跌倒坠床评估表

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

跌倒/坠床风险评估及预防措施表床号: 姓名: 性别: 年龄：住院号:评估时间:特殊患者（每项2分，单选）①≥75岁 ②3月＜年龄≤6岁 ③孕妇 ④其他精神状态（每项1分，单选）①昏睡 ②昏迷 ③嗜睡 ④老年痴呆⑤谵妄 ⑥躁动 ⑦其他活动情况（每项2分，单选）①仅能床上活动 ②行走需要帮助或使用辅助工具③步态不稳或站立时平衡障碍 ④其他感觉（每项1分，单选）①单眼或双眼矫正视力＜0.3 ②单盲或视野缺损③双盲 ④其他疾病因素（每项3分，分数不叠加）①低血压 ②眩晕症 ③帕金森综合症④癫痫发作 ⑤贫血 ⑥短暂性脑缺血发作（TIA） ⑦严重营养不良 ⑧关节疾病 ⑨严重心律失常⑩恶性高血压 ⑾重症心肌炎 ⑿亚木僵状态 ⒀其他药物因素（每项1分，2项以上含2项为3分）①麻醉药物 ②抗组胺类药物 ③利尿剂④缓泻剂或导泻剂 ⑤降压药 ⑥降糖药物⑦抗惊厥药物 ⑧抗抑郁药物 ⑨镇静催眠药物⑩其他跌倒史（每项2分）①入院前3个月内有跌倒史 ②其他高危因素（每项15分，分数不叠加）低血压 低血糖 重度贫血失去定向力 恶性心律失常 特殊镇静药物 关节置换术 颅颈交界区畸形 其他总分：分预防措施加强巡视及时发现满足患者要求告知患者寻求协助的方法告知患者并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋患者日常用物放于可及处使用床档或保护性约束告知患者安全使用便器的方法遵医嘱留家属陪护教会患者使用呼叫器，放于可及处告知患者及家属有跌倒/坠床的风险备注：责任护士签字：护士长签字：。

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Aldrete评分记录表
宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：
住院号：诊断：
评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。

结果反馈：（□发生□未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长/质控护士签名：
患者/家属签名：
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明：
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束。

跌倒/坠床危险性评估及预防措施表
科室： 姓名： 性别： 住院号： 入院日期：
备注：
2、低度危险性及以上的患者（≤2分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥5分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；危重
、手术前一天、手术当天、术后三天内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。

4、住院期间患者如发生跌倒或坠床，请及时进行护理不良事件上报。

5、患者转科时，此表随病历一并移交新护理单元继续填写，出院后由病区于每月5日前上交护理部。

哈尔滨医科大学附属第一医院
姓名：住院号：
患者跌倒/坠床评估表
2、对于轻度、中度危险者责任护士对患者及家属进行意外受伤的宣教，对于高度危险的患者，在床头悬挂预防跌倒/坠床标识，要求责任护士告知患者发生意外受伤的危险及结果，以及防范措施，并及时填写告知书。

3、低中危险因素每周评估一次并记录；高危病人每周评估两次，病情变化，用药变化随时评估，并根据变化记录。

措施：1、宣传指导2、签署告知书3、留陪伴4、悬挂提示牌5、加床档6、给予约束7、上报护士长
8、其他
第1页。

住院患者坠床／跌倒风险评估表科室姓名性别年龄诊断住院号评估日期危险因素（可多选）分值最近一年曾有不明原因的跌倒史 1意识障碍 1视力障碍 1肢体偏瘫、活动障碍 3三龄＞65岁年龄＜10岁 1体能虚弱 3头晕、眩晕、1位。

生低血压、高血压 2服用影响意识或活动的药物□散瞳剂□镇静安眠剂1□降压利尿剂□镇挛抗痫剂□麻醉止痛剂□抗精神药／抗抑郁药※以上用药种类≥4种、分值+1分住院时无家属或他人陪护 1其他 1评分（总分）15采取的防范措施（用字母表示）坠床／跌倒发生（有划√，无划×）护士签名1. 填表说明：患者入院或转入24小时内进行风险评估，在相应危险因素栏内打分，无此项划“0”，评分≥4分，每周重新评估一次；病情改变立即评估。

