预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播的干预技术和流程

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度第一篇: 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识, 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务, 最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染, 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平, 根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。

一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。

负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导, 开展工作督导与检查工作。

二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。

严格执行技术服务标准, 建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。

三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育, 预防育龄妇女感染。

四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。

五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。

为感染孕产妇提供安全的助产服务, 为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。

七、加强服务能力建设。

配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理, 严格实验室质量控制, 保障工作顺畅运转。

八、预防医源性感染及职业暴露。

应当遵照普遍性防护原则, 落实各项防护措施, 严格执行有关消毒隔离制度, 最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

九、加强信息管理。

指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。

加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制, 确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。

十、监督指导与评估。

定期开展自查与监督检查, 不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。

第二篇: 预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结XX妇幼保健所预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的意识,最大程度减少艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平, 现将XX年1月至8月此项工作总结如下:一、具体数据:全区孕产妇进行HIV抗体检测 727 人, 检测率为 100%, 发现阳性孕产妇 0 例, 孕产妇进行梅毒检测727 人, 检测率为 100%, 发现梅毒孕妇 2 人, 梅毒感人产妇人, 所生婴儿人，感染人, 梅毒孕产妇规范诊疗人, 所生婴儿规范诊疗率人, 孕产妇进行乙肝检测 727 人, 检测率为, 表面抗原阳性人, 城西医院产科领乙肝免疫球蛋白注射疫苗支, 注射2支。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为了全面推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，提供综合防治服务，我们制定了XXX预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案。

以下是我们的策略和措施：一、策略：一）加强领导、落实责任：我们认识到预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入日常工作日程，进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，建立长效工作机制。

我们成立了领导小组，负责医院项目工作的检查、督导等工作，组长为XXX （业务副书记），副组长为XXX（医务科科长）和XXX（护理部主任），成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX和XXX。

二）开展全院动员，促进广泛参与：我们将广泛开展全院动员，采取板报、标语、宣传单等多种形式开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

三）整合服务资源，提高干预效果：我们将整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。

我们将严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程，健全防治物品及时供应和合理应用制度，提高干预效果。

四）扩大覆盖范围，促进常规开展：我们将不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。

我们将促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。

二、措施：在开展常规孕产期保健服务的同时，我们将为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。

一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染：我们将开展形式多样的健康教育活动，如孕妇学校讲堂、制作并张贴宣传栏、宣传画、咨询等活动，为育龄妇女、孕妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术实施方案一、工作目标（一）总目标全面落实消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，如期实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目标，提高妇女儿童生活质量及健康水平。

（二）具体目标至2025年，实现以下目标：1婚前保健人群艾滋病、梅毒检测率达95%以上。

2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率达85%以上。

3.HIV感染孕产妇抗病毒用药率达95%以上，所生儿童抗病毒用药率达95%以上。

4.HIV感染孕产妇所生儿童早期诊断率达98%以上。

5.梅毒感染孕产妇治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。

6.乙肝感染孕产妇所生儿童首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白及时注射率达98%以上。

7.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。

8.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

9.乙肝母婴传播率下降至1%以下。

二、工作内容消除艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播（简称“消除母婴传播”）工作应以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，结合基本公共卫生服务项目孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作，为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供全面、整合的消除母婴传播服务，主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展形式多样的健康教育和宣传活动，开展消除母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女，特别是孕产妇及其家人对消除母婴传播的认知，增强其“健康第一责任人”的意识，促进健康行为。

（二）检测与咨询医疗卫生机构遵循知情不拒绝的原则，检测前医务人员主动告知母婴传播的危害性、预防母婴传播措施、接受各项检测的必要性和检测的相关信息，并依据检测结果提供检测后咨询。

为所有结婚登记人群在接受婚前保健时提供艾滋病、梅毒检测与咨询服务；在孕前优生健康检查、孕产期保健过程中开展夫妻共同咨询检测。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测服务流程为了更好地为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，做到早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益，从而规范我院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的服务流程，服务流程及措施如下：1、产科门诊接诊医师，要对来院初次产前检查的孕妇进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的有关知识宣传，对有需求的服务对象要单独进行咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。

