肝性脑病的护理常规

肝性脑病的护理
一、概述肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础
的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

二、护理措施
(一)病情观察：严密观察和记录患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射意识状态
及行为表现等，如有异常及时报告医生。

(二)去除和避免诱发因素
（1）有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。

（2）预防感染：注意保暖，定时翻身，加强皮肤、口腔护理。

（3）避免使用含氮药物和镇静药、麻醉药，减少药物对肝脏的损害。

（4）保持大便通畅：导泻或灌肠有利于清除肠内含氮物。

(三)饮食护理
（1）控制蛋白摄入
（2）多食蔬菜水果，补充维生素
（3）昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量
（4）大量输注葡萄糖过程中，警惕低钾血症、心衰和脑水肿。

（5）清醒后壳逐步增加蛋白质饮食，最后给予植物性蛋白如豆制品。

（6）显著腹水者钠量应限制在250mg/d,入液量应加以控制
（四）昏迷病人的护理：患者仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。

做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染加重肝性脑病。

给患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。

必要时用冰帽降低颅内温度，以减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。

（五）用药护理：注意观察药物的疗效及副作用。

肝性脑病的护理关键信息项1、护理目标：缓解症状、预防并发症、提高患者生活质量、促进康复。

2、护理评估要点：意识状态、神经功能、生命体征、饮食情况、排泄情况等。

3、护理措施：饮食护理、病情观察、心理护理、安全护理、用药护理等。

4、潜在并发症及预防：脑水肿、上消化道出血、感染等。

5、护理人员职责：提供专业护理、健康教育、与医疗团队协作等。

1、护理目标11 缓解肝性脑病患者的神经精神症状，如意识障碍、行为异常、昏迷等。

12 预防和减少并发症的发生，如脑水肿、上消化道出血、感染等。

13 提高患者的生活质量，增强其自理能力和舒适度。

14 促进患者的康复，尽可能恢复其正常的生理功能和社会功能。

2、护理评估要点21 意识状态211 密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度。

212 评估患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能。

22 神经功能221 观察患者的肢体活动情况，有无震颤、抽搐、扑翼样震颤等。

222 检查患者的腱反射、病理反射等神经系统体征。

23 生命体征231 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。

232 观察患者的呼吸节律和深度，有无呼吸抑制或过度通气。

24 饮食情况241 了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的摄入量。

242 评估患者的饮食结构是否合理，有无高蛋白质饮食或饮食不足。

25 排泄情况251 观察患者的大小便情况，包括尿量、颜色、性状，大便的次数、性状等。

252 注意有无便秘、腹泻、尿潴留等排泄障碍。

3、护理措施31 饮食护理311 限制蛋白质的摄入，根据患者的病情严重程度，制定合理的蛋白质摄入量。

312 增加碳水化合物的供给，以提供足够的能量。

313 保证维生素和矿物质的摄入，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。

314 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。

32 病情观察321 密切观察患者的意识状态、神经功能、生命体征等变化，每小时记录一次。

肝性脑病的护理常规一、护理评估1、评估肝性脑病的早期征象，如患者有无冷漠或欣快、理解力和近期记忆力减退、行为异常以及扑翼样震颤。

2、观察患者思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估意识障碍的程度。

3、评估患者生命体征的变化。

4、观察有无上消化道出血、感染等并发症发生。

二、护理措施1、消除诱因：协助医生去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素，如保持大便通畅，减少氨的吸收，避免快速利尿和大量放腹水等。

2、休息和饮食：卧床休息。

昏迷者禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以糖类为主，可予鼻饲。

神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。

3、严密观察病情变化：监测生命体征的变化，注意发病的早期征象，定期复查血氨、肝肾功能、电解质，若有异常及时协助医生处理。

4、心理护理：针对患者的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重其人格，解除其顾虑及不安情绪，切勿嘲笑患者的异常情况。

5、若患者出现意识障碍，应根据意识障碍的程度采取相应的护理措施。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：向患者及家属介绍疾病的相关知识，指导其认识肝性脑病的各种诱发因素，并自觉避免，如戒烟酒，避免各种感染，保持排便通畅等。

