当前位置：文档之家 › 原发性肝癌病人的护理 ppt课件

原发性肝癌病人的护理 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.17 MB
  • 文档页数：38

下载文档原格式

  / 38

合集下载

原发性肝癌的护理PPT课件

原发性肝癌的护理PPT课件
评 估 健康史-病因，症状，并发症，治疗 诊断 身体状况
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理

原发性肝癌病人的护理ppt课件

原发性肝癌病人的护理ppt课件

细胞型、混合型，其中肝细胞型 最多见。
9
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移 种植转移

10
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
11
健康史
重点询问有无：

乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史

28
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
29
一般护理
休息
协助病人采取舒适的体位
大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸
氧
30
饮食护理 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再
进食。 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少 量食物。 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入 晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
教会病人和家属观察病情的方法。
按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。
39
生活指导
合理进食，戒烟、酒。
不吃发霉粮食和食品。
保护水源，防止污染。
避免过度劳累和情绪激动。
保持乐观情绪。
参加社会性抗癌组织活动，增添精
神支持力量。
40
41
22
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。
23
24
结节性肝癌
左叶弥漫性肝癌
25
小癌型肝癌
26
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、
早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌

第十六章第三节原发性肝癌病人的护理优质PPT

第十六章第三节原发性肝癌病人的护理优质PPT
了解病人有无肝硬化、病毒性肝炎等病史； ④亚硝胺类化合物：在腌制食物中含量较高。
病人多表现为持续性钝痛、刺痛或胀痛，以夜间或劳累后为重。 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理 第十六章第三节原发性肝癌病人的护理 静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝血功能。
护理评估
1 肝区疼痛
最Байду номын сангаас见的主要症状
约50%以上的病人以此为首发症状。
病人多表现为持续性钝痛、刺痛或胀痛， 以夜间或劳累后为重。
当肝癌结节发生坏死、破裂时，可引起腹 腔内出血，病人突然出现右上腹剧痛，有 腹膜刺激征等急腹症的表现。
护理评估
2 全身和消化道症状
早期不易引起重视，主要表现为乏力、消瘦、食欲 减退和腹胀等。 部分病人可伴有恶心、呕吐、发热和腹泻等症状。 晚期则出现体重下降、贫血、腹水、下肢水肿、黄 疸、皮下出血等恶病质表现。
护理评估
鼓励病人说出内心感受，尊重患者并表达同情和理解，耐心地解答病人的疑问，为病人提供疾病治疗、康复相关知识，帮助患者正视现实，增加病人对疾病的应对能力。 静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝血功能。
了解病人的年龄、性别、职业、有无吸烟史； B超：是目前肝癌定位检查中的首选方法；
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，东南沿海地区发病率高，好发于40～50岁，男性比女性多见。 注意出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图等检查结果。 严格遵守无菌原则，每次注药后用无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染； 或作为肝癌切除术后的辅助治疗。 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗（TACE）
4 其他
包括放射治疗、中医中药治疗等。
（1）部分肝切除术：是目前治疗肝癌首选和最有 评估家属对病人的关心与照顾程度，能否为病人提供足够的心理和经理支持。

外科护理原发性肝癌病人的护理ppt课件

外科护理原发性肝癌病人的护理ppt课件

27
护理措施
术后护理
4 引流管护理
术后注意妥善引流管固定，防止意外脱出；观 察并记录引流液的量、色和性状。
5 预防感染
密切观察病人的体温和腹部体征；遵医嘱给予
抗生素预防感染；保持腹腔引流通畅，每日更
换引流袋。
精选PPT课件
28
护理措施
术后护理
6 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理
（1）治疗前准备： 向病人解释肝动脉插管化疗的目的、方法及注意事项。 注意出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图等检查结果。 做好穿刺处皮肤准备。
应及时更换渗湿的敷料，并注意保护伤口周围皮 肤，保持引流管引流通畅。
精选PPT课件
35
护理措施
03 膈下积液与脓肿
病人体温持续升高不退或体温下降后再度升高，同时伴右 上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，应警惕膈下 积液或膈下脓肿的发生，B超检查可明确诊断。
应保持引流管通畅，每日更换引流袋，必要时在B超引导 下穿刺抽脓，或置管引流。
严密观察病人体温变化，引流液颜色和性质。
高热者予以降温处理，加强营养支持与抗菌药物的应用。
精选PPT课件
36
护理措施
健康指导
1.注意防治肝炎；不吃霉变食物。
2.肝癌高危人群，应定期进行体格检查。
3.指导病人摄入高热量、优质蛋白质、高维生素、清 淡易消化饮食，腹水和水肿者限制水、钠的摄入。
4.坚持术后治疗，定期复查，若有腹痛、水肿、黄疸 和乏力等症状应及时就诊。
精选PPT课件
24
护理措施
术前护理
6 预防出血
静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝 血功能。
避免腹内压增高的因素和外伤，以免诱发出血。

