手术室常见无菌技术

手术室无菌技术操作手术室无菌技术操作是指在手术室内，利用一系列无菌技术手段和操作规范，确保手术区域和器械无菌，从而减少手术感染的发生。

无菌技术操作是手术室中非常关键和重要的一环，下面将介绍手术室无菌技术操作的相关内容。

一、手术准备1.手术室开门前，手术床、悬垂吊架、手术台、药物治疗准备区等设备应已布置妥当，无菌盘、无菌器械、无菌覆盖物等也应摆放好，以便术中使用。

2.手术间空气洁净度应达到规定标准，手术灯已打开并进行无菌试验。

3.手术室工作台各级消毒完成。

二、穿戴手术衣1.穿戴无菌手术衣应主要遵循“内外分离”原则，即无菌衣物整体不接触外墙或其他不清洁物品。

2.双手应先清洗和消毒后，穿戴无菌手套。

3.穿戴完毕后，应正确认识无菌衣物在外面的地位，避免与其他物品接触。

三、洁净手术台1.无菌工作区应在手术台与远离大门的方向。

2.手术台上的无菌装置要整洁、完好。

3.手术台上的无菌器械应按一定次序摆放，方便手术室人员使用。

四、无菌围巾的使用1.用无菌围巾围裹工作区时，应注意围巾不能碰触非无菌物。

2.围巾上有水、汗液、血液等应及时更换。

3.围巾须保持位于医师、护士的操作区之上，以防无菌区域污染。

五、洁净无菌操作1.手术器械、包皮等无菌物品在手术间内要特别注意袋口上的无菌性。

3.要特别注意不碰触背部、内裤和鞋面。

六、备用裸露无菌台1.备用裸露台上常备除手术所需的器具外，还根据对操作过程的专题考虑，备上经常需要使用的药品、材料等。

2.手术过程中应尽量避免进入裸露的台上取用。

七、对付干燥污物1.可用冷开水湿敷。

2.用草酸和2%高锰酸钾洗刷。

3.一些器械用生理盐水浸泡。

八、封闭盒子的使用1.手术过程中碰到的一次性使用器械在使用后要尽早裝入封盒子中。

2.并及时封盖。

3.封盒解封时，无菌手术台上的操作要远离封盒的点作。

九、助理员1.助理的身体动作不能伸入手术区域。

2.接近手术区，保持医师之间与手术必须的工具装置推拉交互动作时，要特别小心。

手术室常见无菌技术的实验目的华南农业大学无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，无菌技术的目的是保持无菌物品不被污染，防止病原微生物传播。

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

无菌技术的意义，接下来我们就以手术室无菌技术操作的重要性为大家讲解。

健康是人类的追求，医疗服务以人为本，入世后，医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所有医疗部门都深刻认识到高品质、全方位的优质服务是赖以生存的基础，安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量最高水平和目标，在这新的形势下，我们应该如何做好手术室的安全护理工作。

手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的健康及愈合，也关系到我们医护人员的自身安全，因此，我们必须加强手术室无菌管理工作和操作。

手术室每月进行一次无菌知识学习，使我们把自己的行动与无菌紧密结合起来，时刻铭记无菌观念，手术室严格区分有菌区、消毒区和无菌区，无菌物品设专人管理，常规高压消毒灭菌物品，严格规范要求标准包扎，送消存放，按有效期顺序摆放，每日整理一次，有效期为一周，到期复消，严防霉变过期，失效期，杜绝包布破损、漏洞。