实行首诊负责制。

2、产科门诊接诊医师开具检验申请单，由孕妇到收费处付款后到检验科验血。

3、检验科依据申请单如实检验，当出现疑似阳性的结果时，要及时复检，结果仍然疑似阳性时，要通知科主任，不能消除疑似阳性结果的，要及时与送检医师联系，做好沟通与准备工作，选择合适的理由为受检者作进一步复检和确定实验。

4、对于已经证实的阳性结果，检验科工作人员要直接将报告单送交送检医师，有送检医师处理。

5、送检医师要为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等，与感染孕产妇沟通，在其同意情况下进行配偶/性伴的告知和检测指导。

要认真做好登记工作。

6、检验报告单应采用向内对折的方式相互递送，检验人员与医师的告知应在保密的状态下进行。

有关工作人员不得对检验结果进行相关人员以外的交流。

7、妇产科、检验科要将登记本进行保密性保管，无关人员不得翻录查阅。

艾滋病、梅毒和乙肝孕妇产前检测流程图产科医师开具检验申请单——受检孕妇或其家人到收费处交费——持交费后的检验申请单到检验科采血——（检验结果为阴性的由孕妇自行取报告就诊）检验结果疑似或确证为阳性的，检验人员直接与送检医师联系。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程1 / 42 / 4终止妊娠转介到疾病预防控制中心：随访管理或转抗病毒治疗医院 云南省推荐两个方案： 咨询抗病毒治疗点医生 调整方（有有条件医疗保健机构） 方案一：妊娠14周或之后发现，尽早开始使用至分娩结束，AZT 、3TC 、LPV/r (或EFV) 1.监测毒副反应：CD 4＞350/mm 3预防性 婴儿：NVP 或AZT 方案（6～12小时内） 血常规、尿常规（月） 或 指导选择抗病毒 用药方案 方案二：交通不便等： 肝功、肾功能、甘油三酯（3月）药物方案 孕14周或之后发现用AZT 临床症状和体征 临产用AZT 、NVP 、3TC 2.服药依从性分娩后AZT 、3TC 咨询效果 ：意义，服药期间的反应等 婴儿：NVP 、AZT(6～12小时内） 定时、不漏服(提醒与记录) 转抗病毒治疗点处理㈠孕期保健服务 CD 4≤350/mm 3 转当地抗病毒治疗医院 到指定医院分娩抗体检测 （+）㈡CD4检测 继续妊娠 （首次产检 （妇幼保健机构管理） 疾控中心）（避免重检）和漏检） （三）孕产妇HIV 感染状况及免疫状况监测：发现妊娠、产后4-6周做CD4检测（孕期3-6月），发现妊娠、孕32-36周做病毒载量：产时发现，来不及转诊就在本机构 ①规范性服用抗病毒药物1月以上 阴道分娩（四）安全助产 或病载＜1000拷贝/ml （无产科禁忌症） 产时服用抗病毒药物情况 指定的医疗保健机构分娩 ②择期剖宫产：孕38周 详细记录在产科病历中 常规保健随访次数：1、3、6、9、12、18月龄进行随访 建议到保健机构 生长发育监测㈣HIV 暴露儿童保健与指导 感染状况监测喂养指导：奶粉配制、安全饮用水及奶瓶卫生、个人卫生等 免疫接种：未排除感染麻疹疫苗不接种卡介苗、等减毒活疫苗①出生后4～6周进行第一次干血斑早期检测（详见检测流程），（+） （+），诊断儿童HIV 感染㈤HIV 暴露儿童早期检测及HIV 抗体检测 （—） 满3月干血斑检测 （+）,尽快再次干血斑检测 （+） 诊断儿童HIV感染②未进行早期检测或早期检测结果阴性者，于12月龄或18月龄进行艾滋病抗体检测 （—）报告“婴儿HIV 感染早期诊断检测结果阴性” ㈥预防性应用复方新诺明 ①产妇CD 4＜350/mm （无硫胺过敏史） （+） 艾滋病抗体确证试验3 早期诊断报告（+） ②儿童 CD4百分比＜25%反复出现机会性感染临床症状 母亲应用抗病毒药物＜4周产妇：产后42天转介到疾病预防控制中心 （六） 转介 早期检测阳性 转抗病毒治疗医院进行抗病毒治疗婴儿随访18月龄HIV抗体检测、确证试验阳性转疾病预防控制中心符合抗病毒治疗转抗病毒治疗医院抗病毒治疗孕早期（14周前）①各提供1个疗程的治疗(孕14周前) ②性伴同时治疗通过胎盘预防98%以上的先天梅毒孕晚期（28周后）孕中期、晚期发现：立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗㈠治疗2个治疗疗程间隔4周（最少间隔2周）第二个疗程在孕晚期进行①孕期：①治疗后每月做一次定量TRUST 若发现再次感染或复发立即再开始一个疗程的梅毒治疗㈡随访②临时随访（治疗机构负责）②分娩后：血清RPR检测第一年，每三个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年㈢安全助产孕期未接受全程、足量的青霉素治疗抗体检测（+）㈣梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗接受非青霉素方案分娩前1个月才进行抗梅毒治疗出生时梅毒血清学试验（+）或保健院㈤为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断治疗出生时 TRUST高于母亲分娩前滴度4倍先天梅毒规范治疗（—）转（+）出生时TRUST（—）或（+），但滴度低于母亲分娩前4倍随访滴度上升且有症状先天梅毒规范治疗或18月龄TRUST（+3 / 4孕妇：①监测肝脏功能②治疗、营养支持、指导婴儿：①出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗10微克、满月接种第二剂乙肝疫苗10微克、满6个月接种第三剂乙肝疫苗②出生6小时内注射（至少24小时内）乙肝免疫球蛋白100国际单位，越早效果越好4 / 4。