2、用药指导：按医嘱规定的剂量、用法服药，避免有损肝脏的药物，定期复诊。

3、照顾者指导：指导家属给予患者精神支持和生活照顾，了解肝性脑病的早期征象，学会观察患者的思维、性格、行为及睡眠等方面的改变。

四、注意事项1、对烦躁患者注意保护，加床栏，必要时使用约束带，防止坠床等意外。

2、避免使用催眠镇静、麻醉药物。

大量输注葡萄糖时，必须警惕低钾血症、心力衰竭。

3、保持大便通畅，防止便秘，可口服乳果糖，禁用肥皂水灌肠。

五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。

备好抢救物品和药品。

取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。

做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。

吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。

保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。

建立静脉通路，及时合理用药。

注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。

饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。

密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。

对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。

出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。

发现感染选用有效的抗生素控制炎症。

对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。

慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。

大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。

放腹水时应边放边束紧腹带。

肝性脑病护理常规【护理评估】1．了解患者有无肝性脑病的病因，如肝硬化、肝癌、消化道出血、门静脉手术、继发感染、大量放腹水、高蛋白饮食、镇静催命药物、麻醉药、便秘、电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血钾、低血钠以及碱中毒、饮酒等。

2．评估患者有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍及记忆力、计算力、定向力明显减退，有无语言错乱、言语迟缓、表情淡漠或欣快激动、扑翼样震颤以及有无神经症状，如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性脑病的表现。

【护理措施】1．患者应绝对卧床休息。

对于有性格行为异常患者，使用床栏，必要时使用约束带，预防坠床和伤人。

．2患者出现轻度性格或行为异常开始数日内禁食蛋白质。

给予含丰富维生素、低脂肪且易消化的饮食，以碳水化合物为主。

昏迷者可经鼻饲进食，但当胃不能排空时应停止鼻饲。

3．保持大便通畅，减少肠内毒物的生成和吸收。

可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠或口服33%硫酸镁30-60ml导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质；对急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用66.7%乳果500ml灌肠，减少氨的产生，降低血氨。

4．密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化，注意有无低血钾、低血钠、碱中毒、抽搐等，发生变化及时通知医师及处理。

5．记录24小时出入量，防止水、电解质和酸碱平衡失调。

控制每日入液量不超过2500ml。

肝硬化腹水者入液量一般为尿量加1000ml，以免加重昏迷。

6．遵医嘱给予促进有毒物质代谢清除的药物，及时评估药物的疗效和副作用。

口服新霉素患者，应注意听力和肾损害，故使用不宜超过1个月。

患者狂躁不安或抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及巴比妥类药物，以免加重病情。

7．安抚患者，提供满足患者所需要的基础护理和生活护理。

8．昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规护理。

【健康指导】1．向患者及其家属讲解诱发肝性脑病的相关因素，减少或防止肝性脑病的发生。

应避免的常见诱发包括消化道出血、高蛋白饮食、继发感染、便秘、饮酒、大量放腹水、使用利尿剂、中枢神经系统抑郁药物等。

肝性脑病护理常规
概念：肝性脑病过去称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

胃炎病人的护理常规
概念：胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。

消化性溃疡病人的护理常规
概念：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。

上消化道出血病人的护理常规
概念：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

肝硬化病人护理常规
概念：肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，临床主要表现为：肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病、感染等并发症。

概念：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。

死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅低于胃癌和食管癌。

概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身组织、自身消化的化学性炎症。

临床主要表现为：急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症，本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。

溃疡性结肠炎病人的护理常规
概念：溃疡性结肠炎是指一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，主要有腹泻、粘液脓血便和腹痛。