一次性无菌物品，严把进货关，禁用不合格产品，存放时把运输外包装去掉后按无菌物品存放标准存放。

使用时严格检查包装是否破损漏气压，是否在有效期内，如不在有效期内禁用。

进入手术室，人员必须按规定穿戴手术室设备的无菌衣裤、鞋、口帽，参加人数按手术所需设定，减少因进手术室人数过多造成空气污染而感染的机会。

手术病人如手术室前一定要做清洁处理，必须换好医院的病号服方可进入。

手术间每次手术完毕后，先开窗通气，消除污物和杂物1：500“84”消毒液拖地，再关窗紫外线照射1小时。

污染手术，急诊手术，特殊手术术后先关闭房间后，紫外线照射手术间，器械先消毒再清洗后送高压灭菌。

每月空气培养一次，每月用无水酒精对紫外线灯管擦洗一次，每月对紫外线灯管强度进行检测一次，凡强度不达标准，不论使用时间是否满1000小时均应立即更换。

手术室无菌技术知识点详解一、手术室常用的无菌技术：（一）物品灭菌技术（详见【手术室常用物品灭菌技术】）。

（二）外科刷手技术（手术手消毒）。

（三）穿无菌手术衣、戴无菌手套。

（四）铺无菌器械车、传递铺置无菌巾。

（五）术中的无菌技术。

二、手术室无菌技术操作原则：（一）整个手术过程中，所有人员均严格执行无菌操作技术。

（二）严格区分有菌无菌的界限。

（三）进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。

（四）凡已放在无菌台上的无菌物品，不论使用与否，不得再放回无菌容器内，必须重新灭菌后才可使用。

（五）手术者不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时扭转头。

三、外科刷手技术（手术手消毒）（一）六步洗手法：（手部细菌最多的部位是：手指甲，甲沟，戴戒指的地方）方法：1、涂上3-5ml消毒液于双手及前臂2、左右手轮流以掌心搓擦手背3、双手对合，掌心对掌心，手指与手指间互相搓擦4、双手互扣，互相搓擦，以洗擦手指其余部份5、以双手轮流紧握拇指来回转动，以洗擦拇指与食指间之皮肤。

6、再以手指头往掌心作旋转动作，将手指末端加以擦洗。

【操作流程图】取皂液按“六步洗手法”洗手（范围：双手及双手臂）↓清水冲净↓擦干↓取3－5ml消毒液揉擦双手臂至干燥（从手腕至肘上10厘米）↓（用手取用消毒液）再取消毒液按“六步洗手法”揉擦双手至干燥（方法同上）（二）注意事项：1、注意擦拭时间，每遍擦拭至少3分钟。

擦拭要稍用力。

擦拭过程中手始终高于肘部。

2、手消毒完毕，曲肘至胸前，手指向上但不可超过肩部及触及其它有菌物品。

四、穿无菌手术衣：（一）方法：洗手护士→取手术衣↓提起衣领轻轻抖松↓向前上方抛起，双手插入衣袖↓巡回护士→轻拉手术衣领→使前者双手伸出衣袖↓系衣带→颈部两对，腰部一对↓洗手护士→系腰带→戴好无菌手套，松开腰带，交于术者转身将腰带系于腰部左前方（二）注意事项：1．术者穿无菌手术衣时要选择宽敞的地方避免触及其它非无菌物品，如有触及应及时更换。

手术室常用消毒灭菌法有几种引言部分随着现代医学技术的不断发展，各种医学设备、医学器械在诊断治疗中的应用度也逐渐提高，医疗设备的升级与发展有利于整体医疗水平的提升。

因此，医疗人员在使用各种医疗设备的同时应该关注消毒灭菌工作，尤其是手术室相关的医疗设备，环境以及用具的消毒灭菌效果将会直接影响患者的手术感染情况。

医院手术工作人员应该遵循手术室消毒灭菌管理相关规定，保障手术室环境、器械以及物品的清洁性，改善手术医疗效果，保障患者生命健康。

本文将主要介绍手术室常用的几种消毒灭菌方法，同时给出手术室消毒灭菌管理的建议。

1.手术室常用消毒灭菌法1.1热力灭菌法热力灭菌的原理就在于热力对于微生物蛋白质以及核算的破坏性，高温将导致蛋白质的变性，使得核酸解链崩裂，最终致其死亡，起到灭菌的效果。

焚烧、灼烧是比较常见的热力灭菌法，但是该方法仅适用于被废弃的医用物品、垃圾、动物尸体等的处理。

烧灼则能够被利用进行微生物实验室中接种环、金属器械、试管口等用具的消毒灭菌。

另外，工作人员还可以使用干烤箱进行灭菌操作，可将其温度调至160℃～170℃，持续2h就能够达到灭菌的目的，能够被应用于消毒手术室中的玻璃器皿、瓷器、金属物品等。

常见的湿热消毒灭菌法包括巴氏消毒法、煮沸法、流通蒸汽法以及高压蒸汽灭菌法。

其中巴氏消毒法采取的是低温杀菌技术，其在消毒的同时还能够保护不耐热成分的状态，一般情况下分为60℃以及71℃左右两种规格，当前人们常使用后一种方法进行奶制品的消毒。

煮沸法指的是保持100℃煮沸5～10min进行消毒，如果是芽胞的话需要进行煮沸1～2h才能够发挥消毒效果，经常被用于手术室中注射器、手术用具等的消毒处理。

流通蒸气法则是使用蒸锅加热至100℃维持15～30min，就能够杀灭细菌的繁殖体。

在首次消毒之后，可以将物品放进37℃孵箱培养出繁殖体，之后每天再蒸汽消毒一次，连续进行三次，这样的消杀效果更好，该方法被称之为间歇消毒法，能够适用于不耐高温的物品，比如糖类、血清和鸡蛋培养基等。