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是预防和减少儿童新发感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要战略行动，也是妇女儿童发展规划的一项主要目标任务。

为实现这一目标，我国政府高度重视，制定了一系列实施方案。

本文将重点介绍消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的实施方案。

一、工作目标1. 降低艾滋病母婴传播率，使其降至2%以下。

2. 降低先天梅毒发病率，使其降至50/10万活产及以下。

3. 降低乙肝母婴传播率，使其降至1%及以下。

4. 提高孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率，达到95%及以上。

5. 提高艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率，达到95%及以上。

6. 提高乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率和首剂乙肝疫苗及时接种率，达到95%及以上。

二、工作措施1. 加强宣传教育。

通过多种渠道，普及艾滋病、梅毒和乙肝的预防知识，提高广大人民群众对母婴传播疾病的认识。

2. 优化检测服务。

各级医疗机构要规范开展预防母婴传播综合服务，提供孕期首次产检免费艾滋病、梅毒和乙肝筛查服务，孕早期检测率达到70%以上。

3. 规范诊治感染孕产妇。

各级医疗机构要落实预防母婴传播综合措施，加强感染孕产妇及所生儿童专案管理，并提供高质量随访服务。

4. 强化数据质量管理。

建立健全区域间医疗保健机构以及机构内部的数据质量控制机制，确保数据真实、准确、完整。

5. 落实综合干预措施。

结合婚前孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等常规医疗保健服务，开展预防母婴传播健康教育和咨询。

6. 关注重点人群。

切实做好流动人口、青少年、育龄妇女、低收入人群等重点人群的健康教育和干预服务，减少新发感染。

三、组织实施1. 加强组织领导。

各级卫生健康行政部门要成立消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，明确责任分工，确保各项工作措施落到实处。

2. 落实经费保障。

各级政府要加大投入，确保消除母婴传播工作所需经费得到落实，确保各项工作顺利开展。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作实施方案为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据省市文件的要求，继续在全县全面实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程，为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查以及为感染孕产妇与所生儿童提供综合干预服务。

现就2022年工程工作有关事项通知如下。

一、工程目标（一）总目标。

为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。

（二）具体目标。

至2025年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%以上，孕期检测率达98%以上，孕早期检测率达95%以上；2.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达95%以上，孕产妇接受其他相关检测的比例到达95%以上，住院分娩率到达98%以上，所生儿童人工喂养的比例达95% 省市卫生健康委要求，开展艾滋病感染孕产妇所生儿童重点案例评审。

