跌倒坠床评估表

科室： 住院号：
医院跌倒/坠床风险评估表
床号： 诊断：
姓名：
性别：
年龄：
岁
入院/转院日期：
评估项目 病情
分值
评估日期
无异常
0
躁动不安
1
烦躁
4
神经精神 状况
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
老年痴呆
2
能够自理
0
生活自理 能力
需他人协助
1
不能自理
2
65～70
1
年龄 （岁）
70～80
2
＞80
3
感觉 视觉、听觉异常
1
自行行走正常可持续30分钟 以上
护士签名
评估说明
1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起 的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 3、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、 抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上同类型药物累计计算分值。 4、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床风险，无此种情况即在相应评分栏内标记“0”分，总分≥5分 有跌倒的风险，＞16分为高度危险，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。 5、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术后即需完成评估，遇抢救情 况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需即需填写此表，Fra Baidu bibliotek者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时 评估；经评估存在高度风险因素应3天评估1次；经评估存在危险因素应每周评估1次。 6、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措 施，以防再发生。 备注：急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗 或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。
床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示 牌，严格交接班
预防
提供足够的灯光
措施 环境 将物品放置于患者易取处
预防 保持病房地面清洁干燥
消除病房、床旁及通道障碍
穿着舒适的鞋及衣裤
患者活动时有人陪伴
健康 指导渐进下床的方法 教育 告知安全使用便器的方法
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于 可及处
预防结果
未发生跌倒/坠床 发生跌倒/坠床
皮肤感觉异常
1
其他危险 因素
排泄异常如尿频、尿急
2
跌倒既往史
3
人员陪伴 有
0
情况 无
1
跌倒/坠床 风险
有（ ） 否（ ）
评估总分
加强巡视，及时发现并满足患者需要
固定床、轮椅、座椅等设施 指导患者正确用药，告知用药后的反 一般 应 预防 告知患者寻求协助的方法 措施 遵医嘱留家属陪伴
试用床档或保护性约束
0
运动能力 需借物或他人搀扶
1
检查正常自行行走时间短暂 2
肢体障碍
2
身体状况
体位性低血压
2
正常
0
面容与 急性病面容
1
表情 慢性病面容
2
贫血面容
3
正常
0
欠佳
1
食欲
差
2
厌食
3
无
0
疾病、手 大手术后30d内
1
术、药物 患有颈椎病、消耗性疾病
2
情况
长期使用安眠药、镇静药、 降压药、降糖药
3
其他危险 无
0
因素