腹腔干4%，胰 腺动脉2%，胃十二指肠动脉1.5%
4
（2）肾动脉旁型（Juxtarenal aortic aneurysm）：动 脉瘤上缘至肾动脉距离＜1 cm。
5
（3）肾动脉下型（Infrarenal aortic aneurysm）: 动 脉瘤上缘至肾动脉距离 ≥ 1 cm。
6
腹主动脉瘤
肾下型腹主动脉瘤
肾周型腹主动脉瘤 7
2. 按照髂动脉是否受累，分为 2 类： （1）髂动脉受累型。
包块
17
病程演变
主动脉夹层 向内破裂
预后
1.吸收 2.稳定 3.进展
向外扩张
IMH 或破裂 假/真性动脉瘤
பைடு நூலகம்
AAS
层
于 中
局 限
PAU
18
感谢各位指正！
19
腹主动脉瘤
影像中心 马海鸿
仁爱 和谐
喀什地区第二人民医院
博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
1
定义
1. 腹主动脉瘤的定义 异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉
50%，或者扩张超过 3 cm。 2. 腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系

腹主动脉瘤2PPT课件

腹主动脉瘤2PPT课件
腹主动脉瘤2ppt课件
目录
CONTENTS
• 腹主动脉瘤概述 • 腹主动脉瘤的治疗 • 腹主动脉瘤的预防与护理 • 腹主动脉瘤的病例分享 • 总结与展望
01 腹主动脉瘤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久 性、局限性扩张，通常直径增加 超过正常直径的50%。
分类
根据病因可分为真性腹主动脉瘤 、假性腹主动脉瘤和夹层腹主动 脉瘤。
腹主动脉瘤的防治现状与挑战
诊断技术
目前诊断腹主动脉瘤主要依靠影 像学检查，如超声、CT和MRI等，
但这些技术仍有局限性，如对早 期病变的漏诊率高。
治疗方法
手术切除是腹主动脉瘤的主要治疗 方法，但手术风险高、创伤大，尤 其对于高龄和身体虚弱的患者，手 术耐受性差。
药物治疗
目前药物治疗主要用于控制症状和 延缓病程，但长期药物治疗可能带 来副作用和耐药性问题。
未来研究方向与展望
早期诊断技术
研发更精确、无创的早 期诊断技术，提高腹主 动脉瘤的早期发现率。
个体化治疗
新型治疗手段
预防策略
根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治
疗效果和减少副作用。
研究新的治疗手段，如基因 治疗、细胞治疗等，以期从
根本上治愈腹主动脉瘤。
加强公众健康教育，提高人 们对腹主动脉瘤的认识和预
02 腹主动脉瘤的治疗
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
定期复查
使用β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 药物治疗，以控制血压和心率，缓解 疼痛和不适症状。
定期进行超声、CT等影像学检查，监 测腹主动脉瘤的变化情况，以便及时 发现异常情况。
饮食和生活方式调整

腹主动脉瘤pptppt课件

腹主动脉瘤pptppt课件
不能耐血流压力 发生局部膨大
搏动性肿块
主动脉瘤
可压迫临近器官 向体表膨出
破裂，死亡
-
10
分型 1.肾动脉下型腹主动脉瘤 2.胸腹主动脉瘤
-
11
病理分类
真性动脉瘤：指主动脉壁 及主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大而突出而形成的 动脉瘤
-
12
病理分类
假性动脉瘤：指主动脉管 壁被撕裂或穿破，血液 自 此破口流出而被主动脉邻 近的组织包裹而形成 血肿。
腹主动脉；是人体的大动 脉，直接延续于发自左心 室的主动脉、胸主动脉， 穿过膈肌，沿脊柱左侧下 行主要负责腹腔脏器和腹 壁的血液供应，是腹部的 主干动脉。
-
4
腹主动脉
腹腔干
胃左，肝总，脾
肠系膜上动脉
下动脉
肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸，卵巢动脉
壁支
4对腰动 脉
-
5
-
6
定义
腹主动脉瘤 AAA；是腹主动脉在病理因素作用下局 部 薄弱后发生扩张而向外膨出，当扩张的腹主动脉 超过 正常腹主动 脉的2倍 ，称为腹主动脉瘤.
-
43
-
44
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
-
45
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
-
46
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
AAA栓子
脱落 形成 血栓
肠系膜血管
下肢动脉
-
缺血 坏死
腰痛 血尿
肢体疼痛 瘫痪
17

腹主动脉瘤PPT(最新课件)

腹主动脉瘤PPT(最新课件)
腹主动脉瘤 Abdominal aortic aneurysm, AAA
2020-11-19
1
动脉解剖
肝固有动脉 右肾动脉
髂总动脉
2020-11-19
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉 肠系膜下动脉
2
Arterial Anatomy动脉解剖
2020-11-19
3
腹主动脉瘤定义
• 定义： • 腹主动脉管壁 • 永久性局限性扩张 • 直径>正常50％
2020-11-19
21
切开腹主动脉瘤
2020-11-19
22
吻合人工血管
2020-11-19
23
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20% 并发症 20-30% 再次介入治疗 10-15% 终身随访
2020-11-19
2020-11-19
8
• 解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why） 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主 动脉）
2020-11-19
9
• 病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，
2020-11-19
15
2020-11-19
16
2020-11-19
17
• 并发症：
破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
2020-11-19
18
破裂危险评估