（四）持续做好乙肝感染孕产妇所生儿童干预效果评价为明确乙肝阳性产妇所生儿童（简称“乙肝暴露儿童”）乙肝感染状况及乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白接种效果，根据国家相关会议精神和要求，结合信丰实际，针对接种了乙肝免疫球蛋白的儿童，评估我县乙肝母婴传播发生情况，最大限度地减少因乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。

具体工作如下：1.全县有住院分娩的医疗卫生机构，应对乙肝暴露儿童接种了乙肝免疫球蛋白和接种完三剂次乙肝疫苗后，儿童满7个月至12个月龄期间，为其提供1次免费乙肝两对半检测服务（附件8）,该服务可整合至常规儿童保健随访工作中，检测方法可选用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫试验（CLIA）中的一种，检测经费标准为40元/乙肝暴露儿童，同时新增乙肝暴露儿童随访管理补助20元/人。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程一、婚前保健经许可开展婚前保健的医疗机构在提供婚前保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。

应以知情不拒绝为原则，对婚前保健人群开展艾滋病检测、梅毒血清学检测和乙肝检测。

对检测结果有反应或阳性反应者(艾滋病为有反应，梅毒和乙肝为阳性反应)进行告知，并提供咨询和指导。

具体服务流程如下：(-)艾滋病病毒筛查试验有反应者应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验，区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。

对确认艾滋病病毒感染者，应协同区疾病预防控制中心做好个案流行病学调查和告知工作，并完成表2-1 “艾滋病感染妇女基本情况”。

(-)梅毒血清学试验阳性者应转介至有性病诊疗资质的医疗机构进行复检。

(三)乙肝病毒表面抗原阳性者告知预防母婴传播干预措施，对配偶科普乙肝疫苗免费接种政策。

二、孕产期保健各级各类医疗保健机构（包括社区卫生服务中心）应在提供初次孕产期保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。

以知情不拒绝为原则，采集孕妇血样标本进行艾滋病抗体初筛试验、梅毒血清学检测（梅毒螺旋体血清学试验）、乙肝病毒感染血清学标志物（乙肝五项）检测。

社区卫生服务中心将血样标本送至所在区妇幼保健机构或区卫生健康行政部门指定机构进行艾滋病抗体初筛试验。

（一）检测服务流程对艾滋病病毒筛查试验有反应、梅毒和乙肝筛查试验阳性的孕产妇检测服务流程如下：1.艾滋病病毒筛查试验有反应孕产妇应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验。

区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案一、项目背景艾滋病、梅毒和乙肝是全球范围内严重的公共卫生问题，其中母婴传播是这些病毒传播的重要途径之一。

为降低我国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率，提高孕产妇和儿童健康水平，根据国家卫生健康委员会相关文件精神，结合我国实际情况，特制定本实施方案。

二、项目目标1. 提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率，确保孕期检测率达到90%以上。

2. 提高艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的抗病毒药物应用比例，达到90%以上。

3. 提高艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童人工喂养比例，达到90%以上。

4. 提高梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例，达到90%以上。

5. 提高乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例，达到90%以上。

三、项目内容1. 加强宣传教育：通过多种渠道普及艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识，提高广大群众的认知度和防范意识。

2. 提高检测覆盖率：为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查服务，确保孕期检测率达到90%以上。

3. 规范抗病毒治疗：为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童提供抗病毒药物，确保药物应用比例达到90%以上。

4. 改善喂养方式：提倡艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童人工喂养，确保人工喂养比例达到90%以上。

5. 提高诊疗水平：为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供规范诊疗服务，确保诊疗比例达到90%以上。

