介入治疗脑动静脉畸形的护理配合

颅内动静脉畸形介入手术后护理作者：字烨来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】目的：分析颅内动静脉畸形介入手术后护理干预措施对促进患者康复的效果。

方法：选我收治的颅内动脉畸形患者49例，为对照组，术后常规护理。

选取2014-2015我院收治的颅内动脉畸形患者49例，为观察组，在常规护理基础上加护理干预。

对比术后护理满意度、患者恢复情况。

结果：观察组满意度较高，为97.96%；并且观察组患者恢复情况明显优于对照组。

P【关键词】手术后护理慢颅内动静脉畸形介入手术颅内动静脉畸形会导致一系列的脑功能不全，进而引起身体其他并发症，畸形多是由于结构出现变异的动脉和静脉互相交错所引起的错乱性血管团[1]。

颅内动静脉畸形有多种治疗方式，本次研究所选取的98名患者均采用介入治疗，探究其术后护理对策，分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性调查分析2013年1月-2015年1月我院收治的98例颅内动静脉畸形患者的临床资料，全部病例均经符合WHO制定的颅内动静脉畸形的诊断标准。

所有患者分成两组，每组49例，其中2013年-2014年收治的49例患者为对照组。

2014年-2015年收治的患者为观察组。

对照组：男23例，女26例，平均年龄（35.6±3.5）岁。

观察组：男27例，女22例，平均年龄（34.8±2.3）岁。

两组患者基线资料对比，差异不显著，P>0.05。

1.2 护理方法：对照组采取一般术后常规护理，对于介入手术后的患者需进行常规的心电监护，确保患者生命体征平稳，并给与患者吸氧直至术后48小时，帮助患者度过术后最为困难的危险期[2]。

适当的将床头抬高，倾斜角度大概在15-30°左右。

术后患者应绝对卧床一天，并且要对下肢制动8小时左右，患者易出现压疮，因此应给与患者气垫床。

应每隔一段时间观察患者的意识，瞳孔反应，并做相应的记录。

观察组采取术后护理干预，具体方案如下：1.2.1 穿刺术后护理：介入手术治疗需对患者进行股动脉穿刺，当患者术后回到病房，护士应该对患者进行相应的穿刺部位检测，检查是否将股动脉鞘拔除，并对患者进行伤口检查，伤口上的敷料是否有渗血，对于穿刺一侧的组动脉搏动应该多加观察，并做记录。

颅内动静脉畸形护理常规【术前护理】一、症状观察：密切观察生命体征的变化，注意瞳孔的变化。

若双侧瞳孔不等大，则表明有血管破裂出血的可能。

二、心理护理：避免情绪激动，防止畸形血管破裂。

给予其心理上的支持，使其对疾病的痊愈有信心，从而减轻病人的心理负担。

三、术前准备：1、体位准备：绝对卧床，避免剧烈活动。

2、常规准备检查：术前完善各项检查及化验，结果备全。

3、消化道准备：向病人宣教合理饮食，多食富含纤维素的食物，防止便秘。

必要时给予缓泻剂应用。

4、呼吸道护理：禁烟，注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。

5、术前一日准备：抽血交配、备血、做药敏试验，术前晚洗澡，禁食12小时，禁水4-6小时。

6、术晨准备：测量生命体征，留置导尿，协助病人穿手术衣，戴腕带。

根据医嘱术前用药，CT或MRI片带入手术室。

【术后护理】一、生命体征观察：严密监测病人生命体征，尤其注意血压变化，如有异常应立即通知医师。

准确记录24小时液体出入量，保证出入量平衡。

二、体位与运动护理：清醒者保持头高位，即床头抬高15-30°。

患者血压平稳后给予翻身，动作轻柔，同时观察肢体活动及感觉情况。

三、呼吸道护理：持续低流量氧气吸入，及时清理分泌物，防止吸入性肺炎。

长期卧床者应注意肺部情况，及时翻身拍背，促进有效咳嗽，防止发生肺部感染，可根据听诊和胸片有选择性的进行拍背。

四、消化道护理：宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物。

保持大小便通畅，忌用力屏气排便，三天无大便需给予缓泻剂。

五、伤口与引流管护理：保持头部敷料清洁干燥，如有引流管应保持引流管通畅，并观察引流量、色、及性质的变化，若短时间内引流大量血性液体，应及时通知医生。

六、特殊药物护理：按时给予脱水及抗癫痫药物，以防止病人颅内压增高或癫痫发作。

如有癫痫发作，应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧，同时防止坠床等意外伤害，予床栏保护适当约束四肢，置口咽通气导管，配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。

