手术讲解模板：卵巢囊肿切除术

手术资料：卵巢囊肿切除术
并发症： 卵巢肿瘤，瘤蒂扭转，破裂及穿破。
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术后护理： 防止感染发炎，营养摄取。
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卵巢囊肿切除 术
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卵巢囊肿切除术
科室：妇产科 部位：卵巢
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麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
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概述： 卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图 11.5.1.4-1，11.5.1.4-2A、B）。
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概述：
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手术步骤： 5.充分冲洗盆腔，检查有无活动出血；
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手术步骤： 6.其他步骤同前常规手术。
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注意事项：
手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况， 假如另一侧的卵巢也有肿瘤，那么另一侧 也必须要切除，还要进行冰冻切片病理检 查。
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术后处理： （一）术后6小时内，采用去枕平卧位， 头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
概述：
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概述：
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适应证： 卵巢囊肿剥除术适用于：
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适应证： 1.卵巢囊肿较小，要求保留生育力。
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适应证： 2.患侧卵巢正常组织部分未被破坏。
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适应证： 3.卵巢冠囊肿（图11.5.1.4-3， 11.5.1.4-4）。
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手术步骤：
2.切开囊肿表面正常卵巢 通常需避开血管区，用注水法分离囊肿表面包 膜，或电凝后或直接剪开，一般先剪开一小口，用弯剪弯面朝上或朝外， 循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后，术者和助手各持一把分离钳， 分别钳夹一侧缘，向相反方向撕开囊肿表面包膜，一
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手术步骤： 常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。
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手术步骤：
将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检 棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小 心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方， 使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。
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手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.4-5）。
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适应证：
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适应证：
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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手术步骤：
般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半 周以上后，用探棒向正常卵巢组织方向分 离囊肿，遇难分处时，可用剪刀扩大切口， 一般亦能完整剥出囊肿（图11.5.1.4-6～ 11.5.1.4-8）。
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
手术禁忌： 4.凝血功能异常。
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手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 6.过度肥胖。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤： 1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、 置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对 侧卵巢，子宫情况。
3.残存卵巢创面止血 用双极或单极电凝处理创面的活动出血。
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手术步骤：
4.修剪多余的包膜组织，使残存的正常卵 巢成形，一般用双极电凝钳钳夹电凝周边 后，组织会向中央收缩，创面会减小，一 般不予缝合，因其增加手术后粘连。电凝 所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。
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术后处理：
（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要 忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病 人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮 发生；
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术后处理： （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励 病人下床活动；
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术后处理： （四）术后6小时即可让病人进少量流质 饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜 牛奶、豆奶粉等含糖饮料；。