6. 加强新生儿免疫：为乙肝感染孕产妇所生新生儿提供乙肝免疫球蛋白注射，确保免疫注射比例达到90%以上。

四、项目实施步骤1. 筹备阶段：成立项目领导小组，明确项目目标、内容、步骤和责任分工，制定实施方案。

2. 启动阶段：召开项目启动会议，对项目人员进行培训，确保项目顺利实施。

3. 实施阶段：按照实施方案，开展各项预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。

4. 监测评估阶段：定期对项目实施情况进行监测和评估，发现问题及时整改。

5. 总结阶段：项目结束后，对项目实施情况进行总结，提炼经验，为今后工作提供借鉴。

消除艾滋病、梅毒和乙肝母实施方案目录一、前言 (2)二、实施目标 (2)2.1 总体目标 (3)2.2 具体目标 (3)三、实施策略 (4)3.1 预防措施 (5)3.1.1 健康教育 (7)3.1.2 安全套推广 (8)3.1.3 避孕措施 (9)3.2 治疗措施 (10)3.2.1 抗病毒治疗 (11)3.2.2 抗菌治疗 (13)3.2.3 必需抗病毒药物使用 (13)3.3 疫苗接种 (15)3.3.1 新生儿乙肝疫苗接种 (16)3.3.2 高危人群疫苗补种 (17)四、实施计划 (17)4.1 时间表 (18)4.2 责任分工 (19)4.3 预算与资源分配 (20)五、监测与评估 (21)5.1 监测指标 (21)5.2 评估方法 (23)5.3 持续改进 (23)六、风险管理 (25)6.1 风险识别 (26)6.2 风险评估 (27)6.3 风险应对措施 (28)一、前言随着全球范围内艾滋病、梅毒和乙肝等传染病的蔓延，这些疾病已经对人类健康和社会发展造成了严重威胁。

为了有效控制和消除这些疾病的危害，各国政府和国际组织纷纷采取了一系列措施，包括加强宣传教育、推广疫苗接种、提供医疗救助等。

要彻底消除这些疾病的影响，还需要制定一个全面的实施方案，从多个层面入手，形成合力。

二、实施目标降低艾滋病母婴传播率：通过本方案的实施，努力降低艾滋病母婴传播的发生率，确保母婴的身体健康。

控制梅毒感染：积极开展梅毒防控工作，有效控制梅毒在母婴之间的传播，降低母婴感染率。

降低乙肝感染率：加强对乙肝的防控，减少乙肝病毒的传播，特别是在母婴间的传播。

提高母婴健康水平：通过全面干预措施的实施，提高母婴的整体健康水平，确保新生儿的健康成长。

促进群众意识提高：增强广大群众对艾滋病、梅毒和乙肝的防控意识，形成全社会共同参与的防控氛围。

2.1 总体目标普及知识：提高公众对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，增强自我保护意识，减少歧视和恐惧。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程是一项重要的工作，旨在降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。

以下是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程的详细介绍。

一、宣传教育1. 普及艾滋病、梅毒和乙肝的相关知识，提高公众对这三类疾病的认识和了解。

2. 宣传预防母婴传播的重要性，强调采取有效措施可以降低母婴传播的风险。

3. 针对不同人群，如孕妇、产妇、家属、医护人员等，开展有针对性的宣传教育活动。

二、孕期管理1. 孕早期检测：对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，确保尽早发现感染。

2. 定期随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇进行定期随访，监测病情变化。

3. 药物治疗：根据病情，为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇提供相应的药物治疗。

4. 健康指导：为孕妇提供健康指导，包括营养、生活方式等方面的建议，以提高母婴健康水平。

三、分娩期管理1. 选择适宜的分娩方式：根据孕妇和胎儿的具体情况，选择适宜的分娩方式，以降低母婴传播的风险。

2. 安全接生：确保分娩过程中的安全，避免感染的发生。

3. 预防性用药：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供预防性用药，降低感染风险。

四、产后管理1. 随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童进行定期随访，监测健康状况。

2. 喂养指导：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供科学的喂养指导，确保营养均衡。

3. 疫苗接种：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供疫苗接种，提高免疫力。

五、综合干预1. 家庭支持：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇及其家庭提供心理支持和关爱，减轻心理负担。

2. 社会支持：争取社会各界对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的支持和参与，提高服务质量。

3. 政策支持：争取政府相关政策支持，为预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作提供保障。

通过以上五个方面的服务流程，可以有效降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。

防止艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。

必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

孕产妇梅毒检测及服务流程
艾滋病感染孕产妇所生小朋友艾滋病感染初期
诊断检测及服务流程
艾滋病感染孕产妇所生小朋友艾滋病抗体
检测及服务流程
梅毒感染孕产妇所生小朋友旳随访与先天梅
毒感染状态监测
说明：* 非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、TRUST等方法。

#梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案各乡卫生院、中心卫生院各科室：为全面推进我辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，根据《眉山市卫生局关于印发（预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案）的通知》（卫办发【2011】93号），结合我辖区实际，制定出 以下实施方案。