神经外科血管介入术后护理注意事项一．常规诊断性造影（DSA）：•保持穿刺侧肢体（多为右下肢）伸直位24 h，不能合作者可酌情束缚，注意肢体适当保暖。

•观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀，谨防穿刺点血肿形成。

•监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5 h，连续8次正常改为1次/h，共测20次。

及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。

•局麻术后，清醒病人增加饮水量，以利造影剂排泄；全麻术后6h即可进流食，清醒同理嘱多饮。

•24h拆除绷带，观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。

•药物及其他处理请循医嘱。

二．蛛网膜下腔出血（SAH，主要为动脉瘤 AN）栓塞治疗：•基本原则同上。

•观察患者生命体征，监测血压，避免过高或过低。

•观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况，及时判断是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。

•一般会有抗血管痉挛治疗，尼莫同5ml/h持续静脉泵入（少数情况造影阴性发现的可能3ml/h，体重>70kg可10ml/h），血压高者可加大用量以降低血压，请循医嘱。

务必持续、恒速、避光！•如有腰大池或侧脑室外引流（目的在于释放血性脑脊液），注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差（可提醒术者标定好）。

三．颈动脉海绵窦瘘（CCF）栓塞治疗：•基本原则同一。

•卧床24～36 h，避免头部剧烈转动和恶心、呕吐，以防球囊移位甚至破裂。

•术后1周适当药物镇痛、镇静（疼痛、烦躁者请提醒值班医师），防止由于球囊占位引起剧烈头痛。

•合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏（眼药水白天应用，眼药膏晚上应用），油纱覆盖患眼保护角膜。

•部分患者须绝对保持镇静（如“全盗血”者闭塞瘘口后），予控制性低血压（较术前血压降低10-20%）和扩容，避免正常灌注压突破致脑出血。

四．脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗：•基本原则同一。

•术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫，按时给服。

•术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况，术后须控制性低血压24-48h，请严密监测血压及时调整控压药。

脑血管(动静脉畸形、动脉瘤)手术护理
术前准备
按神经外科手术的一般护理常规。

术后护理：
1．按神经外科护理常规。

2．密切观察生命体征的变化，常规记录24h出入液量。

3．卧位根据手术时的卧位，血压平稳可给予翻身，翻身时动作忌粗暴。

4．注意血压平稳，根据医嘱控制血压在正常范围，防止术后的再出血。

5．做好中心静脉压导管的护理。

6．保持大小便通畅，忌用力挤压充盈的膀优，忌用力屏大便。

2d无大便，需给予缓泻剂。

7．保持呼吸通畅，及时清理呼吸道的分泌物，防止吸入性肺炎。

8．注意保暖，预防手术后的并发症发生。

健康指导：
1．按神经外科一般护理常规。

2．保持大便通畅，便秘可适当用些轻泻剂。

多食粗纤维食物，切忌用力过度，避免再次发生出血。

3．外出须有陪护，预防发生意外。

颅内动静脉畸形的护理
颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管，其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血。

手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法，包括血肿清除术，畸形血管切除术，供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术.目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血，减轻盗血现象.脑血管造影时诊断该疾病主要手段。

护理措施
1、术前护理：
(1）、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况.测T、P、R、BP每两小时一次，平稳后改为每四小时一次。

（2)、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血。

（3）、加强病人安全防护，避免癫痫发作时受伤。

（4）、做好健康宣教。

如合理饮食，多食含纤维素食物，防止便秘，必要时可给予开塞露或缓泻剂。

（5）、危重病人应积极做好各项术前准备工作.如备皮、备血。

颅内如有出血应立即急诊手术。

2、术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化.测T、P、R、BP每两小时一次，平稳后改为每四小时一次，并做好记录。

（2）、保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。

（3)、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°，以利于静脉回流,减轻脑水肿。

（4）、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状。

做好记录。

如果短时间内引流大量血型液体，应及时通知医师处理。

（5）、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管，遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物，加用床档保护并约束四肢，防止坠床。

(6）、鼓励病人进食高蛋白食物，以增加组织的修复能力，保证机体营养供给。

（7)、做好病人心理护理。

脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。

（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。

注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。

（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。

（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。

2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。

指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。

（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。

血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。

（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。

②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。

③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。

脑动静脉畸形术后如何护理？脑动静脉畸形是一种因脑血管发育异常所致的先天性血管畸形，不仅可引发患者出现头痛、颅内杂音、进行性神经功能障碍、智力减退、眼球突出等症状表现，严重时还易威胁其生命安全。