肝性脑病的照顾护士惯例之阳早格格创做1.周到瞅察病人思维、认知的变更，以推断意识障碍的程度.加强对于病人死命体征及瞳孔的监测并记录.2.抚慰病人，提供情感支援.3.加强照顾护士，如有急躁者应加床栏，需要时使用拘束戴，防行爆收坠床及碰伤等不料.4.来除战防行百般诱收果素：(1)防行使用镇定安眠药、镇痛剂等，以防压制大脑战呼吸中枢，制成缺氧加沉肝净益伤.(2)防行洪量输液，过量输液可引导矮血钾、稀释性矮钠血症,脑火肿等，进而加沉肝性脑病等.(3)防行赶快利尿及洪量搁背火，防行灵验循环血量缩小及洪量蛋黑量战火电解量拾得，肝净益伤加沉.(4)防行熏染.熏染可加沉肝净吞噬、免疫及解毒功能的背荷，并引起肌体领会代开删下，使氨的爆收战耗氧量减少.(5)脆持大便通畅，便秘使氨及其余有毒物量正在肠讲内停顿时间过少，促进毒物吸支，可用死理盐火加食醋死存灌肠.忌用肥黑火灌肠，果其为碱性，可减少氨的吸支.(6)上消化讲出血可使肠讲产氨删加，故出血停行后也应灌肠战导泻，以扫除肠讲内积血，缩小氨的爆收.(7)禁食或者限食者，防行爆收矮血糖.果矮血糖可使大脑能量缩小，致脑内来氨活动停滞，氨毒性减少.5、缩小蛋黑量的摄进量：昏迷启初数日内禁食蛋黑量，每日供给脚够的热量战维死素，以碳火化合物为主.神志醉悟后可逐步减少蛋黑量的量，每天20g，以来每3—5天减少10g，但是近期内没有克没有及超出40—50g／d，以动物蛋黑为主.6、用药照顾护士：(1)使用谷氨酸钠或者谷氨酸钾时，应注意瞅察尿量、背火战火肿情景，尿少时慎用钾剂，明隐背火战火肿时慎用钠盐.应用粗氨酸时，滴注速度没有宜过快，免得引起流涎，里色潮黑取呕吐.(2)应用苯甲酸钠时注意有无鼓胀、背绞痛、恶心、呕吐等.(3)根据医嘱即时纠正火、电解量、酸碱得衡，搞佳出进量的记录.(4)呵护脑细胞功能，可用冰帽落矮颅内温度，以缩小耗氧量.遵医嘱赶快滴注下渗葡萄糖、苦露醇以防治脑火肿.7、搞佳昏迷病人的照顾护士：(1)脆持呼吸讲通畅，包管氧气的供给.(2)搞佳心腔、眼的护埋，对于眼睑关合没有齐者可用死理盐火纱布覆盖.(3)尿潴留者留置导尿管并仔细记录尿的量、性状、气味等.(4)防行压疮：定时翻身，脆持床铺搞燥、仄坦.(5)给病人搞肢体的主动疏通，防行静脉血栓产死及肌肉萎缩.。

肝性脑病护理常规【概念】肝性脑病是指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱，中枢神经和系统功能失调的综合症。

【护理评估】1、有无明显病因。

2、有无肝性脑病的诱发因素，如高蛋白饮食摄入，消化道出血，便秘，感染等。

3、观察病情可能出现的临床表现。

【护理措施】1、消除病因，及时止血，避免诱因。

注意病人安全，防止发生意外。

2、遵医嘱慎用镇静剂，避免用肝代谢药物，并随时观察呼吸和神经反射。

3、训练病人对人、地点和时间的定向力，安慰病人，提供情感支持。

4、减少肠道细菌量，使用非肠道吸收的抗生素。

5、遵医嘱调整肠道酸碱值，刺激排泄。

减少氨的吸收，可选用3%食醋保留灌肠，胃管内注入硫酸镁或口服镁剂。

6、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类。

在补液中补足各种维生素。

开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始使用。

7、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，除肾功能障碍者，应补足钾，但钠的摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。

8、严密观察病情，及早发现肝昏迷先兆；及时判断意识程度；及时发现并发症。

9、特别注意①临床上禁止用肥皂水给肝性脑病患者灌肠。

②使用降氨药物要注意滴速，过快可引起流涎、呕吐、面色潮红。

③肝肾综合征、尿少、尿闭者慎用谷氨酸钾。

④谷氨酸钠：严重水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿者慎用。

⑤精氨酸，不宜与碱性液配伍。

⑥乳果糖：宜从小剂量开始使用。

⑦禁用镇静、止疼、麻醉药。

【健康教育】1、了解相关疾病知识，防止各种诱发因素、昏迷期间禁蛋白。

2、保持大便通畅。

3、观察病情，如出现思维变化应随时就诊。

4、如有昏迷发生时，注意病人安全。

5、治愈后避免各种诱因。

肝性脑病的护理常规
(一)一般护理
1、绝对卧床休息，防止意外损伤，做好安全防范工作
2、限制饮食中蛋白质的供给
3、维持体液平衡，纠正低钾、碱中毒，限制水钠的摄入，计24小时出入量
4、加强临床护理和情感支持
(二)病情观察
1、密切观察病人的性格、行为、睡眠，生命体征、神志状态、黄疸。