医院手术室无菌操作技术无菌技术操作是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。

因此，做好无菌技术操作非常重要。

手术室常用的无菌技术有：外科刷手术；穿无菌手术衣；戴手套；铺无菌巾；术中无菌要求。

一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用，以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。

它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

（一）外科刷手法1.外科刷手法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

下面介绍机械刷洗与消毒（1）刷手方法：取灭菌毛刷，用毛刷取抗菌洗手液5〜IOmL 刷洗手及上臂。

顺序为：指尖一指蹊一甲沟一指缝一腕一前臂一肘部一上臂。

刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上IOCm（上臂1/2）处的皮肤，时间约3min。

刷手毕，用流动水冲去泡沫。

冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

(2)擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。

擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。

(3)消毒手臂：取手消毒液2ml至手掌，均匀涂抹在对侧前臂至肘部，再取手消2ml,同样方法消另外一侧，最后双手取手消2ml按七部洗手法搓揉双手，待消毒液自行干燥，达到消毒目的。

目前我国已有少数医院免除了术前对手的机械刷洗，改为直接用氯已定已醇洗手液“七步法”洗手1次、消毒液擦拭1遍的方法对手进行处理，以减轻刷洗对手术人员皮肤的伤害。

无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法吸收、有效去除病菌、兼顾合理保护的原则。

2.连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、污染，直接用消毒液涂抹1次即可。

当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

⽅法及内容 （⼀）戴⼿套 1.戴⼲⼿套法①先穿⼿术⾐，后戴⼿套。

②右⼿拿住⼿套反折部之内⾯，取出⼀双⼲⼿套，左⼿先伸⼊左侧⼿套中，戴⼿套后，将左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈内，然后右⼿伸⼊⼿套（先戴右侧⼿套亦可）。

③将⼿套之反折部，拉到袖⼝之上，不露出⼿腕。

④双⼿可先沾滑⽯粉（或医⽤淀粉）少许，以利戴⼿套。

注意在未戴⼿套前，⼿不能接触⼿套之外⾯，已戴⼿套后，不能接触⽪肤。

⑤以后⽤⽆菌盐⽔冲净⼿套上滑⽯粉。

2.戴湿⼿套法①⼿消毒后，趁湿戴⼿套，先戴⼿套，后穿⼿术⾐。

②从盛⼿套的盆内取湿⼿套⼀双，盛⽔于⼿套内。

③左⼿伸⼊⼿套后，稍抬⾼左⼿，让积⽔顺腕部流出戴好。

然后左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈戴右⼿套，抬起右⼿，使积⽔顺腕部流出（先戴右侧⼿套亦可）。

④穿好⼿术⾐，将⼿套反折部位拉到袖⼝上，不可露出⼿腕。

有条件医院⼀般不宜采⽤。

（⼆）穿⼿术⾐ 1.拿取⼿术⾐后，应⾯对⼿术区，并与周围⼈员与物品保持⼀定距离再穿，以免碰脏⼿术⾐。

2.双⼿拿住⼿术⾐两肩部，抖开⼿术⾐，然后稍抛起顺势将两⼿同时伸⼊袖筒内，也可以分别先后穿⼊袖筒。

3.由巡回护⼠在⾝后帮助穿⾐，并依次系好背部的带⼦和腰带，全遮式⼿术⾐腰带由巡回护⼠⽤⽆菌持物钳传递给术者⾃⼰系扎）。

4.再戴⼲⼿套（湿⼿套则先戴）将⼿套⼝反折部上翻⾄袖⼝上。

5.注意点有①穿好⼿术⾐后，双⼿半前伸置于胸前，避免触碰周围的⼈或物。

②靠近器械台等待⼿术开始。

如因故不能马上开始⼿术，应以⽆菌⼱包盖双⼿，置于胸前。

不可将⼿置于腋下、上举或下垂。

③如⼿套或⼿术⾐碰及周围的⼈或物以致污染，或⼿套有破⼝，必须随时更换。

手术室无菌技术操作常规1. 刷手法⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外；修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。

⑵刷洗手臂：取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。

刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。

手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。

⑶连台手术：须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。

后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。

手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物钳传递给术者自己系扎。

注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头；还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接碰手套而将手套戴好。

不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。

⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。

⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。

⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。

⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。

⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。

⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。

移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。

⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。

⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆；无菌桌上的器械和物品，不能伸至缘以外。

⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。

水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。