目前，临床多采用手术对患者治疗，虽有良好的效果，但是，手术本身是一种侵入性治疗手段，会对患者机体造成一定的创伤，从而易引发其术后出现较多的并发症或不良事件，需要在术后给患者提供合理的护理干预，才能改善其预后。

下面来说说脑动静脉畸形术后如何护理？1.体位护理麻醉清醒后，给患者取去枕平卧头高位（将床头抬高15°-30°）6h，以降低其颅压，以免其发生脑水肿、脑放射反应等，术肢保持伸直位，以免其发生痉挛、血栓等。

2.生命体征监测护理术后，密切监测患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识等生命体征变化，若患者出现呼吸由快变慢、脉搏细弱、血压升高、瞳孔不等或散大、意识不清等，提示其可能发生颅内出血，需及时通知主治医生，并在其指导下快速对患者进行检查，明确其有无颅内破裂出血，并及时采取相应的方案对其进行处理。

3.降压护理脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形术后最常见和最严重的并发症之一，导致这一并发症发生的主要原因为患者机体血压升高，导致颅内压升高，从而导致颅内血管痉挛所致，且颅内压过高还会导致脑灌注不足，从而会引发患者出现反射性脑坏死和永久性脑功能障碍等，因此，术后护理人员需持续监测患者血压水平变化，并遵医嘱给患者提供适当的降压用药护理，在降压过程中，还需注意监测患者有无意识改变、头晕等缺血症状表现，若有，需及时进行处理。

4.心理护理麻醉药效消退后，患者意识和痛觉逐渐恢复，受躯体疼痛、不适，担心自身预后等因素的影响，易导致患者术后情绪激动或出现焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，若患者过于激动或负性情绪过重，易导致其脑动静脉发生破裂出血，因此，术后护理人员还需合理安慰患者，告知患者负性情绪的危害，引导其合理调整自身的情绪状态，或给其播放轻松舒缓的音乐，转移其对负性情绪的注意力。

介入治疗脑动静脉畸形的护理配合摘要】目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果。

方法 28例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合。

结果 28例患者全部治愈，有效率为100％，治疗并发症少。

结论对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理，可以有效预防并发症，对保证栓塞的疗效具有重要的意义。

【关键词】脑动静脉畸形血管内栓塞治疗护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0242-02脑动静脉畸形(AVM)是胎儿时期脑血管形成异常导致的先天性疾患。

脑动静脉畸形常可导致脑出血、脑缺血等一系列脑功能障碍。

一般发生在蛛网膜下腔、脑内或脑室内，甚至形成脑内血肿。

多见于中青年，有较高的致残率和死亡率。

微创介入手段经血管内栓塞术对脑动静脉畸形是安全、有效的治疗方法.其痛苦小，操作简单，治愈率较高，目前多被应用于AVM介入治疗。

同时配合高效正确的护理，更能够提高AVM的治愈率。

现将本院收治的28例AVM患者进行介入治疗和护理经过介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料2010年10月-2012年10月，本院共收治28例AVM患者进行介入治疗，其中，男性19例，女性9例，年龄9～46岁，平均27.5岁。

1.2临床资料剧烈头痛、头昏20例，神经功能障碍1例，癫痫发作2例，蛛网膜下腔出血5例。

1.3辅助功能检查全部患者进行CT或MRl、MEA检查后，进行了全脑血管数字减影(DSA)确诊检查。

AVM位于颞顶叶15例，顶枕叶6例，顶叶4例，枕叶和额叶3例。

1.4 S&M分级Ⅱ级16例，Ⅲ级12例。

1.5手术方法根据影像学资料，了解畸形血管团的大小、供血动脉来源、位置、走向等制定治疗方案。

常规消毒右侧腹股沟，给予患者进行全身麻醉，采用Seldinger技术。

由DSA引导下经右股动脉穿刺留置6F动脉鞘管。

然后再从鞘管插入6F引导管至颈内动脉于椎动脉2椎体以下，进行全脑血管造影，以便了解和判断AVM部位、大小、形态、供血情况和引流静脉情况。

颅内动静脉畸形护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、嘱患者绝对卧床休息，保持病室安静，避免情绪激动，防止畸形血管破裂出
血。

3、密切观察患者生命体征的变化，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大，则表明
有血管破裂出血的可能。