原发性肝癌患者的护理PPT课件

原发性肝癌患者的护理PPT课件

I. 了解原发性肝癌
症状：原发性肝癌的早期症状可能不明 显，但随着疾病进展，患者可能会出现 乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、腹 痛和黄疸等症状。
II. 原发性肝癌患者的护理
II. 原发性肝癌患者的护理
早期诊断和治疗：及早发现原发性肝癌 对于患者的预后至关重要。患者应接受 定期的肝癌筛查，如B超、血清肝癌标 志物检测等。如果确诊为原发性肝癌， 应尽早进行相应的治疗，如手术切除、 射频消融、放疗和化疗等。
III. 护护肝功能：原发性肝癌患者可能伴有 肝功能损害，护理人员应注意保护患者 的肝功能，避免使用对肝脏有毒副作用 的药物。
预防感染：原发性肝癌患者的免疫功能 可能较差，易于感染。护理人员应注意 手卫生、消毒等措施，预防感染的发生 。
III. 护理注意事项
监测并管理并发症：原发性肝癌患者可 能会出现肝功能衰竭、腹水、出血等并 发症。护理人员应密切监测患者的病情 变化，及时采取相应的护理措施。
II. 原发性肝癌患者的护理
疼痛管理：原发性肝癌患者可能会出现 腹痛和骨痛等疼痛症状。这些疼痛可以 通过使用镇痛药物，如止痛药和镇痛贴 剂等进行缓解。
营养支持：原发性肝癌患者常常伴有食 欲减退和体重减轻等问题，因此需要提 供充足的营养支持。饮食应以高蛋白、 高热量、低脂肪和易消化为原则。在必 要的情况下，可以考虑给予肠外营养支 持。
III. 护理注意事项
保持良好的心理状态：对于原发性肝癌 患者来说，保持良好的心理状态对于治 疗和康复至关重要。护理人员应积极开 展心理干预，鼓励患者保持积极乐观的 态度。
谢谢您的观赏 聆听
II. 原发性肝癌患者的护理
情绪支持：原发性肝癌的诊断可能给患 者和家属带来巨大的心理压力。护理人 员应给予患者情绪支持，提供心理咨询 服务，帮助他们积极应对和处理情绪困 扰。

原发性肝癌患者的护理PPT课件

原发性肝癌患者的护理PPT课件

精选ppt课件最新
23
（三）临床表现 中晚期肝癌（3）——并发症
• 肝性脑病—性格行为变化：
欣快感、表情淡漠、扑翼样震颤；预后不良，1/3死亡
• 上消化道出血—伴肝硬化者常见，15%死亡；
•
原因：门脉高压、胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍
表现：呕血、便血、生命体征变化，诱发肝性脑病。
• 癌肿破裂出血—10%，常见。突发剧烈腹痛，腹膜刺激
• 消化道症状和全身症状：纳差、腹胀、乏力、发热、进 行性消瘦、贫血、黄疸、腹水、恶病质等。
• 黄疸：肝癌晚期，梗阻性（肿瘤压迫胆管或肝门淋巴
结转移），肝细胞性少（肝内广泛转移）
• 肝硬化征象：失代偿期变化，难治性、漏出性腹水；血 性腹水侵犯肝包膜或向腹腔内破溃
• 转移灶症状：肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等相应症状
• 总血流量占心输出量的1/4。 • 肝再生能力很强,但对缺氧却很敏感。
精选ppt课件最新
5
肝脏的解剖生理概要 生理功能
• 分泌胆汁:600-1000ml • 代谢功能：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素 • 凝血功能： • 解毒功能： • 吞噬或免疫功能： • 造血、储血功能：
精选ppt课件最新
6
原握临床特点、护理措施 实验室检查意义 了解治疗要点
精选ppt课件最新
2
术前术后护理
正确护理措施 肝动脉栓塞化疗的护理方法 肝穿刺
健康教育 精选ppt课件最新
3
复习：肝脏的解剖生理概要 解剖（1）
精选ppt课件最新
4
肝脏的解剖生理概要 解剖（3）
• 双重血供： 肝动脉 占25-30% 供氧(占40-60%) 门静脉 占70-75% 供给营养
常见。 • ③ 黄曲霉素。 • ④ 饮用水受致癌物污染、藻类毒素污染水源。 • 5）遗传因素 • 6）其他：某些化学毒物及寄生虫感染等

