护理查房的种类及实施

学生进行病例报告： 基本情况、病史、主诉和体征、临床表 现、疾病特点和治疗方案 患者的入院评估、护理问题、护理措施、 护理效果及现存的护理难点和健康问题， 个体化的健康教育内容等。


查房老师简短小结和评价： 不足和不充 遗漏 老师结合患者疾病特点讲解发病原因， 临床表现、治疗、护理原则，用药的观 察等，重点内容进行分析和讲解。
促进护士进行评判性思维 采用个案护理、危重疑难病例的护理总结等 不同形式



充分的资料、人员准备，提高查房学习的 效果。
护理查房主持人的资格


患者知情同意 适当时间，保证安全、舒适、 不增加其心理负担
临床教学指导性护理查房

在临床老师指导下，理论联系实际 简洁、正确的语言做好病例报告 PBL教学方式 锻炼学生分析问题和解决问题的能力 提高临床思维的重要方式
护理查房的种类及实施
张晓静

上级护士对下级护士，老师对学生
护理方案检查、讨论、修正和指导过程 进行临床分析判断和综合训练有机结合



促进护理质量提高和学习的过程


新知识、新理论、新技术和新方法 认识疾病、分析问题和解决问题的能力 临床思维能力 职业责任感 健康教育能力 团队参与与合作的精神

应问候患者，做随机的或有重点的适当交流
责任护士共同察看患者，对危重、新入院、手 术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后、 采用新开展的治疗护理措施等患者进行重点察 看。 责任护士重点陈述患者基本情况，重点病情， 检查和治疗，护理要点，病情的变化等。





病室是否清洁、整齐 交接患者情况是否完善 患者体位是否舒适 皮肤的完整性 各种管路的安全性 基础护理及专科护理是否到位 护士对患者病情的掌握情况及反馈信息的全面 性


临床常规评价性护理查房


专科护理查房 床头交接班或者某一时段 护士长通过查看护理工作实施和落实的情况， 监督评价护理措施、护理效果，评价日常护理 工作，及时查找和处理工作中的问题，从而顺 利完成和改进护理工作，提高护理质量，促进 病人健康为主要内容的护理查房。 日常临床护理工作的一部分



主查人做总结发言或讲评
列出重点学习内容，以备查 护理查房时间一般安排为1-1.5小时。


注意事项

有组织、有计划、有重点、有专业性 病房—大科—护理部 定期查房制度


围绕新技术、新业务，注重总结 突出与解决护理密切相关问题

提供参与的时间和机会，针对病人和病例的 特点，有针对性、有目的地分析讨论，使参 与者在业务上有所收获

病情和心理变化状况 生命体征的观察 出入量的记录和观察 对药物使用的观察 治疗及护理措施的落实情况


护士技术操作的规范性 安全及预防并发症的措施落实 患者的健康指导 饮食排泄 功能锻炼情况 患者满意程度等等。

确定已提供给患者的护理措施是否落实 及其有效性
解答患者的问题，给与适当健康教育和 沟通等。 评估新问题，制定和完成新计划
介绍查房目的、内容

病例介绍 姓名、床号、年龄、诊断、病史、病情、相关检 查、特殊检查的阳性结果、治疗方法、饮食要 求、护理级别等， 存在的护理问题、护理计划及护理措施的执行等 情况，心理护理、健康教育等


资料回顾性综述报告
询问和查体、护理操作技术 讨论： 医学问题、病情观察要点、护理方法、护 理问题、新开展的检查、手术、护理技术 操作项目、经验教训、护理病历书写等
临床业务性护理查房

护理个案查房
临床罕见病例、特殊疑难及危重症病例、复杂大 手术、新业务新技术开展项目、特殊检查等 护理问题\经验教训 以学习解决复杂疑难问题为主要目标




参加者：临床护理人员、进修生
护士长、科护士长或护理部组织 继续教育 主持：护理专家或护理管理者




查房前准备：病例、资料、内容




临床带教老师负责 按照护生教学大纲 正确运用护理程序，掌握专科疾病知识和护理 方法 典型病例，认知相关体征和症状，直观的教学 方法进行示范教学 了解疾病治疗、护理的特点、解剖、病理生理、 症状体征、发展与转归的动态过程 复习和巩固课堂知识，了解前沿信息 理论联系实际

教学老师选择查房病例。提出问题。 学生准备： 病历、病情 提前温习课本章节，根据问题查阅资料 教学老师主持查房，查房目的和内容
某些阳性体征，可床旁直观示教



讨论与分析时： 复阅有关临床资料 轮流点名提问和补充讲解，启发思考，师生互 动 引导学生正确的思维，纠正学生错误和模糊的 概念，给予正确的结论和理论根据，复习相关 的理论知识及实践方法，
内容和形式上演示针对性的健康教育 评价与归纳总结：

注意事项




掌握在患者床旁的时间，避免将查房变 为讲课。 查体、问诊及健康教育等在患者床旁进 行， 护理问题的补充、护理措施的讨论应回 到办公室或教室进行。

在学生进入某一科室一段时间后再进行 护理教学查房活动为佳。
护生着装整齐，仪表端庄，严肃认真， 体恤患者，有爱伤精神 查房时间一般为40-60分钟。
查房病历应具有一定代表性 采用现实的、典型案例，每次1-2个 知识较广、病情相对稳定，非急性期
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学生做好记录和笔记

严格按照实习大纲和教学要求
引导学生动手、动脑 应留有一定的时间组织学生讨论



教学老师要总结：增强感性认识
学生人数要适宜，掌握适当的时间，控 制查房进程


教学老师个人素质：备课、为人师表、 遵守时间、临床经验、教学方法


护士长小结、提问或简短讨论：


对护理工作质量给与正确的评价 护理要点及注意事项 疾病特点和专题的提问和短时间 强化专科知识
注意事项

查房时间不宜过长。 遵循简短、即时、 实用的原则，
遵循以患者护理质量为重点的原则，现 存护理问题的发现，是否解决和处理， 对患者护理质量及护理效果进行督察和 指导。


医护语言、口径一致性原则
给与患者讲话的机会，了解其需求，耐心解答 并解决。 了解患者的感受和对护理工作的满意 度。


护士长的专科业务水平和能力
病情交接、察看患者、问题讨论、工作评议、 护士长提问等多种方式

谢谢！