.
2 、积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。

如并发
于上消化道出血后的肝性脑病，应给予灌肠灌肠和导泻。

(三)去除和避免诱因
1、避免应用镇静催眠药、麻醉药等
2、避免快速利尿和大量放腹水
3、防止感染
4、防止大量输液，引起低血钾、稀释性低血钠脑水肿等
5、保持大便通畅，预防便秘
6、禁食或限食者避免发生低血糖
(四)昏迷的护理
1、体位:仰卧位，头偏向一侧以防舌后坠致呼吸道阻塞
2、保持呼吸道通畅，必要时气管切开以排痰
3、做好口腔、眼的护理，保持床干燥、平整，定时帮助病人翻身，按摩受压部位，防
止压疮
4、给病人做被动运动，防止深静脉血栓及肌肉萎缩
(五)用药护理
1、食醋灌肠阻碍氨的吸收，灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱
酸性溶液（生理盐水加1/5食醋）灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于随粪便排出。

2、使用乙酰谷酰胺降低血氨。

3、左旋多巴对抗假神经递质。

4、复方氨基酸溶液纠正氨基酸平衡失调,脱水剂防治脑水肿等.。

肝性脑病护理常规肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现包括神经和精神方面的异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）对怀疑有肝性脑病的患者,定时检测患者的定向力、记忆力、计算力,发现有回答文不对题或意识状态改变等症状时,及时通知医师。

（二）加强安全防护,做好患者的安全管理,去除病房内一切不安全因素,如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等,以防伤人,给患者加好床档,对于烦躁不安的患者应约束四肢；及时和患者家属联系,说明病情,让家属有心理准备,并请家属来院24小时陪伴,以免发生意外。

（三）保持患者的病室环境安静整洁,避免一切不良刺激。

（四）加强饮食护理向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系,患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。

严格控制蛋白质摄人,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。

嘱患者多食植物蛋白,少食动物蛋白。

同时密切观察患者神志,监测血氨、电解质、血气等结果。

（五）保持静脉补液通畅,供给足够的热量,以减少组织蛋白分解。

遵医嘱给予降血氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。

（六）肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要密切观察其神志、双侧瞳孔及生命体征的变化,并保证在一定时间内给予高渗液降颅内压,并注意用药后的反应。

（七）详细记录患者的护理记录及24小时液体出入量,注意监测患者的水、电解质及酸碱平衡情况。

（八）保持患者大便通畅,每日了解患者的排便情况,保持每日1次,有便秘时采取乳果糖口服,遵医嘱给予导泻或灌肠治疗,以便及时排除肠道内毒素和有害细菌；灌肠时不要使用碱性液体,可用盐水或白醋稀释灌肠通便,保持肠道内PH值在6以下,以利于铵盐的排出,以便预防肝性脑病的发生。

（九）肝性脑病处于四期——昏迷期时,按照昏迷护理常规处理。

（十）肝性脑病患者若需输血时,尽量用新鲜血液,因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。

人民医院护理部内科肝性脑病护理常规
肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

1、按消化系统疾病病人一般护理常规。

2、休息与体位绝对卧床休息，注意安全防护，防止坠床等意外发生，昏迷病人应采取平卧位，头偏向一侧以防舌后坠，定时翻身，防止压疮。

3、饮食护理病人应限制蛋白质的摄入。

在发病开始数天内遵医嘱禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

病人神志清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，短期内不要超过40～50g/天，以植物蛋白为好。

4、病情观察密切观察肝性脑病的早期征象，如性格、行为、思维及认知的改变；有无上消化道出血、感染、
快速利尿和大量放腹水、便秘等诱因存在，尽早发现肝性脑病的早期症状，判断其意识障碍的程度，密切监测并记录生命体征的变化，防止水、电解质紊乱和酸碱失衡，监测血氨、肝肾功能、电解质的变化准确记录出入液量24小时入液总量不超过2500ml为宜。

5、用药护理避免使用催眠、镇静、麻醉药物。

观察药物效果和不良反应。

应用乳果糖时注意病人腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况；应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用；禁用碱性溶液如肥皂水灌肠。

6、心理护理昏迷病人按昏迷常规护理。

病人清醒后，安慰病人，尊重其人格，切忌嘲笑病人的异常行为。

7、保健指导介绍疾病相关知识，知道病人避免诱发因素，及时发现肝性脑病的早起征象，按医嘱服药，定期复诊。

肝性脑病护理常规
1密切注意肝性脑病的早期征象，如患者有无情绪冷漠，理解力和近期记忆力减退，行为异常(哭泣、叫喊、当众便溺等),以及扑翼样震颤。

观察患者思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度。

监测并记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化。

定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异常应及时协助医生进行处理。

2.去除诱发因素，如避免应用催眠镇静药麻醉药、大量放腹水、快速利尿等，保持大便通畅、可用生理盐水或白醋低压灌肠，禁用肥皂水灌肠。

3.昏迷患者、头偏向一侧，应及时清除口腔分泌物，保证氧气的供给，防止缺氧和窒息。

4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

使用降氨药时速度不宜过快，如精氨酸给药过快可出现流涎、呕吐、面色潮红等不良反应。

使用谷氨酸钠时要注意监测电解质变化。

5发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为宜，蛋白质的摄入量根据患者体重为每公斤1~1.5克/天
6保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