原发性肝癌病人的护理ppt课件

原发性肝癌病人的护理ppt课件

有感染的危险 与恶性肿瘤对机体 的长期消耗及化疗、放疗致白细胞
减少、抵抗力下降有关
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后 有关。
潜在并发症：肝性脑病、上消化道
28
出血、癌结节破裂出血。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
29
一般护理
休息 ➢协助病人采取舒适的体位 ➢大量腹水、呼吸困难者半
原发性肝癌的病因与发病 机制尚未完全肯定。发病可 能与多种因素的综合作用有 关，如病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉毒素污染等。
7
病理类型
按大体型态分为块状型、 结节型、弥漫型、小癌型
➢块状型最多见。 ➢小癌型为孤立的直径小于
3cm的癌结节或相邻两个癌 结节,最大直径之和小于 3cm。
8
按细胞分型分为肝细胞 型、胆管细胞型、混合 型，其中肝细胞型最多 见。
肝癌结节破裂出血：约 10%的肝癌病人因癌结节 破裂致死。
19
继发感染
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
20
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部 位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
36
遵医嘱应用抗肿瘤化 学药物治疗，观察药 物疗效及不良反应。
37
心理护理
根据不同的心理类型给予疏 导和鼓励。
安慰和关心家属。
在有限时间内，多给病人亲
情、温情，使病人积极配合
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