4、嘱患者减少诱发颅内压增高的因素，如防止感冒，避免剧烈咳嗽或用力打喷
嚏诱发畸形血管破裂出血。

5、给予患者低盐、高蛋白、营养丰富、高纤维清淡饮食，保持大便通畅。

术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、严密监测患者生命体征，颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后，
血压的观察与控制尤为重要。

3、清醒患者床头抬高15-30°。

以利于血液回流，减轻脑水肿。

4、持续给予患者低流量吸氧，并观察其肢体活动及感觉情况。

5、遵医嘱给予脱水及抗癫痫药物，防止患者颅内压增高或癫痫发作。

6、如患者癫痫发作，应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸
入，使用床档防止坠床等意外伤害，遵医嘱使用镇静及抗癫痫药物。

7、昏迷患者应做好口腔、皮肤护理，定时翻身排背，促进血液循环，防止压疮
发生。

8、介入栓塞患者注意穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤的温度、湿度、血运、穿刺
肢体伤口敷料颜色及绷带包扎处皮肤黏膜。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

微创手术治疗颅内动静脉畸形的手术护理配合【摘要】目的探讨手术治疗颅内动静脉畸形的护理经验,提高手术疗效,减少手术相关并发症。

方法综合分析十例颅内动静脉畸形手术治疗病例的手术护理配合情况。

结果良好的手术护理配合,使手术时间短,出血少,脑组织损伤小,使手术过程顺利,减少并发症,提高患者的生存率。

结论术中要做到良好的手术护理配合,提高疗效。

【Abstract】Objective To evaluate the surgical treatment of intracranial arteriovenous malformations of nursing experience,improve surgery and reduce surgical complications.Methods A comprehensive analysis of 10 cases of surgical treatment of intracranial arteriovenous malformations with the situation in cases of surgical care.Results The good surgical care,thereby enabling the operation a short time,less bleeding,brain damage,so that smooth operation and reduce complications and improve the survival rate.Conclusion In the surgery,Surgical nursing care to achieve a good match to improve the effect.【Key words】Minimally invasive surgery,surgery care微创手术是以最小的医源性损伤达到最好的治疗效果。

对脑动静脉畸形患者的介入护理摘要】目的讨论对脑动静脉畸形患者的介入护理。

方法配合医生针对对脑动静脉畸形患者的治疗进行护理。

结论对脑动静脉畸形患者的介入护理可以减轻患者焦虑，防止出血、维护患者安全以及预防手术并发症。

【关键词】脑动静脉畸形介入护理脑动静脉血管畸形简称脑动静脉畸形(AVM)，是一种先天性脑血管病。

主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血流动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂肮缺血发作及进行性瘫痪为主要表现。

本病是仅次于颅内动脉删，引起自发性蛛网膜下隙出血(SAH)的另一常见原因，它率较颅内动脉瘤低，只有后者的l/7～1/4，与颅内肿瘤比较，只有它的3％。

男性患病高于女性2倍，高峰年龄为20～29岁，平均发病年龄为25岁。

比颅内动脉瘤约早20～30岁。

临床上对此症常常采用的治疗方法主要有直接进行手术治疗与脑动静脉畸形血管栓塞术。

下面将脑动静脉畸形患者的介入护理报告如下。

1 护理问题1.1焦虑与对介入方法缺乏认识有关。

多数患者比较年轻，要求治疗的心情迫切，但由于不了解栓塞过程及效果，易产生紧张心理。

1.2潜在并发症颅内出血，与牵拉、撑破CAVM有关；颅内压增高，与血管扩张、渗血、脑肿胀有关；癫痫，与原发病灶及栓塞刺激有关。

1.3生活自理能力下降与头痛、癫痫、偏瘫有关。

1.4局部神经功能障碍部分患者可因大脑半球长期供血不足致进行性偏瘫，因引流静脉异常造成颅内压增高、眼球突出等症状。

2 护理目标2.1减轻焦虑。

2.2防止出血。

2.3维护患者安全。

2.4预防术后并发症。

3 护理措施3.1术前护理3.1.1按介入术前护理常规。

3.1.2心理护理:CAVM发病高峰在20～40岁，患者比较年轻，要求治疗心情迫切，而介入治疗是一项新技术，患者对其手术过程及效果不了解，易产生紧张心理，因此，应耐心向患者讲解手术全过程，并说明手术的配合要点及注意事项，请术后好转的患者亲身讲解，让患者之间相互交流，消除患者紧张恐惧的心理，使之配合治疗。