甲状腺的生理功能ppt课件

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流行病学2
甲亢很常见。据统计，每200个人当中， 就有一个甲亢病人，而且在城市居民中比 生活在农村的人更为多见。也有的资料介 绍，甲亢的发病率可以超过人口的1％。甲 亢的发生与人们所处的社会环境有直接的 关系，近年，有不少学者认为，随着社会 生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不 断增加。
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与亚临床甲状腺功能不全
FT3≈0.3％TT3; FT4≈0.03％TT4
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甲状腺激素的代谢
T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。
甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余 80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4 转化而来。
Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火 为3,3-二碘甲状腺原氨酸。
亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状 激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范 围内。
亚临床甲状腺功能不全的患病率为 4~8.5%，60岁以上的老年女性中则要高达 20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢 的比例约每年4%～l0％ 。
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亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种， 病人容易疲乏，莫明其妙的乏力，工作效率 不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男 性只有2.8%～4.4%。
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甲状腺的解剖
甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹 之间,由左右两叶及峡部组成.
甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.
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甲状腺激素的合成和分泌
一、碘化物的摄取
二、甲状腺激素的合成
甲状腺过氧化物酶
碘化物
活性碘
甲状腺球蛋白 MIT、DIT
DIT DIT
T4
MIT DIT
T3
三、甲状腺激素的储存和释放
2）自身免疫： 3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，
TRH可促进垂体PRL分泌过多，从而抑制卵巢功能引起闭 经、泌乳及无排卵， 4）影响子宫发育：动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠 子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。
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与妊娠
甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。 流产率高达26%，早产率为15%。
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甲状腺激素的作用机制
T3对TR的亲和力比T4高10~15倍。 T3具有更强的生物活性。
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甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义
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甲状腺功能的调节
一、下丘脑-垂体-甲状腺轴 二、甲状腺的自身调节 三、其他调节因素
神经中枢
糖在小肠内吸收↑
甲亢→T↑→
高血糖
糖原分解↑
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五、维生素代谢 过多时，维生素含量减少。
六、水和盐代谢 利尿作用 甲减，粘液性水肿。
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七、神经肌肉系统 甲亢→神经兴奋性↑ 甲减→神经兴奋性↓
八、生长和生育 九、对其他各系统的影响
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甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义
市场部 甲状腺的生理功能
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甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义
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概述
甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合
成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响 人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病 主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状 腺局部改变。
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甲状腺疾病的分类
一、单纯性甲状腺肿 二、甲状腺功能亢进症 三、甲状腺功能减退 四、甲状腺炎 五、甲状腺肿瘤 六、其他
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流行病学1
人群中约有10%存在着弥漫性或局限性 甲状腺肿大。
女性甲减较男性多件,且随年龄增加,其患 病率上升.新生儿甲减发生率约为1/4000,青 春期甲减发病率降低,随着年龄,其患病率上 升,在年龄大于65岁的人群中,显性甲减患病 率约为2%~5%.
妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状 加重，恶化孕妇的病情。
甲亢患者妊娠，妊娠高血压综合征的发病率比正 常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病 人生命。
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与新生儿及婴幼儿甲低
在国内很常见的一种内分泌代谢异常疾病， 发病率约为1/3000。
典型的婴儿患者临床上有持续性黄疸、表 情痴呆、生长发育迟缓，日后将有身材矮 小及智能残障等症状。
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美国甲状腺协会认为应对35岁以上女性每5 年筛查一次，美国临床内分泌协会认为应 在老年人，尤其是老年女性中进行筛查。
我国虽尚无规定，但对有甲减可能者应提 高警惕，尤其是以前有过甲状腺疾病史者。
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与不孕不育
1）卵巢功能异常：临床研究表明，甲状腺机能低下的患者 促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从 而影响了排卵。
自主神经对活动的影响: 交感神经 → T3、T4↑ 胆碱能神经 → T3、T4↓
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甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义
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甲状腺功能生理改变
一、妊娠期的甲状腺功能 二、胎儿的甲状腺功能 三、新生儿的甲状腺功能 四、老年人的甲状腺功能
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甲状腺激素的生理作用
一、产热作用 甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷
二、蛋白质代谢 生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解
甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力 甲减→T↓→合成↓
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三、脂肪代谢 甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇
四、糖代谢 小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。
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甲状腺激素转运
甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运
70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）
FT3、FT4 + TGB
TT3、TT4 ：
FT3、FT4： 直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。 甲亢时 FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。
TT3、TT4 ： 易受TBG (甲状腺结合球蛋白) 浓度的影响
下丘脑 ㈠
（TRH） ㈠
㈩㈠
腺垂体（TSH） ㈠
㈩Hale Waihona Puke 甲状腺靶腺激素(T3、T4)
激素分泌调节
促进 抑制
1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节: TRH ⊕ → TSH ⊕ → T3、T4↑
2、甲状腺激素的反馈性调节: T3、T4 （H）→ TSH（合成、释放↓；对 TRH的反应性↓）
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甲状腺的自身调节: 血[I]过量 碘的摄取↓ T3、T4↓ 血[I]不足 碘的摄取↑ T3、T4↑