护理诊断与医护合作性问题
• 1. 焦虑/恐惧 与担忧疾病预后和生存期有关。 • 2. 疼痛 疾病导致肝包膜张力增加或放疗、化疗 后不适及手术创伤有关。 • 3. 营养失调 与食欲减退、慢性消耗及肿瘤导致 的代谢异常有关。 • 4. 潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、肿瘤 破裂出血、脓胸、膈下脓肿、过敏性休克等。
• 我国江苏启东发病率最高。
• 40~49岁为多，男女之比为3~5:1。
• 亚临床肝癌的提出促进治疗进展。
• 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切
除后5年生存率在世界上处于领先地位。
16
高危人群、临床分型
• • • • • • • • • 高危人群 肝炎病史 HBsAg阳性 肝硬化或慢性肝炎 年龄40岁以上的男性 临床分型 早期肝癌 肿瘤＜2cm 小肝癌 肿瘤＜5cm 中晚期肝癌 肿瘤＜5cm
3
肝脏的体表位置
• 膈面与脏面交界处成锐缘 • 右肝下缘齐右肋缘
• 左肝下缘可在剑突下扪到
• 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点 Nhomakorabea4
肝脏韧带
右三角韧带 冠状韧带 左三角韧带
• 左、右三角韧带
• 冠状韧带
• 镰状韧带
镰状韧带 肝圆韧带
• 肝圆韧带
• 肝胃韧带
• 肝十二指肠韧带
5
肝 脏 膈 面
膈肌 冠状韧带 左三角 韧带 右三角 韧带
18
病因
1.病毒性肝炎:我国肝癌常见原因.
2.慢性肝病:表面抗原阳性比乙肝标志物阴性者高10倍.
3.肝硬化:肝癌合并肝硬化的发生率较高. 4.化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽) ５.其它因素:如肝内寄生虫感染、饮酒、遗传等。
19
病理
１．病理形态分型:巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌型。经结节型多见。
吞噬或免疫作用
Kupffer细胞吞噬作用
13
肝脏再生
肝的再生能力和潜力很大
动物实验将正常肝切除70～80％，仍可维 持正常的生理功能
6周后修复生长到将近原来的重量 人体一般认为约需1年后才能恢复到原来肝 的重量
当肝有局限性病变时，可施行肝段、肝叶 乃至更大范围（如右三叶）肝切除术
• ④门脉高压征象:肝癌多伴有肝硬化，常有脾肿大。
• ⑤黄疸:晚期出现，由于胆道梗阻所致。 • ⑥全身表现 :常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹 泻、营养不良和恶病质等。 • 发热常见，但抗生素无效。
• ⑦伴癌综合症 :是癌组织产生某些内分泌激素物质所引起，
如低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、血小板增 多、异常纤维蛋白原等。 • ⑧转移症状:如肺、骨、脑、胸腔转移。
④种植转移：癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔等转移。引起血 性腹水、胸水。
20
21
22
原发性肝癌早期无特征性
• 一般在40岁以上如有上腹部不适、胀痛、刺痛、
食欲下降，无力和伴有进行性肝肿大者。 • 肝硬变的病人，出现进行性肝肿大，疼痛加重都 应考虑肝癌或癌变的可能。
23
中晚期的临床表现
• ①肝区疼痛 为最常见症状，因癌瘤使肝包膜紧
③膈下感染：是肝手术后的一种严重并发症。
36
你们好
3.健康指导
• （1）注意休息，适当活动。 • （2）指导病人适宜的饮食摄取，多吃含蛋白的食物和新鲜的蔬菜、 水果。食物以清淡、易消化为宜。有腹水、水肿者，宜低盐饮食。 • （3）积极治疗肝炎、肝硬化。原有肝硬化病史的病人应定期进行AFP 监测、B超检查，发现异常早期诊断、早期治疗。 • （4）遵医嘱继续用药，坚持术后化疗、放疗。 • （5）定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。遇有呕血、 黑便等出血现象时及时来院治疗。
27
治疗
以手术治疗为主的综合疗法
• 手术方式：肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除 或肝三叶切除术和肝移植手术。
• 化疗：全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗
• 放疗
• 肝动脉结扎、肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒 精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等
• 免疫治疗
• 生物治疗 • 中医中药
28
肝圆韧带
镰状韧带
6
肝蒂
• 门静脉 • 肝动脉 • 胆总管 • 淋巴管 • 淋巴结和神经
7
肝门
• 门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自 分出向左、右侧的支干，再进入肝实质内， 此处称第一肝门
• 三条主要肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下 腔静脉，此处称第二肝门 • 肝后有数条肝静脉不经三条主要肝静脉而直 接汇入下腔静脉，此处称第三肝门
35
二 .术 后 护 理
３．配合治疗护理
(5)并发症的防治 ①出血：为术后常见并发症。48小时内专人护理。 ②肝性脑病：遵医嘱使用降血氨药物，如谷氨酸钾、谷氨酸 钠静脉滴注；给支链氨基酸的制剂或药物，纠正氨基酸比 例失调；肝性脑病者限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；