2. 评分说明：总分为14分，得分越高表明跌倒风险越大。

评分＜4分；需对患者或家属进行“安全防范措施”宣教；评分≥4分；确，定患者有坠床／跌倒的危险，采取防范措施并记录。

3. 高危跌倒／坠床患者的护理防范措施：A 引导患者熟悉病房环境，评分≥4分者给予醒目标识。

B 病房环境保护措施：光线充足，地面干净、不潮湿；保洁时有提醒标识；保持走道通畅，无障碍物，夜间房间开夜灯。

C 意识障碍患着应24小时留陪员，卧床时拉好护栏，必要时经同意，使用约束带。

D 头晕、眩晕、体位性低血压患者症状发作时应卧床休息，活动时缓慢改变体位。

F 加强巡视，及时回应患者呼叫，固定病床、轮椅的轮子，确保安全。

E 穿大小合适的防滑鞋及长短合适的裤子。

G 向患者及家属反复宣教坠床／跌倒的风险及措施。

患者坠床／跌倒危险评估分值为分，有随时发生坠床／跌倒的可能，我们会尽力帮助患者减少坠床／跌倒的发生，希望得到患者和家属的理解和配合。

患者／家属签名：与患者关系：年月日。

住院病人跌倒/坠床高危因子评估表
床号：ID号:
第1页
审核者
签名:
说明：1、该表总分为30分，0-9分为低度风险，10-19分为中度风险，20-30分为高度风险。

2、210分的中、高危病人需在床头挂“防跌倒/坠床”警示标识牌，进行重点交接班。

3、评分》20分患者，每天进行评估记录；其他病人动态评估，每周常规记录一次。

4、病人转科、手术、病情发生变化时、或使用镇静/止痛/安眠/利尿/降压/降糖等药物时、跌倒后，及时进行再次评估记录，再次对病人及家属进行宣教。

5、各科根据专科疾病特点可将相关病种如眩晕、帕金森病、小儿麻痹等纳入科室高危人群管理。

审核者签名:。

跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。

为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。

下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。

跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。

- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。

- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。

患者跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：跌倒或坠床评估内容分值评估标准分值标准分评估日期精神状况 3分昏睡或昏迷 1嗜睡 2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3活动情况 4分仅能床上活动 2行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素 2分≥65岁 2疾病因素 3分□低血压（包括体位性低血压）□眩晕症□帕金森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患一种疾病患两种及其以上疾病23用药情况 3分□麻醉药物□抗组胺类药物□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物□抗惊厥药物□抗抑郁药物□镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意两类药物12感觉功能 3分单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1单盲或视野缺损 2双盲或双眼包扎 3跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况评估得分预防措施1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。

必要时使用床栏。

2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。

3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。

4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。

5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.65岁以上的患者均要进行评估。

入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。

2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。

3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.。

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。

2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。

3、必要时使用合适的身体约束。

4、下床时动作宜缓慢。

5、正确床上使用便器。

6、使用合适的助行器具。

7、自觉无力时告知护士。

8、穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。

9、清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。

宝鸡市金台医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室床号姓名性别年龄患者跌倒（坠床）危险因素评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

4、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

5、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

6、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

7、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

填表说明1、“危险评估”填写方法：根据患者情况在相应栏内填写分值并计算出该患者总分值。

2、“预防措施”填写方法：对患者实施的预防措施请在相应栏内填写编号。

3、“预防效果”填写方法：如患者经采取预防措施后未发生跌倒和坠床，请在相应栏内填写①；如患者发生跌倒请在相应栏内填写②，如患者发生坠床请在相应栏内填写③。

4、护士签名栏：当班护士签全名，字迹工整，不得涂改。

5、首次评估及预防措施宣教后，患者（家属）栏内应及时签名。

6、填写频次与评估频次一致。

跌倒/坠床风险评估告知表
评分≥15分，提示病人发生跌倒的危险很大，应积极采取防范措施。

二、预防措施
1、使用床栏
2、使用约束带
3、帮助老人选择合适的运动方式，固定好床、护栏、轮椅等
4、保持病房地面清洁干燥、无水
5、指导患者老人合适的鞋及衣裤
6、清除病房及床旁走廊障碍物
7、行动不便者，告知活动必须有人陪伴
8、将水杯、便盆等置于老人易取及位置（指导床上使用便器和老人渐进下床活动方法）必要时护
士帮助
9、告知老人必要时按压呼叫器或紧急按钮
10、床旁有警示
11、告知老人不可做体位突然变化的动作，以免发生危险
12、夜间开地灯，提供足够光源
由于老人生理，病理因素，该老人目前跌倒坠床危险评估得分是分，在今后的住院疗养期间可能发生跌倒坠床，向家属告知，同时我们将为老人提供最有效的护理，尽量减少跌倒坠床的发生，望家属理解并签字。

家属已知情，请签字为证：
老人或老人家属签字：
责任护士签字：
评估时间：。

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁
页脚内容
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

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