一、策略：（一）、加强领导、落实责任：充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入单位重要议事日程，进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，建立长效工作机制。

成立领导小组，负责辖区项目工作的检查、督导等工作，组长：x，副组长：x，成员：x x x x x。

（二）、开展社会动员，促进广泛参与：广泛开展社会动员，采取板报、标语、宣传单等多种形式开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

（三）、整合服务资源，提高干预效果：应当整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。

严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程，健全防治物品及时供应和合理应用制度，提高干预效果。

（四）、扩大覆盖范围，促进常规开展：应当不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。

促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。

二、措施：在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

1、开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画、咨询等活动，为育龄妇女、孕妇、增强对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。

附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程附件2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程确认试验、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。

孕期每三个月和产后4-6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测。

图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。

必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件4艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程早期诊断地址：北京市昌平区昌百路155号，性艾中心参比实验室。

邮编：102206图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程附件5艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程各级医疗保健机构应在艾滋病感染确诊孕产妇后、感染孕产妇分娩后及感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别进行随访，并上报个案卡，共8张个案卡图5. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程附件6孕产妇梅毒检测及服务流程梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果图6.孕产妇梅毒检测及服务流程附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12、15、18月龄*非梅毒螺旋体试验包括RPR、TRUST等方法#梅毒螺旋体试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法图7. 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为提高医院医务人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型肝炎防治规划》，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、目标（一）总目标提高医院职工对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的认识，为孕产妇提供综合防治服务，最大程度的减少因这些病造成的儿童感染，改善妇女儿童的生活质量及健康水平。

（二）具体目标1.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上；2.提供相应服务的医务人员培训覆盖率达到90%以上；3.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝产前检测率分别达到95%以上，孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年升高；4.艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率分别低于2%；5.艾滋病感染孕产妇抗病毒用药达到95%以上，艾滋病感染孕产妇所生儿童抗病毒用药率90%以上，艾滋病暴露儿童早期诊断检测率90%以上；6.梅毒感染孕产妇治疗率95%以上，梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率90%以上；7.乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率95%以上；二、成立医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组组长：xx成员：xxx、xxx、xxx下设办公室在医务科，由XX同志兼任主任。

职责与分工1.领导小组负责具体实施方案的制定，定期对各项工作进行督导检查；2.医务科定期组织相关部门医务人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识技术指导和培训；3.产科、公共卫生科要结合常规孕产期保健、儿童保健、产科日常工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务；4.产科负责为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询，对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；5.药剂科要严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全使用和有效性；6.相关部门要参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，质控科、院感科负责相关信息资料的收集和上报。

附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程附件2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件3孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程附件4艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。

1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

2.齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理制度1目的规范预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理，提高客户对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，做好筛查、干预等工作，最大程度地减少因艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播造成的儿童感人，改善妇女儿童的生活质量和健康水平。

及时、规范、完整报送相关资料及报表。

2范围全院临床科室、职能科室。

3定义由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

4职责4.1医务部负责制定《预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理制度》并培训；4.2科主任负责落实《预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理制度》；4.3医务人员执行《预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理制度》4.4医务部负责督查《预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理制度》并考核；4.5业务院长督查医务部工作。

5标准5.1严格遵守并执行《成都市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（试行）》、《成都天府新区直管区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》、我院《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案》。

5.2制定预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的五年内重点目标：5.2.1孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率均达到95%以上；5.2.2艾滋病感染孕产妇所生婴儿应用抗病毒药物的比例在92%以上，所生儿童抗艾滋病病毒用药率达93%以上；5.2.3艾滋病母婴传播率控制在5%以下；5.3开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的相关宣传及宣教工作，提高知晓率。

尽可能地提高检测率。

5.4开展艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。

为首次接受孕产期保健的客户提高艾滋病、梅毒、乙肝的免费检测和咨询服务。

5.5及时规范对对艾滋病、梅毒和乙肝感染者及其所生儿童提供干预服务，对超出诊治能力的要及时转介到天府新区人民医院。

5.6为所有艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供优质安全的助产技术服务，要为其提供安全的终止妊娠服务和避孕指导，避免再次非意愿妊娠。