便秘者口服乳果糖，促进肠道内氨的排出；禁止肥皂灌肠。
张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛；可为间歇性，
或为持续性。突发剧烈腹痛和腹膜刺激征为破裂 出血所致。 • ②肝脏肿大 肝肿大呈进行性、质坚硬、表面凹 凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整
齐，触诊时有压痛。肝表面接近下缘的癌结节最
易触及，有时患者自己发现而就诊。
24
中晚期的临床表现
• ③血管杂音:半数病人可听到吹风样血管杂音。
29
护理目标
• 1. 病人焦虑/恐惧缓解或减轻，积极配合治疗和 护理。 • 2. 疼痛减轻或缓解。 • 3. 营养状况得到改善。 • 4. 护士能及时发现并发症并积极配合治疗。
30
护理措施
一．术前护理 １．一般护理 （1）改善营养 （2）维持体液平衡 （3）病情观察 （4）配合治疗护理
31
护理措施
17
自然病程
• 亚临床肝癌新概念
• 病程2-6月，有“癌王”之称，现认为为16-24个月。
• 甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状
和体征，称为亚临床肝癌。
• 亚临床期:无症状到诊断成立，肿瘤＜4cm，10个月 • 中期:症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm，4个月 • 晚期:黄疸、腹水至死亡，2个月
• 肝静脉是肝血液的流出管道，
其分布与门静脉系统不一致， 称为肝静脉系统
11
肝 脏 的 血 液 供 应
肝动脉
• 25％～30％来自肝动脉 • 70％～75％来自门静脉 25%-30% 70%-75%
• 由于肝动脉压力大、血液
的含氧量高，它供给肝所
需氧量的40％～60％
• 门静脉汇集来自肠道的血
门静脉
２．组织学分型: 肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种。经肝细胞型最多
见，占85％以上，多伴肝硬变。 ３．转移途径：①癌肿直接侵犯临近组织、脏器，如隔肌、胸腔等。
②血运转移:先在肝内播散，再出现肝外转移，以肺转移率最
高，其次为骨、脑等。 ③淋巴转移：至肝门淋巴结最为常见。其次为腹膜周围、腹
膜后主动脉旁和锁骨上淋巴结。
8
肝 脏 脏 面
胆囊
门静脉 肝动脉 胆总管
肝动脉
门静脉
肝蒂
第一肝门
淋巴管 淋巴结
神 经
下腔静脉 第二肝门
肝左V 肝中V 肝右V
胆总管
下腔静脉
肝短静脉
下腔静脉 第三肝门
9
10
静脉系统
• 门静脉、肝动脉和肝胆管的 管道在肝内的分布大体上一 致，且共同被包裹在Glisson 纤维鞘内，可以由门静脉的 分布来代表，称为门静脉系 统
一．术前护理 １．一般护理 （4）配合治疗护理 ①改善肝功能 ②防治感染 肠道准备 ③疼痛护理 改善凝血功能 ④术前准备
按腹部手术做好常规术 前准备
32
二 .术 后 护 理
1．一般护理 (1)体位及活动 (2)饮食及输液 (3)吸氧 2.病情观察 (1)注意临测生命体征 (2)严密观察意识变化 (3)观察辅助检查结果 (4)密切观察有无腹腔内出血、胃肠出血、肝性脑病或肝 功能衰竭、腹水、胆汁渗漏、腹腔积液等并发症。
38
12
液，供给肝营养
肝脏的功能
分泌胆汁
代谢功能 凝血功能 解毒作用
600~1000ml/日，参与肝肠循环
碳水化物、蛋白质、脂肪 葡萄糖 肝 糖原 糖原 血糖 肝
肝是合成或产生许多凝血物质的场所
纤维蛋白原、凝血酶原、 凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 葡萄糖醛酸、甘氨酸等与毒物结合 失去毒性 排出体外
14
肝脏缺血耐受
对缺氧非常敏感
常温下阻断血流超过一定的时限，可能
引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞
缺氧坏死
肝外科实践中，常温下一次阻断入肝血
流的时间一般不应超过10～20分钟
15
概述
• 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。
• 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
• 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。
药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行感染，为防止导管堵
塞，注药后用肝素稀释液２～３ml冲洗导管。 ③当白细胞计数＜４×109/L时应暂停化疗，并应用升白细胞药物。 ④介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物骒肾的毒副作用，观察排 尿情况。 ⑤拨管护理：拨管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。
25
并发症
• 上消化道出血:
– 食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。
– 若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血。
• 肝昏迷(肝性脑病):占死亡的1/3，终未期表现。
• 肝癌结节破裂出血:最紧急。
• 继发感染:放化疗后WBC降低。
26
辅助诊断
1. 甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定． 2. B型超声、能发现直经２～３cm或更小的病变.首选. 3. X线:可见肝阴影扩大. 4. CT、MRI、能显示肿癌的位置、大小、数目及与周围器官 和重要血管的关系。 5. 其他: 血清酶学检查、肝功能及肝抗体系统检查。

相关主题