对患者及家属做好心理安慰，缓解紧张焦虑和恐惧。

7.保持皮肤、口腔清洁。

昏迷患者注意进行肢体被动运动，防止静脉血栓形成。

8根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估，落实安全护理措施。

9指导患者加强自我保护意识，避免引起肝性脑病的诱发因素，如限制蛋白质摄入，不滥用对肝脏有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟、酒等。

10告知患者及家属有关肝性脑病发生时的早期征兆，如行为异常，性格改变等，以便及时就诊。

肝性脑病护理常规肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。

【临床表现】按病情发展程度可分四期。

1、前期：轻度性格改变和行为失常，应答尚正确，但有时吐词不清且较缓慢，可有扑击样震颤，脑电图多数正常。

2、昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，较前一期症状加重，定向力差，不能完成简单计算，言语不清，举止反常，扑击样震颤存在，脑电图表现异常。

3、昏迷期：以昏迷和精神错乱为主，大部分时间呈昏迷状态，锥体束征阳性。

脑电图有异常波形。

4、昏睡期：神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑击样震颤无法引出。

深昏迷时，言语反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，脑电图明显异常。

【护理要点】1、按内科护理常规2、密切观察病情变化，及时测量T、P、R、BP,特别观察神志、瞳孔及性格、行为的改变。

3、禁食蛋白质食物，进碳水化合物，维生素为主的食物，昏迷者可经鼻胃管饲。

4、加强基础护理，皮肤护理，大小便的护理，保持大便通畅。

必要时加床栏并适当约束，防止外伤和坠床。

5、治疗护理：①消除诱因，及时防止感染，上消化道出血，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁用吗啡及其衍生物。

②保持大便通畅，可用生理盐水和弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水。

③降血氨药物的应用，注意药物的副作用。

④长期昏迷病人，注意肢体功能位置和防止肌肉萎缩。

上消化道出血护理常规上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血亦属这一范围。

【临床表现】呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性循环衰竭。

【护理要点】1.绝对卧床休息，保持室内安静，安慰病员消除紧张恐惧心理。

2.有呕血及恶心呕吐频繁患者，暂禁食，黑便量少者给温凉流质。

3.观察呕血、便血的颜色、性质、量及出血时间，作好记录，必要时留取标本。

医院患者肝性脑病护理常规一、评估与观察要点1.评估患者有无引起肝性脑病的诱因。

2.评估患者有无性格改变、行为异常等表现。

3.密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化。

4.了解患者及其家属的心理状态和对疾病的认识。

二、护理措施1.协助医生迅速去除发病的诱发因素。

2.患者应卧床休息，对于有性格、行为异常患者，使用床栏，必要时使用约束带，落实床旁安全措施，并向患者及其家属做好解释工作。

3.给予高热量、低脂饮食，急性期首日内禁蛋白质饮食、慢性肝性脑病患者无需禁食蛋白质，蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg'd）。

4.控制入水量，每天入液总量以不超过2500ml为宜，肝硬化腹水患者一般每天 1000ml左右为标准控制入水量。

5.保持大便通畅，减少肠内毒物的生成和吸收，可用稀醋酸液灌肠或口服 25%硫酸镁导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。

6.密切观察患者生命体征、意识状况、肝性脑病的早期征象，记录24小时出入水量，定期复查血氨、电解质、肝肾功能，若有异常及时协助医生进行处理。

7. 遵医嘱用药，了解药物的作用及不良反应，避免有损肝脏的药物。

患者狂躁不安或抽搐时，禁用吗啡、哌替啶及巴比妥类药物，以免加重病情。

8.做好基础护理，预防并发症的发生。

9.昏迷患者按相应护理常规护理。

三、健康教育1.向患者及其家属讲解诱发肝性脑病的相关因素，减少或防止肝性脑病的发生。

2.指导患者严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应，避免有损肝脏的药物。

3.帮助患者保持良好的心态，制定合理的饮食计划，保持大便通畅。

4.指导家属给予患者精神支持和生活照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。