腹主动脉瘤幻灯片课件

腹主动脉瘤幻灯片课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
1
2
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”， 它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
3
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情 况等 ）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心 静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸， 咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、扩血管治疗。
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
8
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内 血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
9
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐 渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。 • 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生 附壁血栓。 • 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
肢血运（皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动 ）， 腹痛(病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征
象。 )

腹主动脉瘤讲课PPT

腹主动脉瘤讲课PPT

新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞 重叠2段支架，重叠长度约30mm
新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体 覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm） 分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术治疗。由于女性 腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径>4.5cm就应该考虑手 术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长> 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术 治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高 血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等， 都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征 应参照病人多方面因素来制订。
支架移植物闭塞
早期的腹主动脉瘤EVAR后，支架移植物闭塞的发生率 很高。发生闭塞的一个重要原因是移植物扭曲成角，后来 有人发现用金属支架作为外支撑可以减少血管移植物的扭 转，从而大大降低移植物血栓闭塞的发生率。
瘤颈扩张
EVAR后，近端锚定区的主动脉可能随时间延长而进一步 扩张，从而可以导致支架移植物向远端发生异位。目前在 进行EVAR时，一般选择支架主体直径比近端瘤颈直径超 出10% ～20%。
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中胶 原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构 破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反 应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形 成。

《腹主动脉瘤》课件

《腹主动脉瘤》课件
健康饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全麻术后带有气管插管的病人. 至少每小时吸痰1次。 25
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是
最常见并发症之一，常于术后48h内发生。术后主要应 严密观察尿量，注意出入量是否均衡，由于循环容量不 足引起的少尿、无尿现象，可在充分补充容量的同时， 予以利尿治疗。因此准确记.录并比较出入量，出现出入 26
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
.
1
2
.
腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
.
3
.
4
一、定 义
破入下腔静脉）
.
17
治疗： 传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入术 现代方法：带膜支架腔内隔绝术
手术适应征： >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复 查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧烈疼痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要器官或组织者 动脉瘤壁附壁血栓引起远端动脉血栓者
腹部，为突发的剧烈撕裂样锐痛，不能忍受并呈 持续性，病人常伴有窒息感甚至濒死的恐惧 。
• 破裂症状：面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神
志逐渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。
• 其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。十二
指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周 围水肿。.15Fra bibliotek诊断：
（1）腹部触诊：准确性最低
.
18
• 肾动脉下型手术方法（切口选择)
.
19
2.切开腹主动脉瘤
1.显露，游离腹主动脉 瘤
3.吻合人工血管
传统方法
.
20
带膜支架腔内隔绝术
.
21
术前护理
心理护理：心理与疾病控制，积极信息 观察病情变化：生命体征(监测血压，每日不少于
两次，血压尽可能控制在120-135mmHg ，血压控制程度还
• 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食
结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅 速上升。值得警惕。
.
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
.
8
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内 血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
（2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影
（3）二维超声检查：目前优选的诊察方法，
可准确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓
（4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查，
动脉瘤的宽度可为透光性腹壁血栓所掩盖，
故准确性不高
（5）CT
（6）MRI
.
16
并发症：
• 破裂 • 外周动脉血栓 • 突发完全性血栓形成 • 感染 • 慢性消耗性凝血障碍 • 主动脉-肠瘘 • 动静脉瘘（动脉瘤溃
• 高胆固醇血症
• 高血压
• 脑血管病
• 年龄：>65岁
• 性别：男性>女性
• 吸烟
.
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
.
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜 局部撕裂，而受强力的血. 液冲击，内膜剥离扩展，13
A
B
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
.
C
14
症状体征：多数患者无症状，常因其他
原因查体而偶然发现。
• 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，
约50％患者伴有血管杂音。
• 疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上
观察下肢循环情况：术后及时了解下肢血供情况，
包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动。
呼吸道护理 ：由于全麻气管插管后，呼吸道分泌物
增多；长期卧床，分泌物坠积，腹部切口疼痛，胃管刺 激，咳嗽无力等，极易引起肺内感染及肺不张，故护理 中特别注意：①密切观察病人的呼吸频率、节律和幅度 的改变。定时测量血气，以了解氧分压及二氧化碳分压 的情况，及时调整吸氧的浓度、流量和吸氧方法。②对
.
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情 况等 ）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心 静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸， 咳泡沫样痰等心衰表现时，及. 时遵医嘱予以镇静、强心、 24
.
9
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐
渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
• 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生
附壁血栓。
• 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂
而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
.
10
• 家族史
危险因素：
• 冠心病
应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤 )，下 肢血运（皮色、皮温、静脉充. 盈情况、肢体动脉搏动 ），22
• 术后护理
• 术后体位与活动：术后主张病
人卧床，待生命体征趋于平稳之 后，采用半卧位，有利于腹腔内 渗出物流向盆腔内(盆腔内腹膜吸 收能力较强)。为避免人工血管吻 合口撕脱出血，形成血肿或假性 动脉瘤，主张7～10天后下地活 动，，术后3周内避免剧烈活动， 有利于血管内、外膜的生长。
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
.
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
.
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。

相关主题