4.肾活组织检查
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诊断要点
1.发病史:创伤、手术、感染、休克、肾毒物 2.突然少尿或无尿及临床症状 3.血肌酐增加>44.2μmol/d 4.血肌酐在24-72h内增加原基础25%以上 5.参考实验室其他检查结果
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治疗要点
1.起始期的治疗 纠正可逆的病因,预防额外的损伤 ⑴积极治疗原发病,消除加重因素 ⑵快速补充血容量,纠正低灌注 ⑶停用肾毒性药物
5.04mmol/L,血清钠128mmol/L,血清钙 1.88mmol/L
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病例分析
1. 该病人的医疗诊断及处理要点是什么? 2. 试述目前病人病情观察的要点是什么? 3. 该病人目前主要的护理诊断/问题,
并阐述相应的护理措施
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护理要点
❖护理诊断 1.体液过多 2.营养失调 低于机体需要量 3.有感染的危险 4.潜在并发症:水电解质酸碱平衡紊乱 5.恐惧
2.血液检查 ①Hb↓ ②Cre、BUN进行性↑,
Cre≥44.2μmol/L/d 或≥176.8μmol/L/d
③血清K+≥5.5mmol/L,Na+↓ Ca2+ ↓PO43↑
④血pH值<7.35 、HCO3-<20mmol/L
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辅助检查
3.影像学检查 超声,KUB,IVP,CT,放射性核素及肾血管造影
❖发病机制 1.肾血流动力学异常 2.肾小管上皮细胞代谢异常 3.肾小管阻塞、原尿回漏
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临床表现
起始期 ❖分三期 维持期(少尿期)
恢复期 ❖起始期:无明显的肾实质损伤,可预防 ❖维持期:肾实质损伤期,是最危险的阶段 ❖恢复期:肾功能不同程度的恢复
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临床表现
❖维持期(少尿期)—